Oklusi - kontak saat menutup gigi. Ortodontis menangani masalah seperti itu. Ortodontik oklusi mesial mencakup semua bagian dari fenomena ini - dari etiologi hingga perawatan dan pencegahan.
Overbite adalah oklusi abnormal di mana deretan gigi pada rahang bawah tumpang tindih dengan gigi baris atas selama penutupan rahang. Kemudian langkah karakteristik terbentuk. Patologi diamati pada 11,8% pasien. Ini dianggap sebagai kelengkungan dentoalveolar yang kompleks. Kebalikannya adalah gigitan distal, di mana semuanya justru sebaliknya.
Informasi umum
Oklusi mesial juga dapat dikombinasikan dengan maloklusi lainnya - vertikal dan transversal (silang), dengan transposisi gigi individu, disertai dengan gigitan terbuka. Dalam kedokteran gigi, oklusi mesial disebut "progenia", "oklusi anterior", prognathia bawah. Paling sering, ternyata rahang atas kurang berkembang atau terlalubawah dikembangkan.
Istilah "oklusi mesial" diperkenalkan ke dalam ortodontik pada tahun 1926 oleh Lischer. Dan pada tahun 1899, E. Engle membuat klasifikasi patologi dentoalveolar, di mana ia menghubungkan keturunan dengan anomali kelas III, yang berarti lokasi gigi kunyah pertama (geraham) di depan gigi atas saat menutup.
Selama berabad-abad, orang-orang dengan masalah seperti rahang bawah yang besar diklasifikasikan sebagai orang yang berpikiran lemah, tetapi di antara mereka ada kepribadian yang luar biasa - Kaisar Charles V dan komposer hebat Richard Wagner. Foto oklusi mesial akan disajikan di bawah ini.
Penyebab anomali
Oklusi mesial bersifat polietiologis - dapat disebabkan oleh kelainan genetik, faktor bawaan dan didapat. Jenis keturunan genetik menempati 20-40% dari semua kasus dan dikaitkan dengan ciri-ciri tulang wajah tengkorak yang diturunkan dari generasi ke generasi.
Pada masa prenatal, penyakit ibu hamil, trauma dan patologi persalinan, hipoplasia rahang, dll menjadi penyebab pelanggaran. Faktor provokatif dapat berupa kelebihan gigi rahang bawah, dentia bervariasi derajat di rahang atas (tidak ada gigi), mikrodentia pada gigi atas, pemendekan frenulum lidah atau ukurannya yang besar.
Penyebab oklusi mesial gigi-geligi juga dapat:
- rakhitis masa kecil;
- makan buatan;
- salah posisi anak dalam mimpi (menurunkan kepala ke dada);
- menyangga dagu dengan kepalan tangan saat duduk;
- osteomielitis rahang atas;
- Penyakit THT (tonsilitis kronis, hidung menyimpangpartisi);
- perubahan awal gigi susu rahang atas;
- keausan gigi anak (gigi taring) tidak merata;
- pertumbuhan gigi permanen tertunda.
Jika taring susu tidak aus seiring waktu, ini juga akan berkontribusi pada ekstensi bagian mandibula tengkorak ke posisi depan. Dalam posisi ini, dia tetap stabil. Kebiasaan buruk seperti menghisap jari, lidah, bibir atas, dan terus menerus menempelkan puting di mulut sangat berpengaruh negatif terhadap penampilan keturunan.
Klasifikasi
Ada 3 bentuk oklusi mesial. Mereka akan dibahas di bawah ini. Jadi, klasifikasi patologi:
- Oklusi mesial sejati, atau terbuka, adalah patologi genetik dan terjadi pada perwakilan dari genus yang sama, menjadi ciri khas mereka. Gigitan yang salah didiagnosis sudah di tahun pertama kehidupan. Gen yang memprovokasi terjadi pada keturunan pada 30% kasus. Seringkali flu ibu hamil pada trimester pertama menjadi momen yang berkontribusi.
- Keturunan palsu, atau tertutup - faktor pemicunya adalah rahang bawah yang berkepanjangan dalam keadaan lanjut karena berbagai alasan: radang nasofaring, ketika pernapasan dilakukan terutama melalui mulut. Frenulum lidah yang pendek (tidak dipotong) juga bisa menjadi penyebabnya. Anomali menjadi terlihat ketika gigi ditutup. Diagnosis menjadi mungkin setelah 12 tahun. Secara visual, mungkin tidak terlihat.
