Menurut klasifikasi ICD 10, asites abdomen dikodekan sebagai R18. Simbol-simbol ini menyembunyikan keadaan sekunder patologis akumulasi di daerah peritoneum dari sekresi cairan - eksudat, transudat. Kondisi tersebut disertai dengan peningkatan ukuran perut. Seseorang menderita sakit, pernapasan terganggu, ada perasaan berat. Kondisi tidak menyenangkan lainnya yang disebabkan oleh akumulasi cairan mungkin terjadi. Dokter terkadang menyebut patologi sebagai sakit perut.
Informasi umum
Dari penelitian medis diketahui bahwa penyebab perut kembung pada wanita, pria bisa bermacam-macam kondisi patologis. Terkadang akumulasi cairan dijelaskan oleh gangguan ginekologis, kegagalan gastroenterologis. Kemungkinan penyebabnya adalah penyakit pada sistem kemih dan reproduksi, jantung dan bagian tubuh yang terkait. Terkadang asites disebabkan oleh disfungsi sistem limfatik. Bisa disebabkan oleh kankerpenyakit. Kondisi ini tidak termasuk dalam jumlah yang independen dan hanya merupakan gejala dari beberapa penyakit, pelanggaran fungsi struktur dan organ.
Penimbunan cairan di rongga perut (asites) hanya terlihat pada kondisi patologis yang parah. Penyakit ringan tidak dapat menyebabkan gangguan seperti itu. Terjadinya asites menunjukkan ancaman bagi kehidupan pasien. Kurangnya perawatan yang memadai membawa risiko kematian.
Relevansi masalah
Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian khusus, penyebab paling umum dari asites perut adalah penyakit hati. Rata-rata, sumber utama tersebut mencapai 70% dari semua penyakit perut yang teridentifikasi. Ini terutama berlaku untuk pasien dewasa. Kira-kira setiap sepuluh pasien menderita asites karena penyakit onkologis, bahkan dua kali lebih jarang kondisi ini terdeteksi dengan latar belakang pelanggaran jantung. Di antara pasien dalam kelompok usia kecil, sakit perut lebih sering terjadi pada orang yang menderita penyakit ginjal.
Sebuah studi kasus yang dilaporkan telah menunjukkan bahwa hingga 25 liter sekresi cairan dapat menumpuk di rongga perut dengan sakit gembur-gembur.
Apa yang memprovokasi?
Tentu banyak orang yang tertarik dengan apa saja prinsip pengobatan, penyebab perut kembung, apa bahaya kondisi tersebut dan bagaimana prognosis bagi pasien. Dokter meyakinkan: ada banyak alasan untuk kondisi patologis, dan sangat sulit untuk membuat daftar semua yang dapat memicu sakit gembur-gembur. di salah satu darikasus asites menunjukkan patologi yang serius. Rongga adalah ruang tertutup. Tubuh manusia dirancang sedemikian rupa sehingga kelebihan cairan tidak menumpuk di bagian ini - organ vital terletak di sini dan tidak ada tempat untuk sekresi apa pun. Biasanya, peritoneum adalah area lokalisasi hati, saluran pencernaan, limpa dan beberapa organ lainnya.
Dalam peritoneum, dua lapisan jaringan diisolasi. Di luar, ada cangkang yang menempel di dinding perut, dan yang di dalam berbatasan dengan organ. Daun dipisahkan satu sama lain oleh sejumlah kecil cairan yang terbentuk karena fungsi peredaran darah, sistem limfatik. Benar, pada saat yang sama, asites rongga perut pada wanita, pria, anak-anak tidak diamati - akumulasi tidak terjadi, semua yang dilepaskan akan segera diserap melalui jaringan kapiler. Volume kecil zat yang terletak di antara lembaran memastikan mobilitas loop usus dan organ lain yang terletak di dalam peritoneum. Kelebihan sekresi diamati jika penyerapan terganggu atau zat dihasilkan dalam volume yang terlalu besar; fungsi penghalang zona mana pun dilanggar.
Mulai patologi
Kemungkinan penyebab asites perut adalah sirosis hati. Antara lain, dialah yang paling sering muncul. Kondisi tersebut juga dapat disebabkan oleh patologi organ lainnya, termasuk area pertumbuhan sel atipikal, penyakit Budd-Chiari. Seringkali sirosis disertai dengan steatosis, hepatitis. Masalahnya mungkin dengan latar belakang penggunaan obat-obatan beracun untuk hati. Seringkali patologi menyertaikecanduan alkohol. Umum untuk semua keadaan adalah mekanisme perkembangan, dimulai dengan kematian struktur seluler organ. Sebaliknya, jaringan parut terbentuk. Hal ini menyebabkan hipertrofi hati, gangguan vena portal. Hasilnya adalah asites.
