Kolera adalah penyakit infeksi usus yang disebabkan oleh vibrio dengan nama yang sama. Berkonsentrasi di usus kecil, menyebabkan muntah, mencret dan dehidrasi.
Kolera adalah virus yang belum terkalahkan. Umat manusia telah berusaha untuk mengatasi penyakit ini selama beberapa ribu tahun. Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, hingga 5 juta orang jatuh sakit dengan penyakit ini sepanjang tahun, sekitar 150 ribu di antaranya meninggal.
Distribusi, fakta
Hingga awal abad ke-19, hanya penduduk India yang menderita kolera. Dengan berkembangnya komunikasi antar negara dan benua, penyakit ini telah menyebar ke seluruh dunia. Hingga saat ini, wabah epidemi secara berkala tercatat di 90 negara. Fokus permanen terletak di Afrika, Amerika Latin, dan di beberapa wilayah Asia. Alasan utama penyebaran penyakit ini adalah kondisi yang tidak sehat.
Lonjakan tajam kolera selalu diamati setelah bencana sosial - perang, gempa bumi, bencana alam, yaitu, pada periode ketika sejumlah besar orang kekurangan air minum bersih. Kolera bersifat epidemiologis, ketika penyakit ini mencakup lebih dari 200 ribu orangpada saat yang sama.
Penyebab dan gejala kolera sekarang sudah diketahui oleh para dokter. Pengobatan penyakit dilakukan, tergantung pada tingkat keparahan perjalanannya.
Beberapa fakta tentang infeksi yang perlu diketahui setiap orang:
- Agar suatu penyakit berkembang, setidaknya satu juta bakteri harus masuk ke dalam tubuh manusia, yang setara dengan sekitar satu gelas air.
- Hewan tidak terkena kolera, kecuali moluska dan krustasea yang hidup di perairan hangat.
- Vibrio cholerae hidup bebas di lingkungan segar dan asin.
- Beresiko adalah orang dengan golongan darah pertama atau asam lambung yang rendah. Anak-anak berusia 3 hingga 5 tahun juga paling sering terinfeksi.
- Bayi yang ibunya menderita kolera memiliki kekebalan yang kuat terhadap penyakit ini.
- Dalam 9 dari 10 kasus, orang yang terinfeksi hanya mengalami sedikit gangguan pencernaan, sedangkan bakteri akan aktif hidup di usus dan dilepaskan selama pembuangan produk limbah.
- Perjalanan penyakit adalah individual untuk semua orang - beberapa pasien "kelelahan" di siang hari, yang lain sembuh.
- Di Rusia, penyakit ini terakhir terdeteksi pada tahun 2008.
- Jika diagnosis ditegakkan dalam waktu sesingkat mungkin, maka minum air setiap 15 menit dapat meredakan penyakit dalam 3-5 hari, sedangkan Anda dapat melakukannya tanpa pengobatan.
Pada tahap ini, ada vaksin yang mengurangi kemungkinan wabah berkali-kali, tetapi belum memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit.
Patogen
Bakteri Vibrio cholerae adalah batang melengkung, di salah satu ujungnya ada flagel bergerak, yang memastikan pergerakannya yang cepat dalam cairan. Vibrio memiliki hingga 200 varietas, dua di antaranya menyebabkan penyakit akut (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Kerusakan utama pada tubuh disebabkan oleh racun yang dikeluarkan oleh vibrio.
Sifat Toksin dan Efeknya:
- Menghancurkan lapisan epitel usus halus.
- Memprovokasi keluarnya cairan ke dalam usus dan ekskresinya dengan feses dan muntah.
- Mereka menyebabkan malabsorpsi garam natrium, akibatnya keseimbangan air-garam terganggu, yang menyebabkan kejang.
Bakteri ini tahan terhadap pembekuan dan tidak mati saat dicairkan. Ini secara aktif mereproduksi pada suhu 36-37 derajat Celcius. Koridor suhu untuk kehidupan bakteri berkisar antara 16 hingga 40 ° C. Kematian suatu mikroba terjadi ketika dikeringkan, terkena sinar matahari, suhu di atas 60 ° C, dalam lingkungan asam.
Klasifikasi
Gejala kolera paling parah terjadi pada anak-anak dan orang tua. Masa inkubasi patogen dalam tubuh manusia berkisar dari beberapa jam hingga 5 hari, sejak mikroba masuk ke dalam tubuh. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam hari pertama atau kedua setelah infeksi.
Gejala utama kolera adalah gangguan pencernaan dan kehilangan cairan aktif. Berkaitan dengan dehidrasi, ada 4perkembangan penyakit:
- 1 derajat (ringan) - dehidrasi adalah 1-3% dari total berat badan seseorang. Kondisi ini terjadi pada separuh kasus.
