Pengobatan modern memberikan banyak perhatian pada masalah patologi jantung, dan antara lain, studi tentang gagal jantung akut dan kronis secara tradisional dianggap sangat penting. Tahapan penyakit, tanda-tandanya, fitur diagnosis dan pilihan pengobatan - semua ini dianggap oleh pikiran paling cerdas di dunia kita untuk menemukan metode pencegahan yang efektif dan deteksi tepat waktu, pengobatan penyakit yang terkait dengan peningkatan risiko penyakit. hidup pasien.
Informasi umum
Sebelum memahami apa itu tahap progresif dan awal dari gagal jantung, ada baiknya memperhatikan istilah umum, untuk mempertimbangkan kondisi yang dijelaskan oleh istilah ini. HF adalah patologi di mana kapasitas kontraktil jantung menyimpang dari kebutuhan tubuh, yang mengarah kekegagalan metabolisme. Penyakit ini tersebar luas. Penyakit ini terutama sering terjadi pada orang tua. Orang-orang dari semua jenis kelamin rentan terhadap HF dalam berbagai bentuk.
Sebab dan Akibat
Mungkin, seseorang harus mencari tahu dari pengalamannya sendiri apa tahapan gagal jantung menurut Strazhesko, yang berarti diagnosis yang dibuat oleh dokter jika ia memiliki penyakit jantung atau pembuluh darah - patologi seperti itu sering kali terjadi HF sebagai komplikasi. Risiko tertentu terkait dengan serangan jantung, aterosklerosis, yang terlokalisasi di sistem vaskular yang memberi makan jantung secara langsung. Ada kemungkinan besar mengembangkan gagal jantung jika seseorang menderita cacat jantung - diwarisi sejak lahir atau diperoleh dari waktu ke waktu. Risiko yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi, tamponade jantung, miopati jantung, aritmia.
Jika dokter telah menetapkan setiap tahap gagal jantung (2b, 2a, pertama atau ketiga) sehubungan dengan ventrikel di sebelah kiri, ini mungkin disebabkan oleh penyakit pada sistem pernapasan - PPOK, hipertensi, lainnya luka.
Risiko dan bahaya
Tercatat bahwa sangat penting untuk mengetahui cara mendeteksi gagal jantung pada tahap awal untuk orang dengan tekanan arteri tinggi kronis, karena kondisi ini membawa risiko gagal jantung yang signifikan. Lebih sering, bentuk kompensasi dari kondisi patologis berkembang. Konsekuensi serupa dapat menyebabkan kegagalan fungsi ginjal, bradi-, takikardia. Varian kompensasi dari patologi sering terbentuk dengan latar belakang sindrom koroner yang terjadiakut, dengan emboli paru.
Risiko tertentu untuk mengembangkan gagal jantung dikaitkan dengan kursus pengobatan jika pasien menggunakan obat yang berdampak buruk pada jantung. Sumber masalah lain juga mungkin: jika dokter telah meresepkan obat untuk gagal jantung, tetapi pasien melanggar aturan yang diberikan, gejala kondisi mungkin mengganggu.
Manifestasi yang menunjukkan HF sering menyertai demam, demam, anemia. Infeksi parah, hipertiroidisme dapat menyebabkan konsekuensi serupa. Risiko terkait dengan konsumsi air, garam, alkohol yang berlebihan. Lebih sering, gejala gagal jantung diamati pada perokok, wanita hamil. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi gagal jantung tahap 1 (dan tingkat perkembangan lainnya) dengan latar belakang pelanggaran kemampuan otot jantung untuk berkontraksi.
Bagaimana cara memperhatikan?
Dimungkinkan untuk mengasumsikan setiap tahap gagal jantung kronis atau akut jika ortopnea muncul, di mana seseorang mengambil postur tidak wajar yang stabil, karena pelestariannya menjadi agak lebih mudah baginya secara fisik. Beban memicu sesak napas, bagi sebagian orang, masalah pernapasan menyertai saat istirahat. Mati lemas datang menyerang, batuk mengganggu di malam hari.
Anda dapat melihat HF dengan keadaan lemah dan pikiran yang bingung, kecenderungan untuk lelah pada beban sekecil apa pun. Di siang hari, diuresis berkurang, pusing sering dirasakan, perasaan tidak nyaman lahir di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, terutama kuat jika ada kekurangan ventrikel kanan. Selain itu, ada pembengkakan, terutama di malam hari. Beberapa dalam berbagai tahap gagal jantung(2, 1, 3) muncul asites, yaitu suatu kondisi di mana peritoneum menjadi area lokalisasi akumulasi sekresi cairan. HF dapat memicu akrosianosis.
