Tetanus adalah patologi infeksi akut yang bersifat bakteri, yang, bahkan dengan pengobatan yang tepat, tidak mengecualikan hasil yang mematikan. Perkembangan penyakit terjadi sebagai akibat dari aksi pada tubuh toksin seperti basil tetanus. Akibatnya, tidak hanya kejang dan ketegangan otot rangka yang bersifat tonik yang diamati, tetapi juga kerusakan pada seluruh sistem saraf pusat. Yang utama adalah mendiagnosis tetanus pada manusia tepat waktu dan menentukan metode terapi.
Perlu dicatat bahwa pasien sama sekali tidak berbahaya bagi orang lain. Oleh karena itu, tidak ada yang pernah melakukan tindakan epidemiologis apa pun dalam fokus penyakit: mereka tidak berguna. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang etiologi tetanus, patogenesis, klinik, diagnosis dan pengobatan penyakit berbahaya ini.
Sedikit sejarah
Menurut dokumen, deskripsi pertama tentang tetanus diberikan oleh Hippocrates. Pada saat itu, putranya meninggal karena penyakit ini, dan sang ayah memberikan penjelasan rinci tentang infeksi tersebut,gejala penyakit dan penyebab perkembangannya. Ngomong-ngomong, Hippocrates menyebut infeksi ini "tetanus", yang dalam bahasa Yunani berarti "menarik" atau "menarik".
Pada abad ke-19, ahli bedah Jerman Theodor Billroth dan ahli bedah Rusia Nikolai Ivanovich Pirogov mengajukan hipotesis tentang sifat menular dari penyakit seperti tetanus. Selain itu, kedua versi dibuat secara independen satu sama lain, meskipun terdengar hampir bersamaan. Diagnosis laboratorium tetanus pada saat itu tidak mungkin.
Studi ilmiah tentang infeksi tetanus baru dimulai pada paruh kedua abad ke-20. Selama periode inilah agen penyebab tetanus ditemukan. Ini terjadi berkat penelitian ilmiah ahli bedah Rusia N. D. Monastyrsky pada tahun 1883 dan ilmuwan Jerman Arthur Nikolayer pada tahun 1884. Kultur murni mikroorganisme diisolasi oleh seorang ahli bakteriologi dari Jepang, Shibasaburo Kitasato, pada tahun 1887, yang, tiga tahun kemudian, bekerja sama dengan seorang dokter dari Jerman, Emil Behring, menciptakan serum toksoid tetanus yang sebenarnya. Dan pada tahun 1923, ahli imunologi Prancis Gaston Ramon menciptakan toksoid, yang mulai mereka gunakan sebagai profilaksis terhadap tetanus.
Apa penyebab penyakit tetanus
Agen penyebab tetanus adalah basil seperti spora bergerak dengan lebar 0,3 hingga 0,8 mikron dan panjang 4 hingga 8 mikron, yang "terasa enak" di lingkungan bebas oksigen. Penghuni usus manusia (atau hewan) ini termasuk mikroorganisme patogen oportunistikkarakter, disebut clostridia dan dapat membuat sekitar 20 flagela panjang.
Sebagai hasil dari aktivitas patogen, eksotoksin tetanus terbentuk, yang, dengan kekuatan efek negatifnya pada tubuh, tidak kalah dengan racun seperti botulinum. Selain itu, "racun" ini tidak dapat diserap melalui mukosa usus: oleh karena itu, sangat aman jika tertelan.
Ciri-ciri agen penyebab tetanus
Sebelum berbicara tentang diagnosis tetanus, mari kita bahas fitur-fiturnya:
- Spora dapat bertahan pada suhu hingga 90°C (atau 150°C saat kering) selama 2 jam.
- Patogen tahan perebusan selama 1-3 jam dan paparan air garam hingga 6 bulan.
- Dalam tanah dan kotoran dapat bertahan selama satu abad. Omong-omong, spora tahan terhadap antiseptik dan desinfektan.
Penghancuran toksin terjadi di bawah pengaruh lingkungan basa dan sinar matahari, selama lebih dari 3-5 hari.
Mekanisme tindakan
Diagnosis laboratorium tetanus sangat penting, tetapi banyak yang tertarik dengan proses perkembangan penyakit dalam tubuh manusia. Mari kita bahas poin ini lebih detail.
