Penyakit yang membunuh Ratu Mary II dari Inggris dan Kaisar Hagishiyama dari Jepang, pewaris Peter Agung dan putra Suleiman yang Agung, Raja Louis I dari Spanyol dan Putri Pocahontas dari India. Virus yang memusnahkan kota-kota Abad Pertengahan dan seluruh desa di Afrika pada abad ke-20. Ini semua tentang cacar alami. Apa yang diketahui tentang penyakit ini kepada manusia modern di jalanan? Mari kita coba mengisi kekosongan tentang penyakit cacar, yang konsekuensinya setara dengan wabah dan antraks.
Penyimpangan sejarah
Hari ini, cacar adalah satu-satunya infeksi virus yang telah dieliminasi di wilayah semua benua oleh upaya para ahli epidemiologi. Tapi itu tidak selalu begitu. Kasus infeksi terakhir yang dapat diandalkan dengan penyakit ini tercatat pada tahun 1977, dan pada tahun 1980 Organisasi Kesehatan Dunia mengumumkan pemberantasan penyakit ini. Istilah "cacar", atau Variola, muncul dalam catatan Uskup Avencia Marius (570 M), meskipun, dilihat darigambaran gejalanya, penyakit cacar yang memusnahkan sepertiga penduduk Athena pada tahun 430 SM dan penyakit sampar yang menyerang para pejuang pasukan Marcus Aurelius selama perang Parthia tahun 165-180 M. Perang salib abad 11-13 membuka prosesi cacar atau cacar di seluruh Eropa dan Skandinavia. Penakluk Spanyol membawa cacar ke Amerika Selatan. Di sana, 90% penduduk asli meninggal karenanya. Sampai saat ini, cacar merupakan penyakit epidemiologis dengan angka kematian lebih dari 40%.
Laut Hitam
Apa penyakit ini dan apa gejalanya? Cacar adalah penyakit menular berbahaya yang ditularkan melalui tetesan udara. Di dalam tubuh, patogen berkembang biak dalam sistem limfatik, kemudian mempengaruhi organ dalam. Sumber penularan cacar (alami) manusia, foto gejalanya tidak untuk menjadi lemah hati, hanya bisa menjadi seseorang, meskipun kucing, monyet, ungulata dan mamalia lainnya menderita cacar. Virus hewan dapat menyebabkan penyakit pada manusia. Namun, tingkat keparahan dan konsekuensinya tidak sebanding dengan cacar manusia alami.
Masa inkubasi penyakit ini dari 10 hingga 20 hari, pasien tidak menular. Orang yang terinfeksi mengalami sakit kepala dan nyeri di daerah pinggang selama 3-4 hari. Ada muntah dan demam, peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat. Pada hari ke-2, muncul ruam yang menyebar secara sentrifugal (wajah, badan, anggota badan). Ruam dimulai dengan makula (bintik merah muda), mereka berubah menjadi papula danvesikel berupa vesikel multi-bilik, diikuti oleh tahap pustula (vesikel purulen). Pertama terjadi di dada, pinggul, lalu menyebar ke seluruh tubuh. Pada hari ke 7, pustula bernanah, kerusakan pada sistem saraf dan peredaran darah dimulai. Pustula kemudian pecah dan bekas luka tetap berada di tempatnya. Pada kasus yang parah, kematian terjadi akibat gagal jantung dan syok toksik pada hari ke 3-4. Di antara mereka yang pernah mengidap penyakit ini, satu dari lima terkena kebutaan, tetapi semua yang sakit menerima kekebalan seumur hidup yang stabil.
Variasi adalah langkah awal untuk melawan penyakit
Cara mencegah cacar datang ke Eropa dari Asia. Berbagai varian inokulasi (introduksi patogen hidup, bahan terinfeksi) telah dikenal sejak lama. Di Cina, kulit kering diendus, di Persia ditelan, di India memakai baju yang dibasahi nanah. Umat Muslim dari Mediterania mencampurkan nanah yang diambil dari seorang pasien pada hari ke-12 sakit dengan darah pada goresan di lengan penerima. Itu adalah metode terakhir yang datang ke Eropa sebagai variasi. Kami berutang distribusinya kepada Lady Mary Wortley Montagu, istri duta besar Inggris untuk Turki. Dialah yang pada 1718 menanamkan dirinya dan anak-anaknya dengan cara ini. Dan meskipun variasi memberikan hasil yang diharapkan untuk keluarga Montagu, metode itu tidak cukup aman. Tidak ada jaminan dari prosedur seperti itu, perjalanan penyakitnya bisa sangat parah dan seringkali fatal (hingga 2% kematian). Selain itu, metode tersebut tidak menjamin kekebalan dan menyebabkan berkembangnya epidemi.
