Blokade intraventrikular adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan pada konduksi impuls listrik melalui ventrikel jantung, karena pengaruh berbagai faktor pada jantung, tetapi faktor-faktor ini mungkin tidak ada. Patologi ini dapat berkembang pada pasien dari berbagai usia. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada usia tua. Blokade juga dapat terjadi pada anak-anak, sekitar 5 dari 100.000.
Ciri penyakit
Untuk memahami bagaimana dan untuk alasan apa blokade intraventrikular berkembang, penting untuk dipahami bahwa dalam sistem miokard, yang menyediakan eksitasi listrik yang konsisten, terus menerus dan berirama dari semua struktur jantung, terdapat sel otot terisolasi yang disebut serat Purkinje dan Bundel nya.
Pendidikan pertama disajikankardiomiosit, yang ditandai dengan peningkatan rangsangan listrik, sementara terletak di ventrikel. Cabang kiri dan kanan disebut kaki, yang terakhir memiliki cabang posterior dan anterior. Berkurang diameternya, mereka tampaknya pecah menjadi sejumlah besar cabang kecil, yang merupakan serat Purkinje.
Karena segala macam perubahan organik atau fungsional di jantung, hambatan muncul di jalur sinyal listrik. Dalam hal ini, impuls tidak melewati lebih jauh di sepanjang ventrikel jantung (dalam situasi tertentu). Area yang terletak di bawah, karena itu, tidak dapat berkontraksi dan bersemangat. Ini menjadi terlihat pada kardiogram.
Tempat manifestasi
Blokade intraventrikular dapat terjadi di mana saja di ventrikel. Oleh karena itu, pelanggaran yang dihasilkan dibagi menjadi non-spesifik dan blokade bundel His. Masing-masing subtipe ini memiliki kriteria EKG sendiri.
Perlu dicatat bahwa blokade intraventrikular dapat berkembang bahkan pada orang yang benar-benar sehat, tanpa mempengaruhi kesejahteraannya. Tapi itu masih dianggap gangguan konduksi di sepanjang cabang kanan. Saat mendaftarkan hemiblok kiri, serta dengan blokade dua atau tiga bundel cabang terminal, dianggap ada semacam patologi jantung.
Alasan
Penyebab blokade konduksi intraventrikular, sebagai suatu peraturan, sudah muncul di masa kanak-kanak. Penyakit yang menyebabkan gangguan ini berkembang dapat berupa:hemiblok kanan dan kiri. Selain itu, blokade cabang terminal dapat berdampak.
Penyakit ini meliputi: kardiomiopati, miokarditis, pelanggaran arsitektur jantung karena cacat bawaan atau didapat, kardiosklerosis, tumor jantung. Tetapi Anda tidak perlu panik sebelumnya, karena pada anak-anak dan remaja, blokade kaki kanan yang tidak lengkap dan bahkan lengkap dianggap sebagai kondisi normal, sering terjadi dengan latar belakang jantung yang sehat.
Pada usia dewasa dan tua, blok jantung intraventrikular berkembang karena alasan yang sama sekali berbeda. Hampir setengah dari semua kasus dikaitkan dengan lesi aterosklerotik pada arteri yang memberi makan miokardium di area bundel konduksi. Hal ini menyebabkan iskemia miokard. Selain iskemia kronis, infark miokard akut menyebabkan masalah ini.
Sekitar sepertiga dari semua kasus disebabkan oleh hipertensi arteri. Selain itu, kelainan jantung bawaan dan rematik dapat menjadi penyebab umum dari blokade intraventrikular.
Berapapun usianya, blokade dipicu oleh keracunan alkohol atau penggantinya, hiperkalemia, sebagai aturan, pada gagal ginjal, cedera dada, penggunaan obat-obatan tertentu secara berlebihan. Misalnya, blokade intraventrikular berkembang dalam kasus keracunan dengan obat yang mengandung kalium dan beberapa psikotropika.
Gejala
Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Jika ada tanda-tanda blokade intraventrikular, maka itu disebabkan oleh patologi yang mendasari yang menyebabkan blokade ini. Misalnya, pada iskemia miokardsakit kepala muncul, biasanya di belakang kepala, nyeri retrosternal. Miokarditis dimanifestasikan oleh sesak napas dan ketidaknyamanan di dada.