Setelah mendapatkan spora tetanus di luka, mereka tinggal beberapa lama di dekat pintu masuk. Selanjutnya, dengan adanya kondisi yang menguntungkan, agen penyebab penyakit mulai berkembang biak cukup aktif, sambil menghasilkan toksin, yang, dengan aliran darah dan melalui serat perifer.saraf menembus sumsum tulang belakang dan medula oblongata, serta di daerah batang otak, yang disebut formasi reticular.
Penting! Luka yang dalam dan bahkan tusukan adalah bahaya utama dalam hal infeksi tetanus. Di dalamnya, kondisi anaerobik yang sangat cocok untuk reproduksi agen penyebab tetanus dapat dibuat. Jika luka (atau abrasi) dangkal, yaitu memiliki akses ke oksigen dan dirawat dengan baik, maka kemungkinan besar tidak berbahaya.
Toksin tetanus terdiri dari tetanohemolysin, yang menyebabkan hemolisis sel darah merah, dan tetanospasmin. Dialah yang menyebabkan kontraksi sifat tonik otot lurik, yaitu mempengaruhi sistem saraf manusia.
Akibat kelumpuhan, impuls ke otot mulai mengalir dengan cara yang tidak terkoordinasi. Berikutnya adalah ketegangan otot rangka dan kejang-kejang. Semua ini berkontribusi pada peningkatan rangsangan korteks serebral, kerusakan pada pusat pernapasan dan bahkan terjadinya kelumpuhan jantung.
Bagaimana Anda bisa mendapatkan tetanus
Jika Anda diberitahu tentang cara penularan penyakit, Anda mungkin tidak memerlukan diagnosis tetanus. Ingat: agen penyebab penyakit memperoleh sifat patogennya hanya ketika spora memasuki jaringan organisme hidup yang rusak, yaitu mekanisme penularannya adalah kontak. Selain itu, prasyarat untuk perkembangan tetanus adalah tidak adanya akses ke oksigen.
Rute Penularan Tetanus:
- Luka pecahan peluru (terutama dalam,memiliki semua kondisi anaerobiosis), yang sering diamati pada orang-orang di daerah operasi tempur atau konflik bersenjata. Penting! Kemungkinan tertular tetanus di hadapan luka mungkin karena kedalamannya, ketepatan pengobatannya dari sudut pandang medis, serta keadaan sistem kekebalan seseorang.
- Cedera pada selaput lendir dan kulit.
- Membakar jaringan yang luas.
- Frostbite.
- Proses persalinan. Pemotongan tali pusat pada bayi baru lahir dengan alat yang tidak steril, serta luka pusar (walaupun ini lebih sering terjadi pada anak yang lahir di negara di mana ibu sering tidak divaksinasi tetanus).
- Tindakan dokter kandungan yang melakukan apa yang disebut aborsi kriminal, yaitu mereka melakukannya di luar rumah sakit medis.
- Patologi inflamasi di mana ada kontak langsung dari fokus peradangan dengan lingkungan (yaitu, kita berbicara, misalnya, tentang abses, gangren, luka baring atau bisul).
- Segala macam cedera pada kaki dan tungkai, seperti cedera akibat bekerja dengan garu atau sekop, tertusuk paku berkarat atau benda tajam dan kotor lainnya.
- Hewan dan burung herbivora, dengan kotoran yang spora tetanus masuk ke dalam tanah, bertahan di dalamnya selama bertahun-tahun.
- Mendapatkan spora dari pakaian atau membalut luka dengan kain atau perban yang tidak bersih.
Catatan! Spora tetanus jarang ditemukan pada kotoran manusia. Paling sering, ini hanya dapat diamati di antara pengantin pria, pemerah susu, dan perwakilan dari profesi serupa lainnya.
Siapa di sinipenyakit berisiko? Pertama-tama, termasuk remaja yang sering terluka, serta pekerja pertanian yang bersentuhan langsung dengan tanah, hewan, dan limbah.
Penting! Setelah gigitan kucing, anjing, rubah, dan lainnya seperti mereka, infeksi penyakit berbahaya seperti tetanus tidak dapat terjadi, karena patogen tidak terkandung dalam air liur. Dalam kasus ini, rabies dapat berkembang, tetapi tetanus tidak mungkin terjadi.
