Abses umumnya disebut proses inflamasi dengan keluarnya nanah. Sifat mereka, sebagian besar, menular. Agen penyebab infeksi memasuki ketebalan jaringan, pertahanan tubuh bereaksi dengan "regu" leukosit. Sebagai hasil dari perjuangan antara sel-sel ini dan agen asing, nanah terbentuk. Faktanya, massa ini adalah tubuh leukosit yang mati dan mereka yang mati dalam pertempuran antara bakteri dan virus.
Jika pola perkembangan abses serupa pada banyak kasus, maka lokasi perkembangan proses inflamasi ini bisa sangat berbeda. Dengan demikian, komplikasi, penyebab peradangan, metode diagnosis dan pengobatannya juga akan berbeda. Salah satu varietas ini adalah abses psoas. Kami akan menganalisis fitur-fiturnya lebih lanjut.
Apa ini?
Abses Psoas adalah proses inflamasi purulen yang terjadi pada penebalan otot iliopsoas. Apa itu? Otot ini terdiri dari beberapa komponen:
- Psoas mayor.
- Psoas minor.
- otot iliaka.
Tujuan langsungnya adalah sebagai berikut: menghubungkantulang belakang dan tulang panggul dengan tulang paha. Otot juga terlibat dalam fleksi tulang belakang dan kaki di sendi pinggul.
Mengapa abses psoas? Dari nama latin otot iliopsoas - m. iliopsoas. Oleh karena itu, untuk alasan tertentu, peradangan akan berkembang di dalamnya, diperumit dengan keluarnya cairan bernanah.
Abses Psoas di ICD-10
Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, abses ini diberi kode M60.0 - "Myositis menular". Ini adalah penyakit otot (M60-63), penyakit jaringan lunak (M60-79), serta patologi jaringan ikat dan sistem muskuloskeletal (M00-M99).
Abses psoas pada ICD-10 adalah jenis infeksi pada lapisan dalam jaringan lunak. Selain itu, pyomyositis (infeksi bakteri primer akut pada otot rangka) dibedakan dalam kelompok M60.0. Abses psoas dinamai dalam pengklasifikasi sebagai abses otot psoas mayor. Ini juga didefinisikan sebagai infeksi pada selubung otot.
Perbedaan dari pyomyositis
Pada pyomyositis, patogen utama adalah Staphylococcus aureus. Tetapi mikroflora campuran juga mungkin ada. Adapun abses psoas, tidak ada agen penyebab spesifik.
Ada perbedaan penting lainnya antara konstituen dari grup M60.0 menurut ICD-10. Abses psoas pada dasarnya merupakan infeksi sekunder. Bahkan, itu akan menjadi hasil dari proses inflamasi (atau hematoma yang meradang) di jaringan tetangga. Piomiositis adalah proses inflamasi primer yang dapat berkembang pada otot yang rusak.
Abses diretroperitoneum
Ada beberapa jenis proses inflamasi:
- Abses ruang anterior retroperitoneal. Ini adalah abses pankreas dan periintestinal. Yang pertama adalah konsekuensi dari pankreatitis destruktif atau nekrosis pankreas. Yang terakhir berkembang dengan perforasi duodenum, usus besar akibat ulkus, tumor atau cedera.
- Abses ruang posterior retroperitoneal. Ini adalah abses ruang perirenal, yang dapat berkembang dengan apendisitis destruktif, pyonephrosis, dan cedera jaringan perirenal. Ada juga abses subdiafragma. Mereka berkembang dengan peritonitis difus, perforasi usus buntu, serta luka terbuka dan tertutup rongga perut.
- Psoas-abses. Bisul dalam hal ini bisa mencapai ukuran besar dan menyebabkan mencairnya psoas mayor.
Penyebab penyakit
Seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, paling sering peradangan ini berkembang pada pasien yang lebih tua dari 30 tahun. Penyebab paling umum adalah Staphylococcus aureus. Dalam beberapa kasus, patogennya mungkin Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, streptokokus hemolitik.
