Penyakit seperti nefrosklerosis, untuk waktu yang lama tetap tanpa perhatian dokter. Sampai abad ke-19, tidak ada deskripsi lengkap tentangnya. Itu mulai dianggap sebagai penyakit independen hanya tiga dekade kemudian, ketika informasi tentang etiologi muncul. Penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan pembuluh darah arteri dengan latar belakang kerusakan kolesterol mereka. Prognosisnya tidak selalu menguntungkan. Banyak pasien setelah menjalani terapi harus menghadapi komplikasi seperti kebutaan, disfungsi ventrikel jantung. Untuk menjaga kelangsungan hidup tubuh, dalam kasus seperti itu, pemurnian darah mendesak diperlukan dengan cara buatan.
Latar belakang anatomi: nefrosklerosis ginjal
Apa ini? Ini adalah penyakit di mana elemen aktif organ (parenkim) digantikan oleh jaringan ikat. Yang terakhir memainkan peran semacam pengisi netral, tetapi tidak mengambil alih fungsi utama. Untuk memahami esensi dari proses patologis, perlu mengacu pada referensi anatomi.
Ginjal adalah organ berpasangan denganbentuk kacang. Bagian utamanya adalah parenkim, tempat pembentukan urin. Cangkir dan panggul juga dianggap sebagai komponen penting, yang mewakili keseluruhan sistem untuk akumulasi dan ekskresi urin selanjutnya. Filtrasi dilakukan oleh nefron parenkim. Semua badan ginjal disatukan oleh jaringan luas pembuluh darah kecil yang membentang dari arteri utama.
Ginjal melakukan banyak fungsi, termasuk:
- sintesis renin - zat yang mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah;
- menghilangkan zat berbahaya dari tubuh;
- mempertahankan kadar asam tertentu;
- produksi eritropoietin, yang secara langsung bergantung pada proses hematopoiesis.
Fleksibilitas ginjal seperti itu tidak diragukan lagi pentingnya mereka dalam pekerjaan seluruh organisme. Oleh karena itu, setiap proses patologis di area ini dapat berdampak negatif pada kondisi kesehatan manusia.
Nefrosklerosis ginjal - apa itu?
Ini adalah proses penggantian parenkim ginjal secara berurutan dengan jaringan ikat, yang menyebabkan penurunan (penyusutan) ukuran organ dan penurunan fungsinya. Jika tidak diobati, penghentian total kinerja dapat terjadi.
Sebelumnya diyakini bahwa penyebab utama penyakit ini adalah glomerulonefritis. Hari ini, dokter telah merevisi sudut pandang ini, mengidentifikasi diabetes mellitus dan hipertensi arteri sebagai provokator utamanya.
Menurut mekanisme perkembangannya, nefrosklerosis primer dan sekunder pada ginjal dibedakan. Setiap bentuk penyakit memiliki prasyaratnya sendiri untuk terjadinya, danjuga ciri khas. Disarankan untuk membahas masalah ini secara lebih rinci.
Nefrosklerosis primer
Bentuk utama penyakit berkembang dengan latar belakang pelanggaran kerja pembuluh darah, penyempitan bagian kerja arteri. Konsekuensi dari iskemia adalah banyak serangan jantung dan bekas luka. Penyebab lain dari proses patologis dapat dianggap sebagai perubahan terkait usia jika menyebabkan stagnasi darah vena.
Nefrosklerosis primer dapat terdiri dari beberapa jenis: aterosklerotik, hipertensi, involutif. Dalam kasus pertama, penyebab utama vasokonstriksi adalah pengendapan plak lemak di dindingnya. Akibatnya, lumen berkurang, yang menyebabkan iskemia ginjal. Pada saat yang sama, permukaan organ menjadi kusut, bekas luka berbentuk tidak beraturan mudah terlihat di atasnya. Jenis penyakit ini dianggap paling aman.
Nefrosklerosis hipertensi adalah manifestasi dari vasospasme parah, yang disebabkan oleh penyakit dengan nama yang sama. Konsekuensi dari proses patologis adalah penyempitan arteri dan iskemia parah. Nefrosklerosis ginjal hipertensi bisa jinak atau ganas.
