Sayangnya, tidak ada yang kebal dari berbagai cedera dan penyakit. Dalam kasus yang parah, perlu untuk segera membantu orang yang bermasalah. Apalagi jika ia memiliki luka yang mengancam nyawa. Ini termasuk keadaan darurat seperti obstruksi jalan napas, henti jantung, syok, koma. Perawatan patologi ini harus dilakukan di unit perawatan intensif. Namun demikian, tindakan mendesak harus diambil segera setelah menilai kondisi pasien, yaitu pada tahap ambulans. Di mobil ambulans ada satu set untuk intubasi trakea, defibrilator, tas Ambu. Alat kesehatan ini hanya diperlukan pada kasus yang parah, ketika seseorang tidak dapat bernapas sendiri.
Untuk apa pipa endotrakeal itu?
Itu wajar bahwa intubasi trakea adalah prosedur yang tidak menyenangkan. Tapi, terlepas dari ketidaknyamanannya, itu perlu untuk alasan kesehatan. Sebuah tabung endotrakeal dimasukkan untuk memperlebar saluran udara dan memberikan oksigen ke paru-paru. Mampu untukharus diintubasi oleh dokter spesialis apa pun. Keterampilan ini sangat diperlukan untuk resusitasi dan ahli anestesi, dokter darurat. Berkat pemasangan pipa endotrakeal, ventilasi paru-paru menjadi normal kembali, meskipun saluran udara rusak. Selain itu, dengan menggunakan mekanisme ini, dimungkinkan untuk melakukan suplai oksigen buatan. Ada banyak jenis pipa endotrakeal (sekitar 20). Mereka berbeda dalam ukuran dan adanya mekanisme tambahan (manset). Semua instrumen untuk intubasi dibagi menjadi 2 jenis: tabung oro dan nasotrakeal. Perbedaannya terletak pada cara penetrasi ke organ pernapasan. Dalam kasus pertama, tabung endotrakeal dimasukkan melalui mulut, yang kedua - melalui saluran hidung. Dengan kedua pilihan tersebut, komplikasi dapat berkembang karena kerusakan organ. Karena itu, sebelum memilih rute penyisipan tabung, Anda perlu mengevaluasi risikonya. Namun, intubasi harus dilakukan jika diperlukan untuk kehidupan organisme.
Indikasi pemasangan pipa endotrakeal
Dalam kondisi parah, patensi jalan napas hanya mungkin dilakukan dengan memasukkan tabung endotrakeal ke dalam rongga mulut atau hidung. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak merasakan sakit selama prosedur. Karena orang yang membutuhkan resusitasi seringkali tidak sadarkan diri. Ada indikasi berikut untuk intubasi trakea:
- Kebutuhan akan ventilasi mekanis. Ventilasi buatan paru-paru dilakukan tidak hanya pada tahap ambulans, tetapi juga di departemenresusitasi. Prosedur ini tidak mungkin dilakukan tanpa intubasi trakea.
- Kebutuhan anestesi umum. Dalam hal ini, pengenalan tabung udara juga wajib. Memang, selama anestesi umum, semua otot rileks, termasuk otot pernapasan.
- Pelaksanaan lavage trakea dan bronkus. Prosedur ini diindikasikan untuk pasien yang mengumpulkan lendir, isi perut di saluran pernapasan.
- Meningkatkan pertukaran gas antara paru-paru dan lingkungan.
Dipercaya bahwa pipa endotrakeal yang dimasukkan melalui mulut (orotrakeal) diindikasikan untuk kondisi yang sangat serius. Di antaranya adalah henti napas dan jantung (kematian klinis) dan koma apa pun. Pemberian nasotrakeal memiliki komplikasi yang lebih sedikit dan dianggap lebih fisiologis. Namun, untuk mencegah gagal napas akut, dokter lebih cenderung memasukkan selang melalui mulut.
Instrumen untuk intubasi trakea
Seorang resusitasi harus selalu membawa alat intubasi trakea. Itu disimpan dalam kotak khusus dengan alat yang dirancang untuk ventilasi paru. Set untuk intubasi, jika perlu, dikeluarkan dari unit perawatan intensif. Ini berlaku dalam kasus di mana pasien sangat diindikasikan untuk ventilasi mekanis. Alat kesehatan termasuk dalam set:
- Laryngoscope. Perangkat ini diwakili oleh dua komponen utama - bilah dan pegangan. Ia bekerja berkat akumulator atau baterai. Mereka dimasukkan ke dalam pegangan laringoskop. Pisau adalahberbagai ukuran dan bentuk (melengkung dan lurus). Bagian ini dimasukkan ke dalam rongga mulut. Di ujung bilah ada bola lampu yang menerangi saluran udara. Pilihan ukuran laringoskop tergantung pada usia pasien, kondisi rongga mulut.
- Berbagai jenis pipa endotrakeal. Set termasuk instrumen untuk intubasi orang dewasa dan anak-anak. Mereka berbeda dalam ukuran, ada atau tidak adanya manset, diameter luar, panjang, dan jumlah celah. Tabung ini dapat digunakan untuk intubasi oro dan nasotrakeal. Paling sering, wanita menggunakan saluran udara ukuran 7-8, untuk pria - 8-10. Untuk tujuan intubasi pasien dewasa, tabung endotrakeal dengan manset diperlukan. Untuk memastikan patensi saluran pernapasan anak-anak - tanpanya.
