Ultrasound, atau echography, adalah studi tentang organ dalam menggunakan gelombang suara. Gelombang yang dipantulkan dari organ dalam direkam menggunakan instrumen khusus dan membuat gambar detail anatomi. Dalam hal ini, radiasi pengion (X-ray) tidak digunakan. Ukuran normal rahim pada USG pada orang dewasa merupakan indikator kesehatan sistem genitourinari pada wanita.
Bagi wanita, penelitian ini paling sering digunakan untuk memeriksa rahim dan ovarium sebelum, sesudah dan selama kehamilan untuk memantau kesehatan organ, perkembangan embrio atau janin. Gambar USG ditangkap secara real time sehingga dapat menunjukkan pergerakan jaringan internal di organ, seperti aliran darah di arteri dan vena. Norma ukuran rahim menurut USG dikembangkan dan dihitung untuk kondisi wanita apa pun.
Rahim,pengukurannya
Rahim terletak di panggul kecil. Meskipun biasanya merupakan struktur garis tengah, deviasi lateral uterus tidak jarang terjadi. Ligamentum luas rahim meluas dari samping ke dinding panggul. Mereka mengandung saluran tuba dan pembuluh darah.
Norma ukuran rahim menurut USG kira-kira sebagai berikut. Rahim orang dewasa normal berukuran 7,0 hingga 9,0 cm (panjang), 4,5 hingga 6,0 cm (lebar), dan 2,5 hingga 3,5 cm (kedalaman). Indikator terakhir disebut juga ukuran depan-belakang.
Selama periode pascamenopause, rahim menyusut dan endometrium atrofi. Ukuran normal rahim dan ovarium dengan USG telah dikembangkan dan terbukti.
Norma ukuran rahim dengan USG
Saat ovarium mengalami involusi, terjadi penurunan produksi estrogen. Hal ini menyebabkan atrofi bertahap dan involusi endometrium. Pada pascamenopause, ketebalan rata-rata endometrium tercatat 3,2 +/- 0,5 mm.
Penelitian umumnya mengungkapkan hubungan terbalik antara ukuran rahim dan waktu setelah menopause: ukuran dan volume rahim menurun secara bertahap. Perubahan terbesar terjadi selama sepuluh tahun pertama setelah menopause, dan kemudian secara bertahap.
Pada wanita pascamenopause, ukuran normal rahim menurut USG: 8,0 +/- 1,3 cm, 5,0 +/- 0,8 cm lebar dan 3,2 +/- 0,6 cm (dimensi anterior-posterior). Jika tidak ada siklus menstruasi, perubahan selanjutnya dalam suplai darah ke rahim biasanya tidak terdeteksi. Jika pasien menjalani terapi penggantian hormon, maka ukuran rahim, endometrium, dan perubahan siklik mungkin tetap ada. Bahkan ukuran rahim semakin dekatkeadaan pramenopause.
Secara umum, terapi estrogen mempengaruhi endometrium pascamenopause dengan cara yang mirip dengan estrogen pada siklus normal. Estrogen terkonjugasi memiliki efek proliferatif. Terapi progestogen dapat menyebabkan endometrium merespon dengan cara yang mirip dengan endometrium sekretorik normal.
Dan ketika digunakan bersama dengan estrogen eksogen, progestogen sintetik mereproduksi karakteristik perubahan biokimia dan morfologis pada fase sekresi dari siklus menstruasi normal.
Aliran darah ke rahim juga berubah saat menjalani terapi sulih hormon. Ketebalan endometrium hampir dua kali lipat. Misal sebelum perlakuan rata-rata tebalnya 0,37 +/- 0,08 cm, setelah perlakuan nilainya menjadi 0,68 +/- 0,13 cm.
Dalam studi wanita pascamenopause, salah satu aplikasi paling penting dari USG adalah diagnosis dan pengobatan kanker endometrium. Studi semacam itu memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran normal rahim dan ovarium dengan ultrasound. Dan secara umum, USG intravaginal melampaui kemampuan transabdominal untuk visualisasi miometrium dan endometrium.
