Indeks protrombin (PTI) adalah salah satu tes laboratorium terpenting yang mencirikan keadaan sistem koagulasi. Ini dinyatakan sebagai persentase. Dalam berbagai kondisi, analisis untuk PTI ditentukan. Norma pada orang sehat adalah 95-105%.
Pembekuan darah dilakukan dalam dua arah - cara internal dan eksternal. Nilai PTI mencerminkan persis jalur pembekuan ekstrinsik.
Apa itu protrombin?
Pembentukan gumpalan darah dan pembekuan darah terjadi di bawah pengaruh protein khusus - trombin, yang, di bawah pengaruh beberapa proses biokimia, diubah dari protrombin. Dengan demikian, protein protrombin adalah faktor pembekuan darah kedua. Ini disintesis dengan partisipasi vitamin K di hati.
Indeks protrombin (menurut Quick) memungkinkan Anda menentukan aktivitas protrombin. Tes ini dihitung sebagai persentase dari nilai plasma darah pasien dengan sampel kontrol. Untuk mengontrol kerja sistem koagulasi, tes darah untuk PTI ditentukan. norma dalam berbagailaboratorium mungkin sedikit berbeda, tetapi perbedaan ini tidak signifikan. Mereka bergantung pada reagen yang digunakan laboratorium. Dalam beberapa kondisi, misalnya dengan varises, serangan jantung, atau setelah operasi jantung, dokter menetapkan norma untuk pasien, karena. dalam kasus ini, perlu untuk mencapai hipokoagulasi darah (penurunan koagulabilitasnya). Hal ini dilakukan untuk mencegah pembekuan darah.
Siapa yang diberikan tes IPT?
Biasanya dalam studi PTI, norma bagi perempuan sama dengan laki-laki. Indikator ini hanya berubah selama kehamilan, dan ada sejumlah alasan untuk ini, yang akan kita bicarakan nanti. Dalam kasus apa tes darah biokimia PTI diresepkan? Norma penelitian ini, misalnya, saat mengonsumsi antikoagulan tidak langsung, bisa dua kali lebih rendah. Pasien yang memakai obat tersebut harus secara teratur memantau IPT dan INR. Penelitian tentang PTI wajib dilakukan dalam situasi berikut:
- Sebelum operasi apa pun.
- Orang yang mengonsumsi obat antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah.
- Wanita selama kehamilan.
- Orang yang menderita penyakit sistem koagulasi, seperti varises.
- Untuk gangguan autoimun.
- Dengan aterosklerosis dan penyakit jantung.
- Dengan patologi hati, misalnya sirosis.
- Untuk kekurangan vitamin K.
- Dengan sindrom antifosfolipid.
- Untuk pengujian penyaringan sistem koagulasi.
Selama periodekehamilan harus diuji untuk PTI. Norma pada wanita selama kehamilan sedikit lebih tinggi daripada orang sehat lainnya. Ini karena perubahan latar belakang hormonal dan munculnya sirkulasi uteroplasenta tambahan.
PTI selama kehamilan: norma
Selama kehamilan, semua wanita wajib menjalani pemeriksaan koagulogram. Termasuk:
- PTI (indeks protrombin).
- INR (Rasio Normalisasi Internasional).
- APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).
- Fibrinogen.
Semua parameter ini sangat penting. Dengan demikian, peningkatan PTI pada tahap terakhir kehamilan hingga 150% atau lebih dapat mengindikasikan risiko solusio plasenta. Dan dengan penurunan indikator ini sebelum melahirkan di bawah 80%, ada risiko perdarahan saat melahirkan atau pada masa nifas. Oleh karena itu, sangat penting untuk memeriksa sistem koagulasi pada akhir kehamilan. Untuk melakukan ini, lulus analisis PTI. Tingkat indikator ini selama kehamilan bervariasi dari 90 hingga 120%.
Peningkatan PTI menunjukkan apa?
Jadi, kami menemukan bahwa ketika darah mengental, nilai PTI meningkat. Norma indikator ini pada orang sehat berkisar antara 95 hingga 105%. Peningkatan indeks protrombin dapat mengindikasikan risiko berkembangnya penyakit seperti:
- Infark miokard.
- Tromboemboli.
- Polisitemia.
- Penyakit onkologis.
- Detasemenplasenta pada ibu hamil.
Apa yang dimaksud dengan IPT rendah?
Dalam kasus penggunaan antikoagulan, tingkat IPT bisa turun hingga 45-40%. Dengan ancaman pembekuan darah, dosis obat ini dikendalikan oleh dokter. Setelah menambah atau mengurangi dosis obat, analisis untuk PTI adalah wajib. Tarif untuk pasien tersebut ditentukan oleh dokter yang hadir. Jika indeks protrombin tidak menurun saat mengonsumsi antikoagulan, maka ini mungkin mengindikasikan, misalnya, kekurangan vitamin K, penyakit serius pada hati atau saluran pencernaan secara umum, dan pada wanita hamil sebelum melahirkan, risiko perdarahan selama persalinan.
