Banyak orang tidak tahu tentang sifat tahi lalat dan karena fakta bahwa formasi ini tidak mengganggu mereka selama hidup mereka, mereka bahkan tidak mengingat keberadaan mereka. Apa itu nevus dari sudut pandang medis? Ini adalah akumulasi sel pigmen di permukaan atau di lapisan kulit, yang bisa bawaan atau didapat. Bintik-bintik seperti itu dapat memiliki ukuran yang berbeda - dengan diameter 0,5 hingga 10 cm. Lokasi di tubuh, ukuran formasi ini awalnya tertanam dalam DNA manusia dan sudah ada pada bayi baru lahir, tetapi tidak terlihat sampai usia tertentu.
Nevus kulit diperoleh atau formasi bawaan yang bersifat jinak dan terdiri dari akumulasi melanosit. Artinya, ini termasuk tanda lahir atau tahi lalat yang dimiliki setiap orang dan merupakan malformasi sel-sel kulit. Nevi biasa adalah kejadian yang sangat umum yang tidak memerlukan terapi apa pun dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia. Namun, mereka datang dalam berbagai jenis, beberapa di antaranya cenderung berkembang menjadi tumor ganas.
Selain itu, skin nevi tidak selalupatologi bawaan, sering terjadi selama hidup. Sebagai aturan, sampai usia mayoritas seseorang, ukuran dan jumlahnya dapat meningkat, dan kemudian sedikit berkurang. Fakta ini disebabkan oleh pertumbuhan simultan nevi bersama dengan tubuh. Setelah masa pertumbuhan berakhir, pertambahan tahi lalat juga berhenti.
Sesuai dengan International Classification of Diseases (ICD), skin nevi memiliki kode D22.
Penyebab terjadinya
Penyebab tahi lalat adalah pelanggaran proses migrasi melanoblas, yang merupakan prekursor melanosit. Sebagai akibat dari pelanggaran seperti itu, area konsentrasi signifikan mereka terbentuk, di mana nevus kulit kemudian terjadi. Para ahli membaginya menjadi bawaan dan didapat, tetapi beberapa ahli berpendapat bahwa klasifikasi seperti itu bersyarat. Pendapat ini terkait dengan fakta bahwa tahi lalat yang muncul pada orang dewasa bukanlah area konsentrasi melanoblas yang baru terbentuk, tetapi bawaan, tetapi muncul hanya setelah beberapa saat.
Alasan utama yang berkontribusi terhadap pembentukan tahi lalat selama perkembangan janin meliputi:
- Faktor Keturunan.
- Patologi yang menyertai kehamilan (toksikosis, ancaman keguguran).
- Paparan radiasi dan radiasi pengion.
- Paparan bahan alergi dan racun.
- Bentuk patologi infeksi akut pada sistem genitourinari pada wanita hamil.
Faktor yang memprovokasi
Memprovokasi pembangunantahi lalat yang didapat dapat menjadi faktor berikut:
- Paparan radiasi ultraviolet pada kulit.
- Kehamilan dengan lonjakan hormon.
- Penyakit kulit yang bersifat menular.
- Penyakit kulit alergi.
- Trauma mekanis pada kulit.
- Menggunakan kontrasepsi.
- Lonjakan hormon saat pubertas.
Di bawah ini, perhatikan jenis utama tahi lalat.
Varietas, klasifikasi
Nevi kulit yang didapat dan bawaan mungkin memiliki struktur yang serupa. Alasan ini membuatnya tepat untuk mengklasifikasikannya menurut struktur histologisnya. Ini memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan fitur utama setiap tahi lalat dan, dengan kemungkinan besar, memprediksi perkembangan selanjutnya. Para ahli membedakan sekitar 50 varietas nevi, tetapi sekitar 10 di antaranya adalah yang paling umum. Pertama-tama, semua tahi lalat biasanya diklasifikasikan menjadi dua jenis:
- Melanoma berbahaya (melanomoform).
- Melanomaniac.
Formasi tipe kedua hampir tidak pernah berubah menjadi ganas. Oleh karena itu, rekomendasi untuk menghapusnya kebanyakan kosmetik.
Melanoform skin nevi ditandai dengan kemungkinan besar degenerasi menjadi tumor ganas. Formasi seperti itu hampir selalu disarankan untuk dihilangkan.
Di antara melanomaniac, berikut ini dibedakan:
- Pigmen intradermal.
- Halonevus.
- Fibroepitel.
- Papilomatosa.
