Mari kita simak apa itu peritonitis usus. Rongga perut mengandung organ-organ penting, di antaranya usus memainkan peran khusus. Lapisan dalam rongga perut membentuk sistem tertutup steril yang dapat berdampak negatif pada patogen, menetralkannya. Dalam kasus pelanggaran integritas usus atau sterilitas peritoneum, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk perkembangan proses inflamasi.
Ini adalah proses peradangan difus atau lokal pada penutup serosa peritoneum (rongga perut). Tanda-tanda klinis peritonitis usus adalah nyeri perut, ketegangan otot dinding perut, mual dan muntah, hipertermia, retensi gas dan tinja, dan kondisi umum yang parah. Diagnosis patologi didasarkan pada informasi dari anamnesis, penentuan gejala peritoneal positif, data rontgen, USG, pemeriksaan rektal dan vagina, serta pemeriksaan laboratorium. Pengobatan peritonitis usus purulen biasanya pembedahan (laparotomi, sanitasi rongga perut) dengan detoksifikasi pra dan pasca operasi yang memadai dan terapi antibakteri.
Peritonitis adalah komplikasi parah penyakit inflamasi dan destruktif di rongga perut, yang disertai dengan gejala umum dan lokal yang parah, terjadinya kegagalan organ ganda. Kematian keseluruhan dari peritonitis gastroenterologis adalah sekitar 20-30%, dan dalam bentuk yang lebih parah - 40-50%. Mari kita lihat lebih dekat apa itu peritonitis usus.
Fitur patologi
Karakteristik khusus dari proses patologis ini disebabkan oleh struktur rongga perut. Peritoneum dibentuk oleh dua lembar serosa, melewati satu sama lain - parietal dan visceral. Mereka menutupi dinding rongga perut dan organ dalam. Peritoneum adalah membran semipermeabel, berfungsi aktif yang melakukan banyak fungsi penting:
- barrier (perlindungan antimikroba dan mekanis organ dalam);
- resorptif (penyerapan produk lisis, eksudat, jaringan nekrotik, bakteri);
- eksudatif (proses sekresi cairan serosa), dll.
Properti pelindung penting dari peritoneum adalah kemampuannya untuk membatasi proses inflamasi di peritoneum karena adhesi fibrosa dan bekas luka, serta mekanisme seluler dan humoral. Pada penyakit usus, organ ini berkembangmikroflora patogen yang melampaui dindingnya dan memicu infeksi peritoneum.
Peritonitis tipe aseptik dipicu oleh iritasi jaringan oleh zat agresif dari tubuh itu sendiri - urin, darah, empedu, lambung atau jus pankreas. Ini dengan cepat memperoleh karakter bakteri, karena setelah beberapa jam jaringan peritoneum terkena bakteri patogen. Variasi dari peritonitis usus aseptik adalah peritonitis barium, yang berkembang karena pelepasan barium dari usus.
Hal ini menjadi mungkin saat melakukan pemeriksaan sinar-x menggunakan zat kontras, yang mengandung barium. Jenis penyakit ini jarang terjadi, tetapi setiap detik pasien meninggal karenanya. Juga dikenal peritonitis serosa usus, yang muncul karena akumulasi cairan serosa.
Alasan pengembangan
Untuk memahami apa itu peritonitis usus, mari kita cari tahu apa penyebabnya. Di antara sebagian besar kasus perkembangan penyakit, agen penyebab proses patologis adalah infeksi bakteri, yang terdiri dari mikroflora nonspesifik dari saluran pencernaan: Enterobacter, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, dll. Dalam beberapa kasus, patologi ini dapat disebabkan oleh mikroflora tertentu: gonokokus, Mycobacterium tuberculosis, dll.
Jika peritonitis usus halus atau usus besar awalnya bersifat bakterial, misalnya toksik-kimiawi, makasetelah waktu yang singkat, ia memperoleh karakter mikroba karena penempelan patogen infeksius dari lumen saluran pencernaan.
Penyebab paling umum dari peritonitis usus adalah penyakit destruktif dan inflamasi:
- divertikulitis usus besar;
- Divertikulum Meckel;
- apendisitis destruktif akut;
- ulkus duodenum berlubang;
- pecahnya usus setelah operasi atau cedera;
- obstruksi usus.
Peritonitis usus kadang-kadang dapat terjadi setelah operasi perut karena kebocoran anastomosis, kerusakan mekanis pada peritoneum, cacat ligasi, dll.