Klarifikasi diagnosis
Untuk mengatakan pada tahap apa gagal jantung (3, 2, 1) diamati, hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat melakukannya. Sebelum membuat diagnosis, dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan dan tes untuk menentukan dengan tepat apa yang harus ditangani. Tes darah dianggap dasar - umum dan biokimia. Pasien dirujuk untuk rontgen tulang dada. Sebagai aturan, EKG, ECHOCG ditampilkan. Pasien yang diduga menderita gagal jantung dianjurkan untuk menjalani ventrikulografi, angiografi koroner.
Jenis dan bentuk
Dalam kedokteran, pertimbangkan tahapan, kelas fungsional gagal jantung. Semua kasus dibagi menjadi akut, kronis. Untuk tipe kedua, merupakan kebiasaan untuk memilih beberapa langkah kemajuan negara. Yang paling mudah adalah ketika beban yang intens memicu pernapasan yang lebih berat, jantung berdetak lebih sering dari biasanya, sensasinya menjadi kuat. Jika tidak ada manifestasi seperti itu sebelumnya di bawah beban, tetapi seiring waktu mereka muncul, mereka berbicara tentang tahap pertama HF.
Saat mengalokasikan kelas fungsional, tahap gagal jantung, mereka berbicara tentang kondisi di mana aktivitas sedang sudah memicu kesulitan bernapas. Pada saat yang sama, ada kekurangan aliran darah, dimanifestasikan oleh batuk dan gagal jantung, rales paru yang teredam dan meludahkan darah. Kondisi ini termasuk dalam stadium 2a. Secara bertahap munculmanifestasi insufisiensi aliran darah dalam lingkaran besar. Ini menunjukkan dirinya sebagai pembengkakan kaki, terutama kuat di malam hari.
Tahap 2b menunjukkan hipertrofi hati, pembengkakan kaki, asites, dan sianosis. Gangguan pernapasan diamati bahkan saat istirahat, jantung terganggu oleh rasa sakit dan ketidakstabilan fungsi. Pasien didiagnosis dengan oliguria, hidrotoraks.
Kemajuan Status
Tahap ketiga gagal jantung bermanifestasi sebagai gangguan aliran darah di kedua lingkaran. Pemeriksaan sistem pernapasan menunjukkan perubahan ireversibel paru. Ada pneumosklerosis, sirosis hati. Kursus terapeutik dalam banyak kasus menunjukkan ketidakefisienan. Berdasarkan area lesi, mereka berbicara tentang gagal jantung di ventrikel kiri. Di lingkaran besar, jumlah darah yang bergerak berkurang, dan kemacetan muncul di lingkaran kecil. HF di ventrikel kanan menyebabkan stagnasi di lingkaran besar, sedangkan yang kecil menjadi lebih buruk.
Kemungkinan gagal jantung tahap ketiga dengan gejala campuran. Sebagai aturan, kemacetan terlokalisasi di kedua ventrikel.
Sistem grup: versi Amerika
Klasifikasi NYHA khusus yang diusulkan oleh ahli jantung New York telah dikembangkan. Metode pembagian ini melibatkan membagi semua pasien menjadi empat kelompok besar. Kelas pertama mencakup orang-orang yang, selama aktivitas fisik normal, karakteristik kehidupan sehari-hari, tidak mengalami sesak napas. Kelas kedua adalah tahap gagal jantung,ketika pasien dihadapkan dengan pembatasan kecil, menjadi lebih sulit untuk mengatasi aktivitas fisik. Kelompok ketiga termasuk orang-orang yang aktivitasnya menyebabkan masalah yang signifikan. Kategori keempat termasuk orang yang mengalami kesulitan bernapas bahkan ketika benar-benar istirahat.
Cara bertarung: informasi umum
Jika penelitian menunjukkan setiap tahap gagal jantung (dekompensasi, kompensasi), perlu untuk mulai mengobati kondisi patologis. Pilihan terapi tetap pada dokter, yang mampu menilai nuansa kasus dan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien, karakteristik reaksi alerginya. Pertama-tama, mereka mengidentifikasi apa yang memicu kegagalan organ, dan membentuk program untuk menghilangkan akar penyebabnya.
Pasien ditunjukkan untuk mengambil dana yang efektif melawan kemacetan dalam sistem peredaran darah. Untuk melakukan ini, pada berbagai tahap gagal jantung, Anda harus minum diuretik, Asparkam, Veroshpiron. Obat "Panangin" telah membuktikan dirinya dengan baik. Pasien akan mendapat manfaat dari cara mengoptimalkan curah jantung, menormalkan fungsi sistem peredaran darah, memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan. Jika terapi tidak memberikan hasil yang diinginkan, pasien dapat dirujuk untuk operasi.