- Tempat Mongolia.
tempat Mongolia
Ini adalah nevus berpigmen pada kulit tipe bawaan, paling sering ditemukan pada bayi baru lahir yang termasuk dalam ras Mongoloid. Varietas ini secara inheren merupakan varian genetik dari pelanggaran proses pigmentasi dermis. Bagi kebanyakan orang, bintik Mongolia menghilang pada usia lima tahun. Mereka terlokalisasi, sebagai suatu peraturan, di sakrum dan bokong. Terkadang bintik Mongolia bertahan seumur hidup bukannya menghilang. Tetapi bahkan dalam kasus seperti itu, tidak berubah menjadi formasi ganas dan tidak memerlukan terapi.
Penampilan papilomatosa
Nevus papilomatosa pada kulit memiliki penampilan yang tidak sedap dipandang, yang sering kali menakutkan bagi pembawanya. Itulah sebabnya orang sering berkonsultasi dengan ahli onkologi, mencurigai skenario terburuk. Nevi intradermal papillomatous pada kulit ditandai dengan elevasi yang kuat, perbedaan dari warna dan bentuk dermis lainnya. Permukaannya berbentuk lobular, berwarna coklat. Nevus semacam itu tidak menimbulkan sensasi subjektif, kecuali ketidaknyamanan psikologis, jika tempat posisinya adalah tangan, leher, wajah. Tempat favorit lokalisasi adalah kulit kepala, tungkai, batang tubuh. Selama hidup, nevi papilomatosa mengubah karakteristiknya. Mereka bisa menjadi berbeda warna, bertambah besar, tetapi jarang berubah menjadi tumor ganas.
Nevi fibroepitelial
Jenis tahi lalat yang paling umum adalah fibroepitel. Ini bisa bersifat bawaan dan didapat. Seringkali seperti itunevi terjadi dengan latar belakang perubahan hormonal dalam tubuh. Namun, obat memiliki informasi tentang terjadinya tahi lalat jenis ini pada orang tua. Paling sering, nevus fibroepitel memiliki bentuk bulat, warna merah muda, konsistensi elastis. Untuk beberapa waktu, tahi lalat tumbuh, kemudian proses ini melambat, dan kemajuannya berhenti. Kasus degenerasi nevi fibroepitel sangat jarang terjadi.
nevus Setton
Terkadang disebut halonevus. Ini diperoleh secara eksklusif, berkembang pada orang, dengan malfungsi sistem hormonal, patologi autoimun, penurunan kekebalan. Reaksi memulai pengembangan halonevus, di mana tubuh bertarung dengan selnya sendiri. Ini ditandai dengan bentuk oval, naik sedikit di atas kulit. Nama nevus sesuai dengan bentuknya. Bagian tengah tahi lalat lebih berpigmen lebih intens daripada tepinya. Warna ini secara visual menyerupai lingkaran cahaya - fenomena optik yang terbentuk di sekitar bulan atau matahari. Bagian tengah (utama) dari nevus terletak di dalam zona pucat. Tidak disarankan untuk menghapus formasi seperti itu, karena dapat mengindikasikan adanya patologi serius lainnya di dalam tubuh. Halonevus hampir tidak pernah berubah menjadi tumor kanker.
Varietas lain
Nevi kulit berpigmen intradermal paling sering berkembang selama masa pubertas. Pada tahap awal perkembangannya, mereka terletak di dalam penutup, mereka tidak menonjol di permukaannya. Biasanya nevi inijenisnya berukuran kecil, tetapi seiring waktu mereka dapat berubah - ubah bentuk, warnanya sendiri. Mereka tidak rentan terhadap perkembangan di usia tua, yang tidak dapat dikatakan tentang tahi lalat jenis lain. Hanya dalam kasus yang jarang mereka berubah menjadi tumor ganas.
Banyak orang bertanya-tanya bahwa ini adalah nevus melanositik kulit. Merupakan kebiasaan untuk memasukkan varietas berikut dalam grup ini:
- Biru.
- Pigmen raksasa.
- Nevus Ota.
- Displastik.
- pigmen perbatasan.
