Alam memberi manusia cangkang fisik yang cukup kuat, berkat itu ia tidak hanya bertahan di ribuan tahun sebelumnya, tetapi juga berhasil mengambil tempat utama di Bumi. Tetapi ada kerugian dari proses yang panjang ini. Modifikasi tubuh manusia yang signifikan (dari "sampel" asli ke yang modern) telah menyebabkan banyak penyakit yang tidak seperti kebanyakan makhluk hidup lainnya. Banyak penyakit persendian (menurut salah satu versi) justru merupakan hasil evolusi. Salah satu patologi tersebut adalah penyakit Legg-Calve-Perthes.
Awitan penyakit
Penyakit Perthes (dengan kata lain, Perthes-Legg-Calve) adalah penyakit di mana suplai darah ke kepala femoralis terganggu dengan nekrosis aseptik lebih lanjut. Penyakit ini muncul pada masa pertumbuhan dan, menurut statistik medis, adalah salah satu yang paling luasosteokondropati.
Awitannya lambat, gejala awal penyakit Legg-Calve-Perthes sering tidak disadari. Nyeri kecil dimulai pada sendi itu sendiri, mungkin ada sedikit pincang atau "menyeret" kaki yang sakit. Kemudian rasa sakit menjadi lebih intens, ada ketimpangan yang nyata, pembengkakan dan kelemahan otot-otot kaki yang terkena, kontraktur terpisah berkembang. Jika pengobatan tidak dimulai, hasil yang paling mungkin adalah distorsi bentuk kepala dan coxarthrosis.
Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan rontgen yang dicatat. Proses perawatannya lama, lebih sering menggunakan pendekatan konservatif. Dalam kasus yang paling sulit, perlu dilakukan operasi rekonstruktif.
Siapa yang sakit?
Proses yang terkait dengan penyimpangan yang menyakitkan dari posisi normal dan ditandai dengan gangguan suplai darah dan timbulnya nekrosis kaput femur adalah penyakit Legg-Calve-Perthes. Penyakit sendi jenis ini cukup sering didiagnosis (sekitar 17% dari total jumlah pasien dengan osteochondropathy). Kebanyakan anak-anak sakit. Anak laki-laki biasanya menderita penyakit ini beberapa kali lebih sering daripada anak perempuan, tetapi yang terakhir memiliki varian perkembangan penyakit, yang mengarah ke perjalanan penyakit yang lebih parah. Bisa unilateral dan bilateral, sedangkan sendi lainnya, biasanya, lebih jarang sakit dan pulih lebih cepat.
Penyakit pada anjing
Penyakit ini umum terjadi pada beberapa hewan. Penyakit Legg-CalvePerthes pada anjing mirip dengan manusia dalam hal gejala dan proses malaise. Secara umum, penyakit ortopedi pada anjing sering kambuh. Ini terutama berlaku untuk ras besar. Seringkali, anjing yang sakit dibunuh karena kaki belakangnya benar-benar patah. Namun, anjing "kecil" tidak luput dari masalah seperti itu. Kalau begitu, akhir hidupnya agak menyedihkan.
Faktor risiko
Terlepas dari upaya komunitas medis, masih belum ada pendekatan tunggal untuk mengobati penyakit Perthes. Gejala, stadium, pengobatan berbeda dari sekolah ke sekolah. Dokter menyarankan bahwa penyakit ini bersifat polietiologis, dalam pembentukannya baik kecenderungan awal dan gangguan metabolisme, serta pengaruh buruk dari lingkungan eksternal, sangat penting. Sesuai dengan konsep yang paling umum, penyakit Perthes terjadi pada anak-anak dengan myelodysplasia - keterbelakangan bawaan yang serius dari bagian lumbal sumsum tulang belakang, patologi massa yang dalam berbagai bentuk mungkin tidak terdeteksi dengan cara apa pun atau, sebaliknya, menjadi penyebabnya perkembangan berbagai kelainan ortopedi.
Myelodysplasia
Dalam kasus penyakit Legg-Calve-Perthes (traumatologi dan ortopedi - cabang ilmu kedokteran yang mempelajari penyakit ini), suplai saraf ke sendi pinggul terganggu, dan volume berbagai pembuluh yang memasok darah ke jaringan sendi berkurang. Dalam arti primitif, terlihat seperti ini: alih-alih 10-12 pembuluh darah besar yang biasa, pasien hanya memiliki 2-4arteri dan vena yang kurang berkembang dengan ukuran yang lebih kecil. Akibatnya, jaringan secara teratur menderita kekurangan suplai darah. Perubahan keadaan pembuluh darah karena pelanggaran persarafan juga menunjukkan efek negatifnya.