Klasifikasi Tetanus
Sebelum melanjutkan ke uraian proses diagnosa penyakit tetanus, mari kita coba mengatasi jenis penyakit yang ada ini. Tergantung pada bagaimana infeksi terjadi, bentuk penyakit berikut dibedakan:
- Trauma. Seragam yang diperoleh saat melahirkan, luka, operasi atau suntikan, serta radang dingin, luka bakar, atau sengatan listrik.
- Kriptogenik, yaitu tidak terkait dengan cedera jaringan atau mukosa. Biasanya, bentuk ini dapat terjadi sebagai akibat dari adanya mikrotrauma yang tidak disadari sebelumnya.
- Patologi yang terbentuk sebagai akibat dari proses inflamasi atau destruktif tertentu lainnya.
Tergantung pada tempat perkembangan penyakit dalam tubuh, tetanus dibedakan:
- Umum (atau generik). Ini termasuk patologi primer, serta bentuk turun dan naiknya.
- Lokal atau terbatas (misalnya tetanus kepala Rosé atau facial).
Tingkat keparahanperkembangan penyakit dibedakan sebagai berikut:
- Mudah. Sebagai aturan, ini diamati pada orang yang telah divaksinasi sebelumnya. Gejala ringan, suhu normal atau sedikit meningkat.
- Sedang. Ada ketegangan otot sedang dan jarang, demam ringan, dan kejang.
- Berat. Intensitas dan frekuensi kejang meningkat. Ada peningkatan suhu dan ekspresi wajah yang khas.
- Sangat parah (yaitu, bentuk ensefalatik). Ini adalah tetanus Brunner, yang ditandai dengan lesi signifikan pada sistem kardiovaskular, pusat pernapasan, dan nukleus saraf vagus.
Menurut berapa lama perkembangan penyakit terjadi, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- cepat kilat (berkembang di siang hari);
- pedas;
- subakut;
- kronis.
tahap perkembangan tetanus
Diagnosis tetanus memungkinkan Anda untuk menentukan pada tahap perkembangan patologinya. Secara total, empat tahap penyakit dibedakan:
- Penetasan. Fase penyakit ini dapat berlangsung dari satu hari hingga satu bulan (rata-rata sekitar 1-2 minggu). Selain itu, semakin pendek masa inkubasi, semakin parah penyakitnya dan semakin tinggi kemungkinan semuanya akan berakhir dengan kematian. Segera sebelum timbulnya tahap penyakit ini, gejala seperti insomnia, nyeri di punggung dan laring (saat menelan), menggigil, kehilangan nafsu makan, lekas marah, kedutan di daerah luka dan menguap dapat diamati. padacatatan! Sangat jarang, masa inkubasi dapat berlanjut tanpa adanya gejala tertentu.
- Awal. Fase ini bisa berlangsung sekitar dua hari. Gejala yang paling khas dari periode ini adalah adanya rasa sakit yang bersifat menarik di area luka. Selain itu, dia sendiri sudah dapat sepenuhnya sembuh dan berlarut-larut. Dan hanya setelah 1-2 hari trismus dapat dimulai, yaitu kontraksi kejang dan ketegangan otot pengunyahan, yang membuatnya jauh lebih sulit untuk membuka mulut (dan terkadang ketidakmampuan untuk membukanya sama sekali).
- Tahap perkembangan patologi. Tahap ini dapat berlangsung dari 1-1,5 minggu hingga 2-3 minggu. Ingat: durasi fase ini tergantung pada seberapa cepat Anda menghubungi institusi medis untuk meminta bantuan, seberapa cepat pengobatan dimulai, pada kekebalan Anda dan adanya vaksinasi tertentu pada periode sebelum penyakit. Gejala tahap ini akan dijelaskan di bawah ini di bagian selanjutnya.
- Tahap pemulihan. Itu bisa bertahan sekitar 2-2,5 bulan. Jumlah kram dan ketegangan otot berkurang. Ya, kekuatan mereka berkurang. Berbagai komplikasi dapat terjadi.
Gejala Tetanus pada Manusia
Bagaimana dan kapan gejala tetanus mulai berkembang pada manusia (kita akan membahas diagnosis dan pengobatan di bawah)? Ini terjadi pada saat spora mengambil bentuk vegetatif dan mulai secara aktif memproduksi eksotoksin, yaitu racun yang mulai menyebar ke seluruh tubuh, secara negatif mempengaruhi seluruh sistem saraf pusat manusia. Berikut gejala utama penyakit tetanus:
- Paling banyakgejala pertama adalah trismus, yaitu kontraksi otot-otot pengunyahan yang bersifat tonik, serta kejang-kejang otot-otot wajah. Akibatnya, sesuatu seperti senyum muncul di wajah pasien: mulutnya terentang lebar, sudutnya diturunkan, dan alisnya terangkat. Menelan itu sulit, mengambil air atau makanan sama sekali tidak mungkin. Pada catatan! Kejang otot laring dapat menyebabkan asfiksia.