- Panduan untuk membengkokkan pipa endotrakeal yang diinginkan.
- Penjepit melengkung.
- Dispenser obat anestesi.
Terlepas dari kenyataan bahwa tidak semua alat dari set digunakan dalam praktik, kehadiran mereka diperlukan secara penuh.
Kapan pipa endotrakeal harus dipasang?
Meskipun fakta bahwa intubasi adalah prosedur yang diperlukan, ia memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk: cedera leher, tumor di rongga mulut dan hidung, pembengkakan saluran udara. Dalam kasus ini, pengenalan tabung tidak akan bermanfaat, tetapi hanya berkontribusi pada perkembangan komplikasi parah (pecahnya jaringan, cedera tulang belakang). Oleh karena itu, sebelum melakukan intubasi, perlu dilakukan pemeriksaan rongga mulutdan hidung, perhatikan kondisi tulang belakang bagian atas.
Selain itu, pemasangan pipa endotrakeal mungkin sulit dilakukan pada beberapa kondisi yang bukan merupakan kontraindikasi. Diantaranya: lidah besar, leher pendek atau rahang bawah, obesitas, gigi depan menonjol secara signifikan, mulut sempit dan anomali trakea. Jika pasien memiliki ciri-ciri ini, intubasi harus dilakukan dengan hati-hati. Dalam kasus ini, preferensi diberikan pada pengenalan tabung nasotrakeal. Seharusnya 1-2 ukuran lebih kecil.
Teknik Intubasi
Intubasi orotrakeal dilakukan sebagai berikut:
- Pasien dibaringkan di permukaan yang keras, kepalanya sedikit terlempar ke belakang, dan rahang bawah didorong ke depan. Akibatnya, gigi seri atas berada pada bidang yang sama dengan saluran udara. Jika memungkinkan, roller ditempatkan di bawah leher.
- Jika perlu, bersihkan rongga mulut dari muntahan, gumpalan, kotoran.
- Bilah laringoskop dimasukkan (di sisi kanan). Penting untuk tidak menyentuh selaput lendir mulut dan gigi.
- Kemudian, pipa endotrakeal dimasukkan. Ini melewati rongga mulut dan laring. Pada tingkat pita suara, selang harus dimasukkan dengan hati-hati di antara keduanya ke dalam rongga trakea.
- Laringoskop dilepas.
- Kembangkan manset untuk mengencangkan pipa endotrakeal.
Intubasi nasotrakeal dilakukan dengan cara yang hampir sama. Perbedaannya adalah ukuran tabung dan pemasukannya ke dalam rongga hidung. Di manalaringoskop tidak digunakan.
Bagaimana ventilasi bayi?
Ada kasus di mana intubasi trakea harus dilakukan pada anak-anak. Paling sering ini diperlukan untuk prematuritas janin yang dalam. Juga, intubasi mungkin diperlukan pada periode neonatal ketika malformasi sistem pernapasan dan kardiovaskular terdeteksi. Dalam kedua kasus, ventilasi mekanis diperlukan. Indikasi untuk intubasi pada anak yang lebih muda dan lebih tua sama dengan pada orang dewasa. Diantaranya: gagal napas akut, koma, anestesi umum.
Berapa skala kedalaman intubasi?
Kedalaman pipa endotrakeal harus dimasukkan tergantung pada ukuran dan berat anak. Untuk melakukan ini, gunakan skala khusus. Ini berlaku untuk bayi prematur dan bayi baru lahir. Untuk anak dengan berat hingga 1 kg, tabung endotrakeal ukuran 2,5 digunakan. Kedalaman penyisipannya diukur dari bibir dan 6-7 cm. Dengan berat badan hingga 2 kg, ukuran tabung 3 digunakan. Kedalaman penyisipan tidak boleh lebih dari 8 cm. Jika anak memiliki berat 2 hingga 4 kg, maka ukuran saluran udara No. 3, 5 digunakan. Kedalamannya dari 9 hingga 10 cm. Untuk bayi baru lahir dan bayi yang berat badannya lebih dari 4 kg, menggunakan tabung ukuran 4. Kedalaman penyisipan - hingga 11 cm.
Apa kemungkinan komplikasi setelah intubasi trakea?
Perlu diingat bahwa pemasangan pipa endotrakeal berbahaya dengan komplikasi seperti kerusakan pada mukosamembran organ dalam. Karena itu, manipulasi ini harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman. Di unit perawatan intensif, sebelum memulai intubasi, anestesi dilakukan. Komplikasi yang paling umum meliputi: kerusakan pada gigi, mukosa faring, masuknya tabung ke kerongkongan. Untuk menghindari hal ini, perlu untuk memantau kondisi pasien dengan cermat.
Pengenalan pipa endotrakeal: pendapat ahli
Setiap dokter memiliki teknik intubasi. Namun demikian, manipulasi ini paling baik dilakukan oleh resusitasi dan ahli anestesi. Menurut pendapat mereka, tidak mungkin melakukan intubasi trakea tanpa pelatihan khusus dan tanpa kondisi steril. Bagaimanapun, komplikasi dari prosedur ini tidak dapat diubah. Namun demikian, dokter spesialis apapun wajib memberikan pertolongan pertama untuk alasan kesehatan.
