Sakit kepala adalah salah satu gejala paling umum di antara orang dewasa. Ini jarang berkembang pada anak-anak. Sakit kepala dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit, serta dengan perubahan kondisi cuaca, tekanan atmosfer, stres, dll. Penyebab gejala ini adalah keracunan (patologi inflamasi, keracunan, infeksi), gangguan saraf, cedera, migrain. Orang sering tidak memperhatikan sakit kepala, membiasakan diri dan menganggapnya tidak berbahaya. Ini tidak benar. Dalam beberapa situasi, gejala ini sangat serius. Ini mungkin menunjukkan, misalnya, patologi seperti hematoma intrakranial. Seringkali, penampilannya dikaitkan dengan cedera kepala. Tapi ada alasan lain untuk pengembangannya.
Apa itu hematoma intrakranial?
Gejala yang terjadi dengan hematoma intrakranial berkembang sebagai akibat dari kompresi otak oleh darah. Jika tidak diobati, kerusakan serius pada sistem saraf pusat dapat terjadi. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa tanda-tandapatologi terjadi secara bertahap.
Jadi, apa itu hematoma di dalam tengkorak? Karena berbagai alasan, perdarahan dari pembuluh kepala dapat terjadi. Akibatnya, apa yang disebut memar di meningen terbentuk - hematoma. Tidak seperti perdarahan di jaringan lunak dan kulit, ini sembuh dengan sangat lambat. Hanya hematoma kecil yang bisa hilang dengan sendirinya. Untuk perdarahan sedang dan besar, intervensi bedah diperlukan.
Penyebab hematoma
Perlu Anda ketahui bahwa hematoma pada selaput atau substansi otak terjadi akibat berbagai penyakit dan cedera. Dalam kebanyakan kasus, pukulan kuat pada permukaan yang keras (lantai, dinding, es), kecelakaan mobil menyebabkan perkembangan perdarahan. Di usia tua, risiko mengembangkan hematoma traumatis intrakranial meningkat secara signifikan. Hal ini disebabkan oleh lemahnya dinding pembuluh darah yang terletak di otak dan selaputnya.
Tetapi dalam beberapa kasus, hematoma intrakranial terbentuk bahkan tanpa adanya dampak traumatis. Hal ini disebabkan pecahnya aneurisma pada pembuluh darah. Penyakit semacam itu bisa bersifat bawaan (malformasi) atau didapat. Aneurisma terbentuk sebagai akibat dari hipertensi arteri yang tidak diobati.
Penyebab lain hematoma intrakranial adalah tumor otak atau selaputnya. Baik neoplasma jinak maupun proses onkologis menyebabkan perdarahan.
Perkembangan hematoma juga didorong oleh lesi aterosklerotik pada pembuluh darah otak, patologi infeksi, stroke atau serangan iskemik transien, gangguan angioedema. Risiko perdarahan meningkat pada orang tua, perokok, mereka yang menderita hipertensi arteri dan obesitas.
Variasi hematoma intrakranial
Tergantung pada ukurannya, hematoma kecil, sedang dan besar dibedakan. Juga, perdarahan intrakranial diklasifikasikan menurut perjalanan dan lokalisasi.
Volume hematoma kecil kurang dari 50 ml. Dalam beberapa kasus, mereka menyelesaikan sendiri. Jika volume perdarahan dari 50 hingga 100 ml, maka itu disebut hematoma rata-rata. Mereka membutuhkan perawatan bedah. Hematoma yang lebih besar dari 150 ml bisa berakibat fatal.
Menurut perjalanan klinis, 3 jenis perdarahan dibedakan. Tanda-tanda hematoma intrakranial akut terdeteksi dalam 3 hari sejak saat pembentukannya. Mereka dianggap yang paling berbahaya. Hematoma subakut terdeteksi dalam 3 minggu. Penurunan kondisi terjadi secara bertahap. Pendarahan kronis membuat dirinya terasa setelah 3 minggu dari saat pembentukannya.
Jenis patologi berikut dibedakan berdasarkan lokalisasi:
- Hematoma intrakranial epidural. Ini terbentuk ketika arteri yang terletak di antara permukaan luar dura mater dan tengkorak rusak.
- hematoma subdural. Sumber pendarahan adalah pembuluh darah yang menghubungkan substansi otakotak dengan sinus dural. Paling sering memiliki kursus subakut.