Ini adalah penyebab utama abses psoas. Dalam hal ini, infeksi menyebar dari sumber utama ke otot iliopsoas. Dengan demikian, patogen masuk melalui limfatik dan pembuluh darah.
Sumber infeksi
Mengapa abses psoas sering berkembang setelah operasi? Untuk menjawab pertanyaan tersebut, kami menyajikan yang utamasumber infeksi dalam hal ini:
- Proses inflamasi berkembang di tulang belakang. Secara khusus, osteomielitis, spondylodiscitis.
- Perkembangan peradangan pada jaringan lemak subkutan di sekitar otot.
- Proses inflamasi di organ dalam yang paling dekat dengan otot - pankreas, ginjal, prosesus appendicular (oleh karena itu, abses psoas sering merupakan konsekuensi dari radang usus buntu).
- Tuberkulosis.
- Cedera parah pada otot itu sendiri, yang menyebabkan pembentukan hematoma di dalamnya, yang kemudian meradang.
- Manipulasi medis pada tulang belakang dan jaringan lunak sekitarnya.
Penyakit ini juga berbahaya karena akumulasi nanah tidak statis. Mereka dapat menyebar ke jaringan lemak di sekitarnya dan ke organ panggul.
Abses menyebar
Kami telah menyebutkan bahwa psoas menghubungkan bagian bawah tulang belakang ke paha. Itu memungkinkan dia untuk berpartisipasi dalam fleksi tulang belakang dan pinggul. Jika kita melihat atlas anatomi, kita akan melihat bahwa otot ini akan menempel secara lateral ke tulang belakang, ke badan vertebral dan sejumlah proses transversal.
Lokasi ini menjelaskan bagaimana proses inflamasi menyebar. Infeksi tulang belakang yang berkembang di badan vertebral atau ruang diskus sering menyebar ke vertebra yang berdekatan. Dari sini, nanah dapat mengalir di sepanjang otot lumboiliaka, melibatkannya dalam proses inflamasi.
Cara lain untuk menyebar keinfeksi otot dari perut. Sedangkan nanahnya sudah bisa mengalir ke bawah otot iliopsoas hingga ke selangkangan.
Perlu dicatat bahwa abses psoas dapat menjadi penyakit sekunder yang berkembang setelah penyakit Crohn, kanker kolorektal atau divertikulosis. Juga, proses paraspinal, yang mempengaruhi otot psoas, mungkin merupakan akibat dari osteomielitis.
Seperti yang telah kita ketahui, tuberkulosis juga dapat disebut sebagai salah satu penyebab umum abses psoas. Dalam beberapa kasus, radang otot iliopsoas akan menjadi hasil dari pecahnya, pembukaan abses organ internal. Misalnya ginjal, pankreas.
Gejala Penyakit
Mari kita bayangkan gejala utama abses psoas:
- Nyeri di perut bagian bawah.
- Rasa tidak nyaman di daerah selangkangan, serta bagian depan paha.
- Sakit di punggung bawah.
- Nyeri terasa di area sendi panggul saat kaki diluruskan.
- Suhu tubuh tinggi, menggigil, demam.
Orang tersebut akan mengeluh sakit terus-menerus di bagian kiri atau kanan perut bagian bawah. Sindrom nyeri dapat dirasakan di dalamnya secara bersamaan. Seringkali ada ketidaknyamanan di bagian depan paha. Dengan penyebaran infeksi tertentu, ia juga masuk ke daerah selangkangan. Rasanya seperti ketegangan otot di area paha. Adapun selangkangan, pasien akan melihat seolah-olah akumulasi beberapa zat.
Saat berjalan bisa juga dirasakan nyeri yang sudah menjalar ke punggung. Demam, tinggisuhu adalah tanda umum dari proses inflamasi aktif dalam tubuh.
Kondisi ini berbahaya karena gambaran klinis dalam banyak kasus terhapus. Terutama dengan latar belakang pasien yang menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid, yang dengannya seseorang mencoba menghilangkan rasa sakitnya. Pasien dapat diamati oleh ahli saraf untuk waktu yang lama, sementara penyebab sindrom nyeri tidak ditentukan dengan benar.
