Kesehatan adalah hal paling berharga yang dimiliki seseorang. Setiap orang berharap untuk hidup lama dan pada saat yang sama tidak menderita penyakit ini atau itu. Penyakit ini mengubah orang tanpa bisa dikenali - mereka menjadi depresi, penampilan mereka meninggalkan banyak hal yang diinginkan, ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitar muncul, dan dalam beberapa kasus orang yang dulu baik dan simpatik pada masalah orang lain berubah menjadi sakit hati dan sinis.
Penyakit tidak menyayangkan siapa pun. Bahkan bayi yang baru lahir tidak kebal dari risiko tertular infeksi apa pun. Selain itu, penderitaan dialami tidak hanya oleh pasien itu sendiri, tetapi juga oleh orang yang mereka cintai. Sangat sulit bagi orang tua untuk mengatasi emosi dan perasaan mereka, yang pada anak-anaknya ditemukan patologi ini atau itu. Balita, karena usianya yang masih dini, belum dapat menjelaskan apa sebenarnya yang membuat mereka khawatir, di bagian tubuh mana mereka mengalami rasa sakit dan bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya.
Pneumocystis pneumonia adalah penyakit berbahaya. Anda dapat terinfeksi di mana saja dan, secara paradoks, bahkan di institusi medis. Situasinya diperumit oleh fakta bahwa untuk mengidentifikasi infeksi pada tahap awal perkembangannyasangat sulit. Seringkali orang menyadari bahwa mereka membutuhkan bantuan medis ketika waktu yang berharga telah hilang. Itulah mengapa angka kematian akibat pneumocystosis sangat tinggi. Dokter tidak selalu bisa menyelamatkan nyawa seseorang.
Didiagnosis dengan pneumocystosis
Orang-orang yang tidak ada hubungannya dengan obat-obatan, sebagian besar, memiliki sedikit pemahaman tentang istilah medis. Karena itu, setelah mendengar diagnosis "pneumocystosis", atau "pneumocystis pneumonia", mereka agak bingung, dan bahkan jatuh pingsan. Sebenarnya, tidak perlu panik. Pertama-tama, Anda perlu menenangkan diri, menenangkan diri dan meminta dokter yang merawat untuk menjelaskan secara rinci, dengan kata-kata sederhana, apa itu.
Pneumocystosis sering disebut sebagai Pneumocystis pneumonia, yaitu penyakit protozoa yang menyerang paru-paru. Agen penyebab patologi adalah mikroorganisme yang dikenal sebagai Pneumocystis carinii. Sampai saat ini, para ilmuwan percaya bahwa mereka termasuk dalam spesies protozoa. Namun, relatif baru-baru ini, berdasarkan banyak penelitian, disimpulkan bahwa mikroorganisme ini memiliki beberapa ciri khas jamur. Pneumocystis carinii adalah parasit yang hanya menginfeksi manusia. Setidaknya belum pernah terdeteksi pada hewan hingga saat ini.
Apa yang terjadi pada tubuh pasien Pneumocystis pneumonia?
Perubahan dalam tubuh akibat pneumocystosis bergantung pada dua faktor: pada sifat biologis apa yang dimiliki agen penyebab pneumonia, dan pada keadaan sistem kekebalan manusia. Pneumocysts, sekali di dalam tubuh, mulaikemajuan mereka melalui saluran pernapasan, melewati mereka dan memasuki alveoli. Di sinilah siklus hidup mereka dimulai. Mereka berkembang biak, bersentuhan dengan surfaktan dan melepaskan metabolit beracun. Melawan Pneumocystis carinii T-limfosit, serta yang disebut makrofag alveolar. Namun, sistem kekebalan yang lemah tidak hanya tidak dapat melindungi inangnya dari infeksi, tetapi sebaliknya, memiliki efek sebaliknya: merangsang dan berkontribusi pada peningkatan jumlah pneumokista.
