Apa itu limfosit CD4 dan mengapa jumlahnya begitu penting, setiap pasien HIV-positif tahu. Bagi kebanyakan dari kita, konsep ini tidak diketahui. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang sel darah putih, limfosit CD4 dan CD8, arti dan nilai normalnya.
Pembela utama kami
Limfosit adalah salah satu varietas sel darah putih dan sel kekebalan terpenting kita yang melindungi tubuh dari infeksi virus, bakteri, jamur, menghasilkan antibodi, melawan sel kanker dan mengoordinasikan kerja agen lain dari respons imun.
Ada 3 jenis limfosit:
- B-limfosit adalah "mata-mata" dari sistem kekebalan tubuh. Mereka, setelah bertemu dengan patogen, mengingatnya. Berkat merekalah kita mengembangkan kekebalan terhadap penyakit-penyakit yang kita derita. Mereka sekitar 10-15%.
- NK-limfosit adalah "KGB" tubuh kita. Mereka melacak "pengkhianat" - sel tubuh yang terinfeksi atau sel kanker. Mereka sekitar 5-10%.
- T-limfosit adalah "prajurit" kekebalan kita. Ada banyak dari mereka - sekitar 80%, mereka mendeteksi dan menghancurkanpatogen yang masuk ke dalam tubuh kita.
Karakteristik umum
Semua limfosit berdiameter 15 hingga 20 mikron. Volume sitoplasma besar, dan nukleus bentuknya tidak beraturan dengan kromatin ringan. Limfosit T dan limfosit B hanya dapat dibedakan menggunakan metode imunomorfologi.
Semuanya mampu memfagositosis dan dapat menembus pembuluh darah ke dalam cairan interseluler dan interstisial.
Reseptor protein terletak di permukaan membran limfosit-T, yang terkait dengan molekul kompleks histokompatibilitas utama manusia. Koreseptor inilah yang menentukan fungsi dan tugas yang diselesaikan oleh berbagai jenis leukosit.
Harapan hidup rata-rata mereka adalah 3-5 hari, mereka mati baik di tempat proses inflamasi, atau di hati dan limpa. Dan semuanya terbentuk di sumsum tulang dari prekursor hematopoietik.
T-limfosit: arah perlindungan
Tentara besar ini bekerja untuk keuntungan kita dalam beberapa cara:
- T-killer langsung menghancurkan virus, bakteri, jamur yang sudah masuk ke dalam tubuh. Pada membrannya terdapat protein koreseptor CD8 khusus.
- T-helper meningkatkan respons pertahanan tubuh dan mengirimkan informasi tentang agen asing ke limfosit B sehingga mereka menghasilkan antibodi yang diperlukan. Pada permukaan membrannya terdapat glikoprotein CD4.
- T-penekan mengatur kekuatan respon imun tubuh.
Kami tertarik dengan pekerjaan dannilai limfosit T penolong CD4. Tentang spesifikasi helper inilah yang akan kita bicarakan secara detail.
Sedikit lagi tentang limfosit
Semua limfosit dibentuk di sumsum tulang dari sel punca hematopoietik spesifik (sel punca hematopoietik, dari kata Yunani haima - darah, poiesis - penciptaan). Limfosit B mengalami pematangan di sumsum tulang, tetapi limfosit T di kelenjar timus atau timus, itulah sebabnya mereka mendapatkan namanya.
CD singkatan adalah singkatan dari cluster of differential. Ini adalah protein spesifik pada permukaan membran sel, yang ada beberapa lusin jenis. Tetapi CD4 dan CD8 paling sering diperiksa, karena memiliki nilai diagnostik yang signifikan.
sel HIV dan CD4
T-helper-lah yang menjadi target serangan human immunodeficiency virus. Virus menyerang sel-sel sistem kekebalan ini dan memasukkan DNA-nya ke dalam DNA limfosit. Limfosit cd4 mati dan memberi sinyal untuk meningkatkan produksi T-helper baru. Inilah yang dibutuhkan virus - ia segera menembus limfosit muda. Akibatnya, kita memiliki lingkaran setan yang tidak dapat diatasi oleh kekebalan kita, seperti semua obat modern.
Norma dan tugas
Dengan data jumlah CD4 T-limfosit dalam darah pasien, dapat ditarik kesimpulan tentang kesehatan sistem imun. Jika jumlahnya sedikit, sistem kekebalan tubuh tidak teratur.
Jumlah normal limfosit CD4 dalam milimeter kubik darah adalah 500 hingga 1500 unit. Menghitungnya sangat penting bagi orang HIV-positif. Tepatnya menurutjumlah limfosit CD4 dalam darah pasien, dokter memutuskan untuk memulai terapi antiretroviral.
