Mekanisme terjadinya hematoma dan etiologi dari proses sebelumnya sangat berkaitan. Hematoma yang dienkapsulasi dalam kasus ini tidak terkecuali. Untuk memahami penyebab kemunculannya dan mempelajari tentang metode pengobatan, Anda perlu membiasakan diri dengan informasi berikut.
Sedikit anatomi
Kulit memiliki 3 lapisan dengan ciri khasnya masing-masing: epidermis, dermis, hipodermis (lapisan lemak subkutan).
Epidermis adalah lapisan paling atas dan paling tipis, tidak ada pembuluh darah di dalamnya dan hanya beberapa lapisan sel. Ini memakan difusi zat dari lapisan bawah kulit. Dengan luka tertutup, itu tetap utuh. Fungsinya protektif.
Dermis, atau kulit sebenarnya, adalah serat jaringan ikat. Sudah ada beberapa ujung saraf dan pembuluh dalam bentuk kapiler. Dermis berperan dalam munculnya hematoma subkutan, tetapi praktis tidak ada perdarahan di sini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa koneksiserat dibangun dengan erat dan tidak ada tempat untuk rongga darah terbentuk di sini. Ujung saraf bereaksi terhadap rasa sakit jika terjadi cedera.
Lemak subkutan adalah lapisan terdalam. Dibangun dalam bentuk sel-sel yang mengandung area lemak, dipisahkan oleh septa jaringan ikat.
Nutrisi dan wadah kecil terkonsentrasi di sini. Di daerah ada pengendapan nutrisi atau ada aliran, jika perlu. Hematoma terbentuk di sini karena jaringan adiposa lebih lembut dan mudah dicabut untuk mencari gigi berlubang. Darah juga tercurah di sini ketika pembuluh darah yang lebih besar rusak.
Pemisahan konsep
Ketika kulit rusak, perdarahan intra atau subkutan dapat terjadi, yang disebut berbeda, sering kali menganggapnya sebagai analogi. Tapi mereka semua berbeda. Cedera juga disebut memar, dan hematoma, dan benjolan, tetapi ini bukan sinonim. Misalnya, hematoma dan memar: mereka hanya memiliki penyebab yang sama - pengaruh atau penyakit eksternal atau internal. Tetapi dengan hematoma, pasti ada rongga di mana darah keluar dan struktur jaringan rusak. Muncul karena delaminasi kain.
Jika tidak ada rongga, ini bukan hematoma, dapat terjadi tidak hanya di kulit, tetapi juga di dalam organ. Misalnya, di rongga tengkorak, menurut lokalisasi, mereka membedakan:
- hematoma epidural (ekstradural) - antara tulang tengkorak dan dura mater;
- hematoma subdural (di bawah dura mater);
- hematoma subarachnoid (di bawah piamater);
- intracerebral, atauparenkim di substansi otak, perdarahan subkutan di kepala sering disebut benjolan - pada orang dewasa.
Memar juga merupakan pendarahan pada jaringan lunak, tetapi strukturnya tidak rusak di sini, dan rongga tidak muncul. Bahasa sehari-hari, itu disebut memar.
Memar hanyalah istilah sehari-hari, bukan istilah medis. Itu tidak digunakan dalam dokumen resmi. Beberapa orang suka melontarkan istilah medis dan menyebut memar sebagai hematoma, meskipun ini pada dasarnya salah. Tepatnya, ini adalah impregnasi hemoragik pada kulit.
Mengapa begitu penting untuk memisahkan konsep-konsep ini? Karena mereka memiliki konsekuensi, pengobatan dan tingkat keparahan yang berbeda. Tingkat cedera dapat menentukan munculnya memar atau hematoma.
