Ketika sakit perut terjadi, banyak orang yang terburu-buru meminum pil No-shpy atau Phthalazol, percaya bahwa mereka memiliki masalah dengan organ pencernaan. Namun, perut bisa sakit karena berbagai alasan yang sama sekali tidak berhubungan dengan perut atau usus. Fenomena ini bahkan memiliki istilah medis - sindrom perut. Apa itu? Nama ini berasal dari bahasa Latin "perut", yang diterjemahkan sebagai "perut". Artinya, segala sesuatu yang berhubungan dengan area tubuh manusia ini adalah perut. Misalnya, perut, usus, kandung kemih, limpa, ginjal adalah organ perut, dan gastritis, pankreatitis, kolesistitis, radang usus besar dan masalah pencernaan lainnya adalah penyakit perut. Dengan analogi, sindrom perut adalah semua masalah di perut (berat, nyeri, kesemutan, kejang dan sensasi buruk lainnya). Dengan keluhan pasien seperti itu, tugas dokter adalah membedakan gejala dengan benar,untuk menghindari kesalahan diagnosis. Mari kita lihat bagaimana hal ini dilakukan dalam praktik dan apa saja ciri-ciri rasa sakit pada setiap penyakit.
Perut Manusia
Untuk memudahkan menjawab pertanyaan: "Sindrom perut - apa itu?" dan untuk memahami dari mana asalnya, Anda perlu memahami dengan jelas bagaimana perut kita diatur, organ apa yang dimilikinya, bagaimana mereka berinteraksi satu sama lain. Pada gambar anatomi, Anda dapat melihat tabung skema kerongkongan, perut kembung, usus menggeliat seperti ular, di sebelah kanan di bawah tulang rusuk hati, di sebelah kiri limpa, di bagian paling bawah kandung kemih dengan ureter. membentang dari ginjal. Di sini, tampaknya, itu saja. Pada kenyataannya, rongga perut kita memiliki struktur yang lebih kompleks. Secara konvensional, itu dibagi menjadi tiga segmen. Batas atas adalah - di satu sisi - otot berbentuk kubah yang disebut diafragma. Di atasnya adalah rongga dada dengan paru-paru. Di sisi lain, segmen atas dipisahkan dari tengah oleh apa yang disebut mesenterium usus besar. Ini adalah lipatan dua lapis, yang dengannya semua organ saluran pencernaan melekat pada bidang posterior perut. Di segmen atas ada tiga bagian - hati, pankreas dan omentum. Segmen tengah memanjang dari mesenterium ke awal panggul kecil. Di bagian perut inilah daerah pusar berada. Dan, akhirnya, segmen bawah adalah daerah panggul, di mana organ-organ genitourinari dan sistem reproduksi telah menemukan tempatnya.
Setiap pelanggaran (peradangan, infeksi, pengaruh mekanis dan kimia, patologi pembentukan danperkembangan) dalam aktivitas masing-masing organ yang terletak di tiga segmen di atas menyebabkan sindrom perut. Selain itu, ada pembuluh darah dan limfatik dan kelenjar saraf di peritoneum. Di antara mereka, yang paling terkenal adalah aorta dan solar plexus. Masalah sekecil apa pun dengan mereka juga memicu sakit perut.
Untuk meringkas: sindrom perut dapat disebabkan oleh penyakit saluran pencernaan dan sistem genitourinari yang diketahui saat ini, masalah dengan pembuluh darah dan pleksus saraf peritoneum, efek kimia (keracunan, obat-obatan), kompresi mekanis (meremas) oleh organ tetangga dari segala sesuatu yang terletak di peritoneum.
Sakitnya tajam
Diagnosis banding sindrom nyeri perut biasanya dimulai dengan menentukan lokasi dan sifat nyeri. Yang paling mengancam jiwa dan sulit ditanggung oleh seseorang tentu saja adalah nyeri akut. Terjadi secara tiba-tiba, tiba-tiba, seringkali tanpa sebab yang jelas yang memicunya, dimanifestasikan oleh serangan yang berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam.
Sakit akut dapat disertai dengan muntah, diare, demam, menggigil, keringat dingin, kehilangan kesadaran. Paling sering mereka memiliki lokalisasi yang tepat (kanan, kiri, bawah, atas), yang membantu menegakkan diagnosis awal.
