Atrofi otak kecil adalah penyakit otak kecil yang bersifat progresif, tetapi tidak cepat, dengan perubahan degeneratif. Proses tersebut disebabkan oleh gangguan trofik. Patologi diucapkan dalam sejarah dan terjadi karena berbagai alasan. Lebih sering didiagnosis setelah 40 tahun.
Apa yang terjadi pada atrofi?
Pertama-tama, sel Purkinje, sel saraf besar di korteks serebelum, mati. Serat saraf kehilangan selubungnya - demielinasi serat terjadi baik di pusat maupun di sistem saraf perifer. Inti dentate dari sel-sel yang membentuk otak kecil juga mati.
Cerebellum, atau otak kecil: konsep umum
Pada bayi baru lahir, berat otak kecil sekitar 20 g - 5% dari berat badan. Dengan lima bulan, massa tiga kali lipat. Pada usia 15 tahun, otak kecil mencapai 150 g dan tidak lagi tumbuh. Dalam penampilan, itu menyerupai belahan otak, yang juga disebut otak kecil. Terletak di fossa cranii posterior. Dari atas ditutupi oleh lobus oksipital otak, di bawah otak kecil adalah medula oblongata dan jembatan.
Melalui serat materi putihnya, otak kecil terhubung ke semua bagian otak besar. Ini memiliki tiga departemen:
- Asal yang paling kuno adalah kail.
- Lama - cacing yang terletak di garis tengah otak kecil.
- Baru - dua belahan yang menyerupai belahan besar. Secara evolusioner, ini adalah bagian yang paling berkembang. Setiap belahan memiliki tiga lobus, dan masing-masing sesuai dengan bagian dari cacing. Hemisfer serebelar memiliki materi abu-abu dan putih. Abu-abu - kulit kayu, putih - serat dengan inti: bulat, bergerigi, ban. Inti ini berfungsi untuk menghantarkan impuls dan berperan besar.
Fungsi Otak Kecil
Fungsi utama otak kecil:
- koordinasi motorik dan pemeliharaan tonus muskuloskeletal;
- kelancaran dan proporsionalitas gerakan;
- keseimbangan tubuh terus-menerus;
- pusat gravitasi;
- tonus otot diatur dan didistribusikan kembali dengan benar.
Karena otak kecil, otot bekerja dengan lancar dan dapat melakukan gerakan sehari-hari. Sebagian besar, otak kecil bertanggung jawab atas tonus otot ekstensor.
Selain itu, otak kecil terlibat dalam refleks tanpa syarat: melalui seratnya, ia terhubung ke reseptor di berbagai bagian tubuh. Ketika terkena stimulus apapun, impuls saraf memasuki otak kecil dari reseptor, setelah itu respon segera diberikan di korteks serebral.
Pada atrofi, serabut saraf rusak. Koordinasi, gaya berjalan dan keseimbangan tubuh terganggu. Gejala khas inidisatukan di bawah istilah umum "sindrom serebelum".
Sindrom ini ditandai dengan gangguan yang bersifat vegetatif, motorik, tonus otot, yang langsung mengganggu kualitas hidup pasien.
Penyebab atrofi
Dengan atrofi, daerah yang terkena tidak menerima nutrisi dan oksigen. Proses ireversibel berkembang, ukuran organ berkurang, dan habis.
Di antara kemungkinan penyebab atrofi serebelar adalah sebagai berikut:
- Meningitis. Ini adalah penyakit menular pada selaput otak, di mana peradangan mempengaruhi berbagai bagian otak. Atrofi serebelar dengannya berkembang karena kerusakan pembuluh darah dan pengaruh langsung racun bakteri.
- Tumor di sekitar otak kecil (fossa kranial posterior). Saat tumor tumbuh, ia menekan otak kecil dan bagian otak terdekat. Suplai darah ke jaringan terganggu dan atrofi dapat dimulai.
- Hipertermia, sengatan panas. Pada suhu tinggi, trofisme jaringan otak dan sel saraf terganggu dan menyebabkan kematian.
- Aterosklerosis pembuluh darah otak. Mekanisme gangguan trofik berhubungan dengan gangguan aliran darah yang sama. Sel-sel saraf mulai mati, dan gangguan muncul. Lumen arteri menyempit, dan kehilangan elastisitasnya. Selain itu, endotelium rusak di pembuluh dengan perkembangan plak aterosklerotik di sini.
