Pneumonia pada lansia cukup umum. Pasien yang terbaring di tempat tidur dan lemah, serta pasien dengan penyakit kronis, sangat rentan terhadap patologi ini. Pada usia lanjut, pneumonia sering terjadi dengan gejala yang tidak khas. Karena itu, diagnosis dan pengobatan sering tertunda, dan pneumonia lanjut dapat menyebabkan komplikasi serius. Dalam artikel tersebut, kami akan mempertimbangkan secara rinci penyebab dan ciri-ciri gejala pneumonia di usia tua, serta metode pengobatan patologi ini.
Perubahan terkait usia pada sistem pernapasan
Faktor yang memprovokasi perkembangan pneumonia pada orang tua dan orang tua adalah perubahan terkait usia pada jaringan paru-paru. Selama periode kehidupan ini, organ pernapasan manusia dibedakan oleh fitur-fitur berikut:
- Dinding vesikel paru-paru (alveoli) menjadi lebih tipis dan kurangelastis.
- Ada atrofi pada mukosa bronkus dan trakea.
- Kapasitas ventilasi paru-paru menurun.
- Keterlambatan inhalasi dan ekshalasi yang terlalu dalam sering dicatat. Ini karena paru-paru orang tua menghirup udara dalam jumlah yang berlebihan.
- Tulang rawan bronkus dan trakea mengalami distrofi.
Perubahan terkait usia ini menyebabkan gangguan pertukaran gas, kekurangan oksigen jaringan dan peningkatan konsentrasi karbon dioksida dalam darah.
Faktor yang memprovokasi
Ada berbagai faktor buruk yang meningkatkan risiko pneumonia pada pasien yang lebih tua. Ini termasuk:
- Mobilitas rendah. Sangat sering pneumonia terjadi pada orang tua yang terbaring di tempat tidur. Kurangnya gerakan menyebabkan stagnasi darah, dan kemudian ekspansi pembuluh paru. Pembesaran kapiler menekan vesikel paru. Jaringan yang terkompresi sangat rentan terhadap infeksi dan mudah meradang.
- Penyakit organ dalam. Di usia tua, patologi kardiovaskular, diabetes mellitus, dan penyakit ginjal sering dicatat. Semua penyakit ini dapat memicu peradangan pada jaringan paru-paru.
- Sering menginap di rumah sakit. Di usia tua, berbagai patologi kronis sering memburuk, dan orang tua harus pergi ke rumah sakit. Dokter membedakan bentuk pneumonia nosokomial (rumah sakit). Patologi ini dapat terjadi beberapa hari setelah pasien dirawat di rumah sakit. Pneumonia jenis ini terjadi pada pasien setelah bronkoskopi, sertasetelah intervensi bedah. Pasien dengan ventilasi juga memiliki peningkatan risiko pneumonia.
- Merokok. Seperti yang telah disebutkan, pada orang tua, jaringan paru-paru mengalami perubahan terkait usia. Oleh karena itu, efek nikotin pada sistem pernapasan menjadi sangat berbahaya.
- Penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol. Seringkali, orang tua dengan penyakit menular menggunakan obat antibakteri dalam jumlah berlebihan. Hal ini dapat memicu penurunan kekebalan.
Peradangan paru-paru jauh lebih parah jika riwayat pasien memiliki lebih dari dua faktor di atas. Dalam hal ini, prognosis pneumonia pada orang tua secara signifikan lebih buruk.
Gejala umum dan jenis patologi
Tanda penyakit tergantung pada ukuran dan lokasi lesi. Namun, gejala umum pneumonia pada lansia dapat diidentifikasi:
- batuk (kering atau basah);
- kesulitan bernapas;
- jari biru;
- suhu meningkat;
- berat dan nyeri di dada.
Namun, di usia tua, gambaran klinis pneumonia yang biasa jauh dari selalu diamati. Penyakit ini sangat sering atipikal. Semakin tua pasien, semakin sulit mendiagnosis pneumonia.
Penyakit ini dapat dimulai dengan manifestasi neurologis akibat gagal napas dan hipoksia. Dalam hal ini, orang tua memiliki tanda-tanda iskemia serebral dan kelainan mental. SeringPneumonia pada lansia disertai nyeri pada jantung atau gejala dispepsia. Selain itu, banyak patologi kronis lainnya yang memburuk selama pneumonia pada orang tua.