- Bentuk oklusi mesial gabungan - kombinasi dari 2 opsi sebelumnya. Formulir ini adalah yang paling buruk didiagnosis dan diobati.
Tunduk padamaloklusi pada bidang sagital dan sudut rahang bawah dalam klasifikasi oklusi mesial, ada 3 derajat patologi menurut Angle:
- Derajat pertama - celah sagital antara gigi seri rahang dari 3 mm, tetapi tidak lebih dari 5 mm, sudut mandibula hingga 131°.
- Derajat kedua – fisura sagital hingga 10 mm, sudut mandibula hingga 133°.
- Tiga derajat - fisura sagital lebih dari 10 mm - 11-18 mm, sudut mandibula hingga 145 °.
Apa itu fisura sagital? Ini adalah jarak dari gigi depan rahang atas ke gigi depan rahang bawah. Ngomong-ngomong, dengan celah sagital lebih dari 10 mm, seorang pria muda dapat dianggap sehat secara kondisional ketika direkrut menjadi tentara. Sistematisasi ini dibuat pada tahun 1898 dan memiliki kekurangan.
Engl memperhitungkan di sini perpindahan gigi hanya dalam arah sagital, tetapi perpindahan praktis terjadi dalam tiga arah yang saling tegak lurus. Oleh karena itu, saat ini klasifikasi tersebut hanya memiliki aspek historis, meskipun di beberapa tempat digunakan di luar negeri.
Ada 3 jenis underbite: open, deep dan cross.
Bentuk
Ada 3 jenis gigitan mesial:
- Bentuk pertama - tidak ada perbedaan tajam dalam perkembangan rahang, gigi seri tengah rahang bawah tumpang tindih dengan gigi atas.
- Bentuk kedua - gigi bawah sudah mencapai selaput lendir bibir atas. Rahang bawah lebih berkembang dan besar daripada rahang atas, tetapi tidak banyak.
- Bentuk ketiga - dalam versi ini, rahang atas lebih kecil darilebih rendah. Gigi depan tidak bersentuhan. Lidah menekan keras pada gigi atas.
Ada juga bentuk klinis oklusi mesial dentoalveolar dan gnatik. Dalam kasus pertama, rahang bawah dapat secara sewenang-wenang pindah ke gigitan gigi kunyah yang benar. Bentuk gnathic tidak memungkinkan perpindahan.
Manifestasi gejala
Oklusi mesial berhubungan dengan penutupan geraham menurut kelas Sudut ke-3 - ini adalah maloklusi sagital. Pada saat yang sama, perpindahan mesial dari mahkota gigi pengunyah pertama sebesar 0,5 dari lebar tuberkulum atau lebih adalah tanda diagnostik utama.
Klinik oklusi mesial pada manifestasi eksternal diekspresikan dengan dagu yang menonjol besar (maskulin), profil wajah bagian tengah menjadi cekung dengan derajat yang bervariasi, bibir atas tenggelam, dan bibir bawah menonjol.
Wajah menjadi marah. Wajah seperti itu pada pria seringkali dianggap menarik dan maskulin, namun bagi seorang wanita sifat ini justru sebaliknya.
Bibir atas tampak lebih kecil dan lebih pendek dari bibir bawah, dan bagian wajah di bawah hidung juga tampak pendek secara tidak wajar.
Oklusi mesial juga ditandai dengan adanya perubahan fungsional - bicara dan mengunyah terganggu.
Ucapan menjadi cadel atau burr, diksi menjadi tidak jelas. Menggigit dan mengunyah makanan menjadi bermasalah. Lipatan nasolabial menjadi jelas, dalam, hidung memanjang, ukuran lidah meningkat. Saat mengunyah, mungkin ada kegentingan, gerakan lateral rahang ke dalampasien sulit.
Diagnosis keturunan
Untuk diagnosis oklusi mesial, perlu berkonsultasi dengan ortodontis - spesialis dalam koreksi patologi rahang. Ia tidak hanya akan melakukan pemeriksaan visual dan mengambil antropometri untuk menilai patologi, tetapi juga melakukan tes fungsional untuk memisahkan bentuk yang benar dan yang salah. Untuk tujuan ini, rol lilin gigitan, tomografi, radiografi, ortopantomografi digunakan. Sebagai diagnosis tambahan, miografi otot pengunyahan dan temporal dapat dilakukan.
Model rahang diagnostik
Metode Gerlach akan mengungkapkan rasio segmen menurut formula khusus, yang penting untuk memilih perawatan dengan pencabutan gigi individu di rahang bawah.