M-gema. Apa ini
Saat melakukan penelitian, tidak hanya ukuran rahim yang diukur. Menurut ultrasound, norma M-echo juga merupakan indikator penting. Ini mencerminkan perkembangan, kondisi endometrium dan kesiapannya untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Ini diukur dalam fase yang berbeda dari siklus dan memiliki batas-batas tertentu. Selama menstruasi, endometrium muncul sebagai strip echogenic tipis 1-4 mmtebal, tetapi bervariasi dari 4 hingga 8 mm pada fase proliferasi. Pada fase sekretorik setelah ovulasi, kelenjar endometrium dirangsang dan endometrium tampak sebagai pita ekogenik yang lebih seragam setebal 8 sampai 15 mm.
Indikator normal
Kami terus mempertimbangkan indikator penting seperti ukuran rahim dengan USG. Berapa tingkat M-echo?
Ketebalan intim 5mm atau kurang cukup umum pada wanita pascamenopause dan dapat diandalkan untuk menyingkirkan keganasan pada wanita. Namun, ketebalan endometrium hingga 8 mm dapat ditemukan pada wanita pascamenopause yang menerima terapi hormon. Pertimbangan harus diberikan untuk tes diagnostik lebih lanjut pada wanita pascamenopause dengan ketebalan endometrium lebih besar dari 8 mm untuk menyingkirkan kanker endometrium.
Mengatur Kanker
Tanda-tanda kanker endometrium pascamenopause meliputi:
- saluran berisi cairan;
- penebalan rongga rahim;
- rahim membesar;
- kerusakan rahim dengan perubahan pola gema.
Bahkan USG sudah secara akurat menunjukkan keberadaan dan tingkat invasi miometrium. Studi-studi ini telah menunjukkan bahwa diagnosis pra operasi yang paling akurat dapat memungkinkan pilihan terapi yang tepat, mungkin mengarah pada hasil yang lebih baik.
Jika ketebalan endometrium 8 mm atau kurang pada pasien dengan perdarahan pascamenopause, maka diagnosis kanker endometrium yang benar dapat dilakukan dengan kerokan. Oleh karena itu, dengan ketebalan endometrium pascamenopause 10 mm atau lebih, perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut dengan menggunakan biopsi atau kuretase.untuk menyingkirkan keganasan atau hiperplasia.
Beberapa peneliti telah menunjukkan kegunaan USG Doppler dalam diagnosis kanker endometrium. Para peneliti mengaitkan peningkatan aliran darah di arteri uterina dengan kecurigaan tumor pada pasien dengan penyakit ganas: aliran darah abnormal dapat dideteksi di hampir semua kasus karsinoma endometrium, serta sarkoma uterus. Dengan Doppler warna, temuan abnormal termasuk adanya pembuluh darah yang tidak teratur, tipis, dan terdistribusi secara kacau serta laju aliran sinyal yang abnormal.
Mengapa mengukur leher rahim
Setiap wanita hamil berisiko mengalami persalinan prematur, tetapi sebagian besar berpikir itu tidak akan pernah terjadi pada mereka. Ketika dihadapkan dengan ini, mereka diingatkan akan pencegahan dan penelitian tambahan. Studi yang paling mudah diakses dan tidak berbahaya adalah ultrasound, di mana dokter dapat mendiagnosis ancaman persalinan prematur.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pemindaian ultrasound pada serviks dari sekitar 20 hingga 24 minggu kehamilan merupakan indikator kuat persalinan prematur. Panjang serviks paling akurat dapat diukur dengan menggunakan USG transvaginal. Jika seorang wanita tidak hamil, maka ukuran serviks menurut USG (normal) adalah sekitar 4 cm.
Apa itu serviks yang pendek?
Pada usia kehamilan 24 minggu, rata-rata ukuran serviks telah terbukti 3,5 cm. Jika angka ini kurang dari 2,2 cm, wanita mengalami peluang 20 persenlahir prematur. Dan dengan panjang 1,5 cm atau kurang, risiko kelahiran prematur spontan hampir 50 persen. Panjangnya diperkirakan akan berkurang seiring dengan perkembangan kehamilan.
Ukuran serviks dengan USG (normal):
- pada 16-20 minggu - 4,0-4,5 cm;
- pada 24-28 minggu adalah 3,5-4,0cm
- pada 32-36 minggu - 3,0-3,5 cm.
