Glukokortikosteroid (GCS) adalah obat sintetik yang analog dengan hormon endogen yang diproduksi oleh korteks adrenal. GCS memiliki berbagai macam efek pada tubuh manusia: anti-inflamasi dan desensitisasi, imunosupresif, antitoksik dan anti-shock.
Hari ini, daftar besar obat-obatan tersebut disajikan di pasar farmasi Federasi Rusia. Salah satunya adalah Cortef. Petunjuk penggunaan merekomendasikan meminumnya untuk sejumlah penyakit.
Komposisi dan formulir rilis
Obatnya untuk penggunaan oral. Bahan aktif utama obat "Cortef" (instruksi berisi informasi ini) adalah hidrokortison, hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Untuk penggunaan sistemik dan lokal di lingkungan medis, hidrokortison alami atau esternya digunakan.
Dalam persiapan medis "Cortef" hormon ini terkandung dalam volume 10 mg. Sebagai tambahan adalahzat seperti kalsium stearat, pati jagung dan sukrosa, laktosa, minyak mineral dan asam sorbat.
Bentuk utama yang ditawarkan Cortef kepada konsumen adalah tablet. Petunjuk penggunaan, ulasan dari petugas kesehatan dan pasien menunjukkan efektivitas yang tinggi dari alat ini. Tablet berbentuk bulat dengan skor di permukaan dan tulisan "CORTEF10" yang diperas dikemas dalam botol kaca berwarna (masing-masing berisi 100 buah). Anda dapat membeli obat hanya dengan resep dokter.
Farmakodinamika
Seperti disebutkan sebelumnya, obat ini memiliki daftar lengkap efek pada tubuh manusia: anti-inflamasi dan anti-shock, desensitisasi dan anti-alergi, anti-toksik, anti-metabolik dan imunosupresif. Deskripsi obat (instruksi penggunaan) berisi informasi tentang massa proses yang dipengaruhi oleh obat. Ini menghambat pelepasan mediator inflamasi dan secara signifikan memperlambat pelepasan sitokin (interferon, interleukin) dari mikrofag dan limfosit.
Juga, "Cortef" merangsang akumulasi glikogen di hati, meningkatkan jumlah glukosa yang terkandung dalam darah, memperlambat ekskresi cairan dan Na + dari tubuh dan meningkatkan K +. Dengan partisipasi langsung obat ini, produksi histamin (mediator, yaitu mediator yang diperlukan untuk reaksi alergi segera) berkurang.
Selain itu, tentang Cortef, petunjuk penggunaan berbicara sebagai obat yang mengurangi jumlah infiltrat seluler(elemen sel dengan campuran darah dan getah bening) dan menekan aktivitas lokomotor leukosit dan limfosit dalam fokus inflamasi, berkontribusi pada penurunan permeabilitas kapiler. Obat ini menghambat sintesis dan meningkatkan kecepatan pemecahan protein.
"Cortef" mempengaruhi kelenjar pituitari dan menekan produksi corticotropin (ACTH), yang tanpanya fungsi korteks adrenal dapat berhenti total.
Obat "Cortef": instruksi, aplikasi
Ulasan para ahli mengatakan bahwa obat yang kami pertimbangkan digunakan di berbagai bidang kedokteran. Ini digunakan untuk menghilangkan pasien dari syok toksik, traumatis, luka bakar, kardiogenik, operasional dalam kasus di mana terapi anti-shock standar gagal. Mari kita membahas poin-poin ini secara lebih rinci.
Jadi, kategori pasien apa yang diresepkan Cortef?
Petunjuk penggunaan, deskripsi obat memberikan informasi kepada konsumen tentang kemungkinan menggunakannya dalam endokrinologi. Di sini, obat akan efektif dalam penyakit seperti insufisiensi adrenal, tiroiditis (bentuk subakut), hiperplasia adrenal (sifat bawaan), hiperkalsemia, yang muncul di latar belakang neoplasma ganas.
Selanjutnya, dalam reumatologi "Cortef" secara positif memanifestasikan dirinya dalam pengobatan radang kandung lendir, radang sendi (gout, psoriatic, rheumatoid), ankylosing spondylitis, tendosynovitis nonspesifik. Pasien mendapatkan hasil yang baikmenggunakan Cortef untuk lupus eritematosus sistemik, penyakit jantung rematik akut, polimiositis, epikondilitis.
Ada indikasi penggunaan "Cortef" di bidang dermatologi. Di sini, obat ini efektif dalam pengobatan pemfigus, mikosis fungoides, herpetiformis, dan dermatitis eksfoliatif. Ini juga diresepkan untuk psoriasis parah, dermatitis seboroik, eritema multiforme parah.