Menyimpan Vaksin
Kehormatan membuat inokulasi daricacar milik dokter Inggris Edward Jenner (1749-1823). Dia memperhatikan bahwa pemerah susu yang sakit cacar sapi tidak jatuh sakit selama epidemi cacar manusia. Dialah yang mengembangkan metode memvaksinasi orang dengan vaccinia, dan kemudian dengan bahan yang diambil dari orang yang divaksinasi dengan vaccinia. Omong-omong, kata "vaksinasi" berasal dari kata Latin "vacca", yang berarti sapi. Orang pertama yang Jenner memberikan inokulasi tersebut menggunakan bahan yang diambil dari tangan sariawan yang menderita cacar sapi adalah seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, James Phipps. Dia menderita penyakit ringan, tidak jatuh sakit kemudian, dan dokter yang bersyukur membangunkan rumah untuknya dan menanam mawar di kebunnya dengan tangannya sendiri.
Tetapi sebelum menjadi obat mujarab di seluruh dunia, teknik Jenner mengatasi penolakan dari kalangan medis konservatif untuk waktu yang lama. Dan hanya setelah bukti yang meyakinkan tentang keamanan dan efektivitas vaksinasi terhadap cacar, itu diakui oleh masyarakat dunia. Edward Jenner beruntung masih hidup untuk melihat pengakuannya - sampai kematiannya, ia memimpin masyarakat cacar Inggris.
Sasha Ospenny dan Anton Vaktsinov
Di Rusia pada waktu itu setiap anak ketujuh meninggal karena cacar. Vaksinasi cacar di Rusia dimulai pada 1768 dengan variasi keluarga kerajaan - Catherine II dan putranya Pavel. Permaisuri kemudian disebut pahlawan sejati, dan sejarawan membandingkan perbuatannya dengan kemenangan atas Turki. Bahan cacar diambil dari Sasha oleh dokter Inggris yang berkunjung G. DimedalMarkov, seorang anak petani berusia tujuh tahun. Dokter menerima gelar baron dari keluarga kerajaan, dan Sasha menerima nama keluarga Ospenny dan bangsawan.
Mahasiswa Jenner Profesor E. O. Mukhin pada tahun 1801 membuat inokulasi vaksin pertama di Rusia yang diterima dari penemunya. Di hadapan bangsawan, Anton Petrov, seorang murid dari rumah bangsawan Moskow, divaksinasi dengan patogen cacar. Prosedurnya berhasil, dan bocah itu menerima nama Vaksin dan pensiun seumur hidup. Keputusan yang sesuai dikeluarkan, dan pada tahun 1804 vaksinasi cacar dilakukan di 19 provinsi Rusia, hampir 65 ribu orang divaksinasi.
Virus varinopox: mikrobiologi
Virus penyebab penyakit ini termasuk dalam poxvirus yang mengandung DNA dari famili Poxviridae, genus Orthopoxvirus. Pada manusia, agen penyebab cacar ada dua jenis - Variola mayor (cacar klasik, mematikan - lebih dari 50%) dan Variola minor (alastrim dengan tingkat kematian hingga 3%). Ini adalah virus besar dengan ukuran hingga 220 kali 300 nanometer. Dalam mikroskop cahaya, mereka pertama kali terlihat pada tahun 1906 oleh ahli biologi Jerman Enrik Paschen (1850-1936).
Virion virus variola (lihat foto di atas) memiliki bentuk oval, di tengahnya terdapat DNA dengan protein (1) yang dapat secara mandiri memulai sintesis messenger RNA di sel inang. Inti ditutupi dengan cangkang (2) dan menyerupai h alter, karena ditekan dari kedua sisi oleh badan samping (3). Virus variola memiliki dua selubung - protein dan lipid (4). Memasuki tubuhPada manusia, virus menginfeksi semua sel tanpa memilih sel tertentu. Dalam hal ini, kekalahan kulit mempengaruhi lapisan dalam dermis. Pada pustula dan kerak, agen penyebab cacar bersifat virulen untuk waktu yang lama, bertahan di mayat. Virus ini sangat menular (contagious), dapat bertahan lama di lingkungan, tidak mati saat dibekukan.
