Bacillus disentri adalah patogen yang berbahaya dan sangat mudah menular. Bakteri ini menyebabkan peradangan infeksi usus - disentri (shigellosis). Kasus penyakit ini cukup sering diamati di musim panas. Seringkali, pasien salah mengira patologi ini sebagai keracunan makanan. Apa saja gejala disentri? Dan bagaimana agen penyebab infeksi usus ini ditularkan? Kami akan mempertimbangkan masalah ini dalam artikel.
Deskripsi Umum
Apa itu basil disentri? Definisi dan deskripsi mikroorganisme ini dapat ditemukan di banyak buku teks tentang penyakit menular. Bakteri ini juga dikenal sebagai Shigella. Itu milik keluarga Enterobacteriaceae dan memiliki bentuk batang. Jika diwarnai dengan Gram, shigella menghitam. Bakteri semacam itu disebut gram negatif. Mereka memiliki membran sel yang padat dan resisten terhadap antibodi.
Shigella adalah mikroorganisme yang tidak bergerak. Tubuhnya tidak memiliki flagela dan silia. Bakteri ini tidak dapat hidup sebagai spora dan kapsul.
Dengan metode reproduksi, basil disentri tidak berbeda dari kebanyakan bakteri. Mikroorganisme baru terbentuk sebagai hasil pembelahan. Reproduksi Shigella terjadi terutama di usus manusia. Namun, beberapa jenis bakteri ini dapat membelah diri dalam makanan.
Menurut metode nutrisi, basil disentri adalah parasit. Bakteri ada dengan mengorbankan tubuh manusia. Shigella memakan bahan organik yang diproduksi di usus.
Klasifikasi
Dalam mikrobiologi, jenis Shigella berikut dibedakan:
- Flexner.
- Zonne.
- Grigorieva-Shiga.
- Bocah.
Semua mikroorganisme di atas bersifat patogen dan dapat menyebabkan disentri. Mereka hanya berbeda dalam beberapa sifat dan jenis antigen.
Di wilayah Rusia, kasus disentri Flexner dan Sonne paling sering dicatat. Bentuk patologi yang paling parah disebabkan oleh shigella Grigorieva-Shiga. Tetapi jenis infeksi ini belum terdaftar di negara kita dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini umum di negara-negara Afrika. Disentri Boyd paling umum di negara-negara Asia Selatan.
Properti
Mari kita lihat lebih dekat sifat-sifat basil disentri. Shigella tidak dapat membentuk spora dan karena itu sangat tidak stabil terhadap pengaruh lingkungan. Namun, bakteri tersebut mampu bertahan dalam kondisi berikut:
- Di tanah lembab - hingga 60 hari (pada suhu +5 - +15 derajat).
- Dalam susu, beri dan sayuran - hingga 14 hari.
- Dalam air limbah - 1 bulan.
- Pakaian, furnitur, dan piring - sekitar 2 minggu.
Pada suhu berapa basil disentri mati? Pada +60 °C. bakteri dimusnahkan setelah 10 menit. Titik didih air (+100 derajat) membunuh shigella secara instan. Mikroorganisme ini juga tidak mentolerir pembekuan. Kelangsungan hidupnya dalam kondisi dingin tergantung pada kelembaban lingkungan.
Bila terkena sinar matahari, agen penyebab disentri mati dalam waktu 15-20 menit. Disinfektan membunuh shigella dalam hitungan menit.
Shigella juga dihancurkan di bawah pengaruh asam lambung, sementara mereka melepaskan racun. Namun, ini tidak mencegah infeksi, karena asam klorida hanya membunuh sebagian kecil bakteri.
Disentri bacillus Sonne adalah salah satu galur yang paling tahan dan kuat. Shigella jenis ini dapat hidup dalam makanan: susu, daging, ikan, salad, dan saus. Bakteri dapat bertahan hidup dalam makanan dari 3 hingga 120 hari.
Rute transmisi
Sumber penularan adalah orang yang menderita disentri akut atau kronis. Namun, penting untuk diingat bahwa adalah mungkin untuk terinfeksi dari pasien yang pulih. Setelah hilangnya gejala akut, ekskresi bakteri dengan tinja berlanjut dari 7 hingga 30 hari. Selain itu, orang dengan kekebalan yang kuat setelah infeksi dapat menjadi pembawa tanpa gejala.shigella. Pasien tersebut tidak merasakan tanda-tanda penyakit, tetapi mereka dapat menulari orang lain.