Orang yang benar-benar sehat tidak terancam oleh reproduksi cepat Pneumocystis carinii. Tetapi situasinya berubah secara radikal jika keadaan sistem kekebalan meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Dalam hal ini, penyakit ini diaktifkan dengan kecepatan kilat, dan dalam waktu yang relatif singkat jumlah pneumocyst yang telah memasuki paru-paru mencapai satu miliar. Secara bertahap, ruang alveoli terisi penuh, yang mengarah pada munculnya eksudat berbusa, pelanggaran integritas membran leukosit alveolar dan, pada akhirnya, merusak dan, karenanya, penghancuran alveolosit selanjutnya. Karena fakta bahwa pneumokista melekat erat pada alveolosit, permukaan pernapasan paru-paru berkurang. Akibat kerusakan jaringan paru-paru, proses perkembangan blokade kapiler-alveolar dimulai.
Untuk membangun dinding selnya sendiri, Pneumocystis carinii membutuhkan fosfolipid surfaktan manusia. Akibatnya, ada pelanggaran metabolisme surfaktan dan hipoksia jaringan paru-paru diperparah secara signifikan.
Siapa yang paling berisiko terkena penyakit ini?
Jenis pneumonia yang diketahui saat ini berbeda satu sama lain, termasuk fakta bahwa berbagai kategori orang berisiko sakit. Pneumocystosis dalam pengertian ini tidak terkecuali. Paling sering berkembang di:
- bayi prematur;
- bayi dan anak-anak yang rentan terhadap penyakit bronkopulmoner akut bentuk parah, terpaksa tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama dan menjalani terapi yang kompleks dan lama;
- orang yang menderita penyakit onkologis dan hemodinamik dan diobati dengan sitostatika dan kortikosteroid, serta berjuang dengan berbagai patologi ginjal dan jaringan ikat akibat transplantasi satu atau lain organ internal;
- pasien tuberkulosis yang menerima obat antibakteri kuat dalam waktu lama;
- terinfeksi HIV.
Sebagai aturan, infeksi ditularkan melalui tetesan udara, dan sumbernya adalah orang sehat, paling sering pekerja di institusi medis. Berdasarkan ini, sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa pneumonia pneumocystis adalah infeksi stasioner eksklusif. Meskipun demikian, perlu diklarifikasi bahwa beberapa dokter mendukung pandangan bahwa perkembangan pneumocystosis pada periode neonatal adalah hasil dari infeksi janin dalam kandungan.
Apa Gejala Pneumonia Pneumocystis pada Anak?
Ibu dan ayah selalu sangat peka terhadap kesehatan anak-anaknya. Jaditidak heran mereka ingin tahu cara mendeteksi pneumonia tepat waktu. Tentu saja, hanya dokter yang dapat membuat diagnosis akhir, tetapi setiap orang tua yang sadar harus dapat mengidentifikasi tanda-tanda pertama penyakit tersebut. Setiap hari yang hilang dapat menyebabkan fakta bahwa anak tersebut dapat mengembangkan pneumonia bilateral, pneumocystosis, dan komplikasi lainnya.
Pneumocystis pneumonia pada anak-anak biasanya berkembang dari usia dua bulan. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi anak-anak yang sebelumnya telah didiagnosis dengan infeksi cytomegalovirus. Penyakit ini terjadi pada mereka dalam bentuk pneumonia interstitial klasik. Sayangnya, dokter mengakui bahwa pada tahap awal hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit seperti pneumonia pneumocystis. Gejala muncul kemudian. Tanda-tanda utama yang menunjukkan perkembangan infeksi yang cepat meliputi:
- batuk terus-menerus seperti pertusis yang sangat parah;
- wabah mati lemas secara berkala (terutama pada malam hari);
- Beberapa anak mengeluarkan sputum seperti kaca, berbusa, berwarna abu-abu dan kental.
Masa inkubasi penyakit ini adalah 28 hari. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dan tepat waktu, kematian anak dengan pneumocystosis mencapai 60%. Selain itu, pada bayi baru lahir di mana pneumocystis pneumonia berlanjut tanpa tanda-tanda yang terlihat, ada kemungkinan besar bahwa sindrom obstruktif akan memanifestasikan dirinya dalam waktu dekat. Ini terutama disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir. Jika bayi tidak segera diberikanperawatan medis yang berkualitas, sindrom obstruktif dapat berubah menjadi radang tenggorokan, dan pada anak yang lebih besar - menjadi sindrom asma.
