Neoplasma jinak atau ganas dapat dilokalisasi di berbagai bagian otak. Karena tumor terbatas pada jaringan yang berdekatan, perkembangannya menyebabkan kompresi pusat otak dan gangguan fungsional.
Dalam beberapa kasus, neoplasma seperti itu menyebabkan kematian pasien. Pembedahan untuk mengangkat tumor otak dianggap sebagai pengobatan prioritas tertinggi. Namun, hanya dokter yang harus meresepkan intervensi, dengan mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi yang tersedia.
Varietas operasi
Dengan adanya neoplasma, operasi diperlukan untuk mengangkat tumor otak. Namun, perlu diingat bahwa intervensi semacam itu cukup traumatis dan seringkali tidak mungkin dilakukan, terutama jika departemen vital berada di dekatnya. Ahli bedah harus melakukan prosedur dengan hati-hati, tanpa mengenai jaringan yang sehat. Di antara yang utamametode pengangkatan tumor harus disorot seperti:
- trepanasi tengkorak;
- endoskopi;
- trepanasi stereotaktik;
- eksisi masing-masing tulang tengkorak.
Trepanasi adalah operasi di mana akses ke area kerja dilakukan langsung di tengkorak, sehingga menciptakan lubang. Untuk memberikan akses langsung, ahli bedah mengangkat bagian tulang bersama dengan periosteum.
Ini adalah teknik klasik dan total durasi prosedur adalah 2-4 jam. Setelah operasi selesai, lubang yang dibuat di tengkorak ditutup dengan tulang yang sebelumnya dibuang, dan kemudian diperbaiki dengan sekrup dan pelat titanium.
Operasi endoskopi untuk mengangkat tumor otak dilakukan dengan menggunakan endoskop, yang dimasukkan ke dalam tengkorak melalui lubang kecil. Jalannya intervensi dikendalikan dengan menampilkan gambar pada monitor. Setelah manipulasi utama selesai, jaringan yang dipotong dibuang menggunakan pompa mikro, alat penghisap, atau pinset listrik.
Trepanasi stereotaktik berarti tidak diperlukan intervensi terbuka. Alih-alih pisau bedah konvensional, foton, sinar radiasi gamma, dan proton digunakan. Penghapusan radiasi tumor otak seperti itu tidak terlalu traumatis dan membantu menghancurkan neoplasma. Metode ini terutama digunakan untuk kanker. Perlu dicatat bahwa intervensi ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan anestesi.
Eksisi masing-masing tulang tengkorak mengacu padajenis kraniotomi. Selama operasi, beberapa tulang tengkorak diangkat untuk mendapatkan akses ke tumor. Namun, setelah menyelesaikan semua manipulasi ini, tulang yang dipotong tidak dipasang pada tempatnya. Mereka dihapus secara permanen.
Indikasi dan Kontraindikasi
Operasi pengangkatan tumor otak diindikasikan pada kasus-kasus seperti:
- neoplasma yang sedang berkembang secara aktif;
- tumor yang tidak cenderung tumbuh, tetapi berdampak negatif pada bagian otak;
- terletak di area otak yang mudah dijangkau;
- neoplasma jinak yang dapat berubah menjadi ganas.
Meskipun pengobatan konservatif di hampir semua kasus berakhir dengan kematian pasien, terkadang dokter menolak untuk melakukan operasi pada pasien. Keputusan seperti itu dibuat hanya dalam kasus ketika intervensi bisa berbahaya karena adanya patologi. Ini harus mencakup seperti:
- kelelahan tubuh;
- usia tua pasien;
- metastasis pindah ke jaringan sekitarnya;
- tumor terletak di tempat yang sulit dijangkau;
- prognosis setelah penghapusan lebih buruk.
Perlu dicatat bahwa keputusan mengenai operasi dibuat oleh ahli bedah setelah diagnosis.
Diagnostik
Diagnosis ditegakkan setelah berbagai pemeriksaan. Jika tumor dicurigai, diagnosis harus dibuat. Untuk ini, jenis penelitian seperti tomografi dan radiografi digunakan.
Ketika neoplasma terdeteksi, pemeriksaan histologis harus dilakukan. Ensefalografi juga dilakukan.
Persiapan
Tahap utama persiapan adalah perhitungan yang cermat dari akses ke area yang terkena dan pemilihan teknik eksisi. Ahli bedah tentu harus menghitung risiko cedera. Jika perlu, sebelum operasi, langkah-langkah tersebut diambil sebagai:
- penurunan tekanan intrakranial;
- stabilisasi kesejahteraan pasien;
- biopsi.
