Saat ini, 4% dari semua jenis kerusakan jaringan tulang adalah patah tulang kalkaneus. Patologi ini merupakan pelanggaran integritas kalkaneus, bila tidak mungkin untuk menerapkan opsi pengobatan standar. Pada trauma, berbagai jenis kerusakan yang berbeda dapat diamati, yang membuatnya sulit untuk mengklasifikasikannya. Fenomena ini jarang terjadi dalam pengobatan modern. Biasanya, cedera terjadi akibat jatuh dari ketinggian, dan diperlukan kekuatan yang besar untuk merusak tulang ini. Oleh karena itu, paling sering ada patah tulang seperti itu, yang penyembuhannya terjadi dalam waktu singkat. Namun terkadang patah tulang merupakan cedera parah yang dapat menyebabkan komplikasi serius.
Deskripsi patologi
Fraktur kalkaneus - pelanggaran integritas tulang kaki terbesar dan terkuat, terlokalisasi di tendon. Patologi ini diamati pada setengah dari semua kasus cedera kaki, ini berkontribusi untuk membatasi pergerakan independen seseorang.
Tulang tumit terlibat dalam berjalan manusia, menghasilkan fungsi pendukung dan penyerap goncangan. Dia mengambil semua bebanorang saat berjalan. Tumit terdiri dari tulang spons, yang terletak di tendon, pembuluh darah terletak di sekitarnya.
Dalam kebanyakan kasus, fraktur unilateral terjadi, jarang - beberapa cedera, disertai dengan kerusakan pada pergelangan kaki, dan dalam beberapa kasus, tulang belakang. Paling sering, atlet yang terlibat dalam olahraga aktif mengalami cedera.
Perhatikan! Dalam 85% kasus, fraktur kaki, kalkaneus diamati sebagai akibat jatuh dari ketinggian dan mendarat dengan kaki yang diluruskan. Terkadang cedera terjadi saat kaki terjepit atau terkena pukulan pada tumit.
Derajat perkembangan patologi
Patah tulang tumit memiliki tingkat keparahan sebagai berikut:
- Mudah. Dalam hal ini, ada patah tulang tanpa perpindahan.
- Rata-rata ditentukan oleh perpindahan puing-puing tanpa melukai sendi.
- Parah ditandai dengan perpindahan puing-puing dan trauma pada sendi.
Fraktur kalkaneus: klasifikasi
Berdasarkan letak kaki saat terkena benturan, serta ketinggian jatuh, jenis cedera berikut dibedakan:
- Patah tepi yang terlihat seperti paruh bebek.
- Fraktur ekstra artikular dibagi menjadi kerusakan tulang tubuh dan trauma pada umbi tulang tumit.
- Fraktur intra-artikular terjadi pada 20% kasus. Hal ini dapat terjadi baik di sepanjang dan di seluruh tulang. Berdasarkan ini, fraktur intra-artikular horizontal dan vertikal dibedakan.
- Compression, ketika tulang ditekan dan dibelah menjadi beberapa bagian.
- Terisolasi, yang terbatas pada satu tulang.
- Fraktur kelelahan terjadi dengan tekanan fisik yang teratur pada tumit. Biasanya cedera seperti itu terjadi pada tentara dan atlet.
- Fraktur kalkaneus yang bergeser sering terjadi pada kecelakaan lalu lintas. Di sini ada pergeseran tumit yang kuat relatif terhadap tulang lainnya.
Desain patahan bergantung pada kekuatan tumbukan dan sisi ekstremitas tempat patahan itu diterapkan. Saat jatuh pada tumit, tulang terbelah menjadi dua bagian atau lebih.
Penyebab perkembangan patologi
Fraktur kalkaneus muncul sebagai akibat dari alasan berikut:
- Jatuh dari ketinggian, sering mengakibatkan patah tulang di kedua tungkai.
- Dampak gaya tinggi pada tumit atau sol.
- Remas kaki yang kuat.
- Kecelakaan di jalan.
- Cedera olahraga.
- Penyakit yang menyebabkan penurunan kepadatan tulang.
Gejala Penyakit
Fraktur kalkaneus menunjukkan tanda-tanda berupa sindrom nyeri yang kuat, ketidakmampuan untuk bergerak secara mandiri. Dengan fraktur tertutup, terjadi perubahan pada tulang, area tumit melebar, kaki mulai membengkak, dan muncul hematoma.
Perhatikan! Fraktur tertutup kalkaneus tanpa perpindahan dianggap berbahaya, karena seringkali seseorang tidak mengerti apa yang terjadi, sehingga mereka tidak pergi ke klinik, yang meningkatkan risiko perkembangankomplikasi serius.
Dengan fraktur terbuka, jaringan rusak parah, perdarahan terjadi, fragmen tulang yang patah dapat ditemukan di luka, dan sindrom nyeri yang kuat berkembang. Biasanya, gejala patah tulang terbuka cerah, sehingga orang tersebut segera pergi ke rumah sakit.