Apa itu INR?
Indikator ini adalah standar untuk menentukan pembekuan darah. Nilai INR merespon aktivitas protein darah tertentu, yang merupakan faktor pembekuan. Protein semacam itu diproduksi di hati dengan partisipasi vitamin K. Faktor koagulasi ini merespons asupan obat - antikoagulan tidak langsung, misalnya, "Dabigatran", "Warfarin" atau analognya. Dalam hal ini, hipokoagulasi terjadi, mis. pembekuan darah jauh lebih lambat. Untuk beberapa pasien, ini sangat penting, banyak dari mereka yang terpaksa minum antikoagulan seumur hidup.
tes darah PTI. INR: biasa
Dalam koagulogram, selain analisis PTI, indikator lain sangat penting. Ketika pasien diberi resep antikoagulan tidak langsung, PTI menurun. Tetapi untuk analisis PTI, norma di setiap laboratoriummungkin sedikit berbeda, jadi tes standar diperkenalkan - INR. Dokter menggunakannya untuk mengontrol sistem pembekuan darah saat pasien mengonsumsi antikoagulan. Jadi, dalam kasus ini, INR diresepkan secara paralel dengan indikator seperti tes darah untuk PTI. Norma INR pada orang sehat adalah 0,8 hingga 1,2. Saat mengonsumsi antikoagulan, pembekuan berkurang, terjadi hipokoagulasi, dan INR dapat meningkat 2-3 kali norma, misalnya, selama operasi jantung atau varises untuk mencegah pembekuan darah. Jika darah menjadi lebih kental, koagulabilitasnya meningkat dan, karenanya, INR menurun.
Hipokoagulasi. Dalam situasi apa itu dibutuhkan?
Dalam analisis PTI, normanya dari 95 hingga 100%, dan INR dari 0,8 hingga 1,2 Ingatlah bahwa orang yang benar-benar sehat harus memiliki norma seperti itu. Tetapi ada situasi di mana sangat penting untuk mempertahankan nilai INR pada angka yang tinggi, masing-masing, indikator PTI akan berada di bawah norma, mis. ini akan menjadi keadaan hipokoagulasi. Kondisi ini dicapai dengan mengambil antikoagulan tidak langsung. Dosis obat hanya dapat ditentukan oleh dokter. Pasien yang memakai obat ini secara teratur harus menjalani tes darah INR secara teratur.
- Dalam kasus fibrilasi atrium, nilai INR harus dipertahankan dalam 2, 0-3, 0.
- Kondisi parah - PE (emboli paru) - juga membutuhkan tingkat INR dalam 2, 0-3, 0.
- Setelah operasi padajantung membutuhkan antikoagulan, sedangkan dalam kasus penggantian katup aorta, angka INR harus dipertahankan dalam kisaran yang sesuai 2,0-3,0, dan dalam kasus penggantian katup mitral - pada tingkat 2,5-3.5.
- Untuk beberapa kelainan katup jantung (penyakit mitral atau aorta) dan pencegahan tromboemboli, tingkat indikator ini harus dalam 2, 0-3, 0.
- Dalam pengobatan trombosis vena, angka INR harus sesuai dengan 2, 0-3, 0.
Ketika nilai INR turun di bawah batas yang dapat diterima, dosis "Warfarin" atau analognya ditingkatkan. Ini dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter dan tes laboratorium. Tetapi peningkatan hipokoagulasi (peningkatan nilai INR) di atas koridor yang dapat diterima juga dapat berdampak buruk pada kesehatan pasien. Ini berbahaya di tempat pertama dengan berbagai pendarahan. Mereka dapat berupa internal (rahim, lambung atau intracavitary), dan eksternal, akibat berbagai cedera atau luka. Jika angka INR berada di atas batas yang dapat diterima yang ditunjukkan untuk kondisi tertentu, maka dosis antikoagulan harus dikurangi. Beberapa pasien harus memantau kadar INR seumur hidup.
Bagaimana cara melakukan tes darah untuk INR dan PTI?
Darah untuk penelitian semacam itu diambil di ruang perawatan. Darah vena dibawa ke dalam tabung reaksi dengan antikoagulan, yang biasanya natrium sitrat. Rasio antara darah yang dikumpulkan dan antikoagulan harus 9:1. Sampel yang diambil tercampur dengan baik.dengan membalik tabung untuk mencegah pembentukan bekuan. Darah segera dikirim ke laboratorium. Analisis harus dilakukan selambat-lambatnya dua jam setelah pengambilan sampel darah. Kegagalan untuk mematuhi kondisi ini dapat mendistorsi hasil analisis. Darah biasanya disumbangkan pada pagi hari dengan perut kosong, tetapi jika perlu, analisis ini dapat dilakukan di waktu lain dengan cito, yaitu. mendesak.
