Osteochondropathy mengacu pada penyakit degeneratif-distrofik, sebagai akibatnya jenis nekrosis aseptik dari beberapa struktur tulang berkembang. Paling sering, patologi muncul di tulang kalkanealis dan femoralis, apophyses dari tubuh vertebral dan di tibia.
Deskripsi penyakit
Penyakit tulang tumit paling sering menyerang anak-anak selama masa remaja. Jika Anda tidak melakukan perawatan, maka di masa depan osteochondropathy dapat berkembang menjadi masalah serius. Karena peningkatan beban, tulang kaki yang paling sering mengalami kondropati. Penyakit ini terlokalisasi, sebagai aturan, dalam bentuk nekrosis aseptik pada tulang metatarsal, skafoid dan kalkanealis, di tarsus dan di troklea talus.
Penyebab pasti osteokondropati tulang tidak dapat dipastikan. Namun, dokter mengajukan beberapa versi etiologinya. Jika kita berbicara tentang remaja, maka patologi sering terjadi dengan latar belakang kegagalan pembentukan jaringan tulang. Dalam kasus orang dewasa, ini lebih tentangpeningkatan beban fisik pada sistem kerangka tubuh. Seringkali penyebab asal penyakit masih belum jelas. Pada artikel ini, kita akan melihat jenis-jenis osteokondropati kalkaneus.
Jenis osteokondropati
Untuk memahami tingkat keparahan patologi ini dan tingkat kerusakan pada sistem muskuloskeletal, perlu untuk mempertimbangkan jenis osteochondropathy yang paling umum. Paling sering, nekrosis kaki mempengaruhi anak perempuan di masa remaja. Penyakit ini terlokalisasi di kepala tulang metatarsal kedua, berlangsung dalam bentuk yang agak ringan dan tidak menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan anak. Dari manifestasinya, rasa sakit selama aktivitas fisik, ketimpangan ringan dan pembengkakan dapat dicatat. Terapi dilakukan dengan metode konservatif, syarat utama untuk pemulihan yang sukses adalah imobilitas daerah yang terkena.
penyakit Keller
Penyakit Keller sedikit kurang umum. Ini mempengaruhi anak-anak usia prasekolah dari jenis kelamin yang berbeda. Ada dua jenis patologi ini:
1. Tulang navicular di tengah kaki mengalami nekrosis.
2. Penyakit di mana kepala tulang metatarsal, yang terletak di pangkal jari kaki sedang diserang.
Osteochondropathy pada kalkaneus juga dimanifestasikan oleh sedikit pembengkakan dan kemerahan pada kulit, serta rasa sakit. Bidang utama terapi adalah fisioterapi, dukungan vitamin untuk tubuh dan beban intensitas rendah pada kaki yang sakit.
penyakit Shinz
Remaja mungkin juga rentan terhadap penyakit Haglund Schinz, atau osteochondropathy pada calcaneum. Dalam hal ini, terjadi pelanggaran dalam pembentukan jaringan tulang. Sebagai akibat dari kegagalan seperti itu, nekrosis aseptik dimulai di bagian tulang yang kenyal. Penyakit ini dapat menyerang satu atau kedua anggota badan. Penyakit Shinz dimanifestasikan oleh edema parah, mati rasa dan atrofi otot di daerah tulang kering. Dengan eksaserbasi, muncul sindrom nyeri parah yang tidak memungkinkan anak untuk bergerak.
Spesies Langka
Jenis osteochondropathy yang lebih jarang adalah lesi pada tulang sesamoid, atau dikenal sebagai penyakit Muller. Patologi tulang belakang termasuk penyakit Scheuermann-Mau. Yang terakhir ini paling umum di kalangan remaja di bawah usia 18 tahun. Patologi ini menyebabkan kelengkungan tulang belakang, yang menyebabkan sakit punggung dan penurunan kinerja. Lesi pada tulang paha disebut penyakit Legg-Calve-Perthes. Penyebab paling mungkin dari penyakit ini termasuk cedera pinggul yang diakibatkannya. Mereka dapat mengganggu aliran darah dan menyebabkan nekrosis. Mengapa osteochondropathy pada kalkaneus terjadi?
Alasan
Kami menyebutkan di atas bahwa penyebab pasti osteochondropathy tidak dapat ditentukan, namun, dokter cenderung percaya bahwa ada beberapa faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan patologi ini. Komponen genetik dianggap sebagai prasyarat khusus. Cukup sering, nekrosis kalkaneus dimulai pada anak-anak yang orang tuanya juga menderita osteokondropati lokalisasi mana pun dalam sejarah. Mereka dapat mempengaruhi semua jenis tulang di kaki, termasuk kepala navicular dan metatarsal, serta tulang belakang atau tulang ekstremitas bawah lainnya.
