Oklusi gigi adalah penutupan deretan gigi bawah dan atas (oklusi). Banyak dokter gigi berdebat tentang metode penentuan oklusi dan artikulasi. Beberapa percaya bahwa artikulasi adalah kontak setiap baris gigi satu sama lain pada saat bergerak, dan oklusi sama hanya pada saat istirahat. Pada saat yang sama, artikulasi dan oklusi terus menjadi faktor utama yang menentukan hubungan antara gigi: beban pada otot, sendi dan gigi itu sendiri. Dengan penutupan gigi yang benar, gigitan yang benar terbentuk pada seseorang, yang secara signifikan mengurangi beban pada sendi dan gigi mandibula. Jika patologi telah berkembang, maka penghancuran cepat mahkota, periodonsium, serta perubahan bentuk wajah dimulai.
Deteksi oklusi
Oklusi gigilah yang bertanggung jawab atas posisinya yang benar di rongga mulut. Dalam kondisi operasi normal sistem ini, kerja kompleks otot pengunyahan, sendi temporomandibular, dan permukaan mahkota dilakukan di rongga mulut.
Oklusi yang stabil dapat dicapai dengan beberapa kontak fissure-cusp dari molar posterior. Posisi gigi yang benar padaRongga mulut dianggap sebagai faktor penting, yang tanpanya jaringan periodontal akan cepat rusak dan beban mengunyah tidak terdistribusi dengan benar.
Tanda-tanda penyakit
Pelanggaran oklusi gigi menyebabkan kesulitan dalam proses mengunyah makanan, yang disertai dengan rasa sakit, migrain dan klik pada sendi temporomandibular.
Karena penutupan yang tidak tepat, abrasi aktif dan kerusakan mahkota gigi terjadi. Proses inilah yang menyebabkan penyakit gigi: penyakit periodontal, radang gusi, stomatitis, kelonggaran, kehilangan gigi dini.
Bila oklusi terlalu kuat, gigi seri yang terletak di rahang bawah mulai melukai selaput lendir di mulut, serta langit-langit lunak. Seseorang dengan penyakit ini menjadi sulit untuk mengunyah makanan padat, mereka memiliki masalah dengan pernapasan dan artikulasi.
Bagaimana tampilannya pada pemeriksaan luar?
Masalah oklusi menyebabkan perubahan fitur wajah serta bentuk keseluruhannya. Tergantung pada jenis pelanggaran yang terjadi, ukuran dagu berkurang atau bergerak maju. Anda dapat memperhatikan asimetri karakteristik dari bibir bawah dan atas.
Pada pemeriksaan visual, Anda dapat dengan mudah melihat susunan deretan gigi yang salah dalam hubungannya satu sama lain, adanya diastema, serta gigi seri yang berjejal.
Pada saat rahang tidak aktif, di antara permukaan kunyah gigi terdapat celah 3 sampai 4 milimeter, yang disebut ruang interoklusal. Dengan perkembanganproses patologis, jarak seperti itu mulai berkurang, atau, sebaliknya, meningkat, yang mengarah ke maloklusi.
Jenis oklusi utama
Spesialis mengklasifikasikan bentuk pelanggaran dinamis dan statis. Dengan oklusi dinamis, perhatian khusus diberikan pada interaksi antara deretan gigi pada saat gerakan rahang, dengan oklusi statis - pada sifat penutupan mahkota dalam keadaan terkompresi.
Pada gilirannya, oklusi tipe statis dibagi menjadi patologis anterior, sentral dan lateral. Deskripsi rinci tentang jenis oklusi gigi:
- Tengah. Dengan pelanggaran seperti itu, lokasi rahang adalah intertuberkular maksimum, mahkota atas tumpang tindih dengan sepertiga bagian bawah, geraham lateral memiliki kontak fisura-tuberkular. Saat mempertimbangkan tanda-tanda eksternal, tidak ada perubahan khusus yang dapat diperhatikan.
- Oklusi anterior. Rahang bawah sangat tergeser ke depan, gigi seri membentuk pantat, gigi pengunyahan tidak menutup, celah muncul di antara mereka, mirip dengan belah ketupat. Saat mempertimbangkan tanda-tanda eksternal, seseorang harus memperhatikan sedikit tonjolan dagu dan bibir bawah ke depan, serta ekspresi wajah "marah" pada seseorang.