Bentuk penyakit yang tidak disengaja dikaitkan dengan perubahan terkait usia. Misalnya, setelah usia 50 tahun, pada kebanyakan orang, kalsium mulai menumpuk di dinding arteri, yang membantu mengurangi lumen. Di sisi lain, seiring bertambahnya usia, atrofi elemen tubulus urinarius diamati. Oleh karena itu, fungsi tubuh menurun.
Nefrosklerosis sekunder
Sekundernefrosklerosis berkembang dengan latar belakang proses inflamasi dan / atau distrofi yang terjadi di ginjal. Penyebab proses patologis dapat berupa berbagai kondisi dan kelainan:
- Diabetes. Peningkatan kadar gula darah memicu perubahan pada dinding pembuluh darah. Mereka menebal dan membengkak, tetapi permeabilitasnya meningkat. Akibatnya, protein memasuki darah, yang, untuk mengkompensasi pelanggaran, meningkatkan pembekuan. Pada saat yang sama, arus melambat, yang mengakibatkan kerusakan tidak hanya pada ginjal, tetapi juga pada organ lain.
- Glomerulonefritis kronis. Dengan patologi ini, kompleks imun tidak dihancurkan, tetapi langsung menuju ginjal. Mereka merusak membran pembuluh darah di glomeruli. Untuk mengimbangi proses yang sedang berlangsung, sintesis zat yang meningkatkan pembentukan trombus dimulai.
- Pyelonefritis. Penyakit ini disertai dengan penetrasi flora bakteri ke dalam glomeruli dan tubulus ginjal, di mana bekuan darah terbentuk. Di sekitar mereka secara berurutan menumpuk leukosit. Setelah sembuh, bekas luka atau borok terbentuk di area yang rusak.
- Urolitiasis. Ketika urin mandek, bakteri mulai aktif berkembang biak di dalamnya. Dalam kasus refluks urin terbalik, flora patogen dapat merusak dinding bagian dalam tubulus urinarius.
- Lupus eritematosus. Penyakit sistemik ini ditandai dengan sintesis kompleks imun yang dapat melancarkan serangan ke organnya sendiri.
- Nefropati kehamilan. Selama mengandung bayi, sistem hormonal seorang wanita mengalami perubahan, hal ini menyebabkan berbagai:kegagalan. Salah satu gangguan tersebut adalah spasme kapiler. Akibatnya, tekanan darah meningkat, dan suplai darah ke ginjal terganggu. Wanita itu mengalami edema, dan nefron mulai mati secara aktif.
Mengingat informasi yang disajikan, beberapa kesimpulan dapat diambil. Nefrosklerosis primer ginjal paling sering berkembang dengan latar belakang gangguan sirkulasi darah di organ. Bentuk sekunder dari proses patologis biasanya didahului oleh gangguan inflamasi-destruktif.
Secara terpisah, perlu dicatat sekelompok faktor provokatif, dari mana kemungkinan pengembangan penyakit meningkat secara signifikan. Pertama, penyalahgunaan minuman beralkohol dan bahan tambahan makanan, merokok, penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan penyakit menular juga meningkatkan risiko nefrosklerosis. Oleh karena itu, langkah utama pencegahannya adalah dengan menghilangkan faktor-faktor tersebut.
Tahapan perkembangan penyakit
Elemen jaringan ginjal mati secara bertahap, sehingga penyakit itu sendiri berkembang secara bertahap. Pada fase pertama, gambar diamati karena penyakit tertentu yang memicu proses sklerotik. Ini adalah tahap awal dari nefrosklerosis ginjal. Sulit untuk memprediksi apa yang mengancam pasien jika Anda mengabaikan terapi yang diresepkan oleh dokter.
Tahap selanjutnya adalah kematian nefron, penggantiannya dengan jaringan ikat. Proses patologis berkontribusi terhadap terjadinya gagal ginjal, yang juga berkembang secara bertahap.