Penyakit yang menyebabkan sindrom perut ini adalah:
1. Proses inflamasi di peritoneum - radang usus buntu akut dan berulang, divertikulitis Meckel, peritonitis, kolesistitis akut atau pankreatitis.
2. Obstruksi usus atau hernia strangulata.
3. Perforasi (perforasi, lubang) organ peritoneum, yang terjadi dengan tukak lambung dan / atau duodenum dan divertikulum. Ini juga termasuk pecahnya hati, aorta, limpa, ovarium, tumor.
Dalam kasus perforasi, serta radang usus buntu dan peritonitis, kehidupan pasien 100% tergantung pada diagnosis yang benar dan intervensi bedah segera.
Penelitian Tambahan:
- tes darah (memungkinkan untuk menilai aktivitas proses inflamasi, menentukan golongan darah);
- x-ray (menunjukkan ada tidaknya perforasi, obstruksi, hernia);
- ultrasound;
- jika ada kecurigaan perdarahan pada saluran cerna, lakukan esophagogastroduodenoscopy.
Nyeri kronis
Mereka menumpuk secara bertahap dan bertahan selama berbulan-bulan. Pada saat yang sama, sensasinya seolah-olah tumpul, menarik, sakit, sering "tumpah" di seluruh peritoneum peritoneum, tanpa lokalisasi tertentu. Nyeri kronis dapat mereda dan kembali lagi, misalnya, setelah makan. Dalam hampir semua kasus, sindrom perut seperti itu menunjukkan penyakit kronis pada organ perut. Ini bisa berupa:
1) gastritis (nyeri di segmen atas, mual, berat di perut, sendawa, mulas, masalah buang air besar);
2) tukak lambung dan/atau duodenum pada stadium awal (nyeri pada ulu hati saat perut kosong, pada malam hari atau sesaat setelah makan, mulas, sendawa asam, kembung, perut kembung,mual);
3) urolitiasis (nyeri di samping atau perut bagian bawah, darah dan/atau pasir di urin, nyeri saat buang air kecil, mual, muntah);
4) kolesistitis kronis (nyeri di segmen atas di sebelah kanan, kelemahan umum, kepahitan di mulut, suhu rendah, mual terus-menerus, muntah - kadang-kadang dengan empedu, bersendawa);
5) kolangitis kronis (nyeri di hati, kelelahan, kulit menguning, suhu rendah, dalam bentuk akut, nyeri dapat menyebar ke jantung dan di bawah tulang belikat);
6) onkologi saluran cerna pada tahap awal.
Nyeri berulang pada anak
Nyeri yang berulang disebut nyeri yang muncul kembali setelah jangka waktu tertentu. Mereka dapat terjadi pada anak-anak dari segala usia dan pada orang dewasa.
Pada bayi baru lahir, kolik usus menjadi penyebab umum nyeri di perut (dapat diidentifikasi dengan tangisan tajam yang menusuk, perilaku gelisah, kembung, penolakan makanan, punggung melengkung, gerakan cepat yang kacau pada lengan dan kaki, regurgitasi). Tanda penting kolik usus adalah ketika mereka dihilangkan, bayi menjadi tenang, tersenyum, dan makan dengan baik. Panas, pijat perut, air dill membantu mengatasi penyakit. Dengan tumbuhnya bayi, semua masalah ini hilang dengan sendirinya.
Masalah yang jauh lebih serius adalah sindrom perut pada patologi somatik pada anak-anak. "Soma" dalam bahasa Yunani berarti "tubuh". Artinya, konsep "patologi somatik" berarti penyakit apa pun pada organ tubuh dan penyakit bawaannya ataucacat yang didapat. Pada bayi baru lahir, yang paling umum adalah:
1) penyakit menular pada saluran pencernaan (suhu hingga tingkat kritis, penolakan makan, lesu, diare, regurgitasi, muntah dengan air mancur, menangis, dalam beberapa kasus perubahan warna kulit);
2) patologi saluran pencernaan (hernia, kista dan lain-lain).
Menegakkan diagnosis dalam kasus ini diperumit oleh fakta bahwa bayi tidak dapat menunjukkan di mana sakitnya dan menjelaskan perasaannya. Diagnosis banding sindrom nyeri perut pada bayi baru lahir dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan tambahan, seperti:
- coprogram;
- ultrasound;
- tes darah;
- esophagogastroduodenoscopy;
- rontgen barium abdomen;
- pengukuran pH harian.