Pneumonia pada lansia sering disertai dengan manifestasi ekstrapulmonal:
- apatis;
- mengantuk;
- inkontinensia;
- gangguan kesadaran;
- sakit di kaki karena kongesti vena;
- aritmia.
Seperti yang telah disebutkan, gejala penyakit sangat tergantung pada jenis proses inflamasi. Dalam pengobatan, bentuk-bentuk pneumonia berikut dibedakan:
- fokus sepihak;
- kotor;
- dua sisi;
- stagnan;
- pengantara.
Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan secara rinci gejala dan fitur pneumonia pada orang tua, tergantung pada jenis patologinya.
Bentuk lokal
Pneumonia fokal unilateral lebih sering terjadi pada pasien yang menderita penyakit jantung dan pembuluh darah, disertai iskemia. Pada penyakit ini, proses patologis mempengaruhi segmen jaringan paru-paru yang terpisah. Patologi disertai dengan demam tinggi dan takikardia. Pasien lanjut usia sangat sulit untuk menoleransi penyakit.
Pneumonia pada orang tua di atas 85 tahun sering terjadi dalam bentuk makrofokal. Dalam hal ini, sebagian besar organ pernapasan terpengaruh. Ada penurunan volume dada dari sisi paru-paru yang meradang. Patologi ini disertai dengan pernapasan yang cepat dan sulit, sertamerasa sesak napas.
Bentuk kelompok
Pada pneumonia lobaris, seluruh segmen paru-paru menjadi meradang. Seringkali proses patologis berpindah ke pleura. Pneumonia jenis ini di usia tua cukup langka.
Pneumonia kelompok pada orang tua sering kali tidak khas. Pada pasien muda, penyakit ini selalu dimulai dengan demam yang kuat dan penurunan kesejahteraan yang tajam. Pada pasien usia lanjut, suhu biasanya cukup tinggi, dan tes darah hanya menunjukkan sedikit leukositosis. Penyakit ini sering berlangsung dalam bentuk yang terhapus. Seringkali pneumonia lobar dimulai dengan rasa sakit di jantung, mirip dengan serangan angina pektoris. Hal ini membuat diagnosis jauh lebih sulit.
Pasien lanjut usia mengeluh batuk kering. Pada saat yang sama, dahak membuat mereka kesulitan. Gambaran klinis penyakit yang terhapus seperti itu adalah bahaya besar. Pada orang tua, gagal jantung dan pernapasan berkembang sangat cepat dengan latar belakang pneumonia lobaris. Komplikasi seperti itu disertai dengan penurunan kondisi yang serius:
- sesak napas berat;
- kulit biru;
- pingsan.
Karena kekurangan oksigen, hipoksia otak berkembang, yang menyebabkan perubahan neurologis yang ireversibel. Dengan adanya komplikasi, pneumonia croupous pada orang tua berakhir fatal pada 30-40% kasus.
Pneumonia bilateral
Dalam patologi ini, peradangan didiagnosis di kedua paru-paru. Ini bisa menjadi fokus, dalam hal inikasus, hanya sebagian jaringan yang terpengaruh. Ada juga pneumonia bilateral total, di mana proses inflamasi mempengaruhi seluruh jaringan paru-paru.
Pneumonia bilateral pada orang tua sering terjadi dengan latar belakang ventilasi mekanis. Paling sering, patologi terjadi dalam bentuk fokus. Dalam hal ini, gejala-gejala berikut dicatat:
- peningkatan suhu (hingga +40 derajat);
- kesulitan bernapas;
- kulit biru;
- sakit dada;
- batuk diperparah oleh gerakan.
Penyakit ini memiliki prognosis yang buruk, karena peradangan biasanya mempengaruhi sebagian besar paru-paru.
Peradangan total cukup jarang. Jenis penyakit ini disertai dengan sesak napas yang parah. Karena hipoksia otak, terjadi gangguan neurologis: kebingungan, kantuk atau gairah yang berlebihan.