Jika pasien memiliki blok intraventrikular pada EKG, yang disertai dengan keluhan tertentu yang mencurigakan, maka pasien harus segera diperiksa untuk patologi jantung.
Perhatian pada blokade penuh
Perhatian khusus harus diberikan pada blokade lengkap jika itu terjadi untuk pertama kalinya, dan juga disertai dengan rasa sakit di sisi kiri dada atau tulang dada. Faktanya adalah hampir tidak mungkin untuk mengenali blokade kiri lengkap pada kardiogram. Untuk itu, jika terjadi blokade kiri total yang disertai rasa terbakar atau nyeri tekan di dada, pasien harus diperiksa untuk infark miokard akut, dirawat di rumah sakit sesegera mungkin di rumah sakit jantung.
Blok intraventrikular non-spesifik, sebagai aturan, juga tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, tetapi dalam banyak kasus disertai dengan gejala yang dapat dikaitkan dengan penyakit penyebab.
Diagnosis
Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mendiagnosis blokade ini hanya dengan membuat kardiogram. Tanda blokade intraventrikular kanan pada EKG adalah kompleks berbentuk M yang diperluas dan diubah. Pada saat yang sama, gigi bergerigi dan dalam diamati di sepanjang cabang kiri. Blokade lengkap berbeda dari blokade tidak lengkap dalam durasi kompleks. penuhblokade, kompleks akan lebih dari 0,12 s, dan jika tidak lengkap, akan berada di bawah indikator ini.
Sebuah tanda blokade intraventrikular kiri pada EKG pada orang dewasa adalah kompleks ventrikel yang mengalami deformasi dan dilatasi di sepanjang sadapan dada kiri. Di sebelah kanan, ditemukan cabang bergerigi.
Blokade lokal cabang terminal
Blok terminal cabang lokal, juga disebut blok intraventrikular lokal, juga dapat berkembang. Jenis ini biasanya disebabkan terutama oleh infark akut. Blok intraventrikular fokal ditandai dengan "blok kerusakan" akut, yang diwakili oleh kardiomiosit nekrotik. Mereka terjadi ketika ada hambatan di jalur impuls listrik, ada kurangnya pertumbuhan gelombang R ke cabang toraks keempat.
Blokade intraventrikular lokal intra-infark terbentuk tepat di dalam area nekrosis miokard, dimanifestasikan oleh pemisahan gelombang Q patologis. Mereka diamati pada sadapan yang paling khas dari area yang terkena. Akhirnya, blokade intraventrikular lokal peri-infark pada EKG pada orang dewasa dapat diidentifikasi dengan fokus nekrosis kardiomiosit. Tampak sebagai gigi bergerigi dan cacat.
Penting untuk diingat bahwa dengan blokade intraventrikular lokal pada EKG tidak mungkin untuk melihat gelombang Q. Penampilannya jelas menunjukkan adanya infark miokard akut, yang terselubung pada kardiogram hanya dengan blokade ini.
Ujian tambahan
Saat mendiagnosisblokade, pasien, sebagai suatu peraturan, membutuhkan pemeriksaan tambahan. Untuk diagnosis yang akurat dan tepat, ahli jantung disarankan untuk menggunakan salah satu atau ketiga metode ini.
Ultrasound jantung atau ekokardioskopi. Prosedur ini diresepkan jika ada kecurigaan miokarditis, penyakit jantung, infark miokard. Jika pasien menyangkal fakta perawatan rawat inap, Echo-CS dianggap wajib, karena jika tidak, pasien dapat menderita serangan jantung di kakinya, yang akan mempengaruhi kesehatannya secara fatal.
Cara lain adalah angiografi koroner. Hal ini dilakukan untuk menilai secara rinci patensi arteri koroner, serta untuk menentukan apakah perlu dilakukan bypass atau stenting.
Akhirnya, pemantauan EKG Holter 24 jam sering diresepkan. Ini sangat berguna untuk blokade tidak permanen. Ini mungkin karena blokade yang bergantung pada taki, yaitu takikardia, yang memanifestasikan dirinya dan memburuk selama aktivitas fisik.
Apakah saya perlu menangani blokade?
Mengingat penyakit ini sering tanpa gejala dan tidak selalu menunjukkan patologi jantung, banyak yang bertanya-tanya apakah perlu diobati sama sekali.