Ahli alergi meresepkan Cortef untuk penyakit serum, rinitis alergi, dermatitis atipikal dan kontak, asma bronkial dan hipersensitivitas individu terhadap obat.
Spesialis-dokter mata juga mempraktekkan penunjukan "Cortef" pada sejumlah penyakit. Obat ini efektif untuk ulkus kornea dan konjungtivitis yang berasal dari alergi, untuk iritis dan keratitis, untuk iridosiklitis, neuritis, uevitis, dll. Di bidang onkologi, GCS "Cortef" diresepkan untuk leukemia, dalam neurologi - untuk multiple sclerosis.
Di mana lagi Cortef digunakan? Petunjuk penggunaan berisi informasi bahwa ahli paru (sarkoidosis simtomatik, tuberkulosis paru fulminan, pneumonia aspirasi) dan ahli hematologi (trombositopenia sekunder, anemia hemolitik atau hipoplastik, eritroblastopenia) dapat meresepkannya kepada pasien mereka.
Kegunaan dan dosis
Obat "Cortef" ditujukan untuk penggunaan oral. Namun, liofilisasi untuk pembuatan larutan Solu-Cortef, petunjuk penggunaan, ditentukan untuk diberikan secara intramuskular, intravena (tetes atau jet) dan ke dalam periartikular.tas.
Berkenaan dengan pemberian oral, dosis awal dapat bervariasi dari 20 hingga 240 mg pada siang hari, tergantung pada patologi yang didiagnosis dan tingkat keparahan kondisi pasien. Dosis optimal dalam setiap kasus dipilih dengan mengurangi yang awalnya diambil menjadi yang terkecil, yang akan memberikan efek yang diinginkan.
Dalam kondisi akut dan kebutuhan akan terapi darurat, dianjurkan pemberian obat Solu-Cortef secara intravena. Petunjuk penggunaan menjelaskan skema standar berikut. 100 mg pertama larutan (dosis awal) diberikan dalam waktu setengah menit. Volume obat berikutnya dalam 500 mg harus diberikan selama 10 menit. Kemudian, setiap 2-6 jam, prosedur harus diulang, dengan tidak lupa untuk terus memantau kondisi pasien.
Harus diingat bahwa dalam dosis besar, "Solu-Cortef" diresepkan hanya untuk periode stabilisasi kondisi pasien, tetapi tidak lebih dari 3 hari.
V/m "Cortef" diberikan dalam jumlah 125-250 mg/hari. Efek positif obat muncul 6-25 jam setelah prosedur dan dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Jika perlu, injeksi Cortef dilakukan ke dalam kantung intraartikular atau periartikular. Dosis efektif untuk persendian besar (bahu, lutut, pinggul) adalah 25-50 mg, tetapi pada kondisi akut bisa mencapai 100 mg. Untuk sendi kecil (siku, pergelangan tangan, falang jari), suntikan 10-20 mg, dilakukan 1 kali, sudah cukup. Ulangprosedur dianjurkan setiap 1-3 minggu (kadang-kadang diperlukan dan lebih sering - setiap 3-5 hari).
Secara umum, sehubungan dengan terapi dengan Cortef, hanya dokter yang merawat yang dapat memilih metode aplikasi dan dosis. Tidak diinginkan untuk menghentikan pengobatan secara tiba-tiba, kemungkinan eksaserbasinya tinggi. Penyelesaian pengobatan terjadi dengan mengurangi dosis secara bertahap.
Kontraindikasi penggunaan "Cortef"
Ada daftar penyakit dan kondisi tubuh tertentu yang tidak dapat diterima untuk minum obat yang sedang kita pertimbangkan. Ini adalah penyakit parasit dan infeksi yang berasal dari virus, jamur atau bakteri (ditransfer di masa lalu, terjadi saat ini).
Jangan meresepkannya jika pasien didiagnosis dengan psikosis akut, diabetes mellitus dekompensasi, atau seseorang menderita hipotiroidisme, tirotoksikosis, hipertensi arteri, tukak gastrointestinal dan lesi dermatologis yang bersifat menular atau ulseratif.
Ada daftar lengkap kontraindikasi untuk injeksi intra-artikular obat "Solu-Cortef". Jangan meresepkan obat untuk sejumlah masalah dengan sistem kardiovaskular, termasuk dengan infark miokard baru-baru ini.
Untuk dosis tunggal, bahkan untuk kebutuhan "vital", kontraindikasi untuk digunakan adalah hipersensitivitas individu terhadap komponen obat.
