Ketika tulang seseorang menjadi rapuh dan rapuh, dan ini terjadi pada beberapa penyakit tulang, kualitas hidup akan menurun tajam. Patah tulang yang sering, nyeri pada persendian, tulang belakang dan anggota badan mulai menemani seseorang di mana-mana, karena itu Anda dapat sepenuhnya berhenti merasakan kegembiraan dan jatuh ke dalam keputusasaan total.
Tapi untungnya bagi kita, ada persiapan khusus di dunia modern yang secara efektif dapat memperkuat jaringan tulang. Tentang mereka yang akan dibahas di artikel kami. Obat-obatan ini disebut "bifosfonat" - obat-obatan, yang ulasannya dapat memberikan harapan pemulihan bagi banyak orang yang putus asa. Percayalah, ada banyak! Kami akan memberi tahu Anda tentang sejarah pembuatan dana ini, mengapa mereka begitu baik, berdasarkan apa efek penyembuhannya, kami akan menerbitkan nama-nama bifosfonat, yang paling populer dan efektif.
Artikel ini akan bermanfaat bagi semua orang. Lagi pula, bahkan jika hari ini semuanya baik-baik saja dengan kesehatan Anda dan orang yang Anda cintai, sayangnya, ini tidak berarti bahwa itu akan selalu seperti itu. Tahun-tahun berlalu, bersama merekapenambahan penyakit menjadi semakin banyak. Jadi informasi tentang obat-obatan modern tidak akan berlebihan. Tapi cukup perkenalan! Mari kita beralih ke studi yang lebih serius tentang topik artikel kita.
Bifosfonat untuk kesehatan tulang
Sekelompok obat selektif sintetik yang memiliki kemampuan untuk memblokir aktivitas osteoklas (sel yang merusak jaringan tulang) dalam tubuh dan memulihkan struktur tulang disebut bifosfonat.
Obat ini saat ini digunakan terutama untuk membantu pasien dengan osteoporosis dan penyakit lain yang menyebabkan tulang rapuh. Properti bifosfonat yang paling berharga adalah dapat digunakan pada penyakit onkologis yang ditandai dengan pembentukan tumor di jaringan tulang. Dalam kasus ini, obat yang dibahas dalam artikel kami mencegah penyebaran metastasis dan mengurangi rasa sakit pada pasien tersebut.
Mekanisme kerja bifosfonat dalam pengobatan osteoporosis
Anda telah mempelajari dari bab sebelumnya bahwa bifosfonat adalah obat yang meningkatkan kesehatan tulang. Saatnya untuk berbicara lebih detail tentang mekanisme aksi mereka. Sel-sel tubuh kita memiliki kemampuan luar biasa untuk memperbarui dan merombak dari waktu ke waktu. Tulang tidak terkecuali. Keseimbangan struktur mereka terus dipertahankan, di satu sisi, oleh sel-sel osteoblas, yang bertanggung jawab untuk pembangunan jaringan baru, dan di sisi lain, oleh osteoklas, yang bertanggung jawab atas penghancurannya. BF diberkahi dengan kekuatan untuk menghambat kerja osteoklas danbahkan memicu mekanisme penghancuran diri mereka. Pengobatan osteoporosis dengan bifosfonat didasarkan pada sifat yang luar biasa ini.
Harus dikatakan bahwa hingga saat ini, para ilmuwan belum sepenuhnya memahami mekanisme pemblokiran penghancuran tulang dengan bantuan bifosfonat. Diketahui secara pasti bahwa zat-zat ini mampu mengikat daerah hidroksiapatit tulang, sehingga mereka dapat mengubah kelenturannya dan pada saat yang sama mengurangi konsentrasi hidroksiprolin dan fosfatase dalam darah.
Terkadang persiapan BF dapat diresepkan dalam pengobatan bahkan penyakit seperti hernia atau penonjolan diskus intervertebralis, sebagai obat penghilang rasa sakit. Dan sedikit informasi lebih lanjut: bifosfonat untuk osteoporosis telah digunakan sejak lama, tetapi untuk penyakit onkologis mereka mulai digunakan relatif baru-baru ini. Dengan bantuan penelitian, ditemukan bahwa ketika memasuki tubuh, di mana ada proses tumor aktif, bifosfonat tidak memungkinkan sel tumor untuk menyatu dengan matriks tulang dan dengan demikian memblokir pembentukan metastasis. Ini akan dibahas lebih rinci dalam bab terpisah.
Sedikit sejarah
Ternyata bifosfonat ditemukan oleh para ilmuwan sejak lama, pada abad ke-19. Untuk pertama kalinya, sintesis BP pertama dilakukan di Jerman. Sungguh mengejutkan bahwa pada awalnya zat ini hanya digunakan di berbagai sektor industri (dalam produksi pupuk mineral, kain, penyulingan minyak, dll.) dan tidak ada hubungannya dengan obat-obatan.