- Ada kedutan, ketegangan, dan nyeri tumpul di area yang dekat dengan luka. Misalnya, jika dia berada di atas kakinya, maka otot paha dan kaki bagian bawah akan mulai berkontraksi terlebih dahulu.
- Ketegangan yang menyakitkan (kekakuan) pada otot leher muncul.
- Selanjutnya ada kejang pada otot leher, tungkai, perut (menjadi sangat keras) dan punggung. Terkadang ada kekakuan total di seluruh tubuh (kecuali kaki dan tangan).
- Air liur dan keringat mulai banyak, menyebabkan dehidrasi.
- Sakit kepala dan kecemasan muncul.
- Karena ketegangan otot yang parah, pasien tidak dapat bergerak secara mandiri, ia mengalami kesulitan dengan proses buang air kecil dan buang air besar.
- Sebagai akibat dari ketegangan satu atau beberapa kelompok otot, tubuh pasien dapat mengambil pose yang agak aneh. Misalnya, pasien mungkin melengkung, hanya mengandalkan bagian belakang kepala dan tumit. Beberapa penderita tetanus lebih suka berbaring tengkurap dengan tangan, kepala, dan kaki hampir tidak menyentuh permukaan tempat tidur.
- Orang sakit takut, menggertakkan gigi, menjerit dan merintih kesakitan.
- Disfungsi pernapasan terjadi.
- Suhu tubuh meningkat tajam, terkadang hingga 41-42 °C.
- Ada menggigil, menguap dan insomnia.
Dalam periode antara kejang, tidak ada relaksasi otot yang diamati. Tapi pasien sadar.
Semua gejala di atas, selain gangguan yang telah disebutkan, dapat menyebabkan kerusakan otot jantung dan menyebabkan kematian.
Cara mendiagnosis penyakit
Hampir tidak ada gunanya membicarakan diagnosis dini tetanus, karena hampir tidak mungkin untuk mendeteksi toksin dalam plasma pada tahap awal penyakit, karena fakta bahwa tidak ada peningkatan titer antibodi. Bahkan jika kandungannya kecil, ini hanya menunjukkan bahwa orang tersebut telah divaksinasi tetanus pada satu waktu.
Catatan! Bahkan dosis racun yang cukup untuk menyebabkan kematian bukanlah iritasi yang signifikan untuk munculnya respon imun yang memadai.
Hanya dengan bantuan diagnosis bakteriologis tetanus, patogen dapat diidentifikasi. Metode ini tidak hanya mencakup studi jaringan untuk histologi, yang dipilih selama perawatan bedah luka, tetapi juga studi tentang noda di bawah mikroskop. Selain itu, bahan bedah pembalut (atau jahitan) juga dikirim untuk penelitian, dan dalam beberapa kasus bahkan tanah dan debu. Semua bahan yang dipilih diperiksa secara ketat dalam kondisi anaerobik.
Diagnosis mikrobiologi tetanus melibatkan tes biologis untuktikus untuk mendeteksi racun dalam bahan dari pasien. Selama penelitian, satu kelompok hewan disuntik dengan ekstrak yang diperoleh tanpa inkubasi sebelumnya dengan serum, dan yang lainnya dengan campuran yang telah mengalami inkubasi. Dengan adanya toksin tetanus, tikus dari kelompok pertama mulai menunjukkan gejala penyakit.
Pada tahap perkembangan aktif penyakit, tidak ada masalah dengan klinik tetanus dan diagnosisnya. Semuanya ada di sana, jadi untuk berbicara. Tapi yang khas: setiap penyimpangan dalam tubuh dalam hal keadaan darah, cairan serebrospinal, urin, serta kerja otak atau organ dalam sama sekali tidak ada.
Untuk meringkas semuanya, kita dapat mengatakan bahwa metode mendiagnosis tetanus pada tahap awal penyakit ternyata sama sekali tidak efektif, karena sistem kekebalan manusia tidak bereaksi terhadap toksin tetanus dengan cara apa pun. Agen penyebab penyakit dapat dikonfirmasi secara eksklusif dengan metode bakteriologis, yaitu ketika bahan yang dipilih ditaburkan dari luka. Tidak ada yang lain.