Metode Pohn - pelanggaran dimensi transversal lengkung gigi pada oklusi mesial dan klarifikasi lokalisasinya.
Metode Korkhouse menetapkan bahwa panjang lengkung gigi anterior rahang atas berkurang dibandingkan dengan rahang bawah.
Untuk memilih perawatan oklusi mesial, perlu untuk menetapkan derajat osifikasi kerangka umum dan bagian wajahnya pada sinar-x. Ini juga penting untuk memprediksi hasil pengobatan. Tangan pasien menurut Burke sedang dipelajari untuk ini.
Radiografi kepala lateral adalah yang paling informatif dan sering menjadi metode utama untuk mendiagnosis maloklusi.
Tingkat keparahan patologi dinilai dengan gigitan pada daerah gigitan, teleroentgenography (TRG) dalam proyeksi lateral adalah x-ray yang menangkap seluruh tengkorak.
Komplikasi anomali
Oklusi mesial berbahaya dengan komplikasi berikut:
- migrain;
- pusing;
- telinga berdenging;
- Enamel luntur lebih awal di deretan gigi atas, karena bebannya bertambah;
- penipisan tulang tengkorak;
- gangguan pencernaan disertai iritasi lambung karena makanan tidak dikunyah dengan baik;
- penyakit sendi rahang dan rongga mulut - penyakit periodontal;
- kejang otot wajah;
- kesulitan dalam kebersihan mulut;
- gigi goyang dan membusuk;
- gigi tanggal;
- kesulitan memasang implan;
- masalah estetika.
Pengobatan
Pengobatan oklusi mesial paling baik dimulai pada tanda pertama. Keberhasilan terapi tergantung pada usia pasien, penyebab anomali, tingkat pengabaian dan implementasi yang benar dari semua rekomendasi. Selain itu, pengobatan untuk sukses harus komprehensif:
- intervensi bedah untuk mengubah struktur sistem gigi;
- myoterapi untuk pengembangan elemen yang tertinggal di wajah bagian bawah;
- penggunaan peralatan ortodontik - kawat gigi, pelindung mulut, pelat, dll.
Untuk memulainya, mereka ditentukan dengan usia pasien. Jika pertumbuhan tulang mandibula belum sempurna, Anda bisa mencoba memperlambat proses ini. Jika tidak, mereka mencoba untuk mengurangi ukurannya.
Pengobatan keturunan pada pasien muda
Perangkat ortodontik digunakan untuk terapi - helm dengandengan chin sling yang diikat dengan karet gelang, masker dan activator gesper Frenkel.
Pada tahap awal, disarankan untuk memakai perangkat yang dapat diganti, termasuk pelatih gigi dan pelindung mulut (ban).
Pelatih lebih sering digunakan karena melatih otot, melatihnya. Artinya, penyebab cacat sedang dihilangkan. Gigitan dalam kasus seperti itu lebih efektif.
Penanganan oklusi mesial pada milk bite (sementara) adalah memberikan yang optimal untuk pertumbuhan prosesus alveolaris tulang rahang atas. Jika penyebabnya adalah frenulum lidah yang memendek, pemotongan bisa membuatnya normal (plasty).
Mencoba mengembalikan kemampuan mengunyah dan menelan yang normal. Untuk ini, makanan keras direkomendasikan, dengan kebiasaan buruk mengisap semuanya, piring vestibular standar atau individu digunakan. Mereka elastis, hypoallergenic, terbuat dari silikon dan dengan sempurna mengalihkan perhatian bayi. Itu ditempatkan di rongga mulut, itu tidak memungkinkan tekanan pada rahang atas, yang terjadi saat mengisap benda di mulut.
Otot melingkar mulut dilatih dengan miogymnastics sehingga bibir mulai menutup dengan benar dan anak bernafas melalui hidung.
Latihan otot melingkar mulut dilakukan dengan menggunakan penggerak Dass. Juga, ujung tombak gigi seri atas dan bawah, tuberkel gigi taring sering digiling dengan pijatan lebih lanjut dari proses alveolar (ini adalah bagian dari tulang) rahang atas.
Pijat dilakukan selama 2 menit pada pagi dan sore hari. Ini pada akhirnya membantu untuk menutup gigi seri pada kedua rahang dengan benar.
Alat Brückl adalah perangkat ortodontik korektif,yang memiliki dasar dengan permukaan miring. Saat dipakai sepanjang waktu selama sebulan, gigi mulai menutup sepenuhnya dan benar, gigitan kembali normal.