Dengan latar belakang kondisi patologis, penurunan tekanan onkotik dimungkinkan. Hal ini menciptakan kondisi di mana cairan dengan mudah merembes ke dalam rongga perut dalam jumlah yang berlebihan. Sel hati tidak dapat menghasilkan albumin, protein plasma, dan ini memperburuk kondisi pasien. Penyebab asites perut ini diperparah oleh refleks yang dimulai dalam tubuh sebagai upaya untuk memperbaiki insufisiensi hati.
Hati sakit
Kemungkinan penyebab asites perut adalah masalah kardio. Fenomena tersebut dapat dipicu oleh ketidakcukupan kerja jantung, proses inflamasi pada perikardium. Defisiensi berkembang dengan latar belakang patologi jantung yang paling serius. Asites terbentuk karena pertumbuhan otot jantung. Tubuh tidak dapat memompa darah dalam volume yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Cairan terakumulasi dalam sistem vaskular, dan proses ini terutama terlihat di vena cava. Peningkatan tekanan menyebabkan kebocoran dari aliran darah melalui dinding pembuluh darah.
Perikarditis memulai proses serupa, tetapi fokus peradangan di membran jantung luar akan menjadi ciri dari kondisi tersebut. Dalam hal ini, situs tidak mengeluarkan darah dalam mode normal. Kerja vena terganggu, akibatnya terjadi penimbunan cairan di peritoneum.
Gangguan ginjal
Dapat menyebabkan penyakit asites perut yang mempengaruhi ginjal. Sebagai aturan, ini disebabkan oleh insufisiensi kronis organ - komplikasi dari penyakit yang paling serius. Asites dapat berkembang pada seseorang dengan pielo-, glomerulonefritis, batu di kandung kemih. Kondisi patologis disertai dengan peningkatan tekanan dalam sistem peredaran darah dan akumulasi natrium, serta cairan. Tekanan onkotik plasma turun, kondisi patologis dimulai, sering disertai dengan sindrom nefrotik.
Sebab dan Akibat
Dokter, mempelajari jenis, gejala, penyebab asites perut, menemukan bahwa fenomena tersebut mungkin terkait dengan operasi yang tidak tepat dan pelanggaran integritas elemen sistem limfatik. Biasanya akar penyebabnya adalah trauma atau proses tumor. Asites dimungkinkan dengan latar belakang metastasis dengan adanya penyakit onkologis, serta dengan invasi filaria. Istilah ini mengacu pada genus khusus cacing yang dapat mengeluarkan telur dalam pembuluh besar dengan getah bening.
Untuk salah satu jenis asites perut, penyebabnya adalah lesi di daerah perut. Kadang-kadang ini diamati dengan latar belakang peritonitis dari berbagai bentuk: karena infeksi jamur, mikobakteri, dan juga dengan bentuk tumpah. Sakit perut dapat terjadi dengan proses ganas di usus besar, daerah lambung, dan sistem reproduksi. Fenomena tersebut dapat disebabkan oleh karsinosis peritoneal. Kadang-kadang sakit gembur-gembur terbentuk pada orang dengan mesothelioma, pseudomyxoma.
Diagnosisdan konsekuensi
Jenis asites perut tertentu dapat berkembang karena poliserositis. Istilah ini mengacu pada kondisi patologis di mana seseorang secara bersamaan sakit dengan perikarditis, radang selaput paru-paru pleura dan gembur-gembur yang terlokalisasi di rongga perut. Akumulasi sekresi cairan dimungkinkan dengan berbagai patologi sistemik. Misalnya, risiko yang cukup besar terkait dengan lupus eritematosus. Terkadang asites memicu radang sendi, rematik.
Ada kasus perkembangan yang diketahui karena berbagai alasan gejala jenis asites rongga perut, karakteristik bayi. Dalam kebanyakan kasus, kondisi patologis dijelaskan oleh penyakit hemolitik yang berkembang pada janin selama masa kehamilan. Ini biasanya karena konflik imunologis: darah ibu dan anak berbeda dalam antigen. Kekurangan protein dapat memicu asites. Terkadang penyebabnya adalah patologi yang menutupi saluran pencernaan. Sakit perut bisa muncul dengan penyakit Crohn, diare kronis, radang pankreas. Risiko tertentu terkait dengan proses patologis pada organ yang terletak di peritoneum, jika mengganggu aliran getah bening.