Gejala penyakit pada orang dewasa
Pneumonia pada orang tua, serta pada orang muda, lebih kompleks daripada pada bayi baru lahir dan anak kecil. Penyakit ini menyerang terutama orang-orang yang lahir dengan defisiensi imun, atau mereka yang mengembangkannya sepanjang hidup mereka. Namun, ini bukan aturan yang tidak mentolerir penyimpangan sedikit pun. Dalam beberapa kasus, pneumonia Pneumocystis berkembang pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat sehat.
Masa inkubasi penyakit ini berkisar antara 2 hingga 5 hari. Pasien memiliki gejala berikut:
- demam,
- migrain,
- kelemahan di sekujur tubuh,
- keringat berlebihan,
- sakit dada
- gagal napas berat dengan batuk kering atau basah dan takipnea.
Selain gejala utama yang tercantum di atas, terkadang ada tanda-tanda seperti akrosianosis, retraksi ruang antara tulang rusuk, sianosis (biru) segitiga nasolabial.
Bahkan setelah perawatan lengkap, beberapa pasien mengalami sejumlah komplikasi spesifik PCP. Beberapa pasien kambuh. Dokter mengatakan bahwa jika kekambuhan terjadi selambat-lambatnya 6 bulan dari kasus pertama penyakit, maka ini menunjukkan bahwa infeksi berlanjut di dalam tubuh. Dan jika itu terjadi setelah lebih dari 6 bulan, maka kita berbicara tentang infeksi baru atau infeksi ulang.
Tanpa pengobatan yang tepat, kematian pada orang dewasa dengan pneumocystosis berkisar antara 90 hingga 100%.
Gejala penyakit pada orang yang terinfeksi HIV
Pneumocystis pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV, tidak seperti orang yang tidak memiliki virus ini, berkembang sangat lambat. Ini bisa memakan waktu 4 sampai 8-12 minggu dari saat peristiwa prodromal mulai timbulnya gejala paru yang jelas. Oleh karena itu, dokter, dengan kecurigaan sekecil apa pun akan adanya infeksi dalam tubuh, selain tes lain, merekomendasikan pasien tersebut untuk melakukan fluorografi.
Gejala utama pneumocystosis pada pasien AIDS antara lain:
- suhu tinggi (antara 38 dan 40°C) yang tidak mereda selama 2-3 bulan;
- penurunan berat badan yang dramatis;
- batuk kering;
- sesak napas;
- gagal napas yang semakin parah.
Sebagian besar ilmuwan berpandangan bahwa jenis pneumonia lain pada orang yang terinfeksi HIV memiliki gejala yang sama dengan pneumocystosis. Oleh karena itu, pada tahap awal perkembangan penyakit, hampir tidak mungkin untuk menentukan jenis pneumonia yang dimiliki pasien. Sayangnya, ketika pneumonia Pneumocystis terdeteksi pada orang yang terinfeksi HIV, terlalu banyak waktu yang telah hilang, dan sangat sulit bagi tubuh yang kelelahan untuk melawan infeksi.
Bagaimana pneumocystosis didiagnosis?
Pasti semua orang tahu seperti apa paru-paru ituorang. Setiap orang memilih foto organ ini baik di buku teks anatomi, atau di stand di klinik, atau di sumber lain. Tidak ada kekurangan informasi sampai saat ini. Selain itu, setiap tahun dokter mengingatkan semua pasien mereka bahwa mereka harus melakukan fluorografi. Bertentangan dengan pendapat banyak orang, ini bukan keinginan dokter yang "pilih-pilih", tetapi kebutuhan yang mendesak. Berkat ini, dimungkinkan untuk mendeteksi penggelapan paru-paru pada x-ray tepat waktu dan, tanpa membuang waktu, memulai perawatan. Semakin cepat diketahui tentang penyakitnya, semakin besar kemungkinan untuk sembuh.