Shigella masuk dari usus orang yang terinfeksi ke dalam tubuh orang yang sehat. Ini adalah satu-satunya cara untuk terinfeksi. Basil disentri ditularkan dengan cara berikut:
- Hubungi rumah tangga. Jika orang yang terinfeksi tidak memperhatikan kebersihan pribadi setelah pergi ke toilet, maka shigella menyebar ke berbagai benda yang bersentuhan dengan pasien atau pembawa bakteri. Jika orang sehat menyentuh permukaan yang terkontaminasi, maka melalui tangan yang tidak dicuci mereka dapat membawa infeksi ke dalam tubuh mereka. Tak jarang, anak kecil yang memasukkan tangan ke dalam mulut menjadi terinfeksi. Kebiasaan menggigit kuku juga menyebabkan infeksi.
- Air. Shigella masuk ke badan air bersama dengan kotoran yang terinfeksi. Paling sering ini terjadi ketika tidak ada pengolahan air limbah yang memadai. Orang sehat dapat terinfeksi dengan tidak sengaja menelan air saat berenang di kolam. Cairan yang terkontaminasi tidak dapat digunakan bahkan untuk menyiram tanaman.
- Makanan. Bakteri masuk ke makanan melalui tangan yang terkontaminasi dari orang yang terinfeksi. Kasus-kasus seperti itu dicatat jika pembawa Shigella terlibat dalam memasak atau bekerja di produksi makanan.
Serangga domestik (lalat, kecoa) berperan besar dalam penyebaran shigella. Mereka membawa bakteri di kakinya dari benda yang terkontaminasi ke permukaan yang bersih.
Paling sering terjadi kasus infeksi melalui kontak-rumah tangga. Setiap strain agen penyebab disentri dapat ditularkan dengan cara ini. sering melalui airShigella Flexner menyebar. Mikroorganisme ini mampu bertahan lama dalam kondisi kelembaban tinggi.
Shigella Sonne paling sering ditularkan melalui makanan. Ini adalah jenis basil disentri yang paling berbahaya. Menurut cara perkembangbiakannya, jenis bakteri ini agak berbeda dengan galur Shigella lainnya. Agen penyebab disentri Sonne mampu hidup dalam produk untuk waktu yang lama. Mikroorganisme ini membentuk koloni tidak hanya di usus manusia, tetapi juga dalam makanan. Oleh karena itu, jumlahnya meningkat pesat, dan risiko infeksi manusia melalui makanan yang terkontaminasi meningkat.
Patogenesis
Untuk perkembangan penyakit, cukup dengan memasukkan 100 tubuh mikroba ke dalam tubuh. Bakteri mengeluarkan jenis zat beracun berikut:
- Endotoksin. Mereka dilepaskan hanya ketika shigella dihancurkan. Menyebabkan keracunan umum pada tubuh.
- Enterotoxins. Mengiritasi dinding usus dan merangsang pembentukan cairan dan garam.
- Sitotoksin. Hancurkan sel epitel usus.
- Neurotoxins. Racun jenis ini hanya diproduksi oleh bakteri Grigoriev-Shiga. Racun mempengaruhi sistem saraf pusat.
Patologi berkembang dalam beberapa tahap:
- Bakteri masuk ke dalam tubuh melalui mulut. Kemudian mereka memasuki perut, di mana bagian dari Shigella mati di bawah pengaruh asam klorida. Penghancuran bakteri disertai dengan pelepasan aktif endotoksin.
- Bacilli disentri yang bertahan hidup memasuki usus dan melepaskan enterotoksin. Racun bekerja pada dinding organ dan meningkatkan sekresi cairan dan elektrolit.
- Bakteri menghasilkan sitotoksin dan menyerang sel epitel. Proses ini disertai dengan pertarungan sel imun melawan agen infeksi. Pada saat yang sama, bagian dari Shigella mati dan melepaskan endotoksin.
- Proses inflamasi dimulai di dinding usus.
Shigella terutama mempengaruhi area sigmoid dan rektum. Racun bakteri tidak hanya mempengaruhi saluran pencernaan bagian bawah, tetapi juga jantung, pembuluh darah dan kelenjar adrenal. Jika infeksi bakteri Grigoriev-Shiga terjadi, maka SSP dipengaruhi oleh neurotoksin.
Jika pengobatan dilakukan tepat waktu, penyakit berakhir dengan pemulihan. Seperti yang telah disebutkan, bahkan setelah hilangnya gejala patologi, pasien terus mengeluarkan bakteri untuk beberapa waktu. Dalam beberapa kasus, disentri menjadi kronis.