Nyeri berulang pada orang dewasa
Pada anak yang lebih besar (kebanyakan usia sekolah) dan orang dewasa, penyebab sakit perut berulang sangat banyak sehingga dibagi menjadi lima kategori:
- menular;
- radang (tidak ada infeksi);
- fungsional;
- anatomi (berhubungan dengan organ tertentu);
- mikrobiologis (penyebab berbagai parasit yang menetap di saluran pencernaan).
Apa itu nyeri menular dan inflamasi, kurang lebih jelas. Apa yang dimaksud dengan fungsional? Jika mereka ditunjukkan dalam diagnosis, lalu bagaimana memahami istilah "sindrom perut pada anak-anak"? Apa itu? Konsep nyeri fungsional dapat dijelaskan sebagai berikut: pasien khawatir tentang ketidaknyamanan perut tanpa alasan yang jelas dan tanpa penyakit organperitoneum. Beberapa orang dewasa bahkan percaya bahwa anak berbohong tentang rasa sakitnya, selama dia tidak menemukan pelanggaran. Namun, fenomena seperti itu ada dalam kedokteran, dan diamati, sebagai suatu peraturan, pada anak-anak yang lebih tua dari 8 tahun. Nyeri fungsional dapat disebabkan oleh:
1) migrain perut (sakit perut berubah menjadi sakit kepala, disertai muntah, mual, penolakan makan);
2) dispepsia fungsional (anak yang benar-benar sehat mengalami nyeri di perut bagian atas dan menghilang setelah buang air besar);
3) iritasi usus.
Diagnosis kontroversial lainnya adalah "SARS dengan sindrom perut" pada anak-anak. Perawatan dalam kasus ini memiliki beberapa kekhususan, karena bayi memiliki gejala pilek dan infeksi usus. Seringkali dokter membuat diagnosis seperti itu untuk anak-anak yang memiliki tanda-tanda SARS sekecil apa pun (misalnya, pilek), dan konfirmasi penyakit pada saluran pencernaan tidak terdeteksi. Frekuensi kasus seperti itu, serta sifat epidemi penyakit, perlu mendapat liputan yang lebih rinci.
ARI dengan sindrom perut
Patologi ini lebih sering diamati pada anak-anak prasekolah dan anak sekolah yang lebih muda. Hal ini sangat jarang terjadi pada orang dewasa. Dalam kedokteran, infeksi saluran pernapasan akut dan infeksi virus saluran pernapasan akut diklasifikasikan sebagai satu jenis penyakit, karena RH (penyakit pernapasan) paling sering disebabkan oleh virus, dan mereka secara otomatis masuk ke dalam kategori RVI. Cara termudah untuk "menangkap" mereka dalam kelompok anak-anak - sekolah, taman kanak-kanak, pembibitan. Selain flu pernapasan yang terkenal, bahaya besar jugayang disebut "flu perut", atau rotavirus. Itu juga didiagnosis sebagai SARS dengan sindrom perut. Pada anak-anak, gejala penyakit ini muncul 1-5 hari setelah infeksi. Gambaran klinisnya adalah sebagai berikut:
- mengeluh sakit perut;
- muntah;
- mual;
- suhu;
- diare;
- hidung meler;
- batuk;
- tenggorokan merah;
- sakit menelan;
- lesu, lemah.
Seperti yang Anda lihat dari daftar, ada gejala pilek dan infeksi usus. Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang anak mungkin memang menderita flu biasa ditambah penyakit gastrointestinal, yang harus dibedakan dengan jelas oleh dokter. Diagnosis infeksi rotavirus sangat sulit. Ini termasuk enzim immunoassay, mikroskop elektron, presipitasi difus, dan berbagai reaksi. Seringkali, dokter anak membuat diagnosis tanpa tes rumit seperti itu, hanya berdasarkan manifestasi klinis penyakit dan berdasarkan anamnesis. Dengan infeksi rotavirus, meskipun ada gejala pilek, bukan organ THT yang terinfeksi, tetapi saluran pencernaan, terutama usus besar. Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Rotavirus masuk ke tubuh inang baru dengan makanan, melalui tangan kotor, barang-barang rumah tangga (misalnya, mainan) yang digunakan pasien.