Pada pasien dengan HIV, tanpa pengobatan, jumlah penolong dalam darah berkurang 50-100 sel per tahun. Ketika jumlah limfosit CD4 dalam darah kurang dari 200 unit, pasien mulai mengembangkan penyakit terkait AIDS (misalnya, pneumocystis pneumonia).
Proporsi penolong dalam tes darah
Bagi orang biasa, bukan jumlah sel ini yang lebih penting, tetapi proporsinya dalam darah, dan kolom inilah yang lebih sering ditemukan dalam hasil tes darah. Pada orang sehat, proporsi limfosit CD4 dalam darah adalah 32-68% dari jumlah seluruh leukosit.
Ini adalah indikator proporsi T-helper yang seringkali lebih akurat daripada penghitungan langsung mereka. Misalnya, jumlah pembantu dalam darah dapat bervariasi selama beberapa bulan dari 200 hingga 400, tetapi bagian mereka adalah 21%. Dan selama indikator ini tidak berubah, kita dapat mengasumsikan bahwa sistem kekebalan tubuh normal.
Jika proporsi CD4 T-limfosit menurun hingga 13%, berapa pun jumlahnya, ini berarti kerusakan signifikan telah muncul dalam kerja sistem kekebalan tubuh manusia.
Status imun
Dalam hasil analisis, rasio T-helper terhadap T-killer - CD4 + / CD8 + (jumlah limfosit CD4 dibagi dengan jumlah limfosit cd8) juga dapat ditunjukkan. Orang HIV-positif dicirikan oleh jumlah CD4 yang rendah dan jumlah CD8 yang tinggi, dan oleh karena itu, rasio mereka akan menjadirendah. Selain itu, jika indikator ini meningkat selama pengobatan, ini menunjukkan bahwa terapi obat bekerja.
Rasio limfosit CD4 terhadap CD8 dari 0,9 hingga 1,9 dianggap normal dalam jumlah darah lengkap seseorang.
Nilai diagnostik klinis
Penentuan jumlah dan kandungan kelompok utama dan subpopulasi limfosit dalam darah pasien penting dalam keadaan imunodefisiensi, patologi limfoproliferatif dan infeksi HIV.
Jumlah CD4 dapat meningkat dengan aktivasi kekebalan lainnya seperti infeksi atau penolakan transplantasi.
Data tentang jumlah dan rasio subpopulasi limfosit ini digunakan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis, untuk memantau fungsi sistem kekebalan, untuk memprediksi keparahan dan durasi penyakit, dan untuk mengevaluasi efektivitas terapi.
Kapan analisis diperlukan?
Indikasi utama untuk tes darah hitung CD4 adalah:
- Penyakit menular yang perjalanannya menahun dan berlarut-larut, sering kambuh.
- Kecurigaan imunodefisiensi bawaan atau didapat.
- Penyakit autoimun.
- Patologi onkologis.
- Penyakit alergi.
- Pemeriksaan sebelum dan sesudah transplantasi.
- Pemeriksaan pasien sebelum operasi perut besar.
- Komplikasi pada periode pasca operasi.
- Pemantauan terapi antiretroviral, efektivitassitostatika, imunosupresan dan imunomodulator.
Persiapan dan analisis
Biomaterial untuk analisis diagnostik klinis - darah vena pasien. Sebelum mendonorkan darah untuk penentuan CD4 + / CD8 +, perlu untuk mengecualikan merokok dan aktivitas fisik. Darah diambil saat perut kosong, makan terakhir minimal 8 jam sebelum analisis.
Anak-anak di bawah usia lima tahun dan pasien yang dikontraindikasikan dalam puasa diperbolehkan makan makanan ringan dua jam sebelum analisis.
Menafsirkan hasilnya
Rasio CD4+/CD8+ lebih tinggi dari normal pada penyakit seperti leukemia limfositik, timoma, penyakit Wegener dan sindrom Cesari. Peningkatan jumlah sel dapat menunjukkan viral load dan reaksi autoimun yang signifikan.
Angka ini meningkat dengan mononukleosis, yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, leukemia limfositik kronis, myasthenia gravis, multiple sclerosis, infeksi HIV.
Rasio di wilayah tiga sering diamati selama fase akut berbagai penyakit menular. Di tengah proses inflamasi, penurunan jumlah T-helper dan peningkatan jumlah T-suppressors lebih sering diamati.
Pengurangan indikator ini karena peningkatan jumlah penekan adalah karakteristik dari beberapa tumor (sarkoma Kaposi) dan lupus eritematosus sistemik (cacat bawaan sistem kekebalan).