Konsekuensi
Jika tahap akhir gagal jantung terdeteksi, pasien mengabaikan saran dokter dan tidak merawat pengobatan secara rinci, ada kemungkinan besar berbagaikomplikasi. Secara khusus, kematian jantung mendadak mengancam. Kemungkinan tinggi tromboemboli, trombosis. Seseorang menghadapi peningkatan risiko gagal hati, kegagalan konduksi, kontraksi ritmik otot jantung.
Bisakah saya memperingatkan Anda?
Agar tidak belajar dari pengalaman apa itu gagal jantung stadium akhir, adalah bijaksana untuk menjalani gaya hidup sehat. Pencegahan penyakit primer mencakup deteksi dini penyakit apa pun yang memengaruhi jantung dan perawatan yang bertanggung jawab atas patologi ini. Jika seseorang dipengaruhi oleh faktor-faktor yang lebih mungkin menyebabkan HF, mereka harus dihilangkan atau diubah bila memungkinkan.
Pencegahan sekunder melibatkan menghilangkan manifestasi kegagalan organ dan mencegah kerusakan.
Insufisiensi aliran darah terkompensasi dan tidak terkompensasi
NK - kegagalan peredaran darah - kondisi patologis di mana organ, jaringan tidak menerima nutrisi yang diperlukan melalui sistem peredaran darah. Ini mempengaruhi kemampuan sel untuk bekerja, mempengaruhi jalannya proses plastik. Merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang bentuk kompensasi dan tanpa kompensasi. Dalam kasus pertama, gejalanya terdeteksi setelah beban, opsi kedua adalah adanya tanda-tanda pada orang yang istirahat dan santai.
Karena ada bentuk HF akut dan kronis, oleh karena itu, kita dapat berbicara tentang kombinasi tanda saat menentukan fiturkasus. Misalnya, seorang dokter dapat mengidentifikasi pasien dengan gagal jantung kronis dalam tahap dekompensasi. Ini akan disebut kondisi di mana gejala hanya muncul setelah beban tertentu, sementara kasus berkembang perlahan, dan kemungkinan kematian pada saat serangan kecil.
Terminologi dan fitur
CH biasanya disebut sebagai keadaan di mana hipoksia sirkulasi terbentuk. Kualitas aliran darah terganggu, yang menyebabkan kekurangan oksigen. Terkadang kondisi ini diamati dengan peningkatan tekanan pada otot jantung karena pelepasan eksudat, dalam beberapa kasus, gagal jantung dapat dipicu oleh kerusakan listrik, memar, cedera. Gagal jantung mungkin terjadi dengan iskemia yang berkepanjangan, bentuk akut dari penyakit semacam itu.
Gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi dapat berkembang jika jantung dihadapkan pada beban yang terlalu tinggi. Merupakan kebiasaan untuk membagi semua penyebab yang mengarah ke HF menjadi dua kelas: memulai pra-, afterload melebihi norma. Preload mengacu pada darah yang mengalir menuju jantung. Ini mengisi ventrikel, dan aliran masuk yang melebihi volume standar dapat memicu insufisiensi fungsi sistem katup, hipervolemia, hemokonsentrasi, polisitemia.
Afterload adalah resistensi organ terhadap pergerakan darah dari rongganya ke dalam pembuluh darah. Peningkatan OPSS menyebabkan peningkatan afterload. Seringkali kondisi ini diamati dengan peningkatan tekanan, stenosis katup, hidroperikardium. Alasannya mungkin karena penurunan vaskular aorta, lumen arteri.
Mekanisme patologi
Adalah kebiasaan untuk mengevaluasi mekanisme utama pembentukan kondisi patologis. Mereka menganalisis kerja vena yang melaluinya darah mengalir ke jantung, dan kontraktilitas struktur otot organ. Bentuk kardiogenik primer didiagnosis ketika kemampuan jaringan untuk berkontraksi menurun, sedangkan volume darah yang berasal dari vena mendekati standar. Bentuk patologi ini dapat dipicu oleh kerusakan miokardium yang sifatnya beragam. Terkadang penyebabnya adalah fokus peradangan, dalam kasus lain, iskemia, keracunan.
Bentuk sekunder diamati ketika volume darah yang mengalir melalui vena ke jantung berkurang sambil mempertahankan kontraktilitas organ. Kondisi ini dimungkinkan jika ada kehilangan darah yang signifikan atau sekresi cairan menumpuk di daerah perikardial. Otot tidak dapat rileks pada saat diastol, akibatnya, pengisian penuh ventrikel tidak mungkin dilakukan. Takikardia paroksismal dapat memicu kondisi patologis.