Ketika cedera tumit disertai dengan patah tulang belakang, pergelangan kaki atau pinggul, gambaran patologi yang lebih jelas akan muncul, sehingga sulit untuk membuat diagnosis yang benar.
Jika diagnosis salah, tulang tidak akan tumbuh bersama dengan benar, yang mengarah ke operasi kompleks di masa depan, yang berakhir dengan kecacatan seseorang. Hasil tersebut ditentukan oleh pembentukan kaki rata, perubahan bentuk kaki, perkembangan arthrosis, osteoporosis, dan perubahan jaringan lunak.
Tindakan diagnostik
Ketika seseorang mengalami patah tumit, sangat penting untuk pergi ke fasilitas medis. Diagnosis dilakukan oleh ahli traumatologi. Pertama, ia mempelajari riwayat penyakitnya, melakukan percakapan dengan pasien, mencari tahu adanya penyakit dan cedera yang menyertainya. Kemudian ahli traumatologi memeriksa kaki yang terluka, di mana ia menentukan pembengkakan dan hematoma di area yang rusak. Fraktur kalkaneus yang bergeser akan disertai dengan perubahan bentuk tumit dan karakteristik retakan fragmen. Dengan fraktur terbuka, perhatian diberikan pada kerusakan pada kulit dan otot.
Kemudian dokter meresepkan rontgen, yang merupakan teknik diagnostik utama. Sinar-X dilakukan dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi fraktur, untuk menetapkan keberadaan fragmen dan perpindahan tulang. Saat melakukan rontgen, dokter memperhatikan perubahan sudut Beler, yang biasanya harus sama dengan empat puluh derajat. Dengan patahan, berkurang, terkadang mencapai nilai negatif.
Dalam kasus yang parah, CT scan diresepkan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan fragmen tulang tambahan, sifat perpindahannya, dan keberadaan fragmen berukuran kecil.
Metode pengobatan
Tujuan utama terapi adalah rekonstruksi kaki dan pemulihan aktivitas motorik anggota badan. Fraktur kalkaneus dirawat secara konservatif atau pembedahan. Metode apa yang digunakan dalam kasus apa? Perawatan untuk fraktur kalkanealis tergantung pada tingkat cedera, kondisi pasien, dan usia mereka.
Untuk fraktur minor, metode terapi konservatif berikut digunakan:
- Fraktur kalkaneus tanpa perpindahan memerlukan metode fungsional di mana kaki yang cedera difiksasi dalam posisi tinggi, sementara pasien diresepkan tirah baring hingga lima belas hari.
- Fraktur tumit yang sedikit bergeser memerlukan reduksi tertutup, setelah itu pasien diberi gips yang akan dipakai hingga enam minggu. Gypsum diterapkan dari jari kaki ke sendi lutut, sementara insole logam dipasang terlebih dahulu. Rontgen dilakukan sebelum plester dipasang dan setelah dilepas.
- Fraktur tulang kalkanealis dengan perawatan perpindahan disarankan dalam bentuk kerangkatraksi, yang berlangsung sekitar empat minggu, setelah itu pasien digips selama enam minggu. Saat ini, teknik peregangan dua arah di belakang jarum, yang dimasukkan ke dalam tulang tumit, digunakan. Traksi berlangsung hingga enam minggu, kemudian gips ditempatkan hingga sendi lutut hingga tiga bulan.
Metode terapi yang efektif adalah osteosintesis kompresi transosseous eksternal. Dalam hal ini, dalam setiap kasus, jari-jari digunakan yang dipasang dalam arah yang khas. Perawatan semacam itu memungkinkan untuk memperbaiki posisi fragmen tulang dengan benar dan stabil, berkat itu pasien memiliki kesempatan untuk melakukan gerakan dan beban pada anggota tubuh yang terluka sebelumnya, serta untuk mencegah pembentukan kaki rata dan arthrosis sendi..
Tidak ada satu pun metode pengobatan saat ini yang tidak memberikan hasil seratus persen dari pemulihan total, hanya terkadang hasil positif dapat dicapai. Dalam 80% kasus, penggunaan obat konservatif tidak efektif, banyak pasien menjadi cacat.
Operasi
Pembedahan dilakukan pada kasus yang parah, ketika ada fraktur kompleks atau ketidakefektifan terapi konservatif. Fraktur terbuka memerlukan intervensi bedah segera; operasi dilakukan pada hari kedua setelah cedera pada anggota badan. Dokter menggunakan anestesi umum atau lokal, merawat kulit dengan antiseptik, dan kemudian membuat sayatan di jaringan lunak. Setelah itu, dia mengumpulkan puing-puing, menyusunnya dan memperbaikinya.jarum rajut atau sekrup. Dengan sejumlah besar fragmen, peralatan Ilizarov digunakan. Semua operasi dilakukan di bawah kendali sinar-X.
Dengan pengobatan yang efektif, tulang tumbuh bersama dengan pembentukan kalus. Untuk mempercepat proses ini, kursus rehabilitasi ditentukan.