Diagnosis dan pengobatan
Klinik dan gejala penyakit yang disebabkan oleh agen penyebab cacar sangat khas, dan diagnosis ditegakkan dengan tanda-tanda eksternal. Hal lain adalah tidak ada lagi dokter yang melihat pasien dengan mata kepala sendiri. Oleh karena itu, pada hari-hari awal, ketika gejala umum muncul, tetapi masih belum ada ruam, diagnosis cacar sulit. Tetapi selama periode ini, pasien sudah menular dan dapat menginfeksi orang lain melalui tetesan udara. Itulah mengapa tindakan karantina sangat efektif. Untuk menentukan cacar alami, mikrobiologi menggunakan mikroskop elektron dan metode reaksi berantai polimerase. Pada saat yang sama, isi pustula, kerak, noda lendir diperiksa. Untuk pengobatan cacar modern (jika penyakit muncul kembali), imunoglobulin cacar dan obat antivirus, serta antibiotik spektrum luas, dapat digunakan. Penggunaan eksternal agen antiseptik dimungkinkan. Secara paralel, terapi detoksifikasi diperlukan.
Tindakan pencegahan
Langkah pencegahan datang ke vaksinasi. Orang yang tidak divaksinasi semuanya rentan terhadap patogen, kekebalan alami ditidak ada yang mengidap penyakit ini. Anak-anak di bawah usia empat tahun sangat rentan. Vaksin modern ditanam dalam embrio ayam atau dalam kultur jaringan. Ada beberapa di dunia, semuanya telah disertifikasi oleh WHO. Vaksinasi dilakukan dengan jarum bifurkasi yang terinfeksi, yang membuat hingga 15 tusukan di lengan bawah. Setelah itu, situs vaksinasi ditutup. Selama seminggu setelah prosedur, demam dan mialgia mungkin terjadi. Keberhasilan operasi diperiksa dengan adanya papula pada hari ke-7. Kekebalan bertahan selama 5 tahun, setelah itu mulai menurun dan menjadi diabaikan setelah 20 tahun. Saat ini, vaksinasi hanya diindikasikan untuk orang yang aktivitas profesionalnya dikaitkan dengan risiko infeksi yang tinggi (pegawai laboratorium terkait).
Komplikasi
Mereka dapat terjadi pada 1 yang divaksinasi per 10 ribu pasien. Terkait terutama dengan penyakit kulit. Kontraindikasi adalah kehamilan, penyakit autoimun, radang mata. Komplikasi parah termasuk ensefalitis (1:300.000), eksim, miokarditis, perikarditis, ruam yang tidak menular. Namun, vaksinasi akan mencegah atau secara signifikan mengurangi keparahan penyakit. Disarankan kepada seluruh anggota keluarga pasien dan menghubungi orang yang dikarantina minimal 17 hari.
Perang pemusnahan
Di pertengahan abad ke-20, negara-negara Eropa, Amerika Serikat, Kanada, dan Uni Soviet dapat memperkenalkan vaksinasi wajib kepada penduduk. Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1959 menyatakan perang total terhadap alamcacar di planet ini. Gagasan vaksinasi di seluruh dunia diusulkan oleh akademisi dan ahli virus Rusia Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), yang merupakan Wakil Menteri Kesehatan Uni Soviet dan direktur Institut Virologi Dmitry Iosifovich Ivanovsky. Selama 20 tahun, jutaan dolar telah dihabiskan untuk kampanye ini. Pada tahun 1971, cacar telah menghilang dari Amerika Selatan dan Asia. Kasus terakhir penyakit ini dilaporkan di Somalia (1977), di mana infeksi terjadi secara alami. Pada tahun 1978, sebuah kasus infeksi di laboratorium dilaporkan. Pada tahun 1980, WHO mengumumkan pemberantasan lengkap cacar manusia di Bumi. Saat ini, patogennya disimpan di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika di laboratorium Universitas Emory (Atlanta) dan di laboratorium Pusat Ilmiah Negara Rusia untuk Virologi dan Bioteknologi "Vector" (Koltsovo).
Ancaman tetap ada
Setelah tahun 1980, sebagian besar negara mengabaikan vaksinasi wajib bagi penduduknya. Orang-orang sezaman kita sudah menjadi generasi kedua yang hidup tanpa vaksinasi. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa satu-satunya pembawa patogen adalah manusia, tidak ada jaminan bahwa virus cacar primata tidak bermutasi. Ancaman kedua dari kembalinya penyakit ini adalah kurangnya jaminan bahwa WHO memiliki data lengkap tentang jenis virus yang diawetkan. Lagi pula, tidak sia-sia bahwa setelah skandal 2001 di Amerika Serikat, ketika amplop dengan spora antraks dikirim, semua prajurit Amerika divaksinasi cacar. Semoga stok vaksin di laboratorium epidemiologi tetap tidak ada.