Manifestasi yang tidak diinginkan
Frekuensi dan kecerahan efek samping tergantung pada beberapa alasan, daftarnya berisiuntuk petunjuk penggunaan obat "Cortef". Indikasi, dosis, durasi kursus yang ditentukan oleh dokter yang hadir harus dipatuhi tanpa gagal. Penting juga untuk mematuhi ritme sirkadian penunjukan (fluktuasi dalam intensitas berbagai proses biologis yang terkait dengan perubahan siang dan malam).
Sistem endokrin sebagai respons terhadap penggunaan "Cortef" mampu merespons dengan penurunan kerentanan terhadap glukosa, perkembangan diabetes mellitus yang bersifat steroid, dan penekanan fungsi kelenjar adrenal. Ada kemungkinan mengembangkan sindrom Itsenko-Cushing, gejala utamanya adalah wajah berbentuk bulan, obesitas tipe hipofisis, peningkatan tekanan darah, miastenia gravis, dan berbagai gangguan menstruasi pada wanita.
Reaksi dari saluran cerna dapat berupa gejala seperti mual dan muntah, pankreatitis dan ulserasi steroid di berbagai bagian saluran pencernaan, perdarahan dan perforasi dinding (GIT), esofagitis erosif.
Pada bagian dari sistem kardiovaskular, reaksi merugikan terhadap Cortef (instruksi menegaskan informasi ini) adalah aritmia, bradikardia, trombosis, dan peningkatan tekanan darah. Dengan latar belakang bentuk infark miokard akut dan subakut, Cortef dapat menyebabkan penyebaran fokus nekrosis, penghambatan pembentukan jaringan parut, yang dapat menyebabkan pecahnya otot jantung.
Secara umum, berbagai organ dan sistem dapat bereaksi negatif terhadap penggunaan Cortef dalam satu atau lain caratubuh manusia. Mungkin ada manifestasi dari sistem saraf pusat dan organ sensorik, gangguan metabolisme dan sistem muskuloskeletal. Berbagai reaksi alergi dapat terjadi. Informasi terlengkap terdapat pada petunjuk penggunaan obat "Cortef".
Kehamilan dan menyusui
Selama masa mengandung bayi dan menyusui, dilarang keras untuk menggunakan petunjuk penggunaan obat "Cortef". Deskripsi (keberadaan benzil alkohol dalam beberapa bentuk obat berbicara sendiri) obat tersebut berisi informasi tentang kemungkinan efek penggunaan Cortef selama periode tersebut dalam bentuk perkembangan insufisiensi adrenal, sesak napas, dan kematian.
Anak-anak yang ibunya dipaksa minum hidrokortison selama kehamilan harus dipantau secara ketat oleh staf medis untuk mendeteksi tanda-tanda awal insufisiensi adrenal.
Apa yang harus saya perhatikan?
Selama masa pengobatan dengan penggunaan obat "Cortef", petunjuk penggunaan merekomendasikan agar Anda mengikuti diet yang membatasi asupan garam. Selain itu, tubuh harus menerima cukup protein. Juga selama periode ini tidak dapat diterima untuk melakukan semua jenis vaksinasi. Penting untuk melakukan pemantauan konstan terhadap indikator tekanan darah, konsentrasi glukosa dalam darah dan koagulabilitasnya. Penting juga untuk mengontrol pengeluaran urin dan berat badan pasien.
Dalam situasi stres apa pun, orang yang menjalani terapiTentu saja dengan penggunaan "Cortef", perlu meningkatkan dosis GCS. Sedangkan untuk pasien yang menderita tuberkulosis, mereka yang berada dalam tahap aktif harus menggunakan Cortef hanya secara paralel dengan terapi yang tepat yang ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus tuberkulosis laten, atau dalam proses tes tuberkulin, staf medis harus memantau kondisi pasien dengan hati-hati dan, jika perlu, meresepkan kemoprofilaksis yang sesuai.
Jika resep obat memicu perkembangan insufisiensi adrenal sekunder, maka situasinya dapat dinormalisasi dengan mengurangi dosis secara bertahap. Setelah kursus terapi selesai, jenis insufisiensi ini dapat diamati selama beberapa bulan lagi. Situasi stres yang terjadi selama periode ini merupakan indikasi dimulainya kembali penunjukan GCS.
Untuk infeksi mata herpes sederhana, Cortef (instruksi, aplikasi, ulasan ahli dibahas dalam artikel) dan GCS lainnya harus diresepkan dengan sangat hati-hati, karena perforasi kornea dapat berkembang.