Dalam keadaan yang relatif kurang menguntungkan (dengan gangguan parsial jalur arteri dan vena karena berbagai penyebab), pada pasien dengan jumlah pembuluh darah normal, suplai darah ke tulang melemah, tetapi masih tetap normal. Pada pasien dengan myelodysplasia, dalam kondisi yang sama, darah benar-benar berhenti mengalir ke kepala femoralis. Karena sangat kekurangan zat yang diperlukan, beberapa jaringan yang rusak mati - bidang nekrosis aseptik dibuat. Dan ini adalah tanda penyakit sendi klasik.
Alasan penampilan
Menurut beberapa dokter, faktor-faktor berikut mungkin menjadi penyebab penyakit Legg-Calve-Perthes:
- Kerusakan mekanis kecil (khususnya, bahkan tendangan ringan selama permainan anak-anak, dll.) Dalam beberapa kasus, cederanya sangat lemah sehingga mungkin tidak diperhatikan oleh orang tua. Terkadang satu gerakan canggung saja sudah cukup.
- Tampilnya bahkan tumor kecil pada sendi pinggul yang rusak dengan berbagai pilek (khususnya, infeksi massal seperti influenza).
- Perubahan kadar hormon pada masa remaja.
- Gangguan dalam metabolisme elemen yang terlibat dalam pembentukan tulang, dll.
Ciri penyakit
Adaalgoritma yang jelas untuk menentukan tingkat perkembangan penyakit Perthes. Penyebab, gejala, diagnosis dibagi. Biasanya, lima tahap utama malaise dipertimbangkan, yang menentukan pengobatan selanjutnya:
- Stop atau gangguan suplai darah, pembentukan area nekrosis aseptik.
- Fraktur lekukan sekunder kaput femur di area cedera.
- Resorpsi jaringan mati, disertai penyempitan leher femur.
- Peningkatan volume jaringan ikat di area nekrosis.
- Penggantian jaringan ikat sendi yang rusak dengan tulang yang tumbuh, pemulihan lokasi fraktur.
Akhir penyakit Perthes sepenuhnya tergantung pada volume dan lokasi nekrosis. Dengan fokus kecil, Anda dapat mencapai pemulihan penuh. Dengan kerusakan yang signifikan, kepala pecah menjadi beberapa bagian dan, setelah bergabung, mungkin mendapatkan bentuk yang tidak beraturan: dalam beberapa kasus, rata, melampaui area lokasi, dan seterusnya. Pelanggaran dimensi fisiologis khas antara kepala dan acetabulum yang berdekatan dapat menyebabkan perubahan patologis baru.
Gejala
Tidak sulit membedakan penyakit Legg-Calve-Perthes. Penyebab, gejalanya dapat dengan mudah dikenali. Pada awal penyakit, ada sedikit nyeri tumpul saat bergerak. Biasanya, rasa sakit terjadi di area sendi panggul, tetapi kadang-kadang mungkin ada rasa sakit di area sendi lutut atau di sepanjang seluruh anggota badan. Pasien mulai hampir tidak terlihat lemas, jatuh pada kaki yang terluka atau menyeretnya. Biasanya dalamsaat ini, gejala klinis sangat sulit dibedakan sehingga orang tua bahkan tidak menyadari bahwa perlu ke dokter.
Dengan penghancuran kepala berikutnya dan transisi ke tahap fraktur kesan, rasa sakitnya diperparah secara signifikan, ketimpangan terlihat jelas. Jaringan lunak di sekitar sendi membengkak. Jelas, batasan sejumlah gerakan: anak tidak dapat memutar anggota badan, melakukan gerakan di sendi panggul dengan buruk. Gerakannya sulit. Ada gangguan otonom pada kaki yang terluka - kaki terlalu panas atau dingin, ada pucat tertentu, peningkatan keringat. Peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan adalah mungkin. Di masa depan, rasa sakitnya kurang akut, dukungan pada kaki mungkin lagi, tetapi gejala lain dapat bertahan. Dalam beberapa kasus, pemendekan kaki terjadi.