Pertama, ada penurunan kinerja dan penurunan kesehatan secara keseluruhan setelah berolahraga. Terkadang poliuria berkembang. Pasien mungkin tersiksa oleh rasa haus yang intens, perasaan mulut kering. Pada tahap berikutnya, tekanan darah tinggi dipertahankan, yang bahkan tidak dapat diterima untuk paparan obat. Pasien khawatir tentang sakit kepala parah, mual. Jika pasien segera diberi resep diet ketat untuk nefrosklerosis ginjal, serta terapi obat, semua gejala yang tidak menyenangkan akan segera hilang.
Tahap ketiga dari proses patologis ditandai dengan kurangnya nafsu makan, kelemahan parah. Orang seperti itu memiliki kecenderungan penyakit virus. Dengan latar belakang rasa haus yang konstan, volume urin yang dikeluarkan sangat berkurang. Kulit memperoleh warna kekuningan yang khas. Pada tahap keempat, urin praktis tidak dikeluarkan. Keracunan berkembang pesat, proses pembekuan darah terganggu. Pada tahap ini, perubahan di atas tidak dapat diubah.
Gambaran klinis
Nephrosclerosis, juga dikenal sebagai "ginjal menyusut", cukup sulit untuk diidentifikasi pada tahap awal, karena tidak ada gejala yang khas. Pasien tidak mengalami ketidaknyamanan. Hanya ketika menghubungi dokter dengan keluhan lain dan setelah pemeriksaan diagnostik, dimungkinkan untuk mengidentifikasi proses abnormal.
Saat penyakit sudah stabil, muncul gejala sebagai berikut:
- pembengkakan wajah dan anggota badan;
- jumlah keinginan untuk buang air kecil meningkat, tetapi jumlah yang dikeluarkanpengeluaran urin berkurang;
- nyeri di daerah pinggang;
- haus yang intens;
- BP tinggi;
- kelelahan, kelemahan;
- gatal pada kulit.
Gejala nefrosklerosis ginjal yang tercantum harus menjadi alasan untuk pemeriksaan medis yang lebih dalam. Hanya setelah menerima hasilnya, Anda dapat memulai terapi.
Diagnosis Penyakit Ginjal Komprehensif
Tanda-tanda penyakit yang tidak spesifik secara signifikan memperumit diagnosis. Biasanya masalah seperti itu ditangani di pusat nefrologi khusus. Transplantasi organ dengan berbagai tingkat kerumitan juga dilakukan di sini.
Jika Anda mencurigai suatu penyakit, Anda harus mencari bantuan dari pusat semacam itu atau terapis lokal. Yang terakhir, setelah mempelajari gambaran klinis, dapat memberikan rujukan ke spesialis sempit.
Diagnosis penyakit dimulai dengan mempelajari keluhan pasien, riwayat kesehatannya, dan pemeriksaan fisik. Selama konsultasi, ahli nefrologi juga dapat meraba rongga perut. Manipulasi ini memungkinkan kita untuk mengasumsikan diagnosis awal dan menguraikan taktik pemeriksaan lebih lanjut.
Pada tahap selanjutnya, pemeriksaan laboratorium dijadwalkan untuk pasien. Misalnya, kimia darah dapat menunjukkan gejala disfungsi ginjal berikut:
- peningkatan kadar ureum, kreatinin;
- mengurangi jumlah protein;
- penurunan kalium, dan peningkatan fosfor dan magnesium.
Dalam analisis urinprotein dan sel darah merah terdeteksi, tetapi kepadatannya berkurang secara signifikan. Saat pemeriksaan tes darah, ternyata kadar trombosit dan hemoglobin turun, dan kandungan kuantitatif leukosit meningkat.
Untuk penilaian kerja organ yang lebih akurat, digunakan metode instrumental untuk memeriksa pasien dengan diagnosis "nefrosklerosis". Ultrasonografi ginjal, misalnya, memungkinkan Anda untuk menilai ukuran dan keadaan zat kortikalnya. Urografi adalah wajib. Angiografi memberikan gambaran lengkap tentang keadaan pembuluh darah di organ yang terkena.
Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis awal, memberikan rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut.
Penggunaan obat
Terapi penyakit ini dilakukan di pusat nefrologi khusus. Ini bermuara untuk menghilangkan faktor provokator utama. Upaya mengembalikan fungsi ginjal yang hilang tanpa langkah pertama biasanya tidak berhasil.
Pengobatan selalu kompleks dan berjangka panjang. Tergantung pada gambaran klinis dan kondisi umum pasien, obat-obatan berikut mungkin diperlukan:
- Antikoagulan ("Heparin") untuk mencegah pembekuan darah.
- Obat untuk menurunkan tekanan darah.
- ACE inhibitor ("Diroton", "Berlipril") untuk melebarkan pembuluh darah ginjal.
- Diuretik yang mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh.
- Antagonis kalsium pelebaran arteri(“Falipamil”).
- Kompleks multivitamin.
Untuk gangguan lain akibat disfungsi ginjal, obat dipilih secara individual.
Operasi
Pada tahap 3-4 dari proses patologis, terapi obat biasanya tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, pasien ditunjukkan hemodialisis atau transplantasi ginjal donor. Inti dari prosedur pertama adalah membersihkan darah dari zat beracun. Untuk ini, filter ginjal buatan khusus digunakan. Frekuensi hemodialisis ditentukan oleh kondisi pasien, tingkat keparahan proses patologis. Prosedurnya harus disertai dengan terapi obat.
Pembedahan melibatkan transplantasi ginjal donor. Ini adalah salah satu dari sedikit jenis operasi ketika organ dapat diambil baik dari orang yang masih hidup maupun dari mayat. Selama masa pemulihan, pasien diberi resep dukungan medis yang serius dan istirahat total.
Fitur makanan
Tambahan yang sangat baik untuk pengobatan adalah diet yang cukup ketat. Nutrisi untuk nefrosklerosis ginjal dipilih oleh dokter untuk setiap pasien secara individual. Prinsip-prinsip berikut biasanya diikuti:
- Batasi asupan protein. Pada saat yang sama, itu tidak dapat sepenuhnya ditinggalkan. Saat memilih makanan berprotein, preferensi harus diberikan pada unggas, ikan, dan produk susu. Penting untuk sepenuhnya mengecualikan kentang, sereal, dan roti dari diet.
- Diet harus mencakup makanan laut, tapimereka tidak boleh disalahgunakan karena kandungan fosfornya yang tinggi.
- Membatasi asupan garam. Pada konsultasi apa pun, ahli nefrologi akan mengatakan bahwa pada tahap 1-2, diperbolehkan hingga 15 g garam per hari, dan pada tanggal 3-4 jumlah ini dibelah dua. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menolak bumbu ini, karena kemungkinan dehidrasi meningkat.
- Pastikan untuk memasukkan makanan kaya kalium dalam diet Anda. Misalnya pisang, aprikot kering, kismis.
- Makanan harus seimbang mungkin, mengandung jumlah kalori dan vitamin yang dibutuhkan.
Ini adalah diet yang sebagian besar pasien harus patuhi selama sisa hidup mereka.
Prakiraan
Nefrosklerosis ginjal adalah penyakit kronis. Pada tahap awal perkembangannya, dimungkinkan untuk mempertahankan fungsi organ, tetapi untuk ini perlu mengikuti rekomendasi dokter dan mematuhi beberapa batasan. Misalnya, untuk pasien dengan diagnosis seperti itu, penting untuk meminimalkan konsumsi garam, terus memantau kadar kalsium dan fosfor dalam darah. Dengan setiap eksaserbasi patologi, perlu mencari bantuan medis dan setiap kali menjalani terapi.
Diidentifikasi pada tahap 3-4, "ginjal keriput" membutuhkan pendekatan yang sedikit berbeda. Dalam hal ini, semua pembatasan jauh lebih ketat. Tidak mungkin lagi memulihkan jaringan organ yang hilang. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, terapi dikurangi untuk memastikan fungsionalitas nefron yang tersisa. Kadang-kadang bahkan ini tidak cukup.