Mole pigmen perbatasan paling sering merupakan neoplasma bawaan, tetapi dalam beberapa kasus dapat muncul pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak. Biasanya, nevi jenis ini tumbuh sebanding dengan pertumbuhan tubuh. Jika seseorang tumbuh secara intensif, ukuran formasi juga meningkat pesat. Di atas kulit, nevi tersebut sedikit naik dan ditandai dengan akumulasi melanin yang tinggi, yang menyebabkan warna gelap tahi lalat, yang bisa menjadi ungu tua, coklat tua, bahkan hitam. Jenis tahi lalat ini tidak memiliki lokasi lokalisasi yang jelas, dapat terjadi di bagian tubuh mana pun. Ciri khasnya adalah hanya nevi berpigmen garis batas yang dapat terjadi pada kaki dan telapak tangan. Konsistensinya yang padat dapat mengindikasikan keganasan.
nevi displastik
Nevi kulit displastik bersifat bawaan dan didapat. Tahi lalat jenis ini pada banyak pasien terjadi selama masa pubertas, bersifat keluarga (sering ditemukan pada beberapa anggota keluarga). terletakmereka biasanya di ketiak, lipatan inguinal, di pinggul, kaki, dan punggung atas. Nevi kulit muncul, sebagai suatu peraturan, dalam suatu kelompok, tetapi ada kasus-kasus kejadian tunggal. Warna bintik-bintik tersebut bisa berbeda - dari coklat muda hingga hitam. Cukup sering ada pigmentasi aneh di pinggiran dan di tengah tempat. Diagnosis yang akurat melibatkan biopsi yang memungkinkan Anda mendeteksi akumulasi sel yang khas untuk formasi semacam itu. Pada sekitar 90% kasus, nevi displastik berubah menjadi formasi ganas - melanoma. Dalam hal ini, munculnya tahi lalat seperti itu membutuhkan pengangkatan radikal dan terapi yang tepat.
Nevus dari Ota
Nevus Ota ditandai dengan akumulasi melanin yang besar. Sebagai aturan, elemen-elemen tersebut bersifat tunggal, namun, ada juga formasi yang bersifat ganda, cenderung menyatu. Ini adalah nevus neurokutaneus. Dalam hal ini, pembentukan tahi lalat terjadi di bawah pengaruh faktor neurologis. Ini dianggap sebagai nevus pada kulit wajah - biasanya terletak di sepanjang tepi orbit atau di tulang pipi. Ini muncul sebagai bintik biru-hitam yang terletak di kornea atau di bagian putih mata. Ciri khas nevus Ota adalah mampu mengubah selaput lendir mata, khususnya jika ukurannya besar.
Pendidikan seperti itu adalah fenomena bawaan dan etiologi genetik. Ini paling umum di Mongolia dan Jepang, kurang umum di Asia dan Cina lainnya. Dalam nevus ganas Otajarang berubah, tetapi kemungkinan seperti itu tetap ada. Ultraviolet memainkan peran penting dalam kelahiran kembali.
nevi raksasa
Nevi berpigmen raksasa adalah formasi bawaan dan, tidak seperti tanda lahir bawaan lainnya, terlihat sejak lahir. Kemajuan saat tubuh tumbuh dan mencapai ukuran yang signifikan. Seringkali, formasi seperti itu tidak hanya terlokalisasi di area dermis yang luas, tetapi menempati seluruh wilayah anatomi, misalnya, batang tubuh, leher, setengah wajah. Kedokteran telah mencatat kasus ketika ukuran nevi berpigmen raksasa mencapai 40 cm Dalam situasi seperti itu, kita dapat berbicara tentang cacat kosmetik yang signifikan, karena tahi lalat sangat menonjol di atas permukaan dermis dan dianggap sebagai tumor masif yang memperburuk penampilan seseorang. Warna bintik dalam banyak kasus bervariasi dari abu-abu hingga coklat. Strukturnya dapat bervariasi, misalnya, kutil kecil, alur, retakan dapat ditemukan di permukaannya, peningkatan bulu dapat diamati. Karakteristik inilah yang membedakan nevi berpigmen raksasa dari jenis lainnya.
Terapi formasi semacam itu dilakukan untuk menghilangkan cacat kosmetik. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi keganasannya diamati. Seringkali ini terjadi setelah dihapus. Namun, dokter mengatakan bahwa nevus dengan ukuran sebesar itu sering terluka, dan ini, pada gilirannya, berkontribusi pada kelahiran kembali. Ini dihilangkan dengan eksisi bedah tumor dan pencangkokan kulit berikutnya.
nevus biru
Ini adalah formasi jinak, meskipun menunjukkan kondisi prakanker. Nama mereka karena warnanya. Namun, tahi lalat tidak hanya berwarna biru, tetapi juga hitam, ungu tua, abu-abu, biru tua, biru. Nevi biru terdiri dari akumulasi signifikan melanosit yang secara aktif memproduksi melatonin. Biasanya, mereka lajang, tetapi ada juga beberapa ruam. Di atas kulit, tahi lalat tersebut sedikit menonjol, dan palpasi formasi memungkinkan untuk mendeteksi simpul intradermal dari struktur padat. Nevus seperti itu tidak memiliki lokalisasi yang jelas, dapat terjadi di area mana pun. Batasnya jelas, diameternya tidak melebihi satu sentimeter, tidak ada pertumbuhan rambut di atasnya. Degenerasi nevus biru terjadi, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari trauma yang konstan atau setelah pengangkatan yang tidak lengkap. Perlu dicatat bahwa transformasi itu sendiri sangat jarang terjadi.