Metabolisme dan kelebihan beban sebagai sumber CH
HF Metabolik didiagnosis ketika aliran darah koroner terganggu. Hal yang sama mungkin terjadi ketika fokus peradangan muncul di jantung, kegagalan metabolisme, dan gangguan pada fungsi sistem endokrin. Aritmia dapat memicu gagal jantung metabolik. Dasar dari patologi semacam itu adalah kegagalan metabolisme, yang biasanya terjadi pada otot jantung, karena kekurangan oksigen dan cadangan energi. Struktur enzim terganggu, keseimbangan elektrolit hilang, pengaturan organ melaluiimpuls sistem saraf.
Overload HF diamati pada vaskular, cacat jantung, tekanan darah tinggi, peningkatan volume cairan dalam sistem peredaran darah. Kondisi patologis dijelaskan oleh peningkatan beban miokard yang berkepanjangan terkait dengan kelebihan darah yang masuk atau melemahnya aliran keluar. Pertama, kondisi berkembang menjadi hiperfungsi kompensasi, kemudian diamati hipertrofi organ. Tahap ketiga adalah dekompensasi jantung, yaitu kegagalan organ untuk berfungsi. Kurangnya oksigen secara progresif dalam miosit jantung menyebabkan distrofi yang mempengaruhi struktur protein dan lipid. Myofibrils mati, kekurangan energi meningkat, tonus otot jantung menurun.
Terapi obat: ciri-ciri obat
Untuk gagal jantung, ACE inhibitor sering digunakan. Di negara kami, penelitian diadakan yang menunjukkan keandalan dan keamanan penggunaan (sesuai dengan instruksi) obat Fosinopril, Trandolapril, Captopril. Obat-obatan "Ramipril" dan "Enalapril" memiliki reputasi yang baik. Obat-obatan dari kelompok ACE inhibitor direkomendasikan untuk dikonsumsi pada CHF pada setiap tahap perkembangan patologi. Etiologi penyakit, ciri-ciri perkembangannya dan kelas fungsional kasus tidak berperan. Tidak adanya kelompok obat ini dalam program terapeutik dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Semakin dini pasien mulai menggunakan ACE inhibitor, semakin lambat perkembangan penyakit kronisnya. Disarankan untuk menggunakan obat-obatankelompok ini dengan tekanan darah 85 unit atau lebih. Dengan tingkat yang dikurangi, efektivitas dana dipertahankan, yang berarti bahwa pemberian obat harus tetap mencakup ACE inhibitor, namun dalam konsentrasi yang dikurangi. Rata-rata, setengah dari dosis standar diresepkan.
Hipotensi telah dicatat terjadi segera setelah inisiasi ACE inhibitor. Ini karena efek senyawa aktif pada neurohormon dalam sistem peredaran darah. Penggunaan dosis titrasi memungkinkan Anda untuk menghindari efek ini atau menguranginya seminimal mungkin pada hari ke-14 penggunaan obat. Kursus panjang ACE inhibitor efektif karena blokade neurohormon. Agar pengobatan menjadi seefektif mungkin, perlu menggunakan ACE inhibitor tanpa menggabungkan obat dengan beta-blocker, nitrat atau CCB. Ketika hipotensi dihilangkan, kursus obat gabungan dimulai.
Antagonis aldosteron pada HF
Obat Spironolakton sering diresepkan untuk gagal jantung. Zat ini banyak digunakan dalam pengobatan dan telah digunakan sebagai elemen pengobatan kompleks sejak pertengahan abad terakhir. Itu milik kelas diuretik penahan kalium. Indikasi utama untuk penggunaan komposisi adalah CHF dalam bentuk dekompensasi. Obat ini diresepkan untuk akumulasi cairan yang berlebihan dalam tubuh. Spironolakton biasanya dikombinasikan dengan loop, diuretik thiazide.
Jika perlu untuk mencapai keadaan kompensasi, spironolakton dianggap sebagai elemen klasik dan tak terpisahkan dari kursus terapi. Hampir selalu, obat ini diresepkan untuk CHF dari ketiga ataujenis keempat. Hal ini diperlukan untuk menggabungkan komposisi dan inhibitor ACE dalam dosis yang meningkat. Program ini diresepkan untuk kursus yang panjang. Tugas obat adalah memastikan diuresis positif yang stabil. Saat keadaan kompensasi tercapai, alih-alih penggunaan spironalactone yang melimpah, formulasi neurohormonal dalam volume kecil ditampilkan.
Diuretik
Diuretik harus digunakan untuk gejala yang menunjukkan akumulasi kelebihan cairan dalam tubuh. Saat memilih obat dan nuansa meminumnya, efek negatif obat pada tubuh pasien, khususnya, pada sistem renin, angiotensin, aldosteron, diperhitungkan. Obat-obatan dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit.
Diuretik selalu diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, sehingga mengurangi dosis efektif. Obat efektif terlemah harus digunakan. Terbukti wajib memiliki jenis cadangan, dosis yang digunakan dalam kasus kondisi dekompensasi.