Pengobatan keturunan pada anak sekolah
Selain perangkat di atas, digunakan regulator Frenkel atau aktivator Klammt tipe ketiga, dll. Perangkat Frenkel adalah bingkai kawat logam yang dipasangi pelindung plastik. Dibuat secara individual. Desainnya mencegah jaringan lunak tumbuh di sekitar gigi rahang atas.
Jika alat tidak berfungsi, metode perawatannya adalah pencabutan beberapa gigi di rahang bawah - ini pada orang dewasa (gigi geraham depan, gigi taring).
Perawatan yang paling populer dan efektif untuk oklusi mesial adalah penggunaan kawat gigi. Biaya mereka dari 35 hingga 300 ribu rubel. Anak-anak perlu memakainya selama 1,5 tahun. Juga, efek yang baik dari pengobatan tersebut dicatat pada remaja.
Perawatan oklusi mesial pada gigi bercampur (gigi bercampur - adanya gigi lepas dan permanen secara bersamaan) dilakukan dengan metode yang sama seperti pada gigi susu.
Selain itu, berikut ini sering digunakan:
- Pelat Schwartz Ganda - mengoreksi oklusi mesial dengan baik. Dia memiliki pin geser khusus yang cenderung mendorong rahang bawah ke depan.
- Penggunaan aktivator juga memberikan hasil yang baik. Aktivator Andresen-Goipl dan Wunderer hampir sama - digunakan untuk susu dan gigi bercampur dengan oklusi mesial.
- Sekrup (pendorong) Weise - dipasang di areagigi anterior. Sekrup merupakan bagian integral dari alat ortodontik buatan pabrik. Hal ini dapat disesuaikan oleh pasien sendiri. Saat sekrup dibuka, perangkat bergerak ke mesial, dan bagian mandibulanya ke distal. Dengan tekanan buatan ini, gerakan kontak yang benar terjadi.
- Frenkel tipe 3 regulator - menciptakan dan memelihara keseimbangan miodinamik di rahang dan membantu menghilangkan kelainan morfologi keturunan.
Perawatan pada gigi permanen
Pengobatan oklusi mesial pada orang dewasa dengan metode konservatif tidak selalu efektif. Bagi mereka, hanya dua pilihan yang berlaku: kawat gigi (kappas) atau operasi.
Dalam periode oklusi permanen, terutama kawat gigi yang tidak dapat dilepas digunakan. Efek terbaik dicapai dengan perawatan dini. Keberhasilan dimanifestasikan dalam keselarasan wajah dan posisi normal dagu. Terapi yang paling efektif diamati pada anak di bawah usia 12 tahun.
Sulit dan lama untuk merawat pasien dewasa, karena gigi sudah mengeras dan terbentuk sempurna, oleh karena itu sangat sulit untuk diubah. Durasi pengobatan bisa memakan waktu 3 hingga 5 tahun. Intervensi ahli bedah paling efektif membantu keturunan.
Pada pasien dewasa dengan oklusi mesial dengan insisal overlap yang dalam pada seluruh ketinggian mahkota atas gigi bawah, prognosisnya buruk. Dalam kasus ini, upaya dilakukan untuk memperpendek lengkung gigi bawah dengan menghilangkan beberapa gigi di rahang bawah.
Setelah perawatan konservatif, hasilnya harus diperbaiki, yang disebut retensi. Untuk tujuan ini, retainer tetap digunakan - ini adalah struktur logam dalam bentuk busur logam, yang melekat pada bagian dalam gigi dan mempertahankan posisi seluruh gigi.
Dengan keturunan yang parah, hanya metode pengobatan bedah yang dapat diterapkan. Ini menjadi satu-satunya yang efektif.
Operasi
Biasanya, gigi baris bawah dicabut. Operasi ini cukup mahal dan sering menimbulkan komplikasi (misalnya, kerusakan saraf trigeminal).
Dengan ukuran rahang bawah yang besar sebelum operasi, disarankan untuk mendorong rahang atas yang kurang berkembang ke depan atau mencoba mengembangkannya. Itu selalu menimbulkan masalah kesehatan bagi pemiliknya. Maka tengara lebih akurat untuk ahli bedah. Ini adalah pekerjaan seorang dokter gigi.
Dengan hasil yang baik pada rahang atas, pasien dapat menolak operasi. Pada orang dewasa, durasi pengobatan selalu meningkat, mereka lulus secara bertahap.
