Demam hemoragik dengan sindrom ginjal adalah penyakit fokal alami virus zoonosis akut, disertai dengan demam parah dan gagal ginjal. Ini disebabkan oleh virus RNA, yang didistribusikan terutama di Timur, serta di wilayah barat Eropa. Virus ini adalah yang paling berbahaya, dan kematian pada kejadian patologi ini adalah sekitar 20%.
Penyebab dan patogenesis
Virus demam berdarah masuk ke dalam tubuh dari pembawa hewan pengerat, yang dapat berupa tikus domestik dan lapangan, mencit, jerboa. Mereka, sebagai suatu peraturan, terinfeksi satu sama lain oleh tetesan udara dan membawa infeksi dalam bentuk laten. Ada beberapa cara penularan penyakit menular pada manusia ini:
- Kontak, misalnya, kontak langsung denganhewan pengerat atau kotorannya.
- Debu udara - saat menghirup udara, di dalamnya terdapat partikel kecil kotoran tikus kering.
- Fecal-oral – melalui konsumsi makanan kotor yang mengandung partikel kotoran dari spesies hewan pengerat ini.
Deskripsi penyakit
Seseorang rentan terhadap agen penyebab patologi ini dalam 100% kasus. Yang paling banyak terkena penyakit ini, disertai sindrom ginjal, pria berusia 20 hingga 60 tahun.
Untuk demam berdarah jenis ini ditandai dengan musim dan adanya daerah endemik tertentu. Insiden puncak diamati dari awal musim panas hingga akhir musim gugur. Di Rusia, insiden tertinggi patologi infeksi virus dengan sindrom ginjal ini tercatat di wilayah seperti Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara, dan Ulyanovsk.
Kasus penyakit yang sering juga tercatat di wilayah Volga dan di zona berdaun lebar Ural. Pada tingkat yang sedikit lebih rendah, kasus patologi dicatat di Siberia Timur.
Demam hemoragik tunggal dengan sindrom ginjal yang menyertainya memberikan kekebalan seumur hidup.
Virus yang menyebabkan penyakit ini dalam tubuh manusia mengendap di selaput lendir sistem pernapasan dan pencernaan, di mana ia mulai berkembang biak secara aktif dan menembus ke dalam darah. Selama periode ini, pasien mengalami sindrom keracunan yang diucapkan, yang disebabkan oleh penetrasi ke dalam aliran darah dari jenis infeksi ini. Selanjutnya, virus ini dilokalisasi di internaldinding kapal dan melanggar integritasnya. Pasien mengembangkan sindrom hemoragik akut. Virus dikeluarkan dari tubuh melalui sistem kemih, sehingga gambaran klinis berikut berkembang:
- Lesi pembuluh darah ginjal.
- Proses inflamasi dan pembengkakan jaringan ginjal.
- Perkembangan gagal ginjal akut.
Periode proses patologis ini adalah yang paling berbahaya dan biasanya ditandai dengan hasil yang fatal. Dalam kasus yang lebih menguntungkan, proses sebaliknya mulai terbentuk dalam bentuk resorpsi perdarahan, pemulihan fungsi ekskresi ginjal. Durasi masa pemulihan demam berdarah ini biasanya bisa satu sampai tiga tahun.
Varietas proses patologis
Sampai saat ini, tidak ada klasifikasi tunggal demam berdarah dengan sindrom ginjal. Namun, tergantung pada wilayah di mana wabah penyakit ini terdaftar, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- Yaroslavskaya.
- Transkarpatia.
- Ural.
- Tula.
- Timur Jauh.
- Bentuk Korea.
Krimea-Kongo
Demam hemoragik Krimea-Kongo adalah penyakit menular fokal alami yang akut. Agen penyebab patologi ini adalah RNA neurovirus. Mikroorganisme patogen terlokalisasi di sitoplasma. Patogenesisnya belum sepenuhnya dipelajari.
Virus di Kongo-Demam berdarah Krimea mempengaruhi tubuh manusia dengan sangat selektif. Artinya, itu terakumulasi dalam sel-sel berbagai organ, menyebabkan peningkatan pengisian darah, yang memicu perdarahan dari berbagai tingkat, munculnya bekuan darah dan gangguan sirkulasi darah. Serangan masif berikutnya merusak hipotalamus otak dan korteks adrenal.
Demam berdarah Krimea sulit dikenali pada tahap awal. Ini penuh dengan permulaan kematian. Itulah sebabnya para ahli penyakit menular di seluruh dunia memberikan perhatian yang maksimal untuk mengidentifikasi penyakit.