- 2 derajat (sedang) - kehilangan cairan 4-6%.
- 3 derajat (parah) - keluaran cairan 7-9%.
- 4 derajat (sangat parah) - kehilangan cairan hingga 10% dari berat badan. Diamati pada 10% kasus.
Gejala kolera segera muncul, dengan latar belakang kesehatan umum, pada suhu tubuh normal. Pada puncak penyakit, suhu tubuh turun di bawah 36 ° C, durasi penyakit meninggalkan hingga 5 hari, tetapi dapat berakhir dalam satu hari.
Gejala
Paling sering, ahli epidemiologi dihadapkan pada perjalanan penyakit yang sedang. Gejala penyakit kolera adalah sebagai berikut:
- Diare. Di bawah aksi racun patogen kolera, pembengkakan selaput lendir usus kecil dimulai. Seseorang mengembangkan tinja yang longgar, buang air besar menjadi sering, secara bertahap memperoleh penampilan yang transparan dan tidak berbau, dengan masuknya serpihan putih. Dengan penghancuran mukosa usus yang kuat, gumpalan darah muncul di sekresi. Pasien jarang mengalami sakit perut, terkadang ada keroncongan atau rasa tidak nyaman. Buang air besar pada fase akut perjalanan penyakit terjadi hingga 10 kali sehari. Ketika tinja menjadi normal, dokter menyatakan awal pemulihan.
- Muntah. Terjadi 2 hingga 20 kali sehari dan terjadi 3-5 jam setelah infeksi. Pada dorongan pertama, makanan yang dimakan dikeluarkan dari tubuh, dimuntah selanjutnya tidak berbau dan terlihat seperti air biasa. Refleks terjadi tanpa ketegangan otot.
- haus. Terjadi karena kehilangan cairan yang cepat dan banyak. Pada tiga tahap pertama penyakit, pasien banyak mengkonsumsi air, pada tahap terakhir, pasien tidak dapat minum sendiri karena lemah.
- Urine. Secara bertahap menjadi gelap, kuantitasnya berkurang. Dengan munculnya buang air kecil, proses pemulihan dipastikan.
- Selaput lendir kering (mata, mulut). Ini adalah gejala kolera karena dehidrasi. Tanda yang diucapkan adalah suara serak, mata cekung, lidah kering dan pecah-pecah.
- Konvulsi. Otot betis, tangan, kaki menderita. Pada 3-4 derajat perjalanan penyakit, kejang semua otot rangka diamati. Gejala penyakit kolera ini disebabkan karena kekurangan kalium.
- Pulsa. Lemah dan lemah. Akibat kehilangan cairan, darah mengental, jantung meningkatkan laju kontraksi. Pemulihan terjadi sepenuhnya setelah tubuh jenuh dengan jumlah air yang diperlukan dan pemulihan keseimbangan air dan garam.
- Napas pendek. Hal ini diamati pada awal stadium 2 dan di atas penyakit.
- Kondisi kulit. Salah satu gejala kolera adalah perubahan turgor kulit (kehilangan elastisitas), pucat, dan kadang-kadang sianosis pada integumen. Terasa dingin saat disentuh.
- Kondisi umum. Apatis, lesu, keinginan untuk tidur, lekas marah. Ada penurunan kekuatan secara umum, yang berhubungan dengan keracunan tubuh, dehidrasi.
Gejala penyakit kolera bisa muncul beberapa jam setelah terkenapatogen di dalam tubuh. Diagnosis pada tahap awal memungkinkan Anda untuk mengatasi penyakit dengan kerugian kesehatan paling sedikit.
Saluran infeksi
Dokter telah mempelajari penyebab dan gejala kolera dengan cukup baik. Perawatan dan pencegahan penyakit dilakukan sesuai dengan algoritma tindakan dan tindakan yang telah terbukti berkali-kali yang bertujuan untuk menghilangkan kemungkinan penyebaran epidemi. Setiap orang membutuhkan pengetahuan dasar untuk melindungi diri dari infeksi.
Bagaimana kolera menyebar:
- Seseorang yang menggunakan air yang tidak diolah dari sumber terbuka lebih mungkin mengembangkan gejala kolera. Mereka yang menggunakan air yang tidak didesinfeksi untuk keperluan rumah tangga berisiko - untuk mencuci piring, prosedur kebersihan, binatu.
- Mandi di genangan air yang meragukan dan sengaja atau tidak sengaja menelannya adalah salah satu cara tertular kolera. Gejala, penyebab kondisi seseorang dalam hal ini akan dianggap oleh dokter sebagai kekalahan kolera vibrio.