Tingkat memar
Memar 3 derajat. Pada tingkat 1, hanya akan ada memar, yang akan sembuh dengan sendirinya dan tidak berbahaya. Derajat lain menyebabkan munculnya hematoma. Hematoma tidak dapat diprediksi, tidak hilang dengan sendirinya, dapat menjadi rumit dan memerlukan perawatan. Mereka juga dapat terjadi tanpa cedera, ketika pembuluh pecah secara spontan - ini adalah hematoma spontan. Kulit di tempat cedera mengalami semua tahap perubahan warna: merah, merah-biru atau hijau kekuningan.
- Memar tingkat pertama adalah memar kecil. Menjadi terlihat pada hari berikutnya. Sedikit sakit dan tidak ada pembengkakan di sini.
- Derajat kedua - rasa sakit segera muncul dan tempat benturan membengkak. Memar terjadi dalam 4-5 jam.
- Tiga derajat - pembengkakan dan nyeri meningkat dalam satu jam. Rasa sakitnya parah, berkepanjangan, anggota badan bisa membiru.
Alasan penampilanhematom
Alasan utamanya adalah cedera jaringan lunak: memar parah, pukulan, remasan, jatuh, peregangan, cubitan. Dalam hal ini, pembuluh rusak, darah keluar darinya, yang, dengan akumulasi besar, tidak dapat diserap dan menumpuk di tempat tertentu.
Alasan lain adalah patologi darah (leukemia, vaskulitis hemoragik). Pecahnya pembuluh darah juga dapat terjadi setelah pemberian antikoagulan.
Penyebab non-mekanis juga termasuk:
- Sindrom Mallory-Weiss - retakan di perut bagian atas atau kerongkongan bagian bawah yang terjadi karena mengejan saat muntah, setelah makan berlebihan atau minum alkohol.
- Aterosklerosis - plak kolesterol berkembang di pembuluh darah dan dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah.
- Vaskulitis hemoragik - kerusakan kapiler.
- Hematoma intramuskular - muncul setelah suntikan intramuskular di bokong.
- hematoma pascaoperasi - pada wanita hamil setelah operasi caesar, yang tergantung pada permeabilitas pembuluh darah dan tekanan darah tinggi.
Klasifikasi hematoma
Hematoma menurut jenis perdarahannya adalah:
- arteri;
- vena;
- campuran.
Menurut lokasi:
- di bawah kulit;
- fascia;
- intermuskular.
Di klinik:
- terbatas;
- diffuse;
- berdenyut;
- dikantongi.
Hematoma berdasarkan ukuran dan kedalaman kerusakanterjadi:
- ringan;
- sedang;
- berat.
Sedikit hematoma berkembang dalam sehari setelah cedera. Rasa sakitnya tidak signifikan, gerakannya tidak terganggu. Tidak ada pembengkakan. Menyerap dengan cepat.
Sedang - berkembang 3-5 jam setelah cedera. Rasa sakitnya lebih intens, jaringan terpengaruh lebih dalam. Tempat cedera membengkak dan terkadang mengganggu pergerakan.
Heavy - terbentuk dalam waktu satu jam setelah tumbukan. Suhu umum dan lokal dapat meningkat, nyeri konstan, parah, gerakan terbatas.
Berdasarkan manifestasi klinis, hematoma dibagi menjadi berikut:
- Terbatas di pinggiran - dalam kasus seperti itu, ujung-ujungnya padat, melunak di tengah.
- Encapsulated hematomas - di dalam akumulasi sejumlah besar cairan. Mereka dapat larut sendiri hanya dalam ukuran kecil.
- Diffuse - cenderung tumbuh dengan cepat dan membutuhkan pembukaan yang cepat.
Sesuai dengan keadaan darah yang terkumpul, hematoma adalah bekuan dan tidak menggumpal (segar), tidak terinfeksi dan terinfeksi nanah, berdenyut dan tidak berdenyut.
Dengan penampilan, hematoma dibagi:
- pada arteri - memiliki warna merah cerah dan areanya lebih besar;
- vena - ungu sianotik;
- campuran - yang paling umum.