Petugas kesehatan harus menyadari fakta bahwa dengan latar belakang pengobatan dengan Cortef, penyakit menular individu dapat bersifat asimtomatik, laten dan memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Dengan peningkatan dosis kortikosteroid yang digunakan, kemungkinan mengembangkan infeksi laten meningkat. Artinya, di bawah pengaruh Cortef, resistensi terhadap infeksi menurun, kemampuan untuk melokalisasi infeksiperapian.
Mereka yang diberi resep Cortef dosis imunosupresif atau GCS lainnya disarankan untuk tidak melakukan kontak dengan orang yang menderita cacar air atau campak. Jika kontak tersebut tetap terjadi, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.
GCS dapat menyebabkan gangguan jiwa atau meningkatkan manifestasi psikotik yang ada, meningkatkan ketidakstabilan emosi.
Ada informasi bahwa beberapa pasien dengan latar belakang "Cortef" (atau GCS lainnya) mengembangkan sarkoma Kaposi. Namun, setelah obat dihentikan, remisi klinis diamati.
Karena fakta bahwa komplikasi setelah minum obat secara langsung tergantung pada durasi kursus dan dosis, keputusan untuk memulai pengobatan, durasi dan dosis yang dapat diterima dibuat oleh dokter setelah menilai manfaat yang diharapkan untuk pasiennya dan potensi risiko dari obat tersebut.
Interaksi dengan obat lain
Jadi, kami membahas apa itu Cortef. Petunjuk penggunaan, indikasi dan kontraindikasi penggunaan serta efek samping obat ini juga diperhatikan. Perlu dicatat bahwa ketika meresepkan obat untuk pasien, spesialis harus mempertimbangkan bahwa hidrokortison dapat berinteraksi dengan sejumlah zat, dan senyawa ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh.
Pertama, hidrokortison secara farmasi tidak kompatibel dengan obat lain dan dapat membentuk zat yang tidak larut saat mencoba menghubungkan. Di-kedua, meningkatkan toksisitas glikosida jantung, akibatnya hipokalemia dapat berkembang, dan kemudian ada risiko peningkatan aritmia.
Dengan partisipasi langsung "Cortef" (khususnya, komponen utamanya), laju ekskresi asam asetilsalisilat (ASA) meningkat, dan tingkat kandungannya dalam darah turun.
Penggunaan vaksin antivirus hidup dengan latar belakang hidrokortison dapat memberikan dorongan untuk aktivasi virus dan perkembangan infeksi.
Parasetamol bersamaan dengan Cortef dapat menjadi hepatotoksik. Dengan penggunaan jangka panjang, konsentrasi asam folat dalam tubuh meningkat. Dalam dosis tinggi, hidrokortison mengurangi efektivitas somatropin (hormon pertumbuhan).
Selain itu, bahan aktif utama mengurangi efektivitas obat hipoglikemik, tetapi meningkatkan efek antikoagulan turunan kumarin. "Cortef" menghambat efek vitamin D pada penyerapan Ca2+ di lumen usus. Di bawah pengaruh hidrokortison, toksisitas siklosporin dan ketokonazol meningkat.
Dengan adanya zat seperti efedrin, teofilin, rifampisin, barbiturat apa pun, efek terapeutik dari pengaruh kortikosteroid berkurang. Munculnya jerawat dan perkembangan hirsutisme (pertumbuhan terminal berlebihan - keras dan gelap - rambut pada wanita sesuai dengan tipe pria) didahului dengan penggunaan obat hormonal steroid lainnya (anabolik, estrogen, kontrasepsi oral) secara paralel dengan hidrokortison.
Pendapat konsumen tentang Cortef
"Cortef" adalah obat yang terlalu kompleks untuk tidak memiliki ulasan negatif. Padahal masih banyak lagi yang positif. Deskripsi obat "Cortef" (ulasan petugas kesehatan mengkonfirmasi fakta ini) memungkinkan Anda untuk memahami: seberapa luas cakupannya, berapa lama daftar efek sampingnya. Dilihat dari ulasan pasien itu sendiri, dia dengan cepat membebaskan seseorang dari penderitaan, akibatnya kualitas hidup meningkat, sedangkan untuk seseorang dia menyebabkan banyak kesan negatif, dan, menurut pasien, tidak berpengaruh.
Apakah obat ini baik atau buruk adalah pertanyaan yang terlalu sempit untuk obat seperti Cortef. Hal utama di sini adalah mengandalkan pengalaman dan pengetahuan dari dokter yang merawat dan mengikuti semua rekomendasinya.