Pengobatan infeksi virus pernapasan akut dengan sindrom perut harus didasarkan pada diagnosis. Jadi, jika sakit perut pada anak disebabkan oleh produk limbah patologis dari virus pernapasan, penyakit yang mendasarinya diobati, ditambah rehidrasi tubuh dengan meminumnya.sorben. Jika infeksi rotavirus dikonfirmasi, tidak masuk akal untuk meresepkan antibiotik kepada anak, karena mereka tidak berpengaruh pada patogen. Perawatan terdiri dari mengambil arang aktif, sorben, diet, minum banyak air. Jika anak mengalami diare, probiotik diresepkan. Pencegahan penyakit ini adalah dengan vaksinasi.
Nyeri paroksismal tanpa penyakit usus
Untuk memudahkan menentukan penyebab sindrom perut, nyeri dibagi menjadi beberapa kategori menurut tempat di perut yang paling terasa.
Nyeri paroksismal tanpa gejala dispepsia terjadi pada segmen tengah (mesogastrik) dan bawah (hipogastrik). Kemungkinan alasan:
- infeksi cacing;
- Sindrom pembayar;
- pielonefritis;
- hidronefrosis;
- masalah kelamin;
- obstruksi usus (tidak lengkap);
- stenosis (kompresi) batang seliaka;
- IBS.
Jika pasien memiliki sindrom perut seperti itu, pengobatan ditentukan berdasarkan pemeriksaan tambahan:
- tes darah lanjutan;
- kultur tinja untuk telur cacing dan infeksi usus;
- urinalisis;
- Ultrasonografi saluran pencernaan;
- irigografi (irigoskopi sinar barium);
- dopplerografi pembuluh darah perut.
Sakit perut dengan masalah usus
Semua lima kategori nyeri berulang dapat diamati di segmen bawah dan tengah peritoneum denganmasalah usus. Ada banyak alasan mengapa sindrom perut seperti itu terjadi. Berikut ini beberapa:
- helminthiasis;
- alergi terhadap makanan apapun;
- kolitis ulserativa nonspesifik (diare juga diamati, dan tinja bisa dengan nanah atau darah, perut kembung, kehilangan nafsu makan, kelemahan umum, pusing, penurunan berat badan);
- penyakit celiac (lebih sering terjadi pada anak kecil ketika mereka mulai memberi susu formula berbasis sereal);
- penyakit menular (salmonellosis, campylobacteriosis);
- patologi di usus besar, misalnya dolichosigma (kolon sigmoid memanjang), sedangkan sembelit berkepanjangan menambah rasa sakit;
- defisiensi disakaridase;
- vaskulitis hemoragik.
Penyakit terakhir muncul ketika pembuluh darah di usus meradang dan, akibatnya, membengkak, terjadi trombosis. Alasannya adalah pelanggaran dalam proses sirkulasi darah dan perubahan hemostasis. Kondisi ini juga dikenal sebagai sindrom perut hemoragik. Ini dibedakan dalam tiga derajat aktivitas:
I (ringan) - gejala ringan, ditentukan oleh LED darah.
II (sedang) - ada nyeri ringan di peritoneum, suhu naik, kelemahan dan sakit kepala muncul.
III (parah) - suhu tinggi, sakit kepala parah dan sakit perut, lemas, mual, muntah dengan darah, urin dan feses dengan kotoran darah, pendarahan di perut dan usus, perforasi.
Ketika nyeri terjadi di bagian tengah dan bawah peritoneum dengan kecurigaan adanya masalah pada usus, diagnosisnya meliputi:
- tes darah lanjutan (biokimia dan umum);
- coprogram;
- fibrokolonoskopi;
- irigografi;
- budaya tinja;
- tes darah untuk antibodi;
- uji hidrogen;
- EGD dan biopsi jaringan usus halus;
- tes imunologis;
- kurva gula.
Nyeri pada segmen atas peritoneum (epigastrium)
Paling sering, sindrom perut di segmen atas peritoneum adalah akibat dari makan dan dapat bermanifestasi dalam dua bentuk:
- dispepsia, yaitu gangguan lambung ("sakit lapar" setelah makan);
- diskinetik (nyeri meledak, perasaan makan berlebihan, terlepas dari jumlah makanan yang dikonsumsi, sendawa, muntah, mual).
