Leukemia limfositik kronis adalah penyakit di mana tubuh memproduksi sel darah putih dalam jumlah berlebihan. Gangguan serupa berkembang terutama pada orang setelah 60 tahun. Penyakit ini berkembang sangat lambat dan mungkin tidak menunjukkan gejala selama beberapa tahun pertama.
Leukemia limfositik dibedakan berdasarkan tingkat kematangan sel-sel ganas. Dalam perjalanan patologi seperti itu, yang utama adalah kerusakan sumsum tulang, dan dasar nutrisi untuk ini adalah leukosit yang berkembang di dalamnya.
Penyebab penyakit ini masih belum diketahui. Banyak dokter percaya bahwa penyakit ini bersifat genetik. Penting untuk mengenali perjalanan penyakit secara tepat waktu, untuk melakukan diagnosa dan pengobatan selanjutnya.
Ciri penyakit
Limfosit adalah jenis leukosit yang termasuk dalam elemen fungsional imunitas. Limfosit sehat berdegenerasi menjadi sel plasma dan menghasilkan imunoglobulin. Antibodi ini dihilangkanmikroorganisme patogen beracun, asing bagi tubuh manusia.
Leukemia limfositik kronis (kode ICD-10 - C91.1) adalah penyakit tumor pada sistem peredaran darah. Selama perjalanan penyakit, limfosit leukemia terus berkembang biak dan menumpuk di sumsum tulang, limpa, darah, hati, dan kelenjar getah bening. Perlu dicatat bahwa semakin tinggi tingkat pembelahan sel, semakin agresif patologinya.
Leukemia limfositik kronis adalah penyakit yang terutama menyerang orang tua. Seringkali penyakit berkembang sangat lambat dan hampir tanpa gejala. Ini ditemukan secara tidak sengaja selama studi tes darah umum. Dalam penampilan, limfosit abnormal tidak berbeda dari yang normal, namun signifikansi fungsionalnya terganggu.
Resistensi pasien terhadap patogen menurun. Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya diketahui, tetapi paparan virus dan kecenderungan genetik dianggap sebagai faktor yang memberatkan.
Tahap Aliran
Untuk memilih metode pengobatan yang paling optimal, serta untuk menentukan prognosis perjalanan penyakit, ada beberapa tahap leukemia limfositik kronis. Pada awal perkembangan penyakit, hanya limfositosis yang ditentukan di laboratorium dalam darah. Rata-rata, pasien dengan tahap ini hidup lebih dari 12 tahun. Tingkat risiko dianggap minimal.
Pada tahap 1, peningkatan kelenjar getah bening bergabung dengan limfositosis, yang dapat ditentukan secara palpar atau instrumental. Durasi rata-ratahidup hingga 9 tahun, dan tingkat risiko menengah.
Dalam perjalanan tahap 2, selain limfositosis, saat memeriksa pasien, splenomegali dan hepatomegali dapat ditentukan. Rata-rata, pasien hidup hingga 6 tahun.
Pada stadium 3, hemoglobin turun tajam, dan ada juga limfositosis yang stabil dan peningkatan ukuran kelenjar getah bening. Harapan hidup pasien hingga 3 tahun.
Ketika derajat 4 berlanjut, trombositopenia bergabung dengan semua manifestasi ini. Risiko dalam kasus ini sangat tinggi, dan rata-rata harapan hidup pasien kurang dari satu setengah tahun.
Klasifikasi Penyakit
Leukemia limfositik kronis (kode ICD-10 - C91.1) dibagi menjadi beberapa kelompok, berdasarkan jenis sel darah yang mulai berkembang biak dengan sangat cepat dan hampir tidak terkendali. Dengan parameter inilah penyakit ini dibagi menjadi:
- leukimia megakariositik;
- monosit;
- leukimia myeloid;
- eritromielosis;
- makrofag;
- leukemia limfositik;
- eritremia;
- sel tiang;
- sel berbulu.
Lesi kronis jinak ditandai dengan peningkatan lambat leukositosis dan limfosit. Peningkatan kelenjar getah bening tidak signifikan dan tidak ada anemia dan tanda-tanda keracunan. Kondisi pasien cukup memuaskan. Perawatan khusus tidak diperlukan, pasien hanya dianjurkan untuk mengamati rezim istirahat dan kerja yang rasional, untuk mengonsumsi makanan sehat yang kaya vitamin. Direkomendasikantinggalkan kebiasaan buruk, hindari hipotermia.
Bentuk progresif leukemia limfositik kronis mengacu pada klasik dan ditandai dengan fakta bahwa peningkatan jumlah leukosit terjadi secara teratur, setiap bulan. Kelenjar getah bening secara bertahap meningkat dan tanda-tanda keracunan diamati, khususnya, seperti:
- demam;
- kelemahan;
- penurunan berat badan;
- keringat berlebihan.