Aspek dan penyakit
Myxedema adalah kemungkinan penyebab asites perut pada manusia. Kondisi patologis menyebabkan pembengkakan jaringan lunak, selaput lendir. Penyakit ini terlihat jelas jika proses produksi tiroksin, triiodothyronine, yang biasanya diproduksi oleh pankreas, tersesat di dalam tubuh.
Alasan lain untuk terjadinyaasites rongga perut pada manusia - nutrisi yang tidak tepat dan tidak seimbang. Benar, hanya pelanggaran diet yang sangat serius yang dapat menyebabkan konsekuensi negatif seperti itu - penolakan total untuk makan atau bentuk pembatasan makanan yang ekstrem. Tubuh kekurangan cadangan protein, kandungan struktur protein dalam sistem peredaran darah berkurang. Hasilnya adalah penurunan tekanan onkotik, dan fraksi darah cair merembes melalui dinding pembuluh darah.
Pada anak-anak, asites mungkin terjadi dengan jenis enteropati tertentu. Risikonya terkait dengan sindrom nefrotik, yang diderita bayi sejak lahir, serta kekurangan gizi.
Bagaimana cara memperhatikan?
Mengetahui manifestasi utama dari kondisi patologis, adalah mungkin untuk mencurigai gejala asites perut pada waktunya. Foto di sumber khusus tidak banyak membantu - secara visual, banyak pasien terlihat cukup menakutkan, sementara penampilan orang lain tidak menunjukkan kondisi yang mengancam jiwa. Secara umum, diyakini bahwa manifestasi pertama yang menunjukkan asites adalah distensi abdomen yang berhubungan dengan akumulasi cairan. Fenomenanya semakin kuat, volume yang lebih besar meresap ke dalam rongga dan tetap di dalamnya. Biasanya, gejalanya muncul ketika orang tersebut menyadari bahwa pakaian yang biasa dipakai menjadi terlalu kecil di bagian pinggang.
Pembentukan gembur-gembur perut menunjukkan adanya ketidakseimbangan yang serius, pelanggaran fungsi organ dalam. Seringkali ada asites rongga perut dengan onkologi. Terlepas dari apa yang menyebabkan gejalanya, kembung karena akumulasi cairan di dalam mengindikasikankebutuhan untuk perawatan segera. Tingkat perkembangan ditentukan oleh penyebab dan jenis perawatan yang diterima pasien. Bagi sebagian orang, kemajuan membutuhkan waktu berbulan-bulan, bagi yang lain penurunannya hampir seketika - hanya butuh beberapa jam.
Klinik Negeri
Asites perut pada onkologi, penyakit lambung, patologi jantung, dan gangguan kesehatan lainnya ditandai dengan perasaan bahwa peritoneum meledak. Area ini merespons dengan rasa sakit yang meluas ke panggul. Bersamaan dengan kembung, peningkatan pembentukan gas di saluran usus diamati. Seseorang khawatir tentang bersendawa, mulas, mual. Perut terasa berat, proses pencernaan membawa ketidaknyamanan, buang air kecil menjadi lebih sulit.
Sangat mudah untuk melihat asites jika Anda melihat pasien yang berbaring secara horizontal dari samping. Area peritoneum meledak di samping, perut membengkak. Sampai batas tertentu, ini mirip dengan penampilan katak yang berbaring telentang. Jika pasien berdiri, perut akan melorot. Pusar menonjol, fluktuasi diamati, yang meningkat saat rongga diisi dengan sekresi. Semakin banyak cairan di peritoneum, semakin signifikan masalah pernapasan, pembengkakan kaki. Orang itu perlahan dan lamban, bergerak dengan canggung, membungkuk dengan susah payah. Beberapa orang menderita hernia. Ada risiko pembentukan wasir, varikokel. Asites dapat menyebabkan prolaps usus.
Faktor pemicu dan nuansa manifestasi
Jika basal telah berkembang dengan latar belakang peritonitis karena infeksi mikobakterium, pasien kehilangan berat badan, pemeriksaan suhu menunjukkan demam, manifestasi meningkatkeracunan umum tubuh. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening menjadi lebih besar, terutama di mesenterium usus. Jika Anda mengambil eksudat untuk pemeriksaan, Anda dapat melihat eritrosit, limfosit, mikobakteri dalam cairan.