- Diabetic capillaropathy pada diabetes mellitus.
- Trombosis dan penyumbatan lumen pembuluh darah yang terjadi pada vaskulitis vaskular. Dapat juga menyebabkan malnutrisi dan kematianneuron.
- Komplikasi setelah stroke - munculnya area iskemik, ketika ada kekurangan darah di dalamnya, menyebabkan kematian mereka dan, sebagai akibatnya, atrofi otak kecil.
- TBI.
- Berbagai perdarahan - pembentukan bekas luka dan kista berakhir, yang juga mengganggu trofisme jaringan.
- Kekurangan vitamin E.
- Asupan obat-obatan tertentu, alkohol, zat beracun dapat memicu perkembangan atrofi difus otak dan otak kecil.
Dalam kebanyakan kasus, penyebab atrofi tidak dapat ditentukan. Penyakit serebelum bersifat bawaan dan didapat.
Atrofi kongenital
Patologi herediter serebelum adalah sindrom kolektif, jarang terjadi.
Atrofi kongenital serebelum bersifat sporadis dan anak-anak biasanya didiagnosis dengan palsi serebral. Hanya dengan perkembangan gambaran klinis yang serupa pada beberapa anggota keluarga, sifat penyakit keturunan-keturunan biasanya menjadi jelas.
Jenis atrofi
Atrofi vermis serebelar paling sering terjadi. Cacing serebelar bertanggung jawab untuk melakukan impuls saraf yang bersifat informasional antara otak dan berbagai bagian tubuh, keseimbangan pusat gravitasi. Karena kekalahannya, gangguan vestibular berkembang, ketidakseimbangan dan koordinasi gerakan terjadi baik saat berjalan maupun saat istirahat, dan terjadi tremor konstan.
Atrofi serebelum difus berarti perkembangan atrofi secara bersamaan di bagian lain otak. Ini sering terjadi seiring bertambahnya usia. Manifestasi yang paling umum dari ini adalah penyakitAlzheimer dan Parkinson.
Atrofi belahan otak kecil dimanifestasikan oleh penyimpangan pasien saat berjalan dari arah tertentu menuju fokus patologis. Ini terutama terlihat saat mencoba berbelok.
Atrofi hemisfer serebelar paling sering bersifat sekunder, menyilang. Mereka terjadi di sisi berlawanan dari belahan otak yang terkena dengan hemiplegia, jika patologi muncul pada embriogenesis atau pada usia dini hingga tiga tahun. Hemiplegia - kelumpuhan separuh tubuh, secara klinis mengaburkan gejala serebelum. Atrofi hemisfer serebelar disertai dengan kerusakan jaringan saraf di seluruh otak. Dalam kasus seperti itu, subatrofi hemisfer serebral terjadi dan secara klinis bermanifestasi dalam onset pikun.
Atrofi hemisfer serebelar (ini adalah hemisfer yang sama) dapat dikaitkan dengan adanya tumor, kista, infark di area ini. Jika tumor menjadi kistik, mereka jinak. Karena pertumbuhan neoplasma lambat, disfungsi serebelar memiliki waktu untuk mengkompensasi korteks serebral.
Gejala serebelar hemisfer bermanifestasi sebagai ataksia unilateral dan hipotensi pada lengan atau lengan dan tungkai di satu sisi. Tetapi lebih sering penyakit ini dimanifestasikan oleh serangan sakit kepala dengan atau tanpa muntah, yang secara bertahap meningkatkan keparahan.
Refleks kornea jatuh di sisi tumor. Pada berbagai tahap patologi, nistagmus berkembang - juga lebih menonjol di sisi lesi. Saat tumor tumbuh, itu juga dapat mempengaruhi saraf kranial, yang sudah memberikan gejala lesi.
Karakteristik penting dari atrofi korteks serebelar adalah perkembangannya pada orang tua. Tanda-tanda visual ditandai dengan gaya berjalan yang tidak stabil, ketidakmampuan untuk mempertahankan posisi tegak tanpa dukungan dan dukungan.
Lambat laun gangguan gerakan tangan (motorik halus): menjadi sulit untuk menulis, menggunakan alat makan saat makan, dll. Pelanggaran semacam ini bersifat simetris. Kemudian getaran kepala, anggota badan, dan kemudian seluruh tubuh bergabung. Tremor, atau gemetar, adalah gerakan kecil, berirama, tetapi tidak disengaja dari tubuh atau bagian-bagiannya. Dengan penurunan tonus otot, fungsi alat bicara terganggu.