Dengan peningkatan jumlah leukosit yang signifikan, kemoterapi spesifik ditentukan. Dengan perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang. Bentuk tumor dicirikan oleh fakta bahwa leukositosis dalam darah tidak signifikan. Dalam hal ini, ada peningkatan limpa, kelenjar getah bening, amandel. Untuk pengobatan, kombinasi kemoterapi diresepkan, serta terapi radiasi.
Leukemia limfositik kronis tipe splenomegali (menurut ICD-10 - C91.1) ditandai dengan leukositosis sedang, kelenjar getah bening sedikit membesar, dan limpa besar. Terapi radiasi diresepkan untuk pengobatan, dan dalam kasus yang parah, pengangkatan limpa diindikasikan.
Bentuk sumsum tulang leukemia limfositik kronis diekspresikan dalam sedikit peningkatan pada limpa dan kelenjar getah bening. Tes darah mengungkapkan limfositosis, penurunan cepat trombosit, sel darah merah, dan sel darah putih yang sehat. Selain itu, terjadi peningkatan perdarahan dan anemia. Untuk pengobatan, kursus kemoterapi ditentukan.
Leukemia limfositik kronis tipe prolimfositik (menurut ICD-10 - C91.3) ditandai oleh fakta bahwa pada pasienada peningkatan leukositosis dengan peningkatan limpa yang signifikan. Dia tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan standar.
Jenis sel berbulu penyakit ini adalah bentuk khusus di mana limfosit patologis leukemia memiliki ciri khas. Selama perjalanannya, kelenjar getah bening tidak berubah, hati dan limpa meningkat, dan pasien menderita berbagai infeksi, kerusakan tulang, dan pendarahan. Satu-satunya pengobatan adalah pengangkatan limpa dan kemoterapi.
Gejala utama
Leukemia limfositik darah kronis berkembang dalam waktu yang lama, dan gejalanya mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, hanya jumlah darah yang berubah. Kemudian secara bertahap terjadi penurunan kadar zat besi, sehingga timbul tanda-tanda anemia. Tanda-tanda awal juga bisa menjadi manifestasi leukemia, tetapi seringkali tidak disadari. Di antara tanda-tanda utama, seseorang dapat membedakan seperti:
- kulit dan selaput lendir pucat;
- kelemahan;
- berkeringat;
- dispnea saat beraktivitas.
Selain itu, suhu dapat naik dan penurunan berat badan yang cepat dapat dimulai. Sejumlah besar limfosit mempengaruhi sumsum tulang dan secara bertahap menetap di kelenjar getah bening. Perlu dicatat bahwa kelenjar getah bening membesar secara signifikan dan tetap tidak menimbulkan rasa sakit. Konsistensi mereka agak mengingatkan pada adonan lunak, dan ukurannya bisa mencapai 10-15 cm, kelenjar getah bening dapat menekan organ vital, memicu kardiovaskular dan pernapasan.gagal.
Bersama dengan kelenjar getah bening, limpa mulai membesar, dan kemudian hati. Kedua organ ini umumnya tidak tumbuh ke ukuran yang signifikan, tetapi mungkin ada pengecualian.
Leukemia limfositik kronis memicu berbagai jenis gangguan kekebalan. Limfosit leukemia patologis berhenti memproduksi antibodi sepenuhnya, yang menjadi tidak cukup bagi tubuh untuk melawan patogen dan berbagai infeksi, yang frekuensinya meningkat tajam. Organ pernapasan sering terkena, mengakibatkan bronkitis parah, radang selaput dada dan radang paru-paru.
Infeksi saluran kemih atau lesi kulit tidak jarang terjadi. Konsekuensi lain dari penurunan kekebalan adalah pembentukan antibodi terhadap sel darah merahnya sendiri, yang memicu perkembangan anemia hemolitik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit kuning.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis leukemia limfositik kronis, dilakukan tes darah terlebih dahulu. Pada tahap awal patologi, gambaran klinis mungkin sedikit berubah. Tingkat keparahan leukositosis sangat tergantung pada stadium perjalanan penyakit.
Juga, selama leukemia limfositik kronis, tes darah menunjukkan kekurangan sel darah merah dan hemoglobin. Pelanggaran semacam itu dapat dipicu oleh perpindahannya oleh sel tumor dari sumsum tulang. Tingkat trombosit pada tahap awal perjalanan penyakit sering tetap dalamnorma, namun, seiring berkembangnya proses patologis, jumlahnya berkurang.
Untuk memastikan diagnosis, metode pemeriksaan seperti:
- biopsi kelenjar getah bening yang terkena;
- tusuk sumsum tulang;
- penentuan kadar imunoglobulin;
- imunofenotipe seluler.
Analisis sel darah dan sumsum tulang memungkinkan Anda menentukan penanda imunologis penyakit untuk menyingkirkan perjalanan penyakit lain dan membuat prognosis terkait perjalanannya.