Namun, hampir tidak ada di antara kita yang tahu bagaimana pneumonia pneumocystis muncul pada sinar-x. Foto-foto semacam ini tidak dapat ditemukan di buku pelajaran sekolah, dan buku referensi medis serta ensiklopedia tidak menarik minat kebanyakan orang biasa. Selain itu, kami bahkan tidak tahu bagaimana penyakit ini didiagnosis, meskipun tidak ada salahnya untuk mengetahuinya.
Pertama, diagnosis awal dibuat. Dokter menanyakan pasien tentang kontaknya dengan orang yang berisiko (pasien terinfeksi HIV dan AIDS).
Setelah itu, diagnosis akhir dilakukan. Laboratorium dan studi instrumental berikut digunakan:
- Dokter menulis rujukan ke pasien untuk tes darah umum. Perhatian khusus diberikan pada peningkatan kadar eosinofil, limfosit, leukosit, dan monosit. Pasien dengan pneumocystosis mungkin mengalami anemia sedang dan hemoglobin sedikit berkurang.
- Instrumental ditugaskanbelajar. Kita berbicara tentang sinar-X, yang dengannya menentukan tahap perkembangan penyakit. X-ray diambil, yang dengan jelas menunjukkan paru-paru seseorang. Foto dilampirkan pada kartu pasien. Pada tahap pertama, peningkatan pola paru-paru terlihat di atasnya. Jika pneumocystosis telah masuk ke tahap kedua, penggelapan paru-paru pada rontgen terlihat jelas. Hanya paru-paru kiri atau hanya paru-paru kanan yang dapat terinfeksi, atau keduanya dapat terkena.
- Untuk mengidentifikasi adanya pneumocystosis, dokter biasanya memutuskan untuk melakukan studi parasitologi. Apa itu? Pertama-tama, sampel lendir diambil dari pasien untuk dianalisis. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan bantuan metode seperti bronkoskopi, fibrobronkoskopi, dan biopsi. Selain itu, sampel dapat diperoleh dengan menggunakan apa yang disebut metode induksi batuk.
- Untuk mendeteksi antibodi terhadap pneumokista, studi serologis dilakukan, yang terdiri dari pengambilan 2 serum dari pasien untuk analisis dengan perbedaan 2 minggu. Jika di masing-masingnya ada kelebihan nilai titer normal setidaknya 2 kali lipat, maka ini berarti orang tersebut sakit. Studi ini dilakukan untuk menyingkirkan pembawa umum, karena antibodi ditemukan pada sekitar 70% orang.
- Diagnosis PCR dilakukan untuk mendeteksi antigen parasit dalam dahak, serta sampel biopsi dan lavage bronkoalveolar.
Tahapan pneumocystosis
Ada tiga tahap berturut-turutPneumocystis pneumonia:
- edema (1-7 minggu);
- atelectatic (rata-rata 4 minggu);
- emphysematous (durasi bervariasi).
Tahap edema pneumocystosis ditandai pertama dengan munculnya kelemahan di seluruh tubuh, lesu, dan kemudian batuk langka, secara bertahap meningkat, dan hanya pada akhir periode - batuk kering yang kuat dan sesak napas selama aktivitas fisik. Bayi menyusu dengan buruk, berat badan tidak bertambah, dan terkadang bahkan menolak ASI. Tidak ada perubahan signifikan pada rontgen paru-paru yang terdeteksi.
Pada stadium atelektasis, terjadi demam demam. Batuk sangat meningkat, dan dahak berbusa muncul. Sesak napas dimanifestasikan bahkan dengan aktivitas fisik ringan. X-ray menunjukkan perubahan atelektasis.
Pada pasien yang selamat dari 2 periode pertama, tahap emfisema pneumocystosis berkembang, di mana parameter fungsional pernapasan menurun dan tanda-tanda emfisema paru dicatat.