Manifestasi gejala
Atrofi otak kecil sangat merugikan pasien, karena dengan kematian sel saraf, proses patologis menjadi ireversibel.
Gangguan serebelum menggabungkan beberapa kelompok gangguan:
- Grup pertama. Pelanggaran kelancaran gerakan anggota badan (terutama tangan). Ini dimanifestasikan dengan tangan gemetar di akhir setiap gerakan yang disengaja.
- Gangguan bicara.
- Gerakan sukarela dan bicara menjadi lambat. Selanjutnya, tulisan tangan berubah. Karena otak kecil dikaitkan dengan tindakan motorik, pelanggaran pekerjaannya adalah gangguan gerakan.
Gejala atrofi serebelum: tidak sinergisnya otot tungkai dan dada, sedangkan pasien kesulitan untuk bangkit dari posisi berbaring dan duduk. Ini adalah tanda-tanda yang sangat umum dari otak kecil yang terkena, dan mereka berbicara tentang gangguan sinergi otot (konsistensi).kerja) milik kelompok otot yang berbeda ketika mereka berpartisipasi dalam tindakan motorik yang sama. Kombinasi gerakan sederhana dan kompleks benar-benar tidak teratur dan rusak.
Tanda-tanda atrofi serebelar:
- Terjadinya diskoordinasi gerakan, munculnya kelumpuhan dan berbagai gangguan bicara. Orang tidak bisa bergerak dengan mulus, mereka terhuyung ke arah yang berbeda, gaya berjalan mereka menjadi goyah.
- Tremor dan nistagmus (gerakan osilasi bola mata yang tidak disengaja selama penculikannya). Tremor hadir sepanjang waktu - dalam gerakan dan istirahat. Bicara menjadi tidak jelas dan disartris. Apa artinya ini? Seseorang dengan disartria merasa sulit untuk mengucapkan kata-kata atau mengubahnya dengan pengucapan yang kabur.
- Pidato yang dipindai atau telegrafik dimungkinkan. Itu berirama, tetapi tekanannya tidak ditempatkan sesuai dengan artinya, tetapi hanya sesuai dengan ritme.
- Tonus otot berkurang karena atrofi serabut saraf.
- Disdiadokokinesis adalah gangguan koordinasi ketika pasien tidak dapat melakukan gerakan cepat bergantian.
- Dismetria - pasien tidak dapat mengontrol amplitudo gerakan, yaitu, secara akurat menentukan jarak antara objek dan dirinya sendiri.
- Dari kelumpuhan muncul hemiplegia.
- Ophthalmoplegia - kelumpuhan bola mata, mungkin bersifat sementara.
- Gangguan pendengaran.
- Gangguan menelan.
- Ataxia - gaya berjalan tidak stabil; mungkin bersifat sementara atau permanen. Dengan gaya berjalan seperti mabuk, pasien dibawa ke arah lesi.
- Sefalalgia yang parah juga mungkin terjadi, dengan mual dan muntah, pusing karena peningkatan intrakrani altekanan (ICP), mengantuk.
- Hyporeflexia atau areflexia - pengurangan atau hilangnya refleks, inkontinensia urin dan feses. Penyimpangan dalam jiwa sering mungkin terjadi.
Tindakan diagnostik
Pertama, ahli saraf melakukan studi refleks untuk mengidentifikasi lokalisasi lesi SSP.
Juga ditugaskan:
- MRI atrofi serebelar memungkinkan Anda mengetahui secara detail semua perubahan di korteks dan subkorteks. Diagnosis dapat ditentukan pada tahap awal penyakit. Metode ini adalah yang paling dapat diandalkan.
- CT memberikan gambaran lengkap tentang perubahan setelah stroke, mengungkapkan penyebabnya, menunjukkan lokasi pembentukan kistik, yaitu semua penyebab gangguan trofik jaringan. Diresepkan untuk kontraindikasi MRI.
- Pemeriksaan ultrasonografi digunakan untuk mendiagnosis lesi otak yang luas pada stroke, TBI, trauma, dan perubahan terkait usia. Dapat mengidentifikasi area atrofi dan menentukan stadium penyakit.
Komplikasi dan konsekuensi
Konsekuensi dari atrofi serebelar tidak dapat diubah. Dengan tidak adanya dukungan untuk tubuh pada tahap awal, akhirnya mungkin degradasi total kepribadian, baik sosial maupun fisiologis.