Karsinosis perut, yang menyebabkan asites, dari waktu ke waktu memicu gejala yang berbeda: tergantung pada organ mana tumor itu berada. Hal yang umum adalah peningkatan kelenjar getah bening - area menjadi cukup besar untuk dirasakan melalui dinding anterior peritoneum. Eksudat mengandung struktur seluler yang abnormal.
Ketidakcukupan fungsi jantung disertai dengan kulit biru, pembengkakan kaki, terutama kuat di kaki. Pemeriksaan instrumental akan menunjukkan hati yang membesar, dan pasien pasti akan merasakan sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan. Eksudat dapat menumpuk tidak hanya di daerah perut, tetapi juga di paru-paru.
Langkah demi langkah
Dengan asites perut, prognosis hidup sangat tergantung pada tahap perkembangan kondisi patologis yang memungkinkan untuk membuat diagnosis, seberapa baik pengobatan pasien dipilih. Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga tahap berturut-turut, dan yang pertama adalah transistor. Pada tahap perkembangan ini, tidak lebih dari 0,4 liter cairan menumpuk di zona perut. Asites praktis tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala dan dimungkinkan untuk mengidentifikasinya jika MRI dan ultrasound dilakukan tepat waktu. Karena cairan telah terakumulasi dalam volume yang agak kecil, fungsi organ peritoneum tetap normal. Jika pasien memperhatikan gangguan kesehatan, maka karena kekaburan dan tingkat keparahannya yang lemah, ia tidak memberikan manifestasi khususnilai.
Bentuk sedang adalah tahap kedua dari patologi, disertai dengan akumulasi sekresi dalam volume hingga empat liter inklusif. Pasien memperhatikan gejalanya, secara visual terlihat bagaimana perut meningkat, menggantung. Kemampuan bernapas memburuk, sesak napas sangat kuat ketika seseorang berbaring. Untuk diagnosis, cukup dengan memeriksa pasien dan meraba daerah perut.
Kemajuan
Kondisi patologis dapat disebabkan oleh berbagai faktor - patologi jantung, aliran darah, tumor, sirosis hati. Prognosis asites perut tergantung pada penyebab dan tingkat perkembangannya, dan kemungkinan terburuk adalah pada pasien yang memiliki bentuk tegang. Dalam hal ini, rongga perut menjadi area lokalisasi akumulasi cairan hingga volume 10 liter. Ini disertai dengan peningkatan tekanan dan pelanggaran kinerja struktur organik. Pasien membutuhkan bantuan yang memenuhi syarat.
Langkah perkembangan lainnya adalah refraktori. Dalam hal ini, pengangkatan asites perut hampir tidak mungkin. Bahkan jika Anda meresepkan perawatan, cairan akan terus berdatangan. Dengan pembentukan patologi dalam bentuk ini, dengan perkembangan skenario ini, prognosisnya adalah yang paling tidak menguntungkan dari semua yang mungkin.
Bagaimana membantu orang sakit?
Kursus terapi memberikan hasil yang baik jika dimulai pada tahap awal kondisi patologis. Sebelum memilih terapi, perlu untuk memeriksa pasien, untuk mengidentifikasi ciri-ciri patologi, penyebabnya. Kemudian dokter memilih kursus pengobatan. Mereka terutama menggunakandiuretik. Furosemide sering diresepkan untuk asites perut - zat ini ditemukan dalam berbagai macam produk farmasi dengan efek diuretik. Kelebihan cairan masuk ke sistem peredaran darah, gejalanya mereda.
Obat diresepkan dengan dosis minimum pada awalnya untuk mengurangi risiko efek samping. Prinsip utama terapi adalah peningkatan perlahan dalam kekuatan program untuk menghindari pencucian kalium dan elemen penting lainnya. Di antara nama-nama populer, perlu dicatat "Veroshpiron" dan "Amiloride". Aldakton dan Triamteren memiliki reputasi yang baik. Untuk meminimalkan risiko kekurangan kalium, disarankan untuk secara bersamaan mengambil persiapan dan suplemen yang mengandung unsur mikro ini. Pasien diperlihatkan rangkaian obat untuk melindungi hati dari efek negatif obat.
Nuansa perawatan
Untuk mencegah pengobatan menjadi sumber gangguan yang lebih besar dalam tubuh, ditunjukkan untuk secara teratur memeriksa kinerja sistem internal utama. Dokter memantau diuresis. Jika kursus tidak menunjukkan efek yang diinginkan, tingkatkan dosis, atau ubah obat yang dipilih menjadi yang lebih kuat. Sarana pilihan biasanya Dichlothiazide, Triampur.