Untuk keperluan medis - untuk perawatan tulangjaringan - bifosfonat mulai digunakan hanya pada pertengahan abad kedua puluh, ketika properti luar biasa mereka ditemukan untuk mempengaruhi proses kalsifikasi dan dekalsifikasi. Bifosfonat untuk osteoporosis telah digunakan secara luas sejak saat itu di seluruh dunia.
Klasifikasi bifosfonat
Saat ini, farmakologi telah mengembangkan biosfosfonat generasi ketiga. Tetapi ini tidak berarti bahwa dokter telah sepenuhnya meninggalkan penggunaan obat generasi pertama dan kedua, yang ditemukan jauh lebih awal. Dengan tidak bermaksud! Saat ini, ada banyak obat berdasarkan bifosfonat. Semua jenis obat ini dibagi menjadi dua kelompok: obat bebas nitrogen dan obat yang mengandung nitrogen. Tindakan mereka pada sel osteoklas memiliki mekanisme yang berbeda. Di bawah ini kita akan melihat kedua grup secara lebih rinci.
Bifosfonat yang mengandung nitrogen
Ini adalah preparat dari kelompok bifosfonat yang mengandung bahan aktif berikut:
- asam Ibandronat. Zat ini disintesis baru-baru ini, oleh karena itu merupakan obat generasi ketiga. Ini paling berhasil digunakan dalam pengobatan dan pencegahan osteoporosis pada wanita yang telah memasuki masa sulit pascamenopause. Pria tidak dianjurkan untuk mengonsumsi obat ini. Asam ibandronate juga digunakan untuk kadar kalsium tinggi yang tidak normal dalam darah (hiperkalsemia).
- asam zolendronat. Juga termasuk bifosfonat generasi ketiga. Mampu secara selektif mempengaruhi jaringan tulang. Karena ini, secara efektif digunakan untuk pengobatan osteoporosis. tindakan selektifasam zoledronat pada struktur tulang didasarkan pada afinitasnya yang tinggi terhadap kisi tulang, yang memberikan penghambatan osteoklas yang sangat baik. Properti penting lainnya dari obat ini adalah efek antitumor yang diucapkan. Berdasarkan asam zoledronat, bifosfonat populer "Zometa", "Zolendronate" diproduksi.
- Alendronate Sodium adalah bifosfonat generasi kedua. Ini adalah korektor spesifik non-hormonal dari metabolisme jaringan tulang, membentuk struktur tulang yang benar. Diindikasikan untuk digunakan pada osteoporosis pada wanita dan pria.
- Sodium ibandronate ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bifosfonat, sediaan yang dibuat atas dasar itu) - obat generasi ketiga. Menekan aktivitas osteoklas, tanpa mempengaruhi jumlah mereka. Itu tidak memiliki efek berbahaya pada pembentukan sel-sel tulang, sekaligus secara efektif mengurangi kehancurannya. Baik untuk wanita pascamenopause sebagai profilaksis terhadap patah tulang.
Olahan yang tidak mengandung nitrogen
Dan sekarang kita akan berbicara tentang apa itu bifosfonat bebas nitrogen. Obat yang akan Anda baca adalah bifosfonat generasi pertama:
- "Klodronat". Mencegah osteolisis dan perkembangan hiperkalsemia. Membentuk ikatan kompleks dengan hidroksiapatit jaringan tulang, mengubah kisi kristal dan secara aktif melawan pemisahan molekul kalsiumdan fosfat. Dengan metastasis tulang, itu menghambat perkembangannya dan menghalangi kelahiran formasi baru.
- "Natrium etidronat". Mempromosikan pemulihan tulang pada wanita yang didiagnosis dengan osteoporosis. Juga digunakan untuk penyakit Paget, hiperkalsemia, dll.
- "Natrium Tiludronate". Mineralisasi dan penguatan jaringan tulang, akumulasi senyawa molekul fosfat dan kalsium di dalamnya, menghambat penghancuran tulang. Ini diresepkan untuk pasien yang didiagnosis dengan deforman osteodistrofi atau penyakit Paget, dapat diresepkan sebagai pengganti hormon.
Bisphosphonates - obat-obatan yang telah kami terbitkan - hanya dijual dengan resep dokter, karena mereka adalah zat yang kuat. Menggunakannya atas kebijaksanaan Anda sendiri dapat berbahaya bagi kesehatan! Ingatlah bahwa BF bukanlah vitamin atau suplemen kalsium yang tidak berbahaya. Obat-obatan ini secara aktif mengganggu proses yang terjadi di dalam tubuh, dan jika digunakan secara tidak benar, mereka bisa berbahaya alih-alih membantu.