Saat ini, berkat penggunaan antibiotik modern, kematian akibat shigellosis telah menurun menjadi 5-7%. Setelah penyakit, seseorang tidak mengembangkan kekebalan yang stabil, sehingga infeksi ulang mungkin terjadi.
Berbagai macam disentri
Tanda-tanda pertama penurunan kesehatan muncul 1-7 hari setelah menelan basil disentri. Gejala proses inflamasi-infeksi sangat tergantung pada bentuk patologi. Dokter membedakan jenis disentri berikut:
- kolitis;
- gastroenterocolitik;
- beracun;
- tidak biasa.
Selanjutnya, kita akan melihat lebih dekat gejala berbagai bentuk shigellosis.
bentuk kolitik
Pada jenis penyakit ini, hanya area usus besar yang terkena. Agen penyebab bentuk kolitis disentri paling sering menjadi shigella Flexner, lebih jarang - tongkat Grigoriev-Shiga. Ada tiga jenis patologi, tergantung pada tingkat keparahan gejala:
- Bentuk mudah. Setelah masa inkubasi, pasien mengalami demam hingga +38 derajat. Pasien merasa lemas, menggigil, sakit kepala. Ini disertai dengan penurunan tekanan darah dan denyut nadi yang langka. Kemudian ada tanda-tanda proses inflamasi: sakit perut, keinginan palsu untuk mengosongkan usus (tenesmus), tinja yang sering dan encer (sampai 10 kali sehari) dengan campuran berdarah mukosa.
- Bentuk sedang. Masa keracunan berlangsung sekitar 4 hari. Ini disertai dengan demam yang kuat (hingga +39 derajat), melemahnya aktivitas jantung, penurunan tajam tekanan darah. Lalu ada rasa sakit di perut, yang sifatnya kram. Diare berat muncul, frekuensi tinja mencapai 20 kali sehari, yang menyebabkan dehidrasi. Feses mengandung darah dan lendir. Dengan pemeriksaan instrumental usus besar, borok dapat dilihat pada dinding organ. Masa pemulihan mukosa setelah pemulihan bisa memakan waktu hingga 1 bulan.
- Bentuk berat. Penyakit ini dimulai dengan kenaikan suhu yang tiba-tiba hingga +40 derajat, penurunan tajam dalam kondisi umum dan kedinginan. Pasien mengalami gagal jantung dan pernafasan yang parah. Tenesmus yang menyiksa dan rasa sakit yang tak tertahankan di perut muncul. Frekuensi tinja - lebih dari 20 kali sehari. Kotoran terlihat seperti kotoran daging. Ada kelumpuhan sfingter anal, pembukaan rektum menganga. Pemulihan penuh mukosa gastrointestinal hanya mungkin setelah 1,5-2 bulan.
Bentuk disentri kolitis yang paling parah dan berbahaya disebabkan oleh Grigoriev-Shiga shigella, yang lebih ringan oleh tongkat Flexner.
Bentuk gastroenterocolitik
Disentri jenis ini disebabkan oleh Shigella Sonne. Patologi terjadi dengan kerusakan pada usus kecil dan besar, serta perut. Dengan bentuk shigellosis ini, pasien secara bersamaan mengembangkan keracunan umum dan radang saluran pencernaan. Penyakit ini disertai dengan gejala sebagai berikut:
- demam (hingga +39 derajat);
- sakit di perut bagian atas;
- muntah;
- perut keroncongan;
- tenesmus;
- diare;
- campuran lendir dan makanan yang tidak tercerna dalam tinja.
Gambaran klinis patologi menyerupai tanda-tanda keracunan makanan. Juga, dengan disentri Sonne, radang sekum sering terjadi. Ini disertai dengan rasa sakit di perut di sisi kanan. Seringkali pasien salah mengira gejala tersebut sebagai manifestasi dari radang usus buntu.
Bentuk penyakit ini berbahaya karena pasien dapat mengalami dehidrasi dengan cepat. Karena kehilangan cairan, raut wajah pasien menjadi lebih tajam, ada rasa kering di mulut, dan detak jantung menjadi lebih cepat.
Tingkat keparahan disentri gastroenterocolitik tergantung pada derajat dehidrasi. Semakin banyak pasien kehilangancairan selama diare dan muntah, semakin buruk yang dia rasakan.
Bentuk beracun
Shigellosis toksik disebabkan oleh bakteri Grigoriev-Shiga. Ini adalah jenis basil disentri yang paling berbahaya. Gejala penyakitnya sangat terasa. Manifestasi keracunan yang sangat parah mendominasi:
- demam tinggi (sampai +40 derajat);
- dingin yang luar biasa;
- bingung;
- kejang.
