Di antara penyakit kronis manusia, patologi tulang belakang bukanlah yang terakhir dalam praktik medis. Rasa sakit di daerah tulang belakang, yang timbul secara berkala dan kemudian menghilang untuk jangka waktu tertentu, sudah biasa bagi banyak penghuni planet ini. Seringkali orang lalai pergi ke spesialis untuk mengetahui penyebab asal mula kondisi patologis. Tapi sia-sia. Tindakan yang tidak diambil tepat waktu menyebabkan terjadinya fenomena ireversibel dalam tubuh, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. DDZP juga termasuk dalam patologi tersebut.
Diagnosis "DDZP" - apa itu?
Penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang (DDSD) adalah patologi bagian perifer sistem saraf, yang termasuk dalam kelompok penyakit kronis manusia yang paling umum, memiliki karakter kambuh dan sering menyebabkan kecacatan.
Penyakit paling umum terjadi pada orang-orang usia kerja. Sayangnya, saat ini tidak ada sudut pandang yang diterima secara umum tentang asal usul DDSD. Apa artinya? Tidak ada yang cukup dan efektifmetode untuk mendeteksi dan mengobati penyakit.
Dipercaya bahwa terjadinya patologi terjadi karena beberapa alasan:
- karena kelebihan beban lokal segmen motor vertebral (VMS);
- karena dekompensasi dalam sistem trofik.
Karena DDSD adalah penyakit yang berlangsung selama bertahun-tahun, perubahan yang terjadi pada tubuh pasien menjadi tidak dapat diubah. Oleh karena itu, pemulihan total pasien dalam banyak kasus tidak mungkin dilakukan. Tindakan terapeutik hanya ditujukan untuk memulihkan fungsi normal tulang belakang dan menghilangkan manifestasi klinis penyakit.
Alasan untuk semuanya adalah osteochondrosis
Penyakit ini menyebabkan kegagalan fungsi segmen motorik tulang belakang, yang menyebabkan gangguan terus-menerus pada kerja seluruh tubuh manusia. Bagaimana ini terjadi? Dipercaya bahwa osteochondrosis berperan sebagai pemicu terjadinya ADHD. Apa patologi ini? Dalam praktik medis negara-negara CIS, osteochondrosis biasanya disebut perubahan distrofik pada struktur tulang rawan tulang belakang. Penyebab osteochondrosis adalah:
- predisposisi genetik,
- Gangguan nutrisi vaskular cakram,
- hipodinamia,
- tempat kerja yang tidak tertata dengan baik (kursi atau meja tidak nyaman),
- kerja fisik dengan angkat berat,
- kelebihan berat badan.
Perubahan bertahap dalam struktur tulang rawan menyebabkan penurunan mobilitas tulang belakang, pengurangan jarak di antara mereka, pelanggarannutrisi jaringan yang berdekatan dengan tulang belakang. Jika proses berjalan tidak dihentikan, sindrom vertebral atau ekstravertebral berkembang. Ada 4 alasan yang menyebabkan sindrom ini terbentuk:
- kompresi - penyakit mulai memanifestasikan dirinya karena kelebihan mekanis dari segmen motorik tulang belakang, yang menyebabkan kompresi akar saraf;
- disfixation - patologi terjadi karena melemahnya fiksasi segmen motorik tulang belakang;
- penyebab disgemik - patologi terjadi dengan latar belakang gangguan mikrosirkulasi jaringan yang berdekatan dengan diskus intervertebralis di lokasi cedera tulang belakang;
- penyebab inflamasi aseptik - patologi terjadi dengan latar belakang proses inflamasi di segmen motorik tulang belakang.
Struktur tulang belakang
Tulang belakang adalah kumpulan tulang belakang, yang masing-masing dibentuk oleh tubuh dan lengkungan. Vertebra terletak satu di atas yang lain dan membentuk kolom, di bagian tengah yang dilalui kanal tulang belakang - semacam terowongan yang ditembus oleh saraf dan pembuluh darah.
Tulang belakang dipisahkan oleh tulang rawan - cakram intervertebralis, terdiri dari anulus fibrosus dan nukleus pulposus. Cincin mengambil bagian dari beban pada disk. Pada organisme muda, nukleus pulposus adalah 90% air, namun seiring waktu, kandungan cairan di dalamnya berkurang. Nukleus pulposus adalah peredam kejut yang mengubah bentuknya di bawah aksi beban, sehingga memberikan mobilitas.tulang belakang dan melindunginya dari kehancuran.
Kolom tulang belakang diperkuat di semua sisi dengan ligamen dan korset otot. Otot dan ligamen yang kuat mengurangi stres pada cakram dan sendi. Namun, selama bertahun-tahun, di bawah pengaruh berbagai faktor, ada penurunan elastisitas jaringan tulang rawan. Mekanisme pembentukan kondisi menyakitkan diluncurkan.