Kebanyakan dokter akan melakukan USG transabdominal pada seorang wanita sekitar 20 minggu. Jika panjangnya kurang dari 4 cm, USG transvaginal dilakukan untuk mendapatkan pengukuran yang lebih akurat.
Leher rahim yang memendek antara 20 dan 24 minggu adalah gejala yang berbahaya. Dengan USG transvaginal, Anda dapat melihat baik dari atas maupun bawah serviks. Dalam hal ini, itu terlihat seperti corong. Bagian terluas dari corong paling dekat dengan tubuh rahim, dan bagian tersempit terletak ke arah vagina. Saat serviks semakin memendek, akan terlihat seperti huruf “V” pada USG.
Normal, serviks berbentuk seperti tabung. Lebih dari 50 persen ibu hamil dengan kelainan organ ini mengalami kelahiran prematur.
Ukuran rahim dengan USG
Norma selama kehamilan tergantung pada usia kehamilan. Program untuk menghitung durasi kehamilan dimasukkan ke dalam sonografi sesuai dengan pengukuran ukuran masing-masing organ janin dan rahim. Jika kita menerapkan perbandingan dengan buah-buahan, maka ukuran rahim menurut USG (normal dalam mm) adalah sebagai berikut.
1. Sebelum hamil, rahim seukuran jeruk dan tidak terdeteksi.2. Pada kehamilan sekitar 12 minggu, rahim menjadi seukuran jeruk bali. Jika sebuahkembar lahir, rahim akan mulai tumbuh lebih cepat.
3. Pada 13-26 minggu, rahim tumbuh seukuran pepaya. Bagian bawah rahim terletak dari waktu ke waktu dari rahim ke pusar.4. Mulai minggu ke 18-20, dokter akan mengukur jarak dari tulang kemaluan ke fundus uteri. Ini adalah ketinggian fundus uteri. Ukuran biasanya sesuai dengan minggu kehamilan.
Jika ukuran rahim sesuai dengan usia kehamilan, maka ini pertanda bahwa semuanya baik-baik saja. Jika indikatornya terlalu besar atau terlalu kecil, ini bisa berarti semacam komplikasi kehamilan. Pengujian tambahan mungkin diperlukan. Dokter perlu mengetahui ukuran rahim dengan USG. Norma selama kehamilan indikator ini berarti semuanya berjalan sebagaimana mestinya.
5. Selama trimester ketiga, rahim selesai tumbuh dan menjadi seukuran semangka. Ketika tiba saatnya melahirkan, rahim berada setinggi dada bagian bawah, dan sebelum melahirkan harus turun lebih rendah ke panggul.
Pasca melahirkan
Berapa ukuran rahim setelah melahirkan? Norma untuk USG sesuai dengan durasi kehamilan. Sekitar satu atau dua hari setelah melahirkan, rahim akan berukuran sekitar 18 minggu dan menyusut pada hari-hari berikutnya. Jika penyembuhan berjalan sesuai rencana, maka dalam seminggu rahim akan menjadi ukuran kehamilan 12 minggu, dan pada minggu keenam akan kembali ke ukuran normal.
Ovarium
Ovarium biasanya terletak di kedua sisi rahim, meskipun tidak jarang ditemukan di atas atau di belakang rahim pada pemeriksaan. Indung telurpaling sering terletak di depan percabangan pembuluh darah pada cabang anterior dan posterior. Akses yang baik sangat penting untuk keberhasilan visualisasi ovarium.
Selama pascamenopause, ovarium mengalami perubahan yang ditandai dengan penurunan ukuran dan tidak adanya folikulogenesis. Dengan demikian, identifikasi ovarium yang andal dalam banyak kasus tidak dapat dilakukan dengan menunjukkan kista ovarium ketika folikel dikelilingi oleh parenkim. Kadang-kadang Anda harus menggunakan pemindaian di sepanjang rute pembuluh darah iliaka internal untuk menemukan lokasinya.
Biasanya ada hubungan terbalik antara ukuran ovarium dan waktu sejak menopause: ukuran ovarium semakin menurun seiring waktu. Namun, tidak ada perubahan volume ovarium yang terlihat pada pasien yang menerima terapi hormon.