Kemudian datang diare berdarah dengan frekuensi buang air besar hingga 50 kali sehari dan tenesmus yang menyakitkan. Tidak jarang pasien meninggal karena depresi jantung sebelum tanda-tanda penyakit usus muncul.
Disentri atipikal
Bentuk penyakit atipikal paling sering berkembang ketika terinfeksi basil disentri Boyd, tetapi dapat disebabkan oleh jenis Shigella lainnya. Disentri jenis ini sangat ringan. Diare berat dan tenesmus mungkin tidak ada sama sekali. Hanya ada sedikit rasa tidak nyaman di perut, dan tinja menjadi agak cepat dan berair.
Seringkali, jenis patologi ini terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan medis. Saat memeriksa rongga perut, pasien mengalami sedikit rasa sakit, dan sigmoidoskopi mengungkapkan peradangan pada dinding usus. Campuran lendir dalam tinja hampir tidak terlihat dan hanya ditentukan oleh analisis laboratorium.
Disentri kronis
Jika tanda-tanda disentri tidak hilang dalam waktu 3 bulan, maka dokter mendiagnosis bentuk penyakit kronis tersebut. Ini berkembang dengan tidak mencukupi atau terlambatperlakuan. Ada dua pilihan perjalanan penyakit:
- Berulang. Gejala disentri mereda untuk sementara, tetapi kemudian penyakitnya memburuk lagi. Kekambuhan patologi berlanjut dengan gejala yang terhapus. Kursi menjadi lebih sering hingga 5 kali sehari. Tidak ada demam, sakit perut, atau tenesmus.
- Permanen. Dalam hal ini, proses patologis terus berkembang. Pasien mengalami diare persisten dengan lendir dan darah, perasaan berat di perut, dan sendawa. Trofisme dan mikroflora usus terganggu.
Fitur patologi pada anak
Infeksi basil disentri pada anak sering terjadi dengan latar belakang infeksi usus lainnya. Dalam analisis tinja, tidak hanya shigella, tetapi juga mikroorganisme patogen lainnya dapat dideteksi. Ini mempersulit perjalanan penyakit. Pada anak kecil, disentri sering menjadi kronis.
Shigellosis di masa kanak-kanak disertai dengan keracunan umum yang parah dan dehidrasi. Ada diare dan muntah yang parah. Feses menjadi hijau dan mengandung banyak lendir. Setelah pemulihan, fungsi usus normal dipulihkan dengan sangat lambat.
Diagnosis
Shigellosis dalam manifestasinya dapat menyerupai jenis infeksi usus lainnya, dan dalam beberapa kasus - keracunan makanan atau radang usus buntu. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding yang akurat. Metode pemeriksaan berikut membantu mengkonfirmasi atau menyangkal infeksi Shigella:
- Analisis tinja untuk bakteri. Studi ini terdiri dari menabur biomaterial pada tanaman khususmedia nutrisi. Jika multiplikasi Shigella dicatat, maka diagnosis dianggap dikonfirmasi. Pada saat yang sama, tes dilakukan untuk sensitivitas strain bakteri terhadap antibiotik. Ini membantu untuk memilih obat yang paling cocok untuk perawatan. Analisis kultur mengungkapkan shigella pada 80% kasus.
- Tes darah untuk antibodi terhadap Shigella. Metode ini dianggap paling akurat. Ini mendeteksi keberadaan bakteri dalam 100% kasus. Untuk analisis, preparat disiapkan dengan eritrosit, di mana antigen Shigella dilekatkan. Darah pasien ditambahkan ke dalamnya. Jika pada saat yang sama terjadi reaksi aglutinasi (perekatan), maka ini menunjukkan adanya antibodi dalam plasma terhadap agen penyebab disentri.
Diagnostik tambahan juga ditentukan:
- Tes darah klinis. Peningkatan ESR dan jumlah leukosit menunjukkan adanya proses inflamasi di dalam tubuh.
- Sigmoidoskopi. Ini adalah pemeriksaan sigmoid dan rektum menggunakan perangkat endoskopi. Dengan disentri, hiperemia selaput lendir dan erosi pada dinding usus terungkap.
- Analisis tinja untuk mikroskop. Dengan shigellosis, tinja mengandung sel epitel, neutrofil, serta lendir dan darah.
Cara pemeriksaan tambahan di atas hanya secara tidak langsung menunjukkan adanya disentri. Metode diagnostik utama adalah tes kultur dan adanya antibodi.