Miogymnastics
Miogymnastics digunakan dalam kedokteran gigi tidak hanya untuk menghilangkan maloklusi, tetapi juga untuk mencegahnya. Tujuan dari senam ini adalah untuk melatih otot-otot tertentu. Senam memberikan hasil terbaik pada anak usia 4-7 tahun.
Cara melakukan senam
Untuk mendapatkan efek senam, Anda harus mengikuti beberapa aturan:
- Kecepatan dan pengulangan harus ditingkatkan hanya secara bertahap.
- Otot untuk mengurangi sebanyak mungkin.
- Jeda antara kontraksi harus samaberdasarkan durasi, seperti pengurangan.
- Lakukan senam hanya untuk sedikit kelelahan.
latihan gigitan missal
Dengan oklusi mesial, senam khusus juga membantu, yang dilakukan di pagi dan sore hari, secara harfiah selama 10-15 menit. Ulangi latihan 10 kali. Hasil positif pertama kali muncul setelah 3 bulan, dan hasil yang sukses setelah enam bulan.
Latihan yang dapat ditambahkan oleh dokter gigi dengan penggergajian preventif pada lapisan atas di dalam email untuk mengurangi kontak dini. Prosedurnya disebut penggilingan.
Di kelas, Anda harus membawa piring vestibular khusus. Bahkan setelah senam, mereka memasukkannya ke dalam mulut di malam hari. Tujuan dari kelas ini adalah untuk terus melatih otot orbicular dari mulut untuk memperbaiki posisi mandibula.
Flap catatan mencegah anak dari menjulurkan lidahnya di antara giginya dengan keinginan untuk mengisap, misalnya jari. Mereka menarik cincin itu ke depan dengan gerakan tangan kanan dan mencoba menahannya dengan bibir mereka.
Dengan ujung lidah Anda perlu menekan langit-langit keras rahang atas sampai rasa sedikit lelah muncul (3-5 menit). Miringkan kepala Anda sedikit ke belakang, dengan lembut membuka dan menutup mulut Anda. Dengan mulut tertutup, Anda harus mencoba mencapai tepi belakang langit-langit keras. Dengan bibir bawah yang kendur, tarik ke bawah gigi depan atas, lalu lepaskan perlahan.
Pencegahan prognathia
Prognathia dapat dikoreksi pada usia berapa pun, tetapi efeknya akan berbeda. Namun, seorang wanita perlu mengantisipasinya dan melakukan profilaksis selama kehamilan. Ini sangat penting di bagian pertamatrimester, saat organ terpenting diletakkan.
Tulang wajah terbentuk dalam 7-15 minggu. Penting untuk mengelola persalinan secara kompeten dengan presentasi janin yang salah - gluteal, lebih rendah atau melintang. Ini akan membantu menghindari trauma kelahiran.
Bayi yang baru lahir lebih baik disusui. Setiap menyusui harus berlangsung setidaknya 20 menit. Meskipun bayi makan selama 5-6 menit pertama, sisa waktunya dihabiskan untuk melatih otot rahang saat mengisap. Jika payudara diambil, bayi akan mengisap jari atau dot untuk meningkatkan refleks mengisap.
Awasi sopan santun bayi Anda dan hilangkan kebiasaan buruk seperti mengisap bibir, jari, puting susu, mainan, dll. Dokter gigi menyarankan untuk memberikan dot kepada anak sampai gigi pertama tumbuh, kemudian secara bertahap menyapih anak darinya.
Penting juga agar anak tidur dalam posisi yang benar - tidak boleh ada bantal tinggi, postur membungkuk, tidur tengkurap. Postur tubuh yang benar penting dengan mengesampingkan kyphosis, pengerasan anak untuk mencegah penyakit pada saluran pernapasan bagian atas, pilek dengan komplikasi.
Senam otot wajah untuk tujuan pencegahan dipilih oleh dokter. Dengan etiologi genetik, ini tidak efektif.
Kesimpulan
Pada oklusi mesial gigi, penyebabnya lebih sering skeletal daripada gigi. Ini biasanya berlaku untuk rahang atas - kecil atau terletak di belakang. Dalam kasus pertama, untuk memperbaikinya, mereka mencoba mengembangkannya, yang kedua - untuk menariknya ke depan.
Upaya untuk menahan dan memperlambat pertumbuhan rahang bawah praktis tidak memiliki prospek, inimustahil pada orang dewasa menurut fisiologi.
Perawatan bedah prognathia dilakukan pada kasus di mana penyebab rahang bawah terlalu besar. Untuk mengidentifikasi hal ini, membuat diagnosis yang tepat adalah yang terpenting.