Berdasarkan lokalisasi:
- subkutan;
- submukosa;
- intramuskular;
- subfascial;
- subserous (biasanya di perut atau paru-paru);
- retrochorial (pada ibu hamil);
- paling berbahaya: di otak danhematoma lama.
Jika hematoma berkista tidak hilang dan selubung jaringan ikatnya tumbuh, kista akan terbentuk. Hematoma seperti itu selalu elastis sampai batas tertentu dan berubah bentuk ketika posisi tubuh manusia berubah.
Gejala hematoma berkista
Gejala utamanya adalah perubahan warna kulit pada area yang rusak, pertama menjadi merah kemerah-merahan, lalu burgundy, cyanotic, kuning-hijau. Gambaran klinis keseluruhan ditentukan oleh tingkat keparahan hematoma.
Jika hematoma berkista terlokalisasi di jaringan kulit, maka dimanifestasikan oleh pembengkakan. Pada palpasi terasa nyeri, kulit di atasnya sedikit hiperemis.
Lokasi intermuskular menyebabkan pembengkakan anggota badan, gerakan terbatas dan rasa sakit lebih terasa. Untuk diagnosis, USG atau tusukan diagnostik digunakan.
Pada ukuran kecil, hematoma berkista dapat sembuh sendiri, tetapi lebih sering terjadi dalam waktu lama dan selama waktu ini dapat menjadi jenuh dengan garam kalsium dan mengental.
Jika hematoma tidak sembuh, intervensi bedah diperlukan. Di hadapan lecet, hematoma seperti itu sering bernanah. Kemudian ukurannya meningkat tajam, suhu naik dan operasi mendesak diperlukan.
Jika tumor tidak dioperasi tepat waktu, komplikasi akan muncul.
Aturan pertolongan pertama untuk memar
Pengobatan encysted hematoma dimulai dengan menerapkan dingin 2 kali dalam satu jam selama 5-10 menit. Jika pukulannya tidak signifikan, polimedel akan membantu (film khusus untukmeningkatkan aliran darah kapiler), maka hematoma tidak terbentuk sama sekali. Ini benar, khususnya, untuk wajah.
Jika pukulannya parah, lebih baik menggunakan perban elastis ketat selama 1-2 jam. Anda hanya bisa membalut anggota badan. Panas hanya bisa digunakan pada hari ketiga. Ini diterapkan selama 40 menit 2 kali sehari.
Minum obat pereda nyeri hanya jika hematoma tidak berada di rongga perut dan tidak di daerah kepala. Pasien harus tetap tenang. Juga pada hari ke-3, Anda bisa mulai mengoleskan salep dan gel.
Dalam kasus cedera wajah, salep terbaik untuk memar dan hematoma adalah "Bruise-OFF". Ini mengandung ekstrak lintah. Salep tidak hanya memiliki efek penyelesaian, tetapi juga tonik. Dia memiliki bau yang menyenangkan, dan tidak ada ketidaknyamanan.
Berapa lama hematoma berkista di wajah sembuh? Biasanya dalam seminggu, tapi kadang sampai 8-9 hari.
Apa itu hematoma yang berbahaya
Dengan perdarahan yang luas di rongga organ dalam, setelah beberapa saat darah yang keluar mulai terurai dengan pemecahan hemoglobin. Ada endotoksikosis - akumulasi dan keracunan jaringan oleh produk pembusukan.
Hematoma besar di kaki, misalnya, dapat menyebabkan komplikasi berikut:
- sinovitis kronis - radang selaput sinovial sendi, efusi mulai menumpuk di rongga sendi;
- hemarthrosis - pendarahan di dalam sendi.
Dan perdarahan intrakranial menyebabkan perubahan jiwa: amnesia, gangguan reaksi dan perhatian, meningkatkecemasan, kejang, perubahan kepribadian.
Pengobatan Hematoma
Hematoma berkista kecil dapat diobati secara konservatif. Menerapkan dingin ke hematoma segar membantu dengan baik.