Pneumonia Kongestif
Jenis patologi ini terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Penyebab penyakit ini adalah pelanggaran sirkulasi darah dan penambahan infeksi bakteri. Pneumonia kongestif pada orang tua sering disamarkan sebagai tanda-tanda patologi yang mendasarinya. Misalnya, pada pasien stroke yang terbaring di tempat tidur, gejala neurologis dapat dicatat pada awal penyakit. Juga, pada pasien dengan patah tulang pinggul, manifestasi awal pneumonia mungkin nyeri tulang. Oleh karena itu, mendeteksi pneumonia kongestif secara dini cukup sulit.
Tanda-tanda klasik pneumonia pada lansia seringkali baru muncul pada stadium lanjutpenyakit. Hal ini dinyatakan dalam gejala berikut:
- sedikit peningkatan suhu (hingga +38 derajat);
- batuk basah;
- sputum yang keluar bercampur nanah dan darah;
- hilang nafsu makan;
- mual.
Pneumonia kongestif selalu disertai dengan gangguan jantung: nyeri pada tulang dada, aritmia, gangguan. Dalam beberapa kasus, pada orang tua, patologi berlangsung secara tidak biasa. Tidak ada gejala pernafasan, tetapi timbul gejala dispepsia (diare, mual, muntah).
Tanda bahayanya adalah napas cepat (lebih dari 20 napas per menit) dan rasa sesak napas. Gejala seperti itu menunjukkan kerusakan pada sebagian besar jaringan paru-paru. Akibat hipoksia, pasien mengalami gangguan pada sistem saraf pusat. Pasien tidur hampir sepanjang hari, bicaranya menjadi tidak jelas.
Bentuk pengantara
Pada patologi ini, terjadi peradangan pada jaringan paru interstisial, disertai dengan perubahan fibrotik. Penyebab pasti dari pneumonia interstitial pada orang tua belum dapat dijelaskan. Penyakit ini paling sering berkembang pada pasien dengan penurunan kekebalan dan pada perokok.
Pneumonia interstisial disertai dengan gejala berikut:
- nafas pendek;
- sakit dada;
- peningkatan produksi dahak;
- kecemasan;
- rasa lapar terus menerus;
- peningkatan suhu ke angka subfebrile.
Ini adalah salah satu bentuk pneumonia yang paling berbahaya. Berseratperubahan pada jaringan terus berkembang, yang menyebabkan gangguan pernapasan parah dan gagal jantung. Dengan lesi sklerotik yang luas pada paru-paru, prognosis penyakit ini tidak baik.
Diagnosis
Pneumonia pada lansia sangat sering tidak khas, dengan gejala kabur. Patologi ini dapat menyamar sebagai banyak penyakit pikun lainnya. Karena itu, diagnosis pneumonia sangat sulit.
Dokter mengauskultasi pasien. Penting untuk membedakan pneumonia dari penyakit kardiovaskular, gangguan neurologis, dan tuberkulosis. Untuk tujuan ini, pasien diresepkan pemeriksaan berikut:
- rontgen paru-paru;
- bronkoskopi;
- tes darah dan urin klinis (untuk tanda-tanda peradangan);
- pemeriksaan dahak untuk bakposev (dengan penentuan sensitivitas patogen terhadap antibiotik);
- MRI dan CT paru-paru.
Pneumonia pada orang tua paling sering dirawat di rumah sakit. Penyakit ini di usia tua sangat sering berlangsung tidak baik dan menyebabkan komplikasi parah. Oleh karena itu, pasien harus di bawah pengawasan staf medis. Terapi di rumah hanya dapat dilakukan pada kasus ringan.
Terapi antibakteri
Penanganan utama pneumonia pada lansia adalah terapi antibiotik. Sebelum meresepkan obat, disarankan untuk melakukan analisis dahak untuk bakposev untuk menentukan sensitivitas mikroorganisme terhadap obat. Namun, menunggu hasilnyapenelitian terkadang memakan waktu yang cukup lama, dan pengobatan sangat mendesak. Oleh karena itu, antibiotik spektrum luas diresepkan pada awal penyakit, dan kemudian terapi disesuaikan tergantung pada hasil tes kultur.
Obat antibakteri berikut diresepkan:
- "Amoxiclav".
- "Benzilpenisilin".
- "Ampicillin".
- "Ceftriakson".
- "Eritromisin".