Derajat pneumonia
Dalam pengobatan, biasanya dibedakan antara derajat keparahan penyakit berikut:
- paru-paru, yang ditandai dengan keracunan ringan (suhu tidak melebihi 38 ° C, dan kesadaran jernih), saat istirahat tidak ada sesak napas, sedikit gerhana paru-paru terdeteksi pada x-ray;
- sedang, ditandai dengan keracunan sedang (suhu melebihi 38 ° C, denyut jantung mencapai 100 denyut per menit, pasien mengeluh berkeringat berlebihan, dll.), saat istirahatsesak napas diamati, infiltrasi paru-paru terlihat jelas pada x-ray;
- parah, berlanjut dengan keracunan parah (suhu melebihi 39 ° C, detak jantung melebihi 100 denyut per menit, delirium diamati), gagal napas berkembang, dan infiltrasi luas ke paru-paru terlihat pada sinar-X, ada kemungkinan tinggi untuk mengembangkan berbagai komplikasi.
Apa pengobatan untuk pasien dengan pneumonia Pneumocystis?
Tidak diragukan lagi, mengetahui cara mengidentifikasi pneumonia merupakan nilai tambah yang besar bagi setiap orang. Namun, ini tidak cukup. Kami bukan dokter dan tidak dapat membuat diagnosis yang akurat. Ada lebih dari satu jenis pneumonia, dan di luar kewenangan non-spesialis untuk menentukan pneumonia unilateral atau bilateral, pneumocystosis, dan bentuk penyakit lainnya. Oleh karena itu, pengobatan sendiri tidak mungkin dilakukan. Hal utama adalah jangan menunda dan mempercayai dokter. Setelah melakukan semua penelitian yang diperlukan, dokter pasti akan dapat menyimpulkan apakah pneumonia pneumocystis adalah penyebab kesehatan pasien yang buruk. Pengobatan diresepkan hanya setelah konfirmasi diagnosis dan terdiri dari pelaksanaan tindakan organisasi dan rejimen dan terapi obat.
Tindakan organisasi dan rezim mencakup rawat inap pasien yang sangat diperlukan. Di rumah sakit, pasien menerima pengobatan dan mengikuti diet yang direkomendasikan oleh dokter.
Terapi obat terdiri dari pengobatan etiotropik, patogenetik dan simtomatik. Pasien biasanya diberi resep obat "Pentamidin", "Furazolidone", "Trichopol", "Biseptol", serta berbagai obat antiinflamasi, obat yang meningkatkan pelepasan dahak dan memfasilitasi pengeluaran, mukolitik.
"Biseptol" diresepkan secara oral atau intravena. Obat ini ditoleransi dengan baik dan lebih disukai daripada "Pentamidine" bila diberikan kepada pasien yang tidak menderita AIDS. "Pentamidine" diberikan secara intramuskular atau intravena.
Pasien yang terinfeksi HIV, antara lain, menerima terapi antiretroviral karena mereka mengembangkan pneumonia Pneumocystis sebagai akibat dari sistem kekebalan yang melemah. Alpha-difluoromethylornithine (DFMO) baru-baru ini semakin banyak digunakan untuk mengobati pneumocystosis pada pasien AIDS.
Pencegahan
Pencegahan pneumocystosis mencakup sejumlah kegiatan, di antaranya yang harus diperhatikan:
- Untuk mengecualikan infeksi di institusi medis anak, di rumah sakit tempat pasien onkologi dan hematologi dirawat, semua personel, tanpa kecuali, harus diperiksa infeksinya secara berkala.
- Pencegahan narkoba untuk orang yang berisiko. Profilaksis ini terdiri dari dua jenis: primer (sebelum penyakit mulai berkembang) dan sekunder (profilaksis setelah pemulihan total untuk mencegah kekambuhan).
- Deteksi dini pneumonia Pneumocystis dan isolasi segerasakit.
- Desinfeksi rutin di tempat-tempat yang pernah terjadi wabah pneumocystosis. Untuk melakukan ini, lakukan pembersihan basah menggunakan larutan kloramin 5%.