Dalam kasus fraktur kominutif intra-artikular pada tumit, yang disertai dengan rasa sakit yang parah, arthrodesis subtalar diresepkan. Sebelum menggunakan teknik ini, dokter harus mencari tahu penyebab perkembangan sindrom nyeri, karena rasa sakit sering terbentuk karena kompresi tendon yang tergeser di bawah pergelangan kaki. Dalam hal ini, bagian atas pergelangan kaki luar dihilangkan. Arthrodesis memberikan kesempatan untuk menstabilkan kaki yang cacat dan menghilangkan rasa sakit.
Kalkaneus yang retak: rehabilitasi
Sangat penting untuk menjalani kursus rehabilitasi setelah perawatan, yang dapat berlangsung hingga dua tahun, tergantung pada tingkat keparahan patah tulang. Selama periode ini, dokter meresepkan pijatan setelah patah tumit, serta terapi olahraga, fisioterapi, dan mengenakan sepatu ortopedi khusus. Perkembangan komplikasi di masa depan tergantung pada bagaimana pasien akan memenuhi janji dan rekomendasi dokter. Dokter mengatakan bahwa pasien dapat memulai gaya hidup normal tanpa adanya komplikasi setelah tiga bulan.
Latihan fisik termasuk ekstensi dan fleksi tungkai di lutut dengan peningkatan beban secara bertahap. Dianjurkan juga untuk melepaskan dan menekuk jari-jari kaki, latihan seperti itu dilakukan pada hari ketigasetelah penunjukan terapi olahraga. Juga, sebagai latihan, Anda perlu menggulung toples sederhana dengan kaki yang terluka bolak-balik. Latihan ini memungkinkan Anda untuk meregangkan anggota tubuh dengan baik. Bersama dengan terapi olahraga, pijat kaki dan tungkai bawah dilakukan.
Pijat adalah metode rehabilitasi yang paling efektif. Setelah patah tulang, itu dilakukan di area paha, yang memungkinkan untuk menghilangkan bengkak. Setelah plester dilepas, dilakukan pada tungkai bawah dan kaki. Acara terapeutik semacam itu dilakukan selama dua minggu setelah pelepasan plester. Hanya spesialis yang harus melakukannya.
Terapi olahraga mencakup olahraga sederhana yang dapat dilakukan pasien di rumah. Anda dapat melakukan sepeda latihan, berjalan lebih banyak.
Komplikasi
Dengan tidak adanya pengobatan dan rehabilitasi yang tepat waktu, risiko komplikasi meningkat. Diantaranya:
- Kekakuan sendi.
- Iritasi sendi, serta area jahitan, yang dipicu oleh staples atau jarum rajut.
- Penyembuhan luka lambat.
- Arthritis.
- Trombosis.
- Sindrom nyeri kronis.
- Aksesi infeksi sekunder.
- Tulang runtuh.
Prakiraan
Prognosis patologi dapat menguntungkan untuk cedera ringan jika terapi tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua resep medis. Biasanya penyakit tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, seringkali patah tulang tumit memanifestasikan konsekuensinya dalam bentuk kecacatan seseorang. Dalam 80% kasus, terapi fraktur yang dipindahkan menyebabkan hasil yang tidak memuaskan. Dalam hampir setengah dari kasus, diulangoperasi tiga tahun setelah cedera kaki. Sebagian besar komplikasi setelah terapi fraktur menunjukkan perlunya diagnosis tepat waktu dan reposisi anatomi yang ideal, manajemen langkah demi langkah pasien yang benar.
Pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, perlu untuk menghindari cedera, ikuti aturan keselamatan saat berolahraga. Disarankan untuk menggunakan sepatu ortopedi atau sepatu yang memiliki sol peredam kejut yang dapat melindungi kaki saat melompat.
Jika Anda perlu mendarat dengan kaki dari ketinggian yang tinggi, disarankan untuk berkelompok, buat kaki Anda elastis. Jika gejala patah tulang pertama kali muncul, sebaiknya segera hubungi klinik.
Akhirnya…
Saat ini, perawatan fraktur kalkanealis adalah tugas yang sulit yang membutuhkan perbandingan anatomis tulang yang ideal, serta retensinya hingga fusi lengkap. Seringkali, kerusakan mengarah pada pengembangan kontraktur sendi kaki dan tungkai bawah, gangguan pembuluh darah, osteoporosis, dan sebagainya. Fraktur yang tidak menyatu dengan benar sering memicu perkembangan kaki rata dan arthrosis, yang dapat menyebabkan kecacatan seseorang.
Dalam pengobatan saat ini, metode pengobatan patah tulang kalkaneus yang efektif belum cukup berkembang, sehingga dokter sering membuat kesalahan baik dalam membuat diagnosis maupun selama perawatan patologi. Akibatnya, banyak orang menjadi cacat dan kualitas hidup mereka menurun secara signifikan. Oleh karena itu, disarankan untuk menghindari situasi traumatis, ikuti aturan keselamatan.