Metode pengobatan
Apa yang harus dilakukan jika seseorang terinfeksi basil disentri? Tidak selalu mungkin untuk mengobati shigellosis di rumah. Padabentuk penyakit sedang dan berat memerlukan rawat inap di departemen penyakit menular rumah sakit. Terapi rawat jalan hanya mungkin dilakukan dengan disentri ringan. Pasien diharuskan untuk mengamati istirahat di tempat tidur yang ketat.
Pengobatan shigellosis harus komprehensif. Terapi dilakukan di area berikut:
- Perawatan antibakteri. Meresepkan antibiotik yang bekerja langsung pada agen penyebab shigellosis. Ini termasuk nitrofuran (Furazolidone), fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin) dan turunan quinol (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Pengobatan dengan bakteriofag. Mereka menggunakan jenis virus khusus yang menghancurkan agen penyebab penyakit. Dalam shigellosis, bakteriofag disentri tertentu digunakan. Ini diresepkan dalam bentuk oral, dan juga disuntikkan ke dalam rektum dengan enema. Bakteriofag sangat aman bagi tubuh, hanya menyerang shigella.
- Terapi simptomatik. Dengan diare dan muntah yang parah, penetes ditempatkan dengan larutan Ringer, dan untuk pemberian oral, obat Regidron diresepkan. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi keracunan dan menormalkan keseimbangan air-elektrolit. Juga ditunjukkan adalah enterosorben ("Arang aktif", "Enterosgel"), obat ini mengikat dan mengeluarkan racun Shigella dari tubuh.
Penting untuk diingat bahwa dengan disentri Anda tidak dapat minum obat diare ("Loperamide", "Imodium"). Obat-obatan semacam itumengganggu pembuangan bakteri dari usus dan memperlambat proses penyembuhan.
Setelah menjalani terapi kompleks, pasien perlu mengonsumsi probiotik ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). Ini akan membantu memulihkan mikroflora usus yang terganggu dan mengusir bakteri patogen.
Diet
Dengan disentri, Anda harus mengikuti diet hemat khusus. Pelanggaran aturan nutrisi dapat menyebabkan penurunan kondisi. Produk-produk berikut harus sepenuhnya dikeluarkan dari menu harian:
- makanan pedas;
- makanan berlemak;
- sayur dan buah segar;
- daging asap;
- sosis;
- makanan kaleng;
- kaldu daging yang kaya;
- susu dan produk susu;
- hidangan millet dan jelai mutiara;
- pasta;
- permen;
- muffin;
- minuman berkarbonasi;
- alkohol jenis apa pun.
Diizinkan makan daging rebus (ayam, sapi, kalkun), bubur nasi, soba dan semolina, kerupuk, dan keju cottage rendah lemak. Hidangan pertama disiapkan hanya dengan kaldu sayuran. Dianjurkan untuk minum teh hijau, kaldu rosehip, buah atau berry jelly. Semua makanan harus dimasak dengan matang. Perlu untuk mengkonsumsi setidaknya 2 liter cairan per hari, karena selama sakit tubuh kehilangan banyak air.
Pencegahan
Untuk menghindari infeksi Shigella, rekomendasi dokter penyakit menular berikut harus diikuti:
- Cuci tangan secara teratur dan hormati pribadikebersihan.
- Masak daging dan ikan hingga matang.
- Bilas sayuran, buah-buahan, dan beri dengan baik.
- Gunakan hanya air matang.
- Saat berenang di perairan terbatas, hindari menelan air secara tidak sengaja.
- Jangan gunakan air dari kolam untuk menyiram tanaman kebun.
- Berhati-hatilah saat berhadapan dengan penderita disentri.
- Hancurkan serangga dalam ruangan yang tidak diinginkan.
Vaksin "Shigellvac" yang saat ini dikembangkan. Ini mencegah infeksi Sonne shigella. Vaksin untuk disentri Flexner sedang dikembangkan. Dalam beberapa kasus, bakteriofag disentri digunakan untuk pencegahan darurat infeksi.
Namun, disentri tidak meninggalkan kekebalan permanen. Oleh karena itu, vaksin tersebut hanya berlaku selama 12 bulan. Vaksinasi tidak dilakukan secara massal, tetapi hanya sesuai indikasi yang ketat. Dibuat untuk pekerja katering, staf medis rumah sakit penyakit menular dan laboratorium bakteriologi, serta pelancong yang bepergian ke daerah yang kurang beruntung disentri.