- Kontak dengan orang yang terinfeksi juga menyebabkan penyakit (melalui benda yang terkontaminasi, tangan yang kotor, dll.).
- Penularan terjadi melalui konsumsi sayuran yang dicuci dengan buruk, buah-buahan, makanan yang dimasak dengan tidak mematuhi rezim termal, serta penggunaan produk kedaluwarsa.
- Vebrio cholerae sering dibawa oleh serangga seperti lalat.
Mematuhi aturan kebersihan dasar - sering mencuci tangan, menangani makanan dengan hati-hati,air mendidih membantu mengurangi risiko infeksi dan tidak mengetahui gejala kolera dan pengobatannya. Pencegahan adalah cara terbaik untuk tetap sehat.
Diagnosis
Ketika diare dan muntah terjadi, dokter memperhatikan semua gejala lainnya. Pengobatan penyakit kolera sepenuhnya dilaksanakan setelah penelitian.
Kompleks tindakan diagnostik meliputi:
- Tes laboratorium feses, urin, muntah.
- Penyelidikan air dari sumber dugaan pencemaran.
- Penelitian produk, benda yang digunakan pasien.
- Diagnosis adanya infeksi pada orang yang kontak dengan pasien.
- Dari mereka yang meninggal karena kolera diambil sampel jaringan usus dan kantong empedunya.
Metode diagnostik:
- Pemeriksaan mikroskopis.
- Bakteriologis.
- Reaktif.
Otoritas terkait diminta untuk segera menanggapi laporan bahwa ada warga yang memiliki gejala kolera. Perawatan, pencegahan dilakukan oleh layanan sanitasi dan epidemiologis di kompleks, segera setelah ancaman penyakit massal. Dalam situasi kritis, ketika ada risiko epidemi atau pandemi, metode penelitian ekspres digunakan (durasi tidak lebih dari 30 menit):
- Lysis (pengobatan Vibrio cholera dengan bakteriofag).
- Aglutinasi (perekatan) eritrosit ayam.
- Penghancuran (hemolisis) sel darah merah.
- Metode imunofluoresen (memprosespersiapan tumbuh dengan komposisi khusus, akibatnya Vibrio cholerae mulai bersinar).
- Imobilisasi Vibrio (pengobatan dengan reagen antikolera).
Pengobatan
Seorang pasien yang didiagnosis dengan gejala kolera sedang dirawat dan direhabilitasi di departemen penyakit menular rumah sakit. Jika ada epidemi, maka rumah sakit kolera terpisah diselenggarakan. Pasien dalam pengawasan dokter spesialis penyakit menular, pasien diberikan resep obat, tirah baring, terapi diet.
Obat untuk pengobatan:
- Terapi ditujukan untuk memulihkan keseimbangan air, elektrolit dan air-garam dalam tubuh yang terkena kolera. Gejala dan penyebab penyakit memerlukan penilaian yang konstan terhadap kondisi pasien dan pemulihan cairan yang hilang dengan segera. Larutan air-garam dimasukkan ke dalam tubuh pasien menggunakan probe (dalam kasus penyakit yang parah) atau pasien meminum airnya sendiri. Spesialis menggunakan obat "Chlosol", "Trisol" dan analog.
- Minum antibiotik. Untuk menekan reproduksi vibrio kolera, pasien harus minum salah satu obat: Tetrasiklin, Ciprofloxacin, Erythromycin. Dokter menghitung dosisnya.
Durasi pengobatan obat dalam setiap kasus adalah murni individu dan tergantung pada tingkat keparahan infeksi, kekebalan tubuh, dan kecepatan pemulihan. Rata-rata, perawatan adalah dari 3 hingga 5 hari. Periode kontrol medis untuk pasien sembuh berlangsung selama 3 bulan, di mana pasien secara teraturmengikuti ujian.
Diet
Kolera membutuhkan pendekatan pengobatan yang terintegrasi. Gejala, penyebab penyakit, pencegahan, terapi membentuk gambaran keseluruhan penyakit. Sistem alat untuk mengatasi konsekuensi dan pengobatan yang berhasil mencakup kepatuhan ketat terhadap aturan diet yang dirancang khusus oleh pasien. Prinsip-prinsip nutrisi, serta makanan yang dapat diterima dan tidak dapat diterima, dijelaskan dalam diet Pevzner (tabel No. 4). Perilaku makan pada diet ini ditunjukkan pada 3-4 hari pertama setelah penyakit. Hidangan hanya boleh dikukus atau direbus. Makanan disajikan dalam bentuk bubur atau semi cair.
Makanan yang Disetujui:
- Sup sereal dan sayuran dimasak dalam kaldu bebas lemak dengan serpihan telur, bakso dari daging diet.