Untuk menilai dengan benar kondisi pasien yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit yang dicurigai, seorang spesialis perlu membiasakan diri dengan gejala dan menentukan stadium patologi. Penyebab peritonitis usus juga perlu diklarifikasi.
Tahapan Penyakit
Penyakit ini hampir selalu berkembang dengan cepat, dalam bentuk akut. Patologi ini ditandai dengan dinamika perkembangan yang cepat dan cepat, kondisi pasien yang sangat serius dan kematian tanpa adanya terapi bedah yang efektif. Bentuk kronis penyakit terdeteksi dalam kasus yang sangat jarang.
Gejala peritonitis usus berbeda tergantung pada stadium perjalanan penyakit. Dalam pengobatan, 3 tahap perkembangan penyakit dibedakan:
- Stage reaktif, yang dapat bertahan hingga 1 hari.
- Fase toksik berlangsung hingga sekitar 2-3 hari.
- Tahap terminal, yang berkembang 4-5 hari setelah timbulnya gejala pertama.
Untuk memahami sepenuhnya dinamika perkembangan patologi, diperlukan informasi terperinci tentang semua manifestasinya, sejak hari pertama.
Gejala peritonitis usus
Pada tahap reaktif, gejala berikut berkembang:
- nyeri hebat dan akut tiba-tiba yang terlokalisasi di area peradangan;
- hilang kesadaran;
- ketegangan dinding anterior peritoneum;
- hipertermia;
- denyut lemah cepat;
- plak di lidah abu-abu;
- keinginan yang salah untuk buang air kecil atau besar;
- mual dan muntah tanpa henti.
Pada tahap penyakit ini, seseorang dapat melihat manifestasi maksimal dari gejala lokal yang disebabkan oleh reaksi hiperergik terhadap iritasi peritoneum yang berkembang. Gejala peritonitis usus mungkin berbeda.
Pada tahap selanjutnya, racun, yang bisa bertahan hingga 2-3 hari, terjadi peningkatan keracunan umum tubuh. Pada saat yang sama, tanda-tanda patologis berikut mulai memanifestasikan dirinya dengan jelas:
- peningkatan suhu ke nilai tinggi;
- sindrom kejang;
- menurunkan tekanan darah;
- kulit pucat;
- berhenti bernapas;
- dehidrasi;
- fitur wajah runcing;
- distribusinyeri di seluruh perut;
- muntah berbau busuk tak terkendali.
Jika selama periode ini pasien tidak diberikan perawatan medis yang mendesak, proses patologis masuk ke fase terminal terakhir perkembangannya. Ini ditandai dengan gejala peritonitis usus berikut pada orang dewasa dan anak-anak:
- warna kulit kebiruan;
- kelumpuhan ujung saraf rongga perut, yang menyebabkan penurunan ketegangan dan nyeri perut;
- penurunan suhu tubuh;
- demam, menggigil;
- mata dan pipi cekung;
- kebingungan karena keracunan tubuh;
- denyut nadi dan tekanan darah tidak jelas;
- nafas lemah.
Peritonitis usus fase terminal dalam literatur medis dianggap ireversibel, pasti menyebabkan kematian pasien.
Diagnosis primer
Jika Anda mencurigai peritonitis usus, tindakan diagnostik perlu dilakukan bersamaan dengan pemberian perawatan medis darurat. Untuk menghindari komplikasi yang mengancam jiwa, diagnosis pasien yang akurat harus dibuat selambat-lambatnya 2 jam sejak timbulnya penyakit.
Dalam proses mendiagnosis peritonitis usus, informasi berikut harus diperhatikan:
- adanya gejala peritoneum;
- data rontgen perut dan USG;
- data tusukan peritoneum;
- hasil laparoskopi diagnostik;
- hasil lab.
Diagnosis awal dapat dibuat berdasarkan gambaran klinis umum penyakit. Spesialis memberikan perhatian khusus pada sindrom nyeri selama pemeriksaan awal pasien. Untuk ini, sejumlah metode modern digunakan (misalnya, metode Shchetkin-Blumberg), yang dapat mengkonfirmasi perkembangan peritonitis usus pada pasien. Dengan bantuan independen dari sindrom nyeri dengan bantuan berbagai obat nyeri, gambaran klinis yang dapat diandalkan dapat sangat terdistorsi.