Diagnosis
Pada penyakit Legg-Calve-Perthes pada anak-anak, langkah utama, yang sangat penting dalam menegakkan diagnosis, adalah radiografi pada area yang rusak. Jika Anda yakin bahwa penyakit seperti itu sudah ada, tidak hanya gambar yang diambil dalam proyeksi biasa, tetapi radiografi khusus juga ditampilkan. Kompleksitas operasi ini tergantung pada stadium dan kedalaman penyakit. Dalam pengobatan modern, ada berbagai klasifikasi radiologis.
Pengobatan
Penyakit Legg-Calve-Perthes bisa disembuhkan. Anak-anak berusia 2 hingga 6 tahun yang menunjukkan gejala ringan dan memiliki sedikit perubahan pada rontgen harus dirawat oleh dokter. Dalam kasus lain, pasien dirujuk keperawatan di institusi ortopedi dengan perawatan lanjutan di rumah sakit. Perawatan konservatif lama, untuk jangka waktu setidaknya satu tahun (biasanya 2,5 tahun, dalam kasus yang paling sulit - hingga 4 tahun). Perawatan biasanya menggabungkan:
- pembongkaran fisik mutlak kaki;
- pengenaan traksi tulang tertentu, penggunaan gips, perangkat ortopedi, dan tempat tidur medis fungsional untuk mencegah deformitas kepala femur yang cedera;
- peningkatan suplai darah ke sendi;
- stimulasi jalannya resorpsi jaringan yang rusak dan rekonstruksi tulang;
- penguatan otot.
Bentuk Terapi
Bentuk utama pengobatan penyakit Legg-Calve-Perthes bergantung pada stadium perkembangan penyakit. Pasien diberi resep obat-obatan tertentu, pada tahap kedua perkembangan penyakit, pasien sudah dapat dikirim ke sanatorium khusus, menerapkan prosedur, dan bukan hanya obat-obatan. Tekanan normal pada kaki yang terkena hanya mungkin setelah bukti radiologis penyembuhan patah tulang.
Obat apa pun hanya dapat digunakan setelah kepala femur benar-benar "terbenam" di dalam rongga (sebagaimana seharusnya dalam keadaan sehat). Hal ini dicapai dengan menggunakan perangkat ortopedi tertentu: splint fungsional, gips, berbagai jenis traksi, dan sejenisnya. Senam terapeutik digunakan sebagai stimulus untuk proses restorasi tulang. Mendukung aktivitas dan mencegahuntuk mengurangi volume otot pijat pengencangan dan stimulasi otot listrik.
Dari obat yang diresepkan, sebagai aturan, kondroprotektor dan osteoprotektor. Mereka merangsang suplai darah ke daerah yang sakit, merangsang pembentukan jaringan baru yang membentuk permukaan artikular dan tulang.
Pada tahap keempat, pasien diperbolehkan berolahraga secara aktif, pada tahap kelima, dokter menggunakan serangkaian terapi latihan untuk otot dan satu set gerakan pada persendian. Operasi bedah untuk penyakit seperti itu diindikasikan dalam kasus-kasus sulit dan hanya pada anak-anak yang lebih tua dari enam tahun. Sebagai aturan, beberapa operasi khas dilakukan. Pada periode pasca operasi, berbagai prosedur fisiologis ditentukan, dll.
Diet
Pasien kecil dengan penyakit Legg-Calve-Perthes tidak aktif untuk waktu tertentu, yang sering kali memicu munculnya kelebihan berat badan dan peningkatan beban pada sendi yang sakit. Karena itu, semua pasien diberi resep diet khusus untuk mencegah obesitas. Pada saat yang sama, makanan harus kaya akan elemen dan berbagai zat.
Mode
Orang dengan riwayat penyakit Legg-Calve-Perthes, terlepas dari kerumitan penyakitnya, disarankan untuk tidak memberikan banyak tekanan pada bagian tubuh yang rusak sepanjang hidup mereka. Latihan fisik yang diperkuat dikontraindikasikan. Prosedur air dan bersepeda diperbolehkan (tetapi Anda tidak boleh terlalu membebani anggota badan). Anda harus terus-menerus berolahraga, tetapi dalam jumlah sedang. Anda seharusnya tidak bekerja di tempat yang besaraktivitas fisik atau berdiri lama. Perlu dari waktu ke waktu untuk menjalani perawatan rehabilitasi secara rawat jalan dan di sanatorium.