Biohzard
Data penggunaan cacar sebagai senjata biologis sudah diketahui. Jadi, selama Perang Prancis dan India (1756-1763), Inggris Raya menggunakan cacar sebagai senjata biologis melawan Prancis dan India. Ada bukti penelitian pembuatan senjata berbahan dasar cacar selama Perang Dunia II (1939-1945). Ada versi yang dianggap Amerika Serikat sebagai skenario penggunaan senjata semacam itu selama Perang Vietnam di jalur Ho Chi Minh. Selama Perang Dingin, penelitian dilakukan di Uni Soviet untuk menggabungkan virus cacar dan Ebola. Namun, studi ini belum mendapat cakupan yang luas karena ketidakefektifan senjata tersebut karena ketersediaan vaksin cacar. Tetapi bahkan hari ini, materi muncul di media yang menginspirasi suasana hati tertentu yang mengganggu.
Cacar dan AIDS
Ahli imunologi Amerika dari University of California menerbitkan data dari penelitian mereka, yang menunjukkan bahwa penghapusan vaksinasi terhadap cacar dapat menyebabkan peningkatan infeksi virus human immunodeficiency. Menurut mereka, dalam jaringan orang yang divaksinasi cacar, agen penyebab defisiensi imun berkembang biak lima kali lebih lambat. Ini tidak berarti bahwa vaksin cacar akan melindungi Anda dari patogen mematikan lainnya. Para ilmuwan menetapkan peran kunci dalam mekanisme perlindungan ini untuk protein reseptor membran sel (CCR5 dan CD4), yang digunakan virus untuk menembus sel. Sebagaimana ditekankan oleh para ilmuwan, penelitian-penelitian ini sejauh ini hanya dilakukan pada kultur jaringan, dan bukan pada seluruh organisme. Tetapi bahkan peluang kecil untuk mengurangi risiko infeksi layakperhatian dan belajar. Dengan konfirmasi lebih lanjut tentang efektivitas vaksinasi cacar dalam mengurangi risiko infeksi human immunodeficiency virus (walaupun tidak 100%), sangat mungkin dan tidak terlalu sulit untuk kembali ke metode sebelumnya.
Tentang perlunya vaksinasi
Menurut ahli epidemiologi dan spesialis penyakit menular, semua infeksi dapat dikendalikan, dan ditangani dengan vaksinasi. Dengan menolak vaksinasi pencegahan, kita berisiko membuat infeksi tidak terkendali. Inilah yang terjadi dengan difteri, ketika pada tahun 90-an penduduk ruang pasca-Soviet secara besar-besaran menolak untuk divaksinasi. Wabah difteri tahun 1994-1996 dengan jelas menunjukkan kegagalan penolakan tersebut. Dokter dari Eropa melakukan perjalanan ke negara-negara CIS untuk melihat seperti apa difteri.
Saat ini, cacar bukan satu-satunya penyakit yang ditaklukkan umat manusia. Di negara maju, sahabat manusia yang mematikan - batuk rejan, gondok, rubella - berada di ambang kepunahan. Sampai saat ini, vaksin polio mengandung tiga serotipe (jenis virus yang berbeda). Hari ini sudah mengandung dua serotipe - varietas ketiga dari strain patogen telah dihilangkan. Untuk divaksinasi atau tidak terserah masing-masing individu untuk memutuskan. Tapi jangan meremehkan pencapaian kedokteran dan mengabaikan metode dasar perlindungan.
Kemanusiaan yang bersyukur
Nama Edward Jenner memasuki sejarah perjuangan umat manusia melawan pandemi. Di banyak negara, monumen telah didirikan untuknya, universitas dinamai menurut namanya danlaboratorium. Dia menjadi anggota kehormatan dari banyak perkumpulan dan akademi ilmiah, dan beberapa suku India bahkan mengiriminya sabuk kehormatan. Pada tahun 1853, sebuah monumen untuknya diresmikan di London (awalnya terletak di Trafalgar Square, kemudian dipindahkan ke Kensington Gardens), pada pembukaannya Pangeran Albert berkata:
Tidak ada dokter yang menyelamatkan nyawa orang sebanyak pria ini.
Pemahat hebat Monteverdi menciptakan monumen lain yang memperingati momen inokulasi cacar pada seorang anak. Patung itu dipasang di Boulogne (Prancis). Dan jika Jenner pantas dianggap sebagai penulis penemuan tersebut, maka anak James adalah rekan penulisnya, meskipun dia tidak menduga peran apa yang akan dia mainkan dalam nasib seluruh umat manusia.