Diagnostik laboratorium
Dalam penerapan tindakan diagnostik untuk peritonitis usus, tempat penting ditempati oleh hasil tes darah biokimia. Melalui analisis ini, perubahan patologis dalam komposisi darah ditentukan: peningkatan ESR, leukositosis tinggi, neutrofilia, pergeseran purulen-toksik dari formula leukosit ke kiri. Perubahan ini menunjukkan perkembangan keracunan bernanah di dalam tubuh.
Saat melakukan fluoroskopi peritoneum di bawah kubah diafragma, udara terlihat, adanya cairan di usus, loop bengkak, yang menunjukkan obstruksi paralitik. Dengan bantuan pemeriksaan fluoroskopi menggunakan agen kontras, kegagalan jahitan anastomosis mudah dilakukan, yang merupakan penyebab paling umum dari peritonitis usus yang terjadi setelah operasi. Cairan bebas di rongga peritoneum didefinisikan dengan baik oleh ultrasound.
Cari tahu apakah operasi dilakukan untuk peritonitis usus.
Diagnostik bedah
Jika tindakan diagnostik di atas tidak memberikan gambaran lengkap tentang penyakit dan tidak memungkinkan diagnosis yang akurat, spesialis menggunakan metode diagnostik yang lebih kompleks, tetapi sangat efektif, seperti laparosentesis dan laparoskopi rongga perut. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat secara akurat menentukan sifat dan penyebab proses patologis.
Kondisi pasien yang parah seringkali memerlukan diagnosis darurat. Dalam kasus tertentu, diagnosis dibuat langsung selama intervensi setelah peritoneum dibuka.
Pengobatan
Dalam kasus peritonitis usus, hanya perawatan bedah darurat di fasilitas medis yang digunakan. Di rumah, tidak mungkin untuk mengobati patologi seperti itu. Kunjungan tepat waktu ke dokter memberi pasien kesempatan untuk prognosis yang baik dari intervensi bedah.
Sebelum operasi, perlu dilakukan prosedur persiapan:
- menghentikan syok nyeri;
- menstabilkan keseimbangan air-garam;
- menormalkan tekanan darah.
Perawatan bedah dilakukan dengan anestesi umum. Seringkali dokter menggunakan laparotomi median lebar. Selama intervensi, aktivitas semua organ vital dikendalikan dan didukung. Fase utama perawatan bedah adalah:
- penghapusan fokus infeksi;
- sanitasi rongga perut dengan larutan antibakteri dan antiseptik khusus;
- drainase peritoneum untuk pemberian oralobat antibakteri dan menghilangkan eksudat yang terkumpul di dalamnya;
- penghapusan proses inflamasi;
- eliminasi ileus paralitik untuk mengembalikan perist altik normal.
Dalam kasus yang parah, peritoneum dibilas dengan larutan khusus, yang disebut "peritoneum lavage" dalam pengobatan.
Perawatan pascaoperasi
Setelah operasi, wajib untuk melanjutkan perawatan konservatif, petunjuk utamanya adalah:
- meresepkan obat antibakteri yang kuat dan infus saline kepada pasien untuk menghilangkan keracunan tubuh;
- memulihkan sistem yang rusak;
- stimulasi otot usus;
- mempertahankan kerja sistem pernapasan, kardiovaskular, saraf;
- peningkatan kekebalan tubuh.
Dalam pengobatan peritonitis usus, metode tambahan modern juga digunakan: plasmapheresis, iradiasi UV darah, hemosorpsi, dll.
Baru-baru ini, dalam perawatan pasca operasi patologi semacam itu, relaparotomi digunakan secara aktif, yang intinya adalah mencuci rongga peritoneum secara menyeluruh dengan komposisi khusus. Prosedur ini dapat dilakukan 2-3 hari setelah operasi, yang secara langsung tergantung pada kesehatan pasien.
Apa itu peritonitis usus, sekarang sudah jelas, tapi bagaimana prognosisnya?
Prakiraan
Prognosis untuk pemulihan tergantung pada implementasi tindakan terapeutik yang tepat waktu, serta pada efektivitas perawatan pasca operasi. Peran penting dimainkan oleh penyebab patologi dan tingkat keparahan perjalanannya. Kasus peritonitis yang sering dengan obstruksi usus. Dalam situasi lanjut, komplikasi parah dan kematian mungkin terjadi.
Langkah-langkah untuk mencegah penyakit berbahaya tersebut termasuk gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, pemeriksaan medis yang tepat waktu.
Kami melihat apa itu peritonitis usus. Gejala dan pengobatannya juga dirinci.