Klasifikasi klinis demam berdarah Krimea belum dikembangkan, sehingga tahapannya secara kondisional dibagi menjadi:
- tahap awal;
- periode hemoragik;
- pemulihan (ketika seseorang pulih sendiri, tetapi disfungsi beberapa sistem terdeteksi).
Selain itu, tidak ada gejala selama masa inkubasi penyakit.
Demam hemoragik Omsk adalah infeksi virus menular fokal alami yang ditandai dengan reaksi hemoragik dengan lesi dominan pada sistem pernapasan dan sistem saraf pusat. Dilanjutkan dengan demam tinggi, nyeri hebat di kepala, mialgia, perdarahan, bronkitis, pneumonia, fenomena serebral dan meningeal.
Bergantung pada jenis virus RNA yang menyebabkan perkembangan penyakit, mereka dibedakan:
- Jenis demam berdarah Barat, yang dipicu oleh virus Puumala dan disertai dengan perjalanan penyakit yang parah,oligoanuria dan sindrom hemoragik pada 10% kasus. Mortalitas sekitar 1-2%.
- Penyakit jenis timur biasanya disebabkan oleh virus Hantaan. Dalam 40-45% kasus, perjalanan penyakit yang sangat parah diamati, disertai dengan gagal ginjal akut dan gejala hemoragik. Kematian sekitar 8% kasus.
- Demam berdarah yang disebabkan oleh serotipe virus Seoul. Perjalanan penyakit ini relatif ringan pada hampir separuh kasus dan disertai dengan perkembangan hepatitis dan gangguan pada sistem pernapasan.
Metode infeksi
Ada enam cara untuk terinfeksi demam berdarah, tetapi mereka disatukan oleh kontak manusia dengan virus yang masuk ke lingkungan dari air liur dan kotoran hewan pengerat:
- Jenis hutan - saat memetik jamur atau beri yang bersentuhan dengan kotoran kering yang terinfeksi dari hewan pengerat yang sakit.
- Jenis rumah tangga - saat menggunakan barang-barang rumah tangga.
- Jenis produksi - saat bekerja di zona hutan, di jalur pipa minyak di wilayah taiga, di rig pengeboran, dll.
- Tipe negara - saat mengolah tanah di kebun dan pondok.
- Tipe kamp - di kamp, berlibur di tenda, dll. (kebanyakan anak-anak terinfeksi dengan cara ini).
- Pertanian - orang terinfeksi di ladang, puncak aktivitasnya adalah musim gugur/musim dingin.
Gejala dan stadium penyakit
Spesifikasi gejala demam berdarah dengan sindrom ginjal bervariasi tergantung pada stadiumdia berada. Hanya ada empat tahap seperti itu, dan masing-masing dicirikan oleh siklus yang bergantian. Dengan kata lain, setelah waktu tertentu setelah tahap keempat, yang pertama mungkin datang lagi, dan seterusnya.
Asiklikitas hanya dapat dicirikan oleh penyakit yang disebabkan oleh serotipe Seoul. Masa inkubasi untuk patologi menular dengan sindrom ginjal ini berlangsung sekitar 2 minggu. Gejala demam berdarah pada periode ini tidak tampak secara signifikan.
Demam, atau awal, periode penyakit berlangsung tidak lebih dari 7 hari, dan paling sering sekitar tiga hari. Penyakit ini dimulai secara akut dan ditandai dengan peningkatan suhu tubuh pasien hingga 39-40 derajat. Pasien merasakan sakit kepala yang parah, nyeri otot dan punggung, malaise umum, haus dan mulut kering, lalat di depan mata dan penglihatan kabur. Selama periode ini, mungkin ada perdarahan kecil pada selaput lendir langit-langit dan sklera.
Fase oliguri demam berlangsung sekitar seminggu. Pada saat yang sama, suhu turun, tetapi kondisinya mulai memburuk secara bertahap. Mimisan, memar di tubuh, sklera muncul. Di daerah dada, serta di ketiak dan di kaki, ruam merah yang jelas terbentuk, yang disebabkan oleh banyak pecahnya kapiler. Keluhan pasien berupa nyeri akut pada punggung dan perut juga meningkat. Volume urin harian berkurang. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan ukuran hati.
Gejala demam berdarah poliurikdimulai pada hari ke 10. Volume urin meningkat drastis dan bisa mencapai 6 liter dalam 24 jam. Kepadatannya yang rendah juga ditemukan, yang merupakan tanda utama gagal ginjal akut.