- Oklusi lateral gigi adalah perpindahan rahang ke arah tertentu, sebagian besar beban mengunyah hanya jatuh pada satu gigi taring atau permukaan mengunyah geraham di sisi tempat rahang dipindahkan. Tanda-tanda eksternal adalah sebagai berikut: dagu bergeser ke samping, garis tengah wajah sesuai dengan celah antara gigi seri depan.
- Jarak. Dengan bentuk pelanggaran ini, ada perpindahan kuat rahang bawah ke depan, dan gigi premolar atas tumpang tindih dengan tuberkel bukal bawah. Saat memeriksa wajah pasien, seseorang dapat membedakan dagu yang sangat maju, serta tipe wajah "cekung".
- Oklusi insisal dalam. Dalam kondisi ini, gigi seri rahang atas tumpang tindih dengan rahang bawah lebih dari 1/3, pasien tidak memiliki kontak pemotongan-tuberkel. Saat mempertimbangkan tanda-tanda eksternal, kita dapat memperhatikan ukuran kecil dagu, bibir bawah yang besar, serta hidung yang sangat menonjol (dengan kata lain, wajah "burung").
Apa alasan untuk pengembangan?
Oklusi gigi pada manusia bisa didapat atau bawaan. Bawaan diletakkan pada tahap perkembangan anak di dalam rahim, sedangkan yang didapat berkembang sepanjang hidup.
Masalah gigitan pada kebanyakan kasus terdeteksi pada remaja pada saat pergantian gigi susu ke gigi permanen.
Masalah gigitan dapat dipengaruhi oleh faktor negatif berikut:
- predisposisi pada tingkat genetik;
- anomali kongenital dengan pembentukan rahang, trauma lahir;
- kebiasaan buruk mengisap jempol di masa kanak-kanak atau penolakan dot yang terlambat;
- peningkatan ukuran lidah yang tidak sesuai dengan norma - macroglossia;
- waktu tumbuh gigi sangat berbeda dari biasanya;
- penghancuran geraham susukaries;
- masalah dengan pembentukan sendi temporomandibular;
- perkembangan penyakit pada sistem saraf pusat;
- nafas hidung tidak teratur, terutama pada malam hari;
- awal proses peradangan pada otot-otot wajah pengunyah.
Oklusi juga dibagi menjadi sementara dan permanen. Saat lahir, rahang bayi berada pada posisi distal.
Hingga usia tiga tahun, struktur tulang anak tumbuh pesat, dan gigi susu berkembang sesuai dengan posisi anatomisnya. Proses inilah yang bertanggung jawab untuk pembentukan gigitan yang benar dengan penutupan sentral gigi.
Melakukan tindakan diagnostik
Dokter gigi dan dokter gigi menangani diagnosis kelainan tersebut. Spesialis melakukan pemeriksaan visual dan menentukan tingkat keparahan pelanggaran penutupan gigi, membuat gips rahang dari massa alginat.
Selanjutnya, gips rahang yang telah selesai menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengetahui adanya patologi, dan ukuran celah interoklusal juga diukur. Beberapa pasien juga diberi resep oklusiogram, ortopantomografi, elektromiografi, dan teleroentgenografi dalam beberapa proyeksi sekaligus.
Setelah menerima hasil TRH, seorang profesional menilai kondisi struktur tulang dan jaringan lunak, yang membantu menentukan tindakan lebih lanjut dan mengembangkan tindakan perawatan ortodontik.
Penentuan oklusi sentral jika tidak ada sebagiangigi
Diagnosis oklusi sentral sangat penting untuk prostetik dengan tidak adanya gigi sebagian atau seluruhnya di rongga mulut. Perhatian khusus selama tindakan diagnostik diberikan pada ketinggian bagian bawah wajah. Dalam kasus adentia tidak lengkap, lokasi gigi antagonis diperhitungkan, jika tidak ada, maka rasio mesiodistal rahang ditentukan menggunakan basis lilin.