Bagaimana proses patologis terjadi
Pelanggaran postur, kelebihan berat badan, angkat berat, kontak yang terlalu lama dengan posisi tidak nyaman yang salah dan faktor-faktor lain menyebabkan fakta bahwa kandungan cairan dalam cakram mulai berkurang, elastisitas struktur tulang rawan menghilang. Di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, beban pada cincin berserat meningkat, seratnya robek. Di tempat pecah, proses inflamasi terjadi, jaringan parut terbentuk.
Saat jaringan parut menjadi besar, ada tumpang tindih pembuluh darah yang memberi makan diskus intervertebralis. Secara bertahap, ketinggian cakram berkurang, akibatnya jarak antara vertebra yang berdekatan berkurang, ligamen meregang dan melorot, dan beban pada sendi intervertebralis meningkat. Hasilnya adalah kerusakan tulang rawan. Mekanisme pembentukan DDZP diluncurkan. Apa artinya? Serat-serat cincin berserat di bawah tekanan melampaui tubuh vertebral, tepi-tepi vertebra yang disolder padanya juga mengubah posisi yang benar, pertumbuhan tulang terbentuk - osteofit. Diskus intervertebralis dijepit, sementara mobilitas tulang belakang berkurang tajam. Seringkali ini menyebabkan rasa sakit.
Herniated disc juga dapat menyebabkan perkembangan patologi. Hernia adalah bagian dari nukleus pulposus yang menembus cincin fibrosa, melewatinya dan memberi tekanan pada akar saraf sumsum tulang belakang.
Konsep dan klasifikasi dorsopathies
Kondisi patologis tulang belakang, yang tidak terkait dengan penyakit organ dalam dan disertai rasa sakit, digabungkan menjadi kelompok penyakit terpisah yang disebut dorsopati. Sesuai dengan standar internasional, semua jenis dorsopati dibagi menjadi tiga kelompok:
- deforming dorsopathy - ini termasuk deformitas tulang belakang karena perubahan pada diskus intervertebralis: kelompok ini termasuk kyphosis, scoliosis, lordosis, spondylolisthesis, osteochondrosis;
- spondylopathies – ini termasuk semua spondylopathies traumatis dan inflamasi;
- dorsopathies lain adalah manifestasi nyeri di leher, tubuh atau bahkan anggota badan, yang bukan akibat dari perpindahan diskus atau disfungsi sumsum tulang belakang.
Tergantung pada lokasi patologi, ada: DSD tulang belakang toraks dan lumbosakral, serta DSD tulang belakang leher. Apa itu, kita akan mengerti sedikit nanti. Ciri khas patologi adalah bahwa gejala penyakit di setiap area lokalisasi, di satu sisi, sangat mirip, di sisi lain, mereka memiliki ciri khasnya sendiri.
Jenis DDPD
Seringkali, kondisi patologis terjadi pada tulang belakang lumbar. Menurut kebanyakan dokter, yang utamaalasannya adalah postur tegak seseorang, yang sebenarnya dia bayar. Tentu saja, penyakit ini tidak muncul dari awal, tetapi terbentuk di bawah pengaruh sejumlah faktor (nutrisi yang buruk, gangguan sistem limfatik pada jaringan diskus intervertebralis, dll.).
- DDZP tulang belakang leher. Apa itu? Biasanya, ini adalah dorsopati yang terjadi di leher, dada anterior, di tangan. Beberapa pasien mencatat rasa sakit yang membakar di antara tulang belikat, mirip dengan manifestasi angina pektoris. Dengan dorsopati serviks, ada peningkatan rasa sakit saat memutar atau memiringkan kepala. Pada patologi tulang belakang toraks, nyeri retrosternal dapat terjadi.
- DDZP tulang belakang lumbar. Dapat disertai dengan pelanggaran sensitivitas selangkangan dan paha bagian dalam. Nyeri dapat terjadi secara bersamaan di kedua kaki; dimanifestasikan oleh penurunan sensasi di punggung bawah dan sensitivitas jempol kaki. Nyeri tembak, penurunan sensasi pada tungkai bawah, nyeri pada kaki, kelumpuhan tungkai bawah dan bokong, hilangnya fungsi panggul - semua ini adalah gejala dorsopati lumbal atau ADHD pada tulang belakang lumbosakral.
Tindakan terapeutik
Manifestasi proses patologis di tulang belakang tergantung pada tahap perkembangan penyakit, serta pada area dan luasnya lesi. Nyeri adalah manifestasi utama dari patologi. Seperti disebutkan di atas, penyebab nyeri bisa berupa kejang otot, akar saraf sumsum tulang belakang terjepit oleh hernia intervertebralis, dll. Seringkali rasa sakit tidak hanya terjadidi daerah tulang belakang, tetapi juga ditularkan ke bagian lain dari tubuh. Selain rasa sakit di daerah yang terkena, mungkin ada penurunan sensitivitas, serta kelemahan otot.