Diagnosis tahi lalat
Tugas utama dari proses mendiagnosis nevi kulit (menurut kode ICD D22) adalah membedakan pendidikan dengan melanoma dan penyakit dermis lainnya yang bersifat ganas. Dalam hal ini, dokter kulit-onkologi pertama-tama harus mengecualikan bentuk patologi yang ganas, dan kemudian menentukan jenis dan terapi yang tepat.
Untuk tujuan ini, metode diagnostik berikut digunakan:
- Ekografi.
- Pemeriksaan histologis.
- Biopsi.
- Termometri.
- Diagnostik isotop fosfor.
- Dermatoskopi.
Dermatoskopi dilakukan denganmenggunakan alat khusus yang memperbesar gambar sepuluh kali lipat dan memungkinkan Anda mendeteksi perubahan sekecil apa pun pada permukaan nevus. Saat ini, teknik ini paling efektif dalam diagnosis dini melanoma. Namun, dermatoskopi tidak memungkinkan untuk menyangkal atau mengkonfirmasi diagnosis dengan penuh keyakinan, tetapi hanya dapat meminta dokter untuk taktik diagnostik selanjutnya. Metode diagnostik ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, karena tidak bersentuhan dan tidak menimbulkan efek apa pun pada kulit pasien.
Diagnosis isotop fosfor melibatkan akumulasi fosfor radioaktif oleh keganasan. Pada melanoma, zat ini terakumulasi di nevi, yang menunjukkan peningkatan pembelahan sel dalam strukturnya dan menunjukkan adanya kanker.
Termometri melibatkan pengukuran lokal suhu dermis. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Selama penelitian, suhu pada permukaan dermis yang sehat dibandingkan dengan suhu pada permukaan nevus kulit (menurut kode ICD 10 - D22). Jika formasinya jinak, maka perbedaan indikatornya sekitar satu derajat, dan jika ganas, sekitar 2-2,5 derajat.
Metode diagnostik yang paling dapat diandalkan adalah biopsi, yang melibatkan pengambilan biopsi dan pemeriksaan mikroskopis selanjutnya. Biopsi dapat berupa pungsi dan eksisi. Jenis prosedur terakhir juga bersifat terapeutik, ketika tahi lalat diangkat dan selanjutnyapemeriksaan histologis. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis dengan paling akurat, tetapi hanya digunakan dalam kasus nevi superfisial.
Terapi
Terapi untuk nevi kulit (kode ICD - D22) melibatkan operasi pengangkatan. Ini dapat dilakukan untuk alasan estetika atau medis. Penghapusan estetika diperlukan jika tahi lalat adalah cacat kosmetik yang nyata.
Hari ini, ada beberapa metode untuk menghapus nevi:
- eksisi bedah.
- Elektrokoagulasi.
- Cryosurgery.
- Operasi laser.
Cara yang paling umum adalah yang terakhir. Jaringan formasi diuapkan dengan laser karbon dioksida, akibatnya sel-sel dalam strukturnya mati. Tekniknya tidak menimbulkan rasa sakit, pasien hanya merasakan kehangatan dan sedikit sensasi terbakar. Tidak ada bekas luka atau bekas luka setelah laser removal. Peran penting dimainkan oleh lokasi tahi lalat dan ukurannya. Jika berada di permukaan, penguapan yang tidak sempurna dapat terjadi, yang menyebabkan kekambuhan.
Cryodestruction menghilangkan tahi lalat dengan mengeksposnya ke nitrogen cair. Teknik ini digunakan jika letak formasi dangkal, dan ukurannya kecil.
Selama elektrokoagulasi, penguapan jaringan juga terjadi, tetapi hanya dengan bantuan arus listrik. Metode ini hanya dapat digunakan untuk menghilangkan tahi lalat kecil.
Bedah eksisi dilakukan dengan pisau bedah tradisional. PADASelama operasi, tidak hanya nevus yang diangkat, tetapi juga jaringan yang berdekatan. Situs sayatan kemudian dijahit. Operasi serupa dilakukan dengan anestesi lokal.
Kami memeriksa apa itu - nevus kulit.