Penyebab kondisi tersebut dapat berupa gastroduodenitis, hipersekresi asam klorida dalam lambung, infeksi, cacingan, penyakit pankreas dan/atau saluran empedu, gangguan motilitas gastroduodenal. Selain itu, nyeri di epigastrium dapat memicu sindrom Dunbar (patologi batang seliaka aorta saat ditekan oleh diafragma). Penyakit ini bisa bawaan, turun temurun (sering) atau didapat ketika seseorang memiliki pertumbuhan berlebih dari jaringan neurofibrous.
Batang seliaka (cabang pendek yang besar dari aorta peritoneum) ketika ditekan menekan aorta, sangat menyempit dimulutnya. Ini menyebabkan sindrom iskemik perut, yang diagnosisnya dilakukan dengan menggunakan x-ray kontras (angiografi). Batang seliaka, bersama dengan pembuluh darah lain dari rongga perut, memasok darah ke semua organ saluran pencernaan. Ketika diperas, pengiriman darah, dan karenanya pasokan organ-organ dengan zat-zat yang diperlukan, tidak terjadi secara penuh, yang menyebabkan mereka kekurangan oksigen (hipoksia) dan iskemia. Gejala penyakit ini mirip dengan gejala gastritis, duodenitis, tukak lambung.
Jika usus mengalami kekurangan suplai darah, kolitis iskemik, enteritis berkembang. Jika suplai darah ke hati tidak mencukupi, hepatitis berkembang, dan pankreas merespons gangguan suplai darah dengan pankreatitis.
Agar diagnosis tidak salah, pemeriksaan tambahan pada pasien yang dicurigai sindrom iskemik perut harus dilakukan. Diagnosis endovaskular adalah metode lanjutan di mana pembuluh darah diperiksa dengan memasukkan kateter dengan sifat sinar-x ke dalamnya. Artinya, metode ini akan memungkinkan Anda untuk melihat masalah di pembuluh darah tanpa intervensi bedah. Diagnostik endovaskular digunakan untuk penyakit apa pun pada pembuluh rongga perut. Jika ada indikasi, operasi endovaskular juga dilakukan. Sindrom iskemik perut dapat dicurigai dengan keluhan pasien seperti:
- sakit perut terus menerus, terutama setelah makan, saat melakukan pekerjaan fisik atau stres emosional;
- Perasaan penuh dan berat di segmen atasperitoneum;
- bersendawa;
- mulas;
- rasa pahit di mulut;
- diare atau, sebaliknya, sembelit;
- sering sakit kepala;
- sesak napas;
- perut berdenyut;
- penurunan berat badan;
- kelelahan dan kelemahan umum.
Hanya pemeriksaan luar pasien, serta metode diagnostik standar (darah, urin, USG) tidak menentukan dalam mendeteksi penyakit ini.
Sindrom perut tulang belakang
Jenis patologi ini adalah salah satu yang paling sulit dideteksi. Itu terletak pada kenyataan bahwa pasien memiliki tanda-tanda yang jelas dari masalah dengan saluran pencernaan (sakit perut, muntah, bersendawa, mulas, diare atau sembelit), tetapi mereka disebabkan oleh penyakit tulang belakang atau bagian lain dari sistem muskuloskeletal. Seringkali, dokter tidak segera menentukan penyebabnya dengan benar, sehingga melakukan pengobatan yang tidak membawa hasil. Jadi, menurut statistik, sekitar 40% pasien dengan osteochondrosis di daerah toraks dirawat karena penyakit usus dan perut yang tidak ada di dalamnya. Bahkan gambaran yang lebih menyedihkan dengan penyakit tulang belakang. Nyeri dalam kasus seperti itu paling sering sakit, tumpul, sama sekali tidak terkait dengan makan, dan jika pasien mengalami sembelit atau diare, mereka tidak diobati dengan metode klasik. Penyakit berikut dapat menyebabkan sindrom perut vertebral:
- spondilosis;
- skoliosis;
- TBC tulang belakang;
- sindrom yang terkait dengan perubahan tumor di tulang belakang;
- sindrom visceral (Gutzeit).
Yang paling menyedihkan adalah pasien yang mengeluh sakit perut dan tidak memiliki patologi gastrointestinal sering dianggap berpura-pura. Untuk mengetahui penyebab sakit perut yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya, perlu digunakan metode diagnostik tambahan, seperti spondylography, X-ray, MRI, X-ray tomography, echospondylography dan lain-lain.