Salin dioleskan secara sistematis. Salep terbaik untuk memar dan hematoma adalah Lyoton, Troxevasin-gel, salep Heparin dan salep Vishnevsky. Baru-baru ini, balsem "Memar", "Penyelamat", balsem krim "SOS", salep "911", "Mederma" telah digunakan. Semuanya memiliki efek penyelesaian. Selain itu, mereka memiliki efek stimulasi regenerasi dan metabolisme.
Harga Lyoton tergantung pada ukuran tabung. Salep yang memperkuat pembuluh darah berguna: troxevasin, troxerutin.
Salin NSAID memiliki efek antiinflamasi, dekongestan: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren emulgel.
Harga Lyoton adalah salah satu kelebihannya, rendah (dari 340 rubel) dan tidak jauh berbeda di berbagai wilayah. Keunikan salep adalah dapat dioleskan ke permukaan terbuka setelah kerusakan.
Fisioterapi juga diresepkan (Solux, lampu inframerah atau biru, magnetoterapi, UHF, elektroforesis). Setelah beberapa waktu, area kulit yang rusak mulai berubah warna dalam proses resorpsi.
Selain itu, dokter mungkin meresepkan obat untuk memperkuat dinding pembuluh darah: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin, dll. Capilar sangat baik untuklansia.
Pembedahan
Hematoma kista yang besar, bernanah dan menonjol atau berdenyut hanya boleh diobati dengan membuka di bawah anestesi lokal. Lebih sering itu menyangkut hematoma intermuskular. Melalui sayatan, isinya diperas. Dan rongga tersebut kemudian dirawat dengan peroksida. Perban ketat diterapkan.
Dalam beberapa kasus, selama operasi untuk menghilangkan hematoma dengan kerusakan pembuluh darah besar, ahli bedah menemukan pembuluh darah yang rusak dan membalutnya.
Saat terinfeksi hematoma, rongga dengan nanah terbentuk. Prosedur untuk membuka hematoma berkista, dalam hal ini, juga diindikasikan untuk hematoma yang luas. Dokter bedah membuka rongga seperti itu, membilasnya dengan antiseptik dan membuat saluran pembuangan untuk mengalirkan cairan yang terakumulasi. Selanjutnya, pembalut antiseptik diterapkan dan antibiotik diresepkan. Paling sering ini terjadi dengan hematoma rongga perut. Jahitan dilepas setelah 10 hari. Selama ini pasien minum antibiotik.
Komplikasi hematoma selanjutnya adalah pengaturannya. Ini mengacu pada impregnasi dengan garam kalsium dengan pembentukan kapsul. Kapsul semacam itu juga dipotong.
Hematoma setelah jatuh dengan memar di bagian perut, kepala dan dada perlu segera dikonsultasikan ke dokter, karena ada kemungkinan kerusakan organ dalam atau otak. Dengan hematoma intrakranial, pengobatan konservatif dimungkinkan dengan volume hematoma hingga 40 ml dan tidak adanya gejala otak. Jika tidak, trepanasi tengkorak dilakukan. Flap tulang dipotong, dengan bantuan aspirator, darah dikeluarkan dari hematoma, ronggadicuci, penutup tulang dikembalikan dan jaringan dijahit dengan urutan terbalik.
Prakiraan
Biasanya, dokter memberikan prognosis yang baik untuk cedera jaringan lunak. Prognosis terburuk dapat diperoleh dengan TBI dengan hematoma epidural atau subdural. Dengan cedera parah, proses resorpsi tertunda selama beberapa tahun.
Tindakan pencegahan
Tindakan pencegahan adalah kehati-hatian, meminimalkan cedera, mengesampingkan infeksi. Di rumah dengan anak kecil, jumlah sudut tajam harus dijaga serendah mungkin. Saat bersepeda atau sepatu roda atau skating, bantalan lutut, penutup siku dan helm harus dipakai. Penting untuk melakukan pemanasan sebelum setiap latihan.