Anak-anak cukup sering menghadapi kenyataan bahwa tumit sakit dan sakit untuk menyerang (cara mengobati, kami akan pertimbangkan di bawah), jika mereka didiagnosis dengan gangguan endokrin, gangguan pada latar belakang hormonal atau proses metabolisme. Tulang rentan terhadap perkembangan patologi dengan adanya penyakit bawaan yang terkait dengan penyerapan yang buruk dari berbagai mineral dan vitamin yang diperlukan untuk tubuh anak. Ini terutama berlaku untuk kalsium, karena keadaan sendi dan tulang secara langsung bergantung padanya, dan kekurangannya menyebabkan kerapuhan dan kepekaan jaringan tulang.
Faktor lain yang mungkin menyebabkan osteokondropati kalkaneus adalah peningkatan beban fisik pada kaki secara umum dan khususnya pada kaki. Otot cenderung berkontraksi secara intensif selama latihan, yang menyebabkan mikrotrauma, dan ini, pada gilirannya, dapat melemahkan sifat pelindung sendi dan jaringan tulang. Penurunan kualitas resistensi seperti itu dapat meningkatkan risiko pengembangan proses inflamasi. Ini mempengaruhi struktur tulang spons, dan aktivitas fisik yang intens mempengaruhi kompresi pembuluh darah kecil di dalamnya. Ekstremitas bawah orang yang kelebihan berat badan dengan masalah metabolisme mengalami peningkatan stres.
Faktor terakhir yang dapat menyebabkan osteochondropathy of the calcaneus (ICD) disebut trauma. Karena struktur sistem rangkakaki paling berisiko cedera. Paling sering ini terjadi akibat terjepitnya tulang saat jatuh dari ketinggian, akibat kecelakaan atau kerusakan di tempat kerja.
Gejala osteokondropati kalkaneus
Karena fakta bahwa gangguan hormonal lebih sering terjadi pada anak perempuan, mereka berisiko mengalami osteokondropati. Tanda utama patologi adalah rasa sakit yang hebat di tumit dan jari kaki, karena area kaki ini mengalami beban terbesar. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit, kualitas hidup pasien berkurang secara signifikan, kaki cepat lelah, dan gangguan gaya berjalan terjadi. Penting untuk mengidentifikasi penyebab osteokondropati kalkaneus agar terapinya tepat.
Sindrom nyeri, sebagai suatu peraturan, muncul setelah cedera tumit, aktivitas fisik - baik saat berlari dan berjalan, dan setelah posisi berdiri lama. Jika patologi menyentuh kedua kaki, maka anak cenderung mulai berjalan dengan jari kakinya, karena penekanan pada tumit menyebabkan rasa sakit yang parah. Dan karena dalam kasus ini, tekanan pada jari meningkat, tanpa perawatan yang tepat, hal ini dapat menyebabkan deformitas hallux valgus pada jempol kaki, kaki rata atau lengkungan kaki.
Tumit anak sakit, sakit diinjak. Bagaimana cara mengobatinya?
Olahraga aktif, seperti aktivitas fisik intens lainnya, dilarang untuk anak-anak yang didiagnosis menderita osteokondropati tulang tumit. Pembatasan ini dapat menyebabkan atrofi otot dan kulit, sertasensitivitas istirahat. Cukup sering ada kasus ketika tidak hanya kepala tulang metatarsal yang terpengaruh, tetapi juga tumit, yang tidak memungkinkan pasien untuk bergerak secara alami, karena penekanan pada kaki menyebabkan rasa sakit yang parah. Metatarsal ke-2 dan ke-3 dan ibu jari paling sering terkena osteokondropati.
Karena gaya berjalan seseorang berubah karena penyakit, perkembangan patologi lebih lanjut dapat menyebabkan nyeri pada otot pergelangan kaki, betis dan paha, serta di tulang belakang. Kemungkinan patologi metatarsal meningkat jika pasien memiliki kaki rata. Pengobatan osteokondropati kalkaneus harus tepat waktu.
Tahap
Perkembangan patologi secara kondisional dapat dibagi menjadi empat tahap, yang masing-masing ditandai dengan gejalanya sendiri dan tingkat keparahan kerusakan jaringan tulang.
Tahap awal berlangsung hingga beberapa bulan. Pada tahap ini terjadi nekrosis jaringan. Nyeri berkembang di punggung dan tungkai. X-ray tidak menunjukkan perubahan patologis, yang membuat diagnosis penyakit pada tahap ini cukup sulit.
Durasi tahap kedua adalah sekitar satu tahun. Selama waktu ini, ada perubahan serius pada jaringan tulang, degenerasi lambatnya terjadi. Nama lain untuk tahap ini adalah tahap fraktur kompresi. Pinggul, tulang belakang dan kaki paling terpengaruh.
Periode sakit ketiga berlangsung hingga tiga tahun. Pada tahap ini, area jaringan tulang yang telah terkena nekrosis diresorbsi.dan digantikan oleh osteoklas.
Tahap keempat ditandai dengan regenerasi jaringan. Dengan terapi yang tepat dan tepat waktu, penyembuhan terjadi tanpa komplikasi lebih lanjut. Jika tidak diobati, osteoartritis progresif dapat berkembang.