Fitur pengobatan
Tidak seperti banyak proses ganas lainnya, leukemia limfositik kronis tidak diobati pada tahap awal. Pada dasarnya, terapi dimulai ketika tanda-tanda perkembangan penyakit muncul, yang harus mencakup seperti:
- peningkatan cepat jumlah leukosit abnormal dalam darah;
- pertumbuhan kelenjar getah bening yang signifikan;
- perkembangan anemia, trombositopenia;
- pembesaran limpa;
- munculnya tanda-tanda mabuk.
Metode terapi dipilih secara individual, berdasarkan data diagnostik yang akurat dan karakteristik pasien. Pada dasarnya, terapi ditujukan untuk menghilangkan komplikasi. Dengan sendirinya, penyakit ini masih belum bisa disembuhkan.
Chemodrugs digunakan dalam dosis minimal zat beracun dan sering diresepkan untuk memperpanjang hidup pasien dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. pasienharus selalu di bawah pengawasan ketat ahli hematologi-onkologi. Tes darah harus dilakukan 1-3 kali selama 6 bulan. Jika perlu, terapi sitostatik suportif khusus ditentukan.
Terapi Konservatif
Pengobatan leukemia limfositik kronis dilakukan setelah mengidentifikasi semua kemungkinan komplikasi, menetapkan bentuk, stadium, dan diagnosis. Kepatuhan diet dan terapi obat ditampilkan. Jika penyakitnya parah, transplantasi sumsum tulang diperlukan, karena ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk mencapai kesembuhan total.
Pada awal perjalanan penyakit, observasi apotik diindikasikan, dan jika perlu, dokter meresepkan obat antibakteri. Ketika infeksi menempel, agen antivirus dan antijamur diperlukan. Pada bulan-bulan berikutnya, kursus kemoterapi diindikasikan, yang bertujuan untuk menghilangkan sel-sel kanker dengan cepat dari tubuh. Terapi radiasi digunakan ketika Anda perlu mengecilkan ukuran tumor dengan cepat dan tidak ada cara untuk mengobatinya dengan obat kemoterapi.
Penggunaan obat
Ulasan leukemia limfositik kronis pada lima puluh persen kasus adalah positif, karena dengan perawatan yang tepat, kesejahteraan pasien dapat dinormalisasi. Banyak pasien mengatakan bahwa dengan kemoterapi pada tahap awal, hidup dapat diperpanjang secara signifikan dan kualitasnya meningkat.
Dengan tidak adanya penyakit penyerta, jika usia pasien di bawah 70 tahun, terutama berlakukombinasi obat-obatan seperti Cyclophosphamide, Fludarabine, Rituximab. Dalam kasus toleransi yang buruk, kombinasi obat lain dapat digunakan.
Untuk orang tua atau dengan adanya penyakit penyerta, kombinasi obat yang lebih hemat diresepkan, khususnya, Obinutuzumab dengan Klorambusil, Rituximab dan Klorambusil atau Siklofosfamid dengan Prednisolon. Dengan gangguan atau kekambuhan yang stabil, pasien dapat mengubah rejimen terapi. Secara khusus, ini dapat berupa kombinasi dari Idelalisib dan Rituximab.
Pasien yang sangat lemah dengan komorbiditas parah diresepkan terutama monoterapi, khususnya obat-obatan yang relatif dapat ditoleransi dengan baik. Contohnya seperti Rituximab, Prednisolone, Chlorambucil.
Fitur makanan
Semua pasien leukemia limfositik kronis membutuhkan distribusi istirahat dan kerja yang rasional, serta nutrisi yang tepat. Makanan yang biasa harus didominasi oleh produk hewani, dan asupan lemak juga harus dibatasi. Pastikan untuk mengkonsumsi buah-buahan segar, rempah-rempah, sayuran.
Dengan anemia, makanan tinggi zat besi akan berguna untuk menormalkan faktor hematopoietik. Hati harus ditambahkan secara teratur ke dalam makanan, serta teh vitamin.
Prognosis untuk pasien
Untuk sebagian besar pasien yang menderita gangguan ini, prognosisnya setelahterapi sudah cukup baik. Pada tahap awal perjalanan leukemia limfositik kronis, harapan hidup lebih dari 10 tahun. Banyak yang bisa melakukannya tanpa perawatan khusus. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan, tahap awal dapat berlanjut untuk waktu yang lama. Pengobatan sering menyebabkan remisi berkelanjutan. Hanya dokter yang hadir yang dapat memberikan perkiraan yang lebih akurat.
Ada banyak teknik modern untuk pengobatan. Obat dan terapi yang lebih baru dan lebih maju terus bermunculan. Obat baru yang telah diperkenalkan dalam beberapa tahun terakhir membantu meningkatkan hasil pengobatan secara signifikan.
Tidak ada pencegahan spesifik leukemia limfositik. Pengobatan sendiri hanya dapat memperburuk situasi secara signifikan dan dapat mematikan bagi pasien.