Menurut rekomendasi dokter, pengobatan blokade jenis ini hanya diperlukan jika pasien benar-benar memiliki patologi sistem kardiovaskular, yang mengarah ke masalah ini.
Misalnya, pada infark miokard akut, pembedahan atau terapi dengan metode konservatif dianjurkan. Dalam kasus terakhir, analog ditugaskannitrogliserin, analgesia dengan analgesik narkotik, antiplatelet masif dan terapi antikoagulan. Jika miokarditis terbentuk, terapi antiinflamasi dilakukan, dan dalam kasus kardiosklerosis, glikosida jantung dan diuretik diresepkan, terutama jika penyakit berkembang dengan latar belakang gagal jantung kronis.
Bila kelainan jantung menjadi penyebab penyumbatan, koreksi bedah diperlukan.
Bahaya blokade
Harus dipahami bahwa tidak setiap blok intraventrikular adalah bahaya yang nyata. Misalnya, jika tidak lengkap dan balok tunggal, maka Anda tidak perlu memperhatikannya sama sekali, terutama jika tidak dipicu oleh penyakit yang mendasarinya.
Blokade dua balok dalam banyak kasus diubah menjadi blokade tiga balok. Yang terakhir ini menyebabkan pemblokiran total konduksi antara ventrikel dan atrium. Dalam hal ini, kejang, kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Dalam situasi ini, kehidupan pasien dalam bahaya. Ada kemungkinan serangan jantung mendadak dan kematian.
Kemungkinan kematian
Oleh karena itu, yang paling ditakuti adalah blokade dua balok-Nya, yang dikombinasikan dengan gejala penyakit jantung utama. Dalam hal ini, perlu untuk memantau kondisi pasien secara ketat, karena ada kemungkinan kematian.
Ketika tanda-tanda blok AV derajat kedua atau ketiga muncul pada kardiogram, dokter memutuskan untuk memasang alat pacu jantung. Yang penting diaditanamkan bahkan pada pasien yang tidak mengalami kejang parah, karena ancaman terhadap nyawa mereka tetap ada.
Perlu dicatat bahwa, selain blok AV, masalah intraventrikular dari sifat ini menyebabkan fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel, yang juga bisa berakibat fatal.
Pencegahan
Dalam hal ini, metode pencegahan kematian mendadak akibat penyakit jantung akibat gangguan irama dipraktikkan secara aktif.
Bahkan, jenis pencegahan ini terdiri dari kunjungan rutin ke ahli jantung, elektrokardiogram, serta keputusan yang tepat waktu dan cepat tentang pemasangan alat pacu jantung, jika perlu.
Sebagai tindakan pencegahan terhadap penyakit ini, serta untuk secara umum mengurangi kemungkinan patologi kardiovaskular, disarankan untuk menghindari situasi stres yang tidak menyenangkan dalam hidup, berhenti minum alkohol dan merokok, berusaha untuk menjalani hidup yang sehat gaya hidup, olahraga sedang, pendidikan jasmani dan olahraga.
Pastikan untuk minum obat, tetapi jangan mengobati sendiri, mengikuti rekomendasi dokter Anda dalam segala hal.
Kunjungan Dokter
Setelah menderita serangan jantung atau patologi jantung serius lainnya, perlu mengunjungi ahli jantung secara teratur, setidaknya dalam enam bulan pertama. Ini akan memperbaiki kondisi Anda, mengidentifikasi komplikasi, jika ada, dan dengan cepat menghilangkannya.
Perlu dicatat secara terpisah bahwa salah satu jenis blokade ini pada awalnyatahap membutuhkan perhatian lebih, konsultasi wajib dengan dokter Anda.
Pertama-tama, Anda harus pergi ke terapis atau ahli jantung yang dapat memberi tahu Anda apakah Anda benar-benar harus takut dengan penyakit ini, pemeriksaan apa yang harus dilakukan, bagaimana membangun terapi Anda. Bagaimanapun, seperti yang telah kami catat dalam artikel ini, penyakit ini bisa sama sekali tidak berbahaya dan mengancam kehidupan dan kesehatan Anda secara serius. Dalam kasus terakhir, perawatan rawat inap akan diperlukan, mungkin operasi.