Terapi penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang dapat memperlambat perjalanan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Kompleks tindakan terapeutik ditujukan untuk:
- hentikan rasa sakit,
- memperlambat kerusakan tulang rawan,
- meningkatkan sirkulasi darah di jaringan lunak sekitar tulang belakang,
- mengurangi kompresi vertebra terhadap satu sama lain,
- memulihkan kemampuan motorik pasien.
Metode terapi meliputi penggunaan obat-obatan, terapi fisik, terapi olahraga.
DDSD: perawatan obat
Anda dapat menghilangkan manifestasi nyeri dengan mengonsumsi obat anti inflamasi nonsteroid, seperti Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak. Penggunaan obat ini, bagaimanapun, sering dikaitkan dengan efek samping. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan agen selektif - ini adalah Lornoxicam, Nimesulide, Meloxicam.
Ketika terjadi kemacetan di otot dan sirkulasi darahnya terganggu, mereka menggunakan larutan lidokain yang dikombinasikan dengan hormon steroid. Tindakan ini membantu meredakan nyeri akut.
Sebagian meringankan kondisi dan menghilangkan sindrom nyeri dengan bantuan patch anestesi medis("Dorsaplast", "Nanoplast", dll.). Selain fakta bahwa tambalan mengurangi rasa sakit, itu juga memberikan efek anti-inflamasi - ia bekerja pada area yang terkena dengan medan magnet. Dianjurkan untuk menggunakan tambalan baik selama periode eksaserbasi untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat, dan kursus. Produk tidak mengandung steroid, sangat nyaman digunakan: tambalan tidak menghalangi gerakan, tidak berbau, tidak meninggalkan bekas pada kulit dan pakaian.
Fisioterapi dan korset ortopedi
Bersamaan dengan penggunaan obat-obatan dalam pengobatan DDSD, korset ortopedi secara aktif digunakan, yang mengurangi rasa sakit dengan memperbaiki segmen tulang belakang yang rusak. Jika proses patologis mempengaruhi tulang belakang leher, gunakan kerah Shants. Produk ini tidak hanya memiliki efek menghangatkan, tetapi juga untuk sementara mengurangi mobilitas tulang belakang di daerah yang terkena, meredakan kejang otot, dan memberikan kondisi yang menguntungkan untuk pemulihan struktur yang rusak.
Dalam kasus patologi tulang belakang toraks, korektor semi-kaku digunakan, yang mendistribusikan beban dengan benar ke seluruh tulang belakang, menurunkan area yang terkena. Jika masalah terjadi di punggung bawah, korset lumbosakral digunakan. Seringkali mereka menggunakan sol ortopedi, yang menghilangkan sebagian beban kejut dari tulang belakang.
Fisioterapi juga membantu meredakan nyeri. Ini termasuk: elektroforesis, pijat, UHF, terapi ultrasound,magnetoterapi.
Menghentikan kerusakan tulang rawan
Seperti disebutkan di atas, terapi untuk DDSD tidak hanya ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit. Sangat penting dengan diagnosis seperti itu untuk menghentikan proses penghancuran jaringan tulang rawan. Untuk ini, ada berbagai macam obat - kondroprotektor. Ini termasuk: "Kondroitin sulfat", "Glukosamin", dll. Seringkali, untuk meningkatkan efeknya, obat-obatan diminum bersamaan. Dalam situasi seperti itu, dosis obat yang akurat diperlukan. Sebagai aturan, dosis harian "Glukosamin" adalah 1000-1500 mg, "Kondroitin sulfat" - 1000 mg.
Dimungkinkan untuk meningkatkan sirkulasi darah di jaringan daerah yang terkena dengan bantuan agen antiplatelet dan angioprotektor, yang meliputi obat "Pentoxifylline", "Actovegin". Vitamin B (misalnya, "Neuromultivit") membantu menyeimbangkan proses metabolisme dalam tubuh.
Selama masa rehabilitasi, traksi tulang belakang sering digunakan, yang membantu meningkatkan jarak antara tulang belakang dan mengurangi pengaruhnya satu sama lain. Penting juga untuk selalu menjaga aktivitas fisik, memperkuat korset otot melalui latihan fisioterapi.
Diagnosis
Hingga saat ini, metode pendeteksian penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang belum bisa disebut sempurna dan andal. Seperti penyakit lainnya, diagnosis DDSD dimulai dengan pemeriksaan medis. Dokter, ketika berbicara dengan pasien, menentukan lokasi rasa sakit, mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan sindrom nyeri(misalnya, mengubah lokasi tubuh). Spesialis juga menemukan pada pasien adanya cedera tulang belakang di masa lalu dan penyakit penyerta.
Selanjutnya, dokter memeriksa otot paravertebral dengan palpasi. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi adanya ketegangan otot atau prolaps vertebra. Diagnostik laboratorium melibatkan studi tentang darah pasien dan dilakukan untuk menentukan ada tidaknya proses infeksi dalam tubuh.
Tentu saja, metode yang paling informatif untuk mendiagnosis patologi adalah radiografi tulang belakang, computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Electroneuromyography (ENMG) memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab kerusakan saraf.