Tekanan berkurang dengan penggunaan obat-obatan atau langsung di meja operasi. Biopsi adalah analisis yang melibatkan pengambilan sepotong kecil jaringan neoplasma untuk mempelajari strukturnya. Perlu dicatat bahwa prosedur semacam itu bisa menjadi kerumitan tertentu dan beberapa bahaya bagi pasien. Itu sebabnya jenis penelitian ini hanya digunakan untuk jenis tumor tertentu.
Operasi
Seringkali, intervensi dilakukan dengan anestesi umum. Sebuah tabung dimasukkan ke tenggorokan pasien untuk mempertahankan pernapasan normal. Namun, perlu dicatat bahwa di beberapa lokalisasi neoplasma, orang tersebut perlu tetap sadar. Untuk ini, anestesi lokal atau penarikan sementara pasien dari keadaan tidur dapat digunakan. Dokter akan mengajukan pertanyaan untuk menentukan apakah pusat otak yang bertanggung jawab untuk berpikir, mengingat, dan berbicara terpengaruh.
Teknik bedah stereo dilakukan tanpa anestesi atau dengan anestesi lokal. Ini terhubungtanpa tusukan atau luka.
Selama operasi terbuka, dokter menandai bagian-bagian tertentu di kepala pasien dengan warna hijau cemerlang atau yodium. Ini diperlukan untuk tindakan yang lebih tepat dari ahli bedah. Sebuah garis ditarik yang menghubungkan telinga, serta dari jembatan hidung ke pangkal tengkorak. Kotak yang dihasilkan dibagi menjadi yang lebih kecil. Menurut markup ini, ahli bedah menggambar pisau bedah.
Setelah prosedur sayatan jaringan lunak, pendarahan dihentikan. Kapal disegel dengan memanaskan atau menerapkan pelepasan listrik. Ahli bedah kemudian melipat kembali jaringan lunak dan mengangkat segmen tulang tengkorak.
Pengangkatan tumor otak dilakukan tanpa pembedahan dengan pisau bedah atau gunting. Ini mengurangi risiko kerusakan struktur otak. Kemudian pembuluh yang memberi makan neoplasma dipotong.
Jika pengangkatan tumor lebih lengkap diperlukan, pengangkatan tulang tambahan mungkin diperlukan. Jika tulang terkena metastasis dan tidak dapat dipulihkan, maka diganti dengan prostesis buatan. Setelah tumor diangkat, area tulang atau prostesis dipasang dan diperbaiki. Jaringan lunak dan kulit dijahit.
Operasi endoskopi jarang terjadi. Indikasinya adalah tumor hipofisis. Tergantung pada ukuran dan lokasi neoplasma, dimungkinkan untuk melakukannya tanpa sayatan atau meminimalkan jumlahnya. Aksesnya adalah melalui saluran hidung atau rongga mulut. Operasi ini dihadiri oleh ahli bedah saraf dan THT.
Setelah endoskopi dimasukkan, doktermendapatkan gambar struktur internal di layar. Tumor diangkat dan kemudian diangkat. Setelah ini, koagulasi pembuluh darah mungkin diperlukan. Jika pendarahan tidak dapat dihilangkan, maka dokter melakukan intervensi terbuka. Setelah operasi, tidak ada jahitan dan cacat kosmetik, dan tidak ada manifestasi yang menyakitkan.
Bedah stereo ditandai dengan fakta bahwa tidak ada sayatan atau tusukan yang dibuat selama intervensi. Berkas dengan panjang gelombang tertentu digunakan sebagai alat. Sistem cyberknife dianggap sebagai teknik modern. Dengan penerapannya, radiasi diarahkan langsung ke tumor. Awalnya, perangkat imobilisasi khusus disiapkan. Serangkaian gambar kemudian dibuat untuk membuat model tumor yang sangat akurat. Ini memungkinkan Anda untuk menghitung dosis radiasi yang optimal dan menentukan cara penyampaiannya. Kursus terapi adalah 3-5 hari, dan selama periode ini tidak perlu rawat inap.
Periode pascaoperasi
Rehabilitasi diperlukan setelah pengangkatan tumor otak. Serangkaian teknik dan tindakan restoratif dipilih secara terpisah untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat keparahan intervensi dan parameter individu.
Rehabilitasi setelah operasi pengangkatan tumor otak menyiratkan:
- pencegahan kambuh;
- pemulihan fungsi otak yang hilang atau terganggu;
- adaptasi psiko-emosional;
- pelatihan kecakapan hidup untuk fungsi yang hilang.
Rehabilitasimenyiratkan pekerjaan kompleks spesialis seperti:
- ahli bedah saraf;
- ahli saraf;
- psikolog;
- fisioterapis;
- terapis wicara;
- dokter mata.