Seiring perkembangan patologi, tidak mungkin untuk membalikkan proses penghancuran, tetapi ada kemungkinan penghambatan, pembekuan gejala untuk mencegah perkembangan lebih lanjut. Seorang pasien dengan atrofi otak kecil mulai merasa rendah diri, karena:dia muncul: gaya berjalan yang terganggu dan mabuk, semua gerakan menjadi tidak pasti, dia tidak dapat berdiri tanpa dukungan, sulit baginya untuk berjalan, bicaranya terganggu karena pelanggaran gerakan lidah, frasa dibangun dengan tidak benar, dia tidak dapat mengungkapkan dengan jelas pikirannya.
Degradasi sosial terjadi secara bertahap. Gemetar seluruh tubuh menjadi konstan, seseorang tidak dapat lagi melakukan hal-hal dasar untuknya sebelumnya.
Prinsip pengobatan
Pengobatan atrofi serebelar hanya bersifat simptomatik dan ditujukan untuk memperbaiki kelainan yang ada dan mencegah perkembangannya. Pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri, membutuhkan perawatan dari luar, dan diberikan disabilitas, tunjangan.
Diagnosis dan pengobatan pasien tersebut setelah pemeriksaan paling baik dilakukan di rumah. Lingkungan yang akrab meringankan kondisi pasien, kebaruan menyebabkan stres.
Perawatan harus teliti. Sangat tidak disarankan untuk mengobati sendiri dan menggunakan resep obat tradisional. Ini hanya akan memperburuk kondisi. Di rumah, pasien tidak boleh hanya berbaring, ia harus dibebani secara mental dan fisik. Tentu saja, dalam batas kemampuannya.
Pasien disarankan untuk lebih banyak bergerak untuk menyibukkan diri dengan sesuatu dan mencari pekerjaan, kurangi berbaring di siang hari.
Perawatan rawat inap hanya diperlukan untuk bentuk atrofi akut.
Jika tidak ada yang merawat pasien, otoritas kesejahteraan sosial wajib menempatkannya di sekolah asrama khusus. Artinya, bagaimanapun, perkembangan penyakit tidak boleh dibiarkan begitu saja.
Pentingdiet seimbang, rutinitas harian yang jelas. Secara alami, perlu untuk berhenti merokok dan alkohol. Perawatan juga diperlukan untuk memulihkan gerakan dan mengurangi tremor.
Menurut indikasi, operasi mungkin diperlukan - ini akan ditentukan oleh dokter. Pastikan untuk meresepkan obat yang meningkatkan aliran darah ke otak, meningkatkan metabolisme untuk memberikan nutrisi dan oksigen ke sel-sel saraf.
Ada banyak obat semacam itu - ini adalah nootropik, dan angioprotektor, dan antihipertensi, dan sebagainya.
Tidak ada obat untuk atrofi serebelar karena jaringan saraf tidak dapat beregenerasi.
Untuk menghilangkan gangguan psikotik, obat psikotropika dapat diresepkan: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax. Mereka akan membantu pasien untuk mengurangi ketegangan, menghilangkan rasa takut dan kecemasan, meningkatkan mood, karena pasien tersebut merasakan kegagalan mereka.
Perlu pemeriksaan dan pemeriksaan rutin oleh ahli saraf. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengontrol efektivitas perawatan. Penting juga untuk memeriksa kondisi pasien, memberinya rekomendasi, dan, jika perlu, perawatan yang benar.
Apa ramalannya?
Saat ini tidak ada cara untuk mencegah penyakit tersebut. Prognosis atrofi serebelar mengecewakan, karena sel-sel saraf telah mati dan tidak akan pulih lagi. Tapi hari ini adalah mungkin untuk mencegah degradasi lebih lanjut.
Tindakan pencegahan
Tidak ada pencegahan khusus seperti itu. Menyelesaikanpenyembuhan disingkirkan.
Kehidupan pasien dengan perawatan yang baik dan perawatan suportif hanya dapat dibawa sedikit lebih dekat ke normal dan diperpanjang sebanyak mungkin.
Hanya dari orang terdekat tergantung terciptanya kondisi nyaman bagi pasien, jika ada anggota keluarga yang sakit. Dan dokter hanya bisa membantu untuk mencegah penyakit berkembang dengan cepat.