Aturan Masuk
Obat bifosfonat agak sulit dicerna oleh saluran cerna, penyerapannya sulit. Oleh karena itu, instruksi sangat menganjurkan untuk minum obat ini secara eksklusif dengan perut kosong, sekitar 30 menit sebelum makan - aturan ini membantu penyerapan zat obat aktif. Pasien harus menyadari bahwa kelompok obat ini dapat menyebabkan peradangan dan erosi di berbagai bagian saluran pencernaan. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, setelah minum pil, Anda harus mencoba untuk tidakberbaring dan tetap tegak. Dosis dipilih oleh dokter yang merawat.
Biasanya, saat meresepkan bifosfonat, dokter juga meresepkan pasien untuk menelan kalsium dalam dosis besar. Jadi, penerimaan simultan keduanya dikecualikan. Suplemen kalsium tidak boleh diambil setelah mengambil bifosfonat sampai dua jam berlalu, dan tidak sebelumnya. Rekomendasi penting lainnya: BF tidak boleh dicuci dengan teh, susu, jus atau kopi, tetapi dengan air biasa (dalam jumlah besar).
Penggunaan bifosfonat pada kanker
Mari kita bicara lebih banyak tentang pengobatan dengan bifosfonat penyakit yang disertai dengan pertumbuhan tumor dari berbagai alam. Terjadinya metastasis tulang berjalan seiring dengan interaksi timbal balik antara sel tumor dan jaringan tulang yang aktif secara metabolik. Pada gilirannya, perkembangan dinamis dari metastasis disertai dengan adhesi sel tumor ke struktur tulang, serta invasi, proliferasi, dan neoangiogenesis. Sejumlah penelitian praklinis telah memungkinkan para ilmuwan untuk berasumsi bahwa BP menghambat setiap tahap patogenesis yang terdaftar.
Beberapa program penelitian telah mengevaluasi efek bifosfonat Clodronate pada perkembangan metastasis tulang pada wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara. Hasil yang sangat baik diperoleh: obat tersebut membantu mengurangi frekuensi pembentukan dan pertumbuhan metastasis baru di jaringan tulang pasien. Saat inipenelitian ke arah ini secara aktif sedang berlangsung. Bifosfonat benar-benar dapat membantu dengan metastasis tulang.
Tumor ganas sering disertai dengan hiperkalsemia (pelepasan kalsium dari tulang). Dengan kekalahan metastasis tulang, kehilangan kalsium yang cepat terjadi karena penghancurannya oleh osteoklas. Selain itu, hiperkalsemia pada kanker dapat terjadi karena efek peptida pada tumor. Aktivasi lebih lanjut dari osteoklas terjadi, yang menyebabkan hiperkalsemia. Proses ini semakin rumit dan dipercepat oleh penurunan fungsi ginjal.
Proses ini diamati pada tumor ganas seperti karsinoma sel skuamosa, multiple myeloma, kanker payudara, karsinoma sel ginjal dan beberapa jenis limfoma. Untuk hiperkalsemia yang diinduksi kanker, bifosfonat intravena adalah obat yang paling efektif. Obat bifosfonat seperti asam Zoledronic dan Pamidronate telah membuktikan diri dengan baik dalam kasus ini.
Pengamatan menunjukkan bahwa dalam beberapa hari setelah dimulainya pemberian obat ini secara intravena kepada pasien, konsentrasi kalsium dalam darah menjadi normal, dan efeknya berlanjut untuk waktu yang cukup lama (dari satu hingga dua minggu).
Daftar penyakit yang telah berhasil menggunakan bifosfonat
- Osteoporosis.
- Myeloma.
- Gangguan dalam pembentukan tulang.
- Penyakit Paget (deformasi osteodistrofi).
- Hiperparatiroidisme primer.
- Tumor dan metastasis tulang, terutama yang berhubungan dengan hiperkalsemia.
Efek samping
Sayangnya, pengobatan aktif dengan bifosfonat sama sekali tidak berbahaya. Terutama dalam hal pemberian obat ini secara intravena. Mereka dapat menyebabkan efek samping negatif berikut:
- Dengan pemberian intravena - hipokalsemia.
- Dapat berdampak buruk pada ginjal, menyebabkan keracunan.
- Terkadang mengonsumsi bifosfonat yang mengandung amina memicu perkembangan osteonekrosis rahang.
- Berkontribusi pada perkembangan bisul di kerongkongan dan perut.