Periode pemulihan demam berdarah virus adalah yang terlama, dan dimulai sekitar hari ke-20, dan berlangsung selama enam bulan. Tahap ini ditandai dengan perbaikan kondisi pasien dan normalisasi fungsi ginjal. Pemulihan dengan perjalanan penyakit yang ringan diamati dalam beberapa kasus setelah satu bulan, dan dengan tingkat keparahan sedang - setelah 6 bulan. Pada pasien yang telah mengalami demam berdarah tahap parah, sindrom asthenic dapat bertahan seumur hidup.
Gagal ginjal akut
Gejala berbagai manifestasi demam berdarah mempengaruhi sistem kemih dan sangat mengganggu aktivitasnya.
Tiga sindrom utama penyakit ini memiliki derajat manifestasi yang berbeda, tergantung pada seberapa parah penyakitnya. Mereka dianggap:
- mabuk;
- ginjal;
- hemoragik.
Penyakit menular dengan sindrom ginjal ringan ini bermanifestasi sebagai gangguan berikut:
- Suhu naik hingga 38 derajat (tiga hari).
- Sakit Kepala.
- Agnosia sementara.
- Mengurangi diuresis.
- Pendarahan tusukan.
- Tes laboratorium urin menunjukkan peningkatan kadar protein dan urea.
- Agnosia.
Rata-rata derajat demam berdarah ditandai dengan:
- Suhu tubuh meningkat hingga 39 derajat (lima hari).
- Cephalalgia cukup parah.
- Perdarahan pada kulit dan selaput lendir, yang biasanya bersifat multipel.
- Serangan muntah secara berkala dengan darah di dalamnya.
- Peningkatan detak jantung, yang merupakan tahap awal syok toksik menular.
- Oliguria yang berlangsung 3-5 hari.
- Tes laboratorium urin menunjukkan peningkatan kadar protein, kreatinin, dan urea.
Demam berdarah berat disertai:
- Meningkatkan suhu hingga 40-41 derajat (delapan hari).
- Serangan muntah darah.
- Perdarahan sistemik pada kulit dan selaput lendir.
Tanda-tanda keracunan infeksi pada tubuh pada demam berdarah dengan sindrom ginjal adalah:
- gangguan pencernaan;
- tanda kelemahan;
- insomnia;
- proteinuria;
- hematuria;
- oliguri;
- peningkatan kadar ureum dan kreatinin.
Penyakit ini menyerang orang-orang dari segala usia, bahkan bayi. Perjalanan patologi ditandai dengan onset akut, yang mungkin tidak didahului oleh berbagai gejala.
Diagnosis demam berdarah
Untuk menentukan diagnosis yang tepat, sangat penting untuk mempertimbangkan riwayat pasien, serta adanyamanifestasi klinis tertentu dari penyakit dan data dari penelitian serologis dan laboratorium. Jika perlu, USG, FGDS, computed tomography atau pemeriksaan sinar-X mungkin diperlukan.
Ketika gejala penyakit ini terjadi dengan disertai gagal ginjal, pasien ditentukan kemungkinan kontak dengan tikus lapangan dan hewan pengerat lain yang merupakan pembawa penyakit ini. Gambaran klinis demam berdarah ditandai dengan demam, kemerahan pada kulit leher, wajah dan kepala. Selain itu, sindrom hemoragik dan tanda-tanda gagal ginjal dapat terjadi setelah penurunan suhu tubuh.
Diagnosis proses patologis ini dilakukan melalui pemeriksaan laboratorium dan serologis berikut:
- Uji umum dan tes darah.
- Reaksi imunofluoresensi tidak langsung.
- Radioimmunoassay.
- Reaksi hemaglutinasi pasif.
Dalam darah seseorang dengan demam berdarah, ada penurunan jumlah leukosit yang nyata (pada tahap awal), yang disertai dengan peningkatan suhu yang tajam. Pada tahap selanjutnya dari patologi infeksi, ada peningkatan ESR, trombositopenia dan leukositosis neutrofilik, serta munculnya plasma dalam darah pasien. Produksi antibodi terhadap virus dapat didiagnosis pada hari ke-7, dan maksimumnya diamati kira-kira pada hari ke-14.
Demam berdarah dengan sindrom ginjal yang menyertainya mirip dengan penyakit lain,ditandai dengan demam, seperti demam tifoid, ensefalitis, tick-borne rickettsiosis, leptospirosis dan influenza biasa. Ini berarti bahwa ketika mendeteksi patologi, metode diagnostik diferensial sangat penting.