- Bubur berlendir di atas air, soba tumbuk, oatmeal, bubur beras juga diperbolehkan.
- Roti - basi atau kerupuk yang terbuat dari tepung terigu premium.
- Hidangan daging - souffle, irisan daging kukus, bakso daging tanpa lemak (daging sapi muda, kalkun, kelinci).
- Produk asam laktat - hidangan dari keju cottage rendah lemak atau dikalsinasi (souffle kukus).
- Telur - Omelet kukus rebus (maksimal 2 per hari).
- Minuman - rebusan mawar liar, blueberry, kismis atau quince, teh hitam atau hijau lemah.
Makanan berikut ini dilarang:
- Kaldu yang kaya dan berlemak dan hidangan berdasarkan mereka.
- Produk tepung, roti segar.
- Sosis, daging kaleng dan ikan,daging dan ikan berlemak.
- Susu murni, produk susu.
- Pasta dan sereal dari millet, gandum, jelai mutiara.
- Semua sayuran mentah, buah-buahan, dan buah-buahan kering.
- Semua jenis manisan, termasuk madu, selai.
- Minuman yang menyegarkan dan berkarbonasi.
Setelah fase akut perjalanan penyakit (3-4 hari), pasien dipindahkan ke diet No. 5, yang membantu memulihkan fungsi tubuh. Nutrisi yang tepat, dikombinasikan dengan perawatan obat, membantu mengatasi kolera. Gejala dan pengobatan berubah seiring perkembangan kondisi kritis.
Pengobatan dengan metode tradisional
Penyembuh telah mengembangkan banyak resep untuk pengobatan penyakit akut seperti kolera. Gejala dan pencegahan adalah dasar untuk memulai terapi dan kemampuan untuk menghindari komplikasi. Karena penyakit ini bisa berakibat fatal, tidak dapat diterima untuk hanya mengandalkan resep obat tradisional selama fase akut. Baik sebagai tambahan pada cara pengobatan resmi atau digunakan di rumah setelah pasien keluar dari rumah sakit.
Tindakan berikut direkomendasikan:
- Pemanasan. Pasien selama sakit mengalami penurunan suhu tubuh yang signifikan, sehingga suhu di ruangan tempat ia berada tidak boleh lebih rendah dari 25 derajat Celcius. Pasien tetap hangat dengan selimut listrik atau bantalan pemanas.
- Teh periwinkle mempromosikan desinfeksi usus. Bahan mentah kering (satu sendok teh) dituangkan ke dalam segelas curamair mendidih dan setelah disaring, gunakan 100 ml tiga kali sehari.
- Anggur merah alami, diminum 50 ml setiap 30 menit, mencegah pertumbuhan Vibrio cholera.
- Teh obat (chamomile, wormwood, mint, diminum dalam jumlah yang sama). Bahan baku kering (10 sendok makan tanpa slide sendok) dituangkan dengan 2 liter air mendidih, setelah disaring mereka minum di siang hari. Teh meredakan kejang usus, memiliki efek antimikroba.
- Mat. Rebusan 4 sdm. sendok makan bahan baku dan 1 liter air mendidih selama 5 menit, bersikeras, saring. Sedikit gula ditambahkan ke persiapan yang dihasilkan dan diminum sepanjang hari. Komponen aktif secara biologis secara signifikan mengurangi manifestasi kolera, mengisi kembali keseimbangan air-garam.
Pencegahan
Kolera sudah lama dikenal umat manusia. Penyebab, gejala dan pencegahan penyakit telah dipelajari sepenuhnya oleh pengobatan modern. Cara utama untuk melindungi diri Anda dari infeksi adalah dengan mengikuti aturan kebersihan - sering mencuci tangan, mendisinfeksi air, membersihkan tempat dan area sekitarnya dari puing-puing. Langkah-langkah ini membebaskan siapa pun dari ancaman infeksi.
WHO juga merekomendasikan vaksinasi selama wabah. Vaksinasi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan kemungkinan infeksi, semua aturan kebersihan harus dipatuhi secara ketat oleh orang yang divaksinasi. Penting juga untuk membatasi kontak dengan pasien yang terinfeksi sebanyak mungkin, untuk mendisinfeksi tempat.
Vaksin berikut direkomendasikan:
- Dukoral – menyediakanperlindungan hingga 90% dalam waktu 6 bulan setelah vaksinasi.
- Shanchol, mORCVAX - diminum dalam tiga dosis, efektif selama 2 tahun.
Vaksinasi direkomendasikan untuk sejumlah kecil orang yang berisiko - pengungsi, penghuni kawasan kumuh, dokter.