Lama pengobatan tergantung pada jenis patogen pneumonia. Dalam kebanyakan kasus, terapi antibiotik berlangsung sekitar 10 hari. Jika peradangan disebabkan oleh klamidia atau mikoplasma, maka perlu minum obat antibakteri selama sekitar 2 minggu.
Penting untuk diingat bahwa penggunaan jangka panjang dari dana tersebut dapat memicu perkembangan infeksi jamur. Selama perawatan, pasien lanjut usia memiliki peningkatan risiko kandidiasis. Oleh karena itu, bersama dengan antibiotik, lansia perlu mengonsumsi obat antijamur ("Nystatin") dan vitamin kompleks untuk memperkuat kekebalan ("Dekamevit", "Undevit").
Terapi tambahan
Bersama dengan terapi antibiotik, pengobatan simtomatik pneumonia pada orang tua dilakukan. Di usia tua, pasien sering khawatir batuk, sedangkan dahak biasanya sulit dikeluarkan. Oleh karena itu, pasien diberi resep bronkodilator:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
Pada usia tua, bronkodilator dianjurkan dalam bentuk aerosol. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengurangi beban obat pada tubuh.
Mukolitik diindikasikan untuk pengenceran dahak pada pasien lanjut usia:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Bronkolitik dan mukolitik memperlancar pernapasan pasien dan membantu mengurangi hipoksia. Pada sesak napas yang parah, obat yang merangsang fungsi pernapasan diresepkan ("Cordiamin", "Caffeine").
Pada usia lanjut, pneumonia sering disertai dengan gangguan kardiologis. Dengan tanda-tanda gagal jantung, penggunaan glikosida jantung berdasarkan strophanthin diindikasikan. Jika pasien mengalami aritmia, maka resepkan obat yang menormalkan detak jantung ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Kemungkinan Komplikasi
Radang paru-paru di hari tua sangat penting untuk sembuh tepat waktu. Jika diagnosis dibuat terlambat, maka tidak adanya terapi dalam waktu lama dapat menyebabkan komplikasi berikut:
- gagal jantung dan pernafasan;
- edema paru;
- keracunan darah;
- pleuritis.
Sangat penting untuk tidak mengganggu perawatan. Bahkan jika kondisi pasien telah membaik secara signifikan setelah beberapa hari, perlu untuk menyelesaikan pengobatan antibakteriterapi. Penyebab umum komplikasi adalah penghentian dini antibiotik. Dalam hal ini, gejala pneumonia dapat muncul kembali, dan penyakit akan menjadi lebih parah.
Prakiraan
Prognosis pneumonia pada lansia tergantung pada beberapa faktor:
- usia pasien;
- adanya patologi kronis;
- keadaan sistem kardiovaskular;
- lokalisasi dan penyebaran proses inflamasi di paru-paru;
Bentuk pneumonia bilateral, croupous dan kongestif memiliki prognosis yang buruk. Patologi ini dengan cepat mengarah pada perkembangan gagal jantung dan pernapasan.
Pneumonia interstisial juga merupakan bahaya besar. Penyakit ini menyebabkan perubahan sklerotik ireversibel di paru-paru, yang sering menyebabkan kematian.
Prognosis untuk pneumonia fokal lebih baik. Dengan perawatan tepat waktu, penyakit dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan. Namun, adanya penyakit kronis dapat memperburuk prognosis.
Pencegahan
Bagaimana cara mencegah pneumonia di hari tua? Dokter menyarankan untuk mengikuti panduan ini:
- hindari hipotermia;
- berhenti merokok;
- lakukan latihan pernapasan secara teratur;
- jangan menyalahgunakan narkoba;
- melakukan pemeriksaan kesehatan dan rontgen secara teratur.
Sangat penting untuk mencegah pneumonia pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Penting untuk merawat pasien seperti itu dengan benar. tuaorang tersebut perlu diputar setiap dua jam. Mengubah posisi tubuh mencegah stagnasi darah. Secara berkala, perlu dilakukan pijatan dan gosok dengan larutan kapur barus di area dada. Selain itu, pasien yang terbaring di tempat tidur perlu melakukan latihan pernapasan setiap hari. Ini akan membantu mencegah pneumonia kongestif, yang sering membawa prognosis buruk.