- Hematoma intraserebral. Pendarahan seperti itu sangat berbahaya. Ini berkembang sebagai akibat dari impregnasi zat otak. Perdarahan ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sel saraf.
- Hematoma intrakranial batang otak. Jenis perdarahan ini fatal.
- Hematoma diapedetik. Berkembang karena peningkatan permeabilitas pembuluh otak.
Tergantung pada lokasi dan sumber perdarahan, gambaran klinis hematoma mungkin berbeda. Berdasarkan ini, taktik pengobatan dipilih.
Gambaran klinis patologi
Bagaimana menentukan bahwa hematoma intrakranial telah terbentuk? Gejala patologi tergantung pada jenis perdarahan. Jadi, tanda-tanda hematoma epidural termasuk sakit kepala parah, sindrom kejang, gangguan kesadaran dan kantuk. Dalam studi tentang reaksi pupil terhadap cahaya, anisocoria dicatat. Kemudian, kelumpuhan anggota badan bergabung. Tanda-tanda hematoma intrakranial terdeteksi dalam beberapa jam atau hari dari saat kerusakan pada arteri. Pada anak-anak, gejala berkembang lebih cepat.
Hematoma subdural ditandai dengan gambaran klinis berikut:
- sakit kepala melanda;
- mual dan muntah tanpa henti;
- tanda meningeal;
- kadang kejang terjadi.
Gejala perdarahan intraserebral serupa. Tidak seperti gejalahematoma subdural, nyeri menutupi satu sisi kepala, kehilangan kesadaran dicatat. Perdarahan intraserebral sering menyebabkan kelumpuhan ekstremitas.
Hematoma diapedetik ditandai dengan sakit kepala persisten. Mereka adalah yang paling sulit untuk diidentifikasi, karena mereka kecil.
Diagnosis hematoma di dalam tengkorak
Hematoma traumatis intrakranial adalah yang paling awal didiagnosis, karena dalam kebanyakan kasus orang mencari bantuan medis setelah cedera. Lebih sulit untuk mendeteksi perdarahan yang muncul dengan latar belakang penyakit pembuluh darah. Metode diagnostik meliputi:
- Computed tomography of the brain.
- Pemeriksaan rontgen tengkorak.
- Pencitraan resonansi magnetik.
Untuk melakukan diagnosis banding sakit kepala, dilakukan USG pembuluh darah dengan Dopplerografi, EEG, ekoensefalografi.
Cara mengobati penyakit
Pengobatan hematoma intrakranial dilakukan dengan metode konservatif dan operatif. Dengan tidak adanya komplikasi dan ukuran perdarahan yang kecil, dokter hanya memantau kondisi pasien. Dalam hal ini, pasien harus berada di rumah sakit dan mengamati istirahat di tempat tidur. Jika hematoma tidak sembuh dengan sendirinya, resepkan obat yang mengurangi tekanan intrakranial. Terapi simtomatik juga dilakukan. Resep obat "Relanium", "Furosemide", "Ketonal".
Melakukan operasionalintervensi
Dalam kebanyakan kasus, operasi pengangkatan hematoma intrakranial diindikasikan. Ini terdiri dari evakuasi darah. Untuk tujuan ini, jenis intervensi bedah berikut dilakukan:
- Trepanasi osteoplastik. Hal ini ditandai dengan membuat lubang kecil di tengkorak dan menghilangkan bekuan darah dengan instrumen khusus dan alat vakum.
- Interferensi stereotaktik. Darah dikeluarkan dari rongga tengkorak menggunakan kanula khusus.
- Tusuk-aspirasi pengangkatan hematoma. Terdiri dari pemasangan kateter tipis.
Ahli bedah saraf memilih metode perawatan bedah, tergantung pada ukuran perdarahan, penyakit penyerta, dan usia pasien.
Hematoma intrakranial: konsekuensi penyakit
Konsekuensi hematoma termasuk manifestasi klinis seperti kejang pasca trauma, amnesia, sakit kepala dan kelemahan umum. Gejala-gejala ini dapat berlangsung selama beberapa bulan. Karena itu, rehabilitasi memakan waktu sekitar enam bulan. Jika perawatan bedah tidak dilakukan tepat waktu, hematoma dapat menyebabkan perkembangan kelumpuhan, edema serebral, dan kematian.