Perubahan ukuran
Normal setelah menopause pada wanita, ukuran ovarium adalah 1,3 +/- 0,5 cm3. Tidak ada siklus menstruasi saat menopause, sehingga perubahan suplai darah ke ovarium biasanya tidak terlihat pada pemeriksaan pada periode pascamenopause yang normal.
Perubahan siklik ini, bagaimanapun, mungkin terlihat jika pasien menjalani terapi sulih hormon. Faktanya, pola aliran darah ovarium premenopause pascamenopause harus mengarahkan klinisi untuk mencari riwayat terapi penggantian hormon atau perubahan kanker. Ultrasound dan Doppler dapat sangat membantu dalam membedakan antara proses jinak dan ganas.
Melakukan dopplerografi rahim untuk pelengkap harus dilakukan:
- antara 3-10 hari dari siklus menstruasi;
- antara 3-10 hari pascamenopause jika wanita tersebut menjalani terapi sulih hormon;
- kapan saja pascamenopause tanpa pengobatan.
Jadi, tidak hanya selama kehamilan penting untuk mengetahui ukuran rahim dengan USG. Norma indikator ini, serta ukuran indung telur, merupakan tanda penting kesehatan wanita dalam periode apa pun.
Menggunakan metode pada wanita tidak hamil
Ada banyak alasan untuk melakukan USG, antara lain:
- patologi struktur panggul;
- pendarahan vagina yang tidak dapat dijelaskan;
- sakit panggul;
- dugaan kehamilan ektopik;
- infertilitas;
- memeriksa kista atau fibroid rahim;
- Memeriksa penempatan IUD yang benar.
Norma ukuran rahim menurut USG tergantung pada usia wanita tersebut, berapa banyak kehamilan dan persalinan yang dialaminya, bagaimana fungsi menstruasi berlangsung, dll. Sekarang perhatikan perbedaan indikator berdasarkan usia.
Ukuran rahim dewasa
Berapa ukuran normal rahim pada USG pada orang dewasa? Panjang sekitar 7 sentimeter dan lebar dan tebal 4 sentimeter, beri atau ambil beberapa sentimeter. Ini adalah data penelitian bertahun-tahun.
Angka-angka ini adalah norma untuk ukuran rahim menurut USG pada orang dewasa. Sebagai aturan, ada peningkatan ukuran jika wanita itu melahirkan. Miom bisa melakukan inipengukuran sangat besar, bagaimanapun, seperti adenomiosis.
Ovarium biasanya berukuran 2 hingga 3 sentimeter. Tentu saja, volume meningkat jika ada folikel atau kista yang besar.
Ukuran sebelum pubertas
Berapa ukuran rahim pada USG pada kasus ini? Norma pada periode prapubertas (sebelum pubertas) adalah sekitar 3,5 cm, dan ketebalan rata-rata adalah 1 cm. Rangsangan hormonal yang terjadi selama pubertas menyebabkan pertumbuhan yang cepat dan perubahan ukuran rahim.
Ukuran setelah pubertas
Panjang normal pada periode ini adalah sekitar 7,6cm, lebar 4,5cm. Ketebalan normal rata-rata adalah 3,0cm.
Dengan demikian, ukuran normal rahim pada USG pada remaja dengan siklus menstruasi normal hanya sedikit berbeda dengan ukuran rahim wanita dewasa.
Setelah menopause, ukuran rahim cenderung mengecil, dan ovarium mungkin tidak lebih dari sisa-sisa jaringan. Hal ini terjadi, karena ukuran normal rahim dan ovarium pada USG selama menopause berkurang secara signifikan.
Kesimpulan
Jadi berapa rata-ratanya?
Secara umum diterima bahwa ukuran rahim menurut USG (normal dalam mm) pada wanita:
- panjang - sekitar 70;
- width - mendekati 55;
- ukuran depan-belakang - 40 mm.
Ukuran besar tidak selalu dianggap sebagai patologi. Namun dalam hal ini perlu dilakukan penelitian untuk menyingkirkan fibromioma, adenomiosis, malformasi, kehamilan.