Pengobatan demam berdarah
Terapi dilakukan secara eksklusif di bagian rawat inap rumah sakit penyakit menular. Pasien memerlukan tirah baring, terutama pada periode akut penyakit yang ditandai dengan hipertermia. Selain itu, diet yang mengandung sejumlah besar karbohidrat ditunjukkan dengan pengecualian ikan dan daging. Perawatan, yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab utama proses patologis, dapat memiliki efek positif pada lima hari pertama penyakit.
Sebagai aturan, terapi obat diresepkan dengan obat-obatan yang dapat menghambat sintesis RNA. Selain itu, pasien diobati dengan imunoglobulin manusia, alfa-interferon diresepkan secara rektal dan oral, yang merangsang produksi interferon alami.
Interferon
Penyakit menular ini ditandai dengan beragam perubahan patogen pada organ dalam. Ini berarti bahwa tindakan terapeutik utama ditujukan untuk menghilangkan perubahan patogen ini, yang biasanya disebabkan oleh sindrom keracunan parah dalam tubuh dan gagal ginjal dan sindrom hemoragik. Pasien dalam kasus seperti itu ditugaskan:
- Glukosa dan beberapa larutan poliion.
- Sediaan kalsium dan vitamin C.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Heparin.
- Diuretik dll.
Papaverine
Selain agen terapeutik di atas, pasien dengan sindrom demam berdarah diresepkan pengobatan yang ditujukan untuk menurunkan sensitivitas tubuh terhadap jenis virus tertentu yang menyebabkan penyakit ini. Terapi simtomatik meliputi penghapusan serangan muntah, sindrom nyeri, serta pemulihan aktivitas jantung dan pembuluh darah.
Dalam kasus penyakit yang parah, pasien ditunjukkan hemodialisis dan beberapa cara lain untuk menormalkan hemodinamik dan gangguan pembekuan darah.
Selama masa pemulihan setelah penyakit, pasien membutuhkan pengobatan penguatan umum, nutrisi yang baik dan menjaga kekebalan. Mereka mungkin juga akan diberi resep fisioterapi, terapi olahraga, dan pijat. Apa pencegahan demam berdarah?
Prognosis dan pencegahan penyakit
Jika pasien diberikan terapi yang memadai pada waktu yang tepat, bahkan pada tahap timbulnya sindrom demam, maka pemulihan biasanya terjadi dengan sangat cepat. Namun, dalam kebanyakan kasus setelah demam berdarah dengan sindrom ginjal yang menyertainya, efek residu dicatat untuk beberapa waktu. Manifestasi tersebut antara lain:
- Gejala asthenic yang bermanifestasi sebagai kelemahan, kelelahan, dll.
- Gangguan nyeri pada ginjal, ditandai dengan pembengkakan pada wajah, kekeringandi mulut, nyeri punggung bawah, poliuria.
- Gangguan fungsi endokrin dan sistem saraf berupa pleuritis, kaheksia hipofisis, dll.
- Perkembangan kardiomiopati setelah penyakit menular berupa sesak napas, sakit jantung, takikardia, dll.
- Dalam kasus yang jarang terjadi, pielonefritis kronis berkembang.
Penyakit ginjal kronis
Orang yang menderita demam berdarah memerlukan pemantauan terus-menerus oleh ahli nefrologi, spesialis penyakit menular dan dokter mata, yang menghindari banyak konsekuensi serius dari beberapa sistem tubuh.
Jalan yang parah dari proses patologis seperti itu berbahaya karena ada risiko komplikasi, yang pada hampir 10% kasus menyebabkan kematian.
Pencegahan jenis penyakit menular ini dengan perkembangan sindrom ginjal akut terdiri dari mengamati tindakan kebersihan, yang terutama berlaku bagi mereka yang tinggal di daerah endemik. Anda juga harus mempertimbangkan prosedur kebersihan dengan hati-hati setelah mengunjungi hutan, tinggal di ladang dan petak rumah tangga, Anda harus mencuci tangan dan mendisinfeksi pakaian secara menyeluruh. Makanan harus disimpan dalam wadah tertutup khusus.
Untuk menghindari infeksi virus penyebab demam berdarah disertai gagal ginjal, sebaiknya minum air matang saja.
Saat bekerja di lingkungan berdebu seperti ladang, lumbung, dll.,kenakan masker pelindung khusus atau respirator di wajah Anda untuk mencegah infeksi melalui udara.
Tikus tidak boleh diambil atau dibelai, dan di area fokus alami, deratisasi dan pembersihan menyeluruh tempat tinggal harus dilakukan tepat waktu.
Kami melihat gejala dan pengobatan demam berdarah. Kami berharap informasi itu berguna untuk Anda. Jangan sakit!