Penting! Pada tanda pertama penyakit, segera cari bantuan dari institusi medis. Diagnosis dan pengobatan tetanus yang tepat waktu oleh dokter dapat menyelamatkan hidup Anda. Ingat ini. Jangan tunda untuk menemui spesialis.
Pertolongan Pertama
Diagnosis dan pengobatan tetanus di klinik. Tetapi untuk mencegah perkembangan penyakit, penting untuk merawat luka dengan benar:
- Hati-hati mencuci kerusakan dengan hidrogen peroksida. Selain itu, busa yang dihasilkan harus mengalir.
- Kami membuat pengolahan kulitdi sekitar luka dengan antiseptik seperti yodium atau hijau cemerlang (yaitu, larutan hijau cemerlang).
- Gunakan pembalut steril. Seharusnya tidak ketat.
Setelah memberikan pertolongan pertama, pastikan untuk menghubungi fasilitas medis, seperti ruang gawat darurat.
Pengobatan penyakit
Diagnosis dan pengobatan tetanus di klinik dilakukan secara eksklusif dalam mode stasioner selama 1-3 bulan. Selain itu, pasien ditempatkan di ruangan terpisah, di mana kemungkinan paparan rangsangan eksternal seperti cahaya, kebisingan atau suara dikecualikan. Seorang pasien yang tidak bisa bangun dari tempat tidur berada di bawah pengawasan konstan oleh para profesional medis. Setelah didiagnosis, pengobatan tetanus adalah sebagai berikut:
- Pertama, luka dirawat dengan pembedahan, yaitu dibuka, disanitasi dan diangin-anginkan. Eksisi jaringan yang terkena basil tetanus adalah wajib.
- Selanjutnya diberikan toksoid tetanus untuk menetralisir racun.
- Kemudian, terapi antikonvulsan dimulai, yang terdiri dari peresepan obat-obatan yang bersifat narkotik, neuroleptik, dan sedatif.
- Terapi antibakteri diperlukan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi.
- Langkah-langkah sedang diambil untuk mengatasi dehidrasi, tekanan darah tinggi, masalah jantung dan pernapasan, dan demam.
- Tidak mungkin dilakukan tanpa terapi kemungkinan bersamaankomplikasi (misalnya, trombosis).
- Nutrisi dan perawatan memainkan peran penting dalam memerangi tetanus. Pasien diberi makan makanan cair (misalnya, kaldu), asam amino, dan campuran emulsi. Mereka menjalani diet tinggi kalori dan minum banyak air.
Semua aktivitas ini hanya berlaku selama 4-5 hari pertama. Karena itu, semakin cepat Anda mencari bantuan dari profesional medis, semakin baik. Pengenalan toksoid tetanus tidak memberikan perlindungan seseorang terhadap infeksi baru yang serupa. Sejumlah kecil toksin sudah cukup bagi penyakit untuk berkembang lagi. Oleh karena itu, semua orang yang pernah mengalami bentuk klinis tetanus, atau yang telah didiagnosis menderita penyakit ini, harus menjalani imunisasi wajib dengan toksoid tetanus.
Komplikasi
Setelah kita berbicara tentang etiologi, patogenesis, klinik, diagnosis dan pengobatan tetanus, ada baiknya berbicara tentang kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul setelah penyakit berbahaya ini. Ini terutama sepsis, pneumonia, trombosis vena, edema paru dan infark miokard. Selain itu, kram dapat menyebabkan patah tulang belakang atau tulang, serta menyebabkan pecahnya tendon dan otot.
Pencegahan penyakit
Pencegahan tetanus pada manusia (diagnosis dan pengobatan dijelaskan di atas) dilakukan dalam tiga arah:
- Pendidikan sanitasi bekerja di antara penduduk negara ini.
- Vaksinasi anak-anak dari usia tiga bulan hingga 17 tahun, secara terencana sesuai dengankalender vaksinasi. Kemudian vaksinasi ulang setiap 10 tahun.
- Tindakan darurat jika terjadi cedera.
Agar tidak harus berurusan dengan diagnosis dan pengobatan tetanus di klinik, pencegahan tidak boleh diabaikan. Tetap sehat!