Rehabilitasi setelah pengangkatan tumor otak pada dasarnya dimulai segera setelah operasi dan, dengan hasil intervensi yang berhasil, berlangsung 2-4 bulan. Selama periode ini, Anda harus bersabar. Tergantung pada jenis neoplasma, pelanggaran fungsi tertentu dapat diberikan tindakan seperti:
- perawatan fisioterapi;
- pijat;
- latihan fisioterapi;
- refleksi;
- kelas dengan terapis wicara;
- kursus kemoterapi;
- perawatan spa.
Setelah pengangkatan tumor otak, rehabilitasi menyiratkan pembatasan atau pengecualian faktor-faktor tertentu, seperti:
- kelebihan fisik;
- kontak dengan bahan kimia;
- dampak faktor eksternal yang merugikan;
- kebiasaan buruk.
Melakukan semua tindakan yang diperlukan dan mematuhi batasan meningkatkan peluang pasien untuk pemulihan yang sukses.
Terapi radiasi dan kemoterapi
Kemoterapi diindikasikan setelah pengangkatan tumor otak. Teknik perawatan semacam itu menyiratkan penggunaan obat-obatan, yang efeknya harus ditujukan pada penghancuran sel-sel patologis yang cepat. Jenis terapi ini digunakanbersama dengan pembedahan. Di antara cara utama pemberian obat, perlu untuk menyoroti:
- lisan;
- intravena;
- langsung ke tumor atau jaringan di sekitarnya;
- intramuskular.
Pilihan obat untuk pengobatan sangat tergantung pada sensitivitas neoplasma terhadapnya. Oleh karena itu, kemoterapi diresepkan terutama setelah pemeriksaan histologis jaringan tumor.
Setelah operasi pengangkatan tumor otak, terapi radiasi juga diresepkan. Sel-sel kanker lebih sensitif terhadap radiasi daripada yang sehat karena proses metabolisme yang aktif. Jenis terapi ini digunakan tidak hanya untuk tumor ganas, tetapi juga tumor jinak jika menyebar ke area otak yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pembedahan.
Risiko operasi
Risiko setelah pengangkatan tumor otak terutama terkait dengan ukuran tumor dan lokasinya di otak. Keterlibatan pembuluh darah organ ini juga memainkan peran yang sangat penting. Jika neoplasma kecil dan terletak di area yang menguntungkan, risiko intervensi dapat diabaikan. Risiko sangat meningkat jika tumor yang sangat besar harus diangkat.
Selanjutnya, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis sebelum operasi. Berkat teknik modern, risiko pengangkatan tumor berkurang secara signifikan.
Prakiraan
Keadaan setelah pengangkatan tumor otak tergantung padafitur neoplasma, profesionalisme ahli bedah, serta fitur rehabilitasi. Pada sekitar 60% pasien, semua fungsi pulih sepenuhnya. Gangguan mental sangat jarang terjadi dan terjadi dalam waktu sekitar 3 tahun setelah operasi. Hanya dalam 6% kasus terjadi pelanggaran aktivitas otak dan seseorang kehilangan keterampilan layanan pribadi, serta kemampuan untuk berkomunikasi.
Bergantung pada kondisi pasien, ia dapat diberikan tingkat kecacatan, pembatasan pekerjaan, dan cuti sakit yang diperpanjang. Kelangsungan hidup setelah operasi sangat tergantung pada usia pasien dan sifat neoplasma.
Kemungkinan Komplikasi
Setelah pengangkatan tumor otak, konsekuensinya bisa sangat berbeda, khususnya, seperti:
- gangguan sebagian fungsi otak;
- kejang epilepsi;
- penglihatan menurun.
Semua tanda ini berhubungan dengan gangguan koneksi di serabut saraf. Dengan bantuan obat jangka panjang dan koreksi terapeutik, dimungkinkan untuk mencapai pemulihan lengkap kemampuan fungsional otak. Di antara konsekuensi operasi pengangkatan tumor otak, hal-hal berikut harus disorot:
- gangguan sistem pencernaan;
- lumpuh;
- penurunan memori;
- infeksi.
Pasien mungkin mengalami kekambuhan setelah pengangkatan tumor. Kemungkinan kambuhnya tumor jauh lebih tinggi jika tidak diangkat sepenuhnya.
Biaya dan ulasan
Biaya operasi dihitung secara terpisah untuk setiap pasien dan tergantung pada banyak faktor yang berbeda. Di klinik asing, biaya intervensi sekitar 25 ribu dolar, dan di klinik domestik - sekitar 8 ribu dolar. Biaya intervensi endoskopi sekitar 1,5-2 ribu dolar.
Ulasan tentang pengangkatan tumor otak sebagian besar positif, terutama bila intervensi dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi. Namun, tidak semua ulasan bagus, karena beberapa pasien tidak dapat menjalani kehidupan normal. Dan terkadang terjadi kekambuhan dan komplikasi.