Metode untuk mendiagnosis oklusi sentral:
- Metode fungsional untuk menentukan oklusi sentral pada hilangnya sebagian gigi. Selama prosedur, pasien menyandarkan kepalanya ke belakang kursi gigi, dan dokter meletakkan jarinya di permukaan gigi baris bawah dan meminta pasien untuk menyentuh langit-langit mulut dengan lidahnya dan mulai menelan. Ketika gerakan seperti itu dilakukan, ekstensi rahang bawah yang tidak disengaja ke depan, serta konvergensi permukaan oklusal.
- Metode instrumental untuk menentukan oklusi sentral dalam kasus kehilangan sebagian gigi dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus. Ini membantu untuk secara akurat menentukan semua gerakan rahang bawah.
Tidak adanya gigi total pada oklusi
Diagnosis oklusi sentral dilakukan sesuai dengan prinsip yang berlawanan - ketinggian wajah bagian bawah ditentukan. Ada beberapa cara untuk menentukan oklusi sentral tanpa gigi:
- anatomi;
- fungsi-fisiologis;
- anatomi dan fisiologis;
- antropometri.
Metode anatomis dan antropometrik didasarkan pada studi terperinci tentang proporsi garis tertentu dari profil wajah. Metode penelitian anatomi dan fisiologis - mengidentifikasi ketinggian istirahat rahang bawah.
Saat melakukan pemeriksaan luar, dokter gigi menentukan titik di pangkal sayap hidung dan dagu, kemudian mengukur jarak di antara keduanya.
Setelah itu, rol lilin dimasukkan ke dalam rongga mulut dan pasien diminta untuk menutup rahang dan membukanya kembali - ini membantu menentukan jarak. Dalam gigitan normal, indikatornya tidak boleh lebih tinggi dari 2-3 mm daripada saat istirahat. Jika ada masalah, dokter memasang perubahan di bagian bawah wajah.
Bagaimana pengobatan dilakukan?
Maloklusi dapat dikoreksi dengan struktur ortodontik khusus. Jika ada masalah ringan dengan oklusi, dokter gigi meresepkan pijat wajah dan penggunaan nampan silikon yang dapat dilepas, dibuat sesuai dengan parameter individu pasien.
Perangkat koreksi gigitan digunakan sepanjang hari, dilepas sebelum tidur dan saat makan.
Dalam perawatan oklusi gigi pada anak-anak, digunakan masker wajah khusus. Anak-anak yang lebih besar diberi resep piring vestibular, kappa Bynin. Menurut indikasi, aktivator Frenkel, Klammit dan Andresen-Goipl digunakan.
Sistem penyangga
Bracket adalah perangkat ortodontik non-removable yang dibuat untuk mengoreksi gigi geligi. perangkatsetiap gigi difiksasi pada posisi tertentu, dan dengan menggunakan braket pengikat, ia mengoreksi arah perkembangannya, yang membantu membentuk gigitan yang baik.
Brackets bisa vestibular dan ditempatkan di depan mahkota, serta lingual, menempel di dekat lidah.
Bracket-sistem terbuat dari logam, keramik, plastik atau kombinasi. Waktu pemakaian sistem akan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan pelanggaran, usia pasien dan mengikuti semua saran dari spesialis.
Peralatan ortodontik
Untuk memulihkan gigitan, perangkat penggerak juga digunakan. Desainnya mencakup dua pelat dasar, yang dihubungkan menjadi monoblok dengan busur, braket, dan cincin terpisah.
Melalui desain ini, posisi gigi bawah yang benar dipulihkan, pertumbuhan rahang kecil dirangsang, dan gigitan dalam dihilangkan. Dalam hal ini, terjadi perpindahan miring atau corpus gigi ke arah tertentu.
Operasi
Tindakan bedah dilakukan dengan anomali kongenital dalam perkembangan rahang dan jika metode lain tidak membawa efek positif. Operasi dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum.
Tulang diikat pada posisi tertentu, difiksasi dengan sekrup logam dan belat khusus ditempatkan padanya selama beberapa minggu. Setelah pasien harus memakai alat korektif untuk waktu yang lama.