Diuretik biasanya dikombinasikan dengan obat yang memperkuat dinding pembuluh darah. Ini termasuk vitamin P, asam askorbat dan Diosmin. Sama bermanfaatnya adalah senyawa yang menghambat kemampuan dinding pembuluh untuk melewatkan cairan ke lingkungan luar. Reopoliglyukin memiliki kualitas seperti itu. proteinsubstrat yang diresepkan untuk persentase utama pasien membantu menormalkan proses metabolisme yang terlokalisasi di sel hati. Plasma pekat, larutan albumin 20% mungkin direkomendasikan.
Terkadang memerangi asites membutuhkan penggunaan antimikroba. Ini diindikasikan jika akar penyebab penyakit gembur-gembur adalah penyakit bakteri, fokus infeksi dan inflamasi.
Pendekatan komprehensif
Agar gejalanya mereda lebih cepat, pasien sembuh lebih cepat, pola makan harus diubah. Ditampilkan makanan berkalori tinggi, diet seimbang yang memberi tubuh elemen penting. Garam dalam bentuk murni dikeluarkan dari menu, dan dalam hidangan digunakan dalam jumlah minimal. Sesuaikan jumlah cairan yang dikonsumsi per hari: tidak lebih dari satu liter. Sup diperbolehkan sebagai tambahan.
Menampilkan makanan kaya protein dalam jumlah yang wajar. Kurangi asupan lemak dari makanan. Ini sangat penting dalam kasus asites akibat pankreatitis.
Perlu operasi
Laparosentesis adalah salah satu pilihan pengobatan untuk asites. Peristiwa seperti itu ditunjukkan jika kursus obat tidak memberikan hasil yang diinginkan. Sebuah shunt dapat ditempatkan untuk memastikan cairan dikeluarkan. Intervensi bedah yang dapat menurunkan tekanan portal adalah cara tidak langsung untuk menghilangkan asites. Kategori ini termasuk protocaval, portosystemic shunting, pengurangan sistem peredaran darah yang memberi makan limpa. Jarang, transplantasi hati diindikasikan. Operasi ini sangat rumit, hanya diresepkan dengan bentuk asites yang persisten. Salah satu masalah utama dalam dirinyaimplementasi – pencarian donor sukses.
Laparosentesis melibatkan pembuangan cairan yang terkumpul di daerah perut dengan tusukan. Satu prosedur memungkinkan penghapusan hingga 4 liter zat. Jika lebih banyak yang dipompa keluar pada suatu waktu, bahaya keruntuhan meningkat. Semakin sering tusukan dilakukan, semakin besar risiko komplikasi inflamasi, munculnya perlengketan, dan konsekuensi negatif lainnya. Dengan bentuk gembur-gembur perut yang masif, kateter dapat dipasang. Laparosentesis direkomendasikan untuk dilakukan dengan bentuk asites yang tegang dan kondisi patologis yang berkembang sesuai dengan skenario refraktori.
Fitur patologi
Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, asites berkembang paling lambat jika sakit gembur-gembur disebabkan oleh penyakit jantung. Varian paling agresif dari jalannya proses adalah karakteristik penyakit ganas, bentuk chylous. Dokter memperhatikan: asites tidak mengubah durasi hidup seseorang, tetapi prognosis kelangsungan hidup untuk penyakit yang mendasarinya secara signifikan lebih buruk. Harapan hidup sangat ditentukan oleh keberhasilan kursus terapi. Rata-rata, dengan kanker, seseorang yang menderita asites, resisten terhadap pengobatan, dan sering dipaksa untuk berurusan dengan kekambuhan kondisi patologis, hidup selama satu tahun. Probabilitas dua kali lebih lama diperkirakan 50%.
Kemungkinan akibat asites perut termasuk pendarahan di bagian atas sistem pencernaan. Ada risiko pembengkakan jaringan otak dan pelanggaran fungsi dan integritas organ lainnya. Terkadang paru-paru membengkak, hati, kerja jantung menyimpang,pembuluh. Dengan latar belakang asites, hernia mungkin muncul. Intervensi bedah dapat menyebabkan fistula di area jahitan, tusukan. Ada bahaya infeksi, akibatnya - peritonitis yang bersifat bakteri. Komplikasi dengan tingkat kemungkinan yang tinggi bisa berakibat fatal.