- Dapat menyebabkan sembelit atau diare, dan dalam kasus yang jarang terjadi, kesulitan menelan.
- Tidak enak badan, lemas, mual.
- Nyeri otot.
- Masalah penglihatan.
- Ruam di tubuh.
Ya, bifosfonat dapat menyebabkan semua masalah ini. Obat-obatan yang namanya Anda temui dalam artikel kami tidak dapat diresepkan untuk Anda sendiri, agar tidak secara tidak sengaja menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh. Kami sengaja mengulangi ini dalam teks beberapa kali! Dilihat dari ulasan yang dapat dibaca di berbagai forum, orang-orang secara aktif berbagi informasi tentang BF tertentu satu sama lain dan dengan senang hati merekomendasikannya kepada orang lain. Ini agak tidak etis. Anda perlu minum obat kuat seperti itu hanya atas rekomendasi dokter yang merawat dan selalu di bawah pengawasannya.
Bisphosphonates - ulasan dokter dan pasien
Tahukah Anda bahwa setiap tahun, pada tanggal 20 Oktober,Apakah setiap negara merayakan Hari Osteoporosis Sedunia? Penyakit ini benar-benar menjadi epidemi dalam beberapa tahun terakhir. Meskipun beberapa ahli percaya bahwa relevansi masalah osteoporosis agak berlebihan, karena penyakit ini sendiri tidak fatal. Namun demikian, persentase orang lanjut usia yang meninggal setelah patah tulang pinggul, yang sering terjadi justru dengan osteoporosis progresif, sangat tinggi. Oleh karena itu, sejumlah besar orang memiliki harapan khusus untuk bifosfonat. Umpan balik dari pasien yang menerima harapan untuk pemulihan berkat obat-obatan ini meresap dengan rasa terima kasih kepada dokter dan farmakologi modern, yang mampu memberi mereka bantuan tepat waktu.
Dr.med. Svetlana Rodionova, PhD, Profesor dan Kepala Pusat Ilmiah dan Klinis untuk Osteoporosis, percaya bahwa situasi osteoporosis di Rusia cukup sulit. Seorang dokter terkenal mengatakan bahwa saat ini, ketika diet kebanyakan orang tidak memadai (kekurangan kalsium), kebiasaan buruk seperti merokok, penggunaan narkoba dan alkohol tersebar luas, dan aktivitas fisik dengan cepat mendekati nol, banyak anak muda, terutama wanita. ditakdirkan untuk menjadi sakit dengan osteoporosis di tahun-tahun yang lebih dewasa. Sehingga kebutuhan akan obat yang baik dan efektif untuk membantu penyembuhan penyakit ini sangat besar.
Mengenai resep bifosfonat yang sering dilakukan oleh dokter, profesor berpendapat bahwa ini tidak selalu dapat dibenarkan. Bifosfonat - obat-obatanefektif, tetapi sebelum meresepkan resep tertentu kepada pasien, dokter harus mempertimbangkan faktor-faktor seperti metabolisme tulang dan homeostasis kalsium. Dengan pengobatan yang ceroboh dan tidak terkontrol dengan bifosfonat, komplikasi serius dapat terjadi: fibrilasi atrium, osteonekrosis rahang, fraktur subtrokanter femur.
Menurut dokter yang dihormati, bifosfonat bukanlah obat mujarab universal, penggunaannya harus didekati dengan hati-hati. Sementara itu, program Kesehatan ditayangkan di layar TV, di mana Elena Malysheva meyakinkan penonton dengan senyum manis bahwa tidak ada yang lebih mudah daripada mengobati osteoporosis dengan bifosfonat generasi ketiga. Jangan terlalu percaya pada acara iklan. Bagi sebagian orang, mengonsumsi BF sangat dikontraindikasikan. Misalnya pasien dengan penyakit ginjal berat.
Sekarang untuk umpan balik tentang bagaimana bifosfonat bekerja untuk metastasis tulang. Pendapat para dokter sangat tegas: obat ini benar-benar mampu menghentikan pertumbuhan sel-sel ganas di jaringan tulang, yang tentu saja membantu pasien mengatasi salah satu penyakit paling serius yang ada di dunia.
Kesimpulan
Sekarang Anda tahu apa itu - bifosfonat. Petunjuk penggunaannya yang tercantum di sini, serta daftar obat-obatan, tidak diberikan oleh kami sebagai rekomendasi dan hanya untuk tujuan informasi - harap perhatikan ini secara khusus! Dalam kasus masalah kesehatan yang serius, Anda tidak perlu mengobati sendiri, yang terbaik adalah segera berkonsultasi dengan dokter,baginya untuk meresepkan obat untuk Anda. Kami berharap semua orang sehat dan bahagia!