Diagnosis osteokondropati kalkaneus
Jika seorang anak khawatir tentang kakinya dan mengeluh sakit di punggung atau kakinya, mereka harus diperiksa oleh ahli ortopedi. Pilihan terbaik untuk keberhasilan terapi lebih lanjut adalah diagnosis tepat waktu.
Saat menentukan diagnosis, dokter mengandalkan gejala penyakit dan hasil berbagai penelitian. Pada tahap awal, pasien dikirim untuk pemeriksaan sinar-X. Dalam hal ini, gambar tidak hanya diambil dari tulang tumit, tetapi juga seluruh kaki, karena ada kemungkinan komplikasi atau komorbiditas. X-ray dapat menunjukkan cedera, arthrosis, dan kondisi tulang lainnya di kaki.
Selain rontgen, ultrasound atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin juga meresepkan artroskopi. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan osteomielitis, tuberkulosis tulang, bursitis, atau keganasan.
Pengobatan
Metode konservatif dalam pengobatan osteochondropathy paling sering digunakan. Ini termasuk minum obat, melakukan latihan terapi fisik khusus dan fisioterapi. Metode lain untuk mengobati penyakit Haglund adalah pembedahan, yang hanya diresepkan sebagai upaya terakhir, bila konservatifpengobatan telah menunjukkan ketidakefektifannya atau dalam bentuk penyakit yang lanjut. Kerugian utama dari operasi, sebagai suatu peraturan, adalah hilangnya perasaan di tumit di masa depan.
Mari kita lihat lebih dekat metode pengobatan konservatif osteochondropathy. Seorang pasien dengan diagnosis ini diresepkan untuk memakai sepatu khusus dan sol ortopedi, karena ini membantu mengurangi sindrom nyeri dan mencegah perkembangan kaki rata. Merek sol ortopedi yang paling umum disukai oleh ahli ortopedi adalah Ortmann dan Solapro Viva. Yang terakhir mampu mendistribusikan beban dari tumit yang terkena ke seluruh kaki, memperbaiki lengkungan dan mencegahnya dari pemadatan. Selain itu, sol ini meningkatkan sirkulasi darah di kaki dan menghilangkan rasa lelah pada kaki.
Selain sepatu dan sol khusus, pasien dengan osteokondropati diberi resep obat antiinflamasi nonsteroid, yang digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit. Ini termasuk Nimesulide, Ibuprofen, dll.
Lama terapi dan dosis obat, serta pilihannya, ditentukan oleh dokter yang merawat, karena pasien anak paling rentan terhadap penyakit ini. Dalam kasus luar biasa, dengan rasa sakit yang parah, blokade area tumit dengan "Lidocoin" atau "Novocaine" dapat dilakukan. Terkadang gips atau orthosis mungkin diperlukan.
Terapi osteokondropati kalkaneus pada anak-anak harus mencakup kursus fisioterapi. Sebagai aturan, ini adalah elektroforesis denganmenggunakan "Analgin" atau "Novocaine" atau ozokeritotherapy. Tidak kalah efektifnya menggunakan kompres dan mandi dengan soda, garam, dan ramuan herbal khusus. Dalam terapi kompleks, vitamin dan kalsium juga diresepkan. Selama masa rehabilitasi, kursus pijat dan budaya fisik terapeutik dilakukan untuk mengembalikan mobilitas kaki.
Terkadang operasi tumit mungkin diperlukan.
Pencegahan dan kemungkinan komplikasi
Jika Anda memulai pengobatan osteochondropathy sebelum waktunya, maka patologi dapat berkembang menjadi bentuk kronis. Selain itu, mungkin ada ancaman perkembangan patologi degeneratif-distrofi artikular lainnya. Kaki datar, yang muncul dengan latar belakang osteochondropathy, tidak hilang bahkan setelah penyembuhan yang berhasil untuk patologi ini.
Terapi penyakit dalam bentuk lanjut juga tidak berlalu begitu saja. Perkembangan nekrosis mengurangi sensitivitas area yang terkena, yang tidak hilang bahkan setelah menjalani perawatan atau pembedahan. Selain itu, tuberkel tumit mungkin mulai berubah bentuk dan menonjol, sehingga tidak memungkinkan untuk memakai beberapa jenis sepatu di masa mendatang.
Salah satu bentuk pencegahan osteokondropati pada anak adalah dengan rutin mengunjungi ahli ortopedi, terutama saat anak mengeluh nyeri di area kaki. Predisposisi genetik melibatkan kursus pijat terapeutik preventif beberapa kali setahun, serta melakukan serangkaian latihan fisik tertentu.
Tidak kurang dariPemilihan sepatu itu penting. Penting untuk memilih sepatu yang nyaman untuk anak, sesuai dengan ukuran, untuk menghindari tekanan kaki yang berlebihan. Anak perempuan di masa remaja dikontraindikasikan dalam memakai sepatu dengan hak tinggi. Vitamin dan kalsium juga perlu dikonsumsi secara teratur untuk memperkuat struktur tulang.