Tindakan diagnostik
Untuk menemukan penyebab sindrom nyeri dalam kasus ini, Anda perlu melakukan lebih dari satu prosedur diagnostik. Dengan demikian, diagnosis abses psoas harus mencakup hal-hal berikut:
- MSCT (computed tomography). Prosedur ini membantu untuk menilai prevalensi proses inflamasi. Dan juga tentang hubungannya dengan jaringan terdekat dan organ dalam. Namun, metode ini juga memiliki kelemahan - paparan radiasi tambahan pada subjek.
- MRI (pencitraan resonansi magnetik). Metode ini dicirikan oleh semua keuntungan yang membedakannya dengan computed tomography. Keuntungan dari MRI adalah bahwa dengan bantuan teknik ini dimungkinkan untuk menentukan proses inflamasi awal pada otot. Artinya, tahap yang mendahului purulen. Kelebihan penting lainnya adalah bahwa dengan jenis diagnosis ini tidak ada paparan radiasi pada pasien. Tetapi kelemahan dari MRI adalah bahwa selama prosedur ini pasien harus tetap tidak bergerak untuk waktu yang lama. Apa yang tidak mudah bagi penderita sindrom nyeri akut. Selain itu, untuk MRIada sejumlah kontraindikasi.
- Ultrasound (pemeriksaan ultrasonografi rongga perut). Dengan menggunakan prosedur ini, dimungkinkan juga untuk mengidentifikasi proses inflamasi purulen yang memengaruhi otot iliopsoas, serta volumenya. Tetapi dibandingkan dengan yang di atas, ini adalah metode yang kurang akurat. Namun demikian, pemeriksaan suara hampir selalu memungkinkan Anda untuk menemukan sumber penyebaran infeksi, skala proses inflamasi yang dihasilkan, dan juga menilai bagaimana hal itu mempengaruhi organ dan jaringan di sekitarnya.
Pembedahan
Pengobatan bedah abses psoas. Artinya, operasi dilakukan untuk membuka abses. Hanya pengobatan konservatif yang tidak mungkin dilakukan di sini karena dengan bantuannya tidak mungkin untuk mengeluarkan nanah, membersihkan otot dan jaringan serta organ yang berdekatan dari sel-sel mati.
Rongga dicuci dari bahan purulen, setelah itu dirawat dengan preparat antiseptik khusus. Saluran pembuangan khusus dipasang. Dalam kasus abses psoas, rehabilitasi setelah operasi termasuk minum antibiotik yang diresepkan oleh dokter.
Jika Anda mencirikan operasi secara umum, maka ini adalah pembukaan dan drainase abses yang terbentuk. Ini dibuka dengan dua cara: secara lobotomi atau melalui dinding anterior perut di sisi kanan atau kiri. Itu tergantung pada lokalisasi peradangan pada tingkat krista iliaka. Peritoneum terkelupas ke garis tengah.
Pengobatan konservatif
Pengobatan dalam kasus initerus bedah. Ini adalah terapi antibakteri khusus, dipilih dengan mempertimbangkan jenis patogen yang menyebabkan proses inflamasi.
Adapun pengobatan modern abses psoas, pasien diberi resep obat dengan zat aktif berikut:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramycin.
- Pefloksasin.
- Ampicillin.
- Ciprofloxacin.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacin.
- Ticarcillin.
Jika kita berbicara tentang prakiraan, maka umumnya positif. Asalkan perawatan lengkap yang memadai ditentukan, dan abses terdeteksi pada tahap awal perkembangan, ketika peradangan tidak menyebar ke organ dan sistem penting lainnya. Dalam hal ini, kombinasi terapi bedah dan konservatif mengarah pada pemulihan total pasien.
Abses psoas adalah kondisi yang cukup serius di mana proses inflamasi purulen berkembang di otot psoas mayor. Itu tidak diobati dengan obat-obatan - operasi mendesak diperlukan, dan hanya kemudian terapi antibiotik pemeliharaan.
