Trospium chloride adalah penghambat m-antikolinergik yang memiliki beberapa efek ganglioblocking dan antispasmodik. Zat tidak memiliki efek sentral.
Obat ini mampu memblok reseptor m-kolinergik. Terhadap latar belakang asupannya, nada struktur otot polos saluran kemih menurun, dan peningkatan aktivitas detrusor organ kandung kemih berkurang. Ini adalah antispasmodik, memiliki efek ganglioblocking ringan. Tidak ada efek sentral yang diamati.
Farmakokinetik obat ini
Dalam tubuh trospium klorida diserap kurang dari 10%, tingkat penyerapannya berkurang jika obatnya diminum bersamaan dengan makanan berlemak. Volume distribusinya sekitar 365 liter, sedikit menembus ke dalam sistem saraf pusat. Ini mengikat protein plasma sebesar 50-85%.
Biotransformasi di jaringan hati. Waktu paruhnya hingga 20 jam. Konsentrasi plasma rata-rata adalah sekitar 3,5 ng/ml. 85% metabolit dieliminasi bersama dengan feses,5, 8% - dengan urin. Pada pasien yang menderita gagal ginjal kronis, waktu paruh eliminasi menjadi dua kali lipat.
Indikasi penggunaan
Trospium klorida diindikasikan untuk digunakan dalam kasus berikut:
- Siang hari, enuresis nokturnal.
- Nicturia, pollakiuria.
- Detrusor-sphincter-dyssynergy akibat kateterisasi intermiten.
- Gangguan kejang pada fungsi organ kandung kemih yang bersifat neurogenik (dengan hiperrefleksia neurogenik, hiperaktivitas detrusor yang muncul dengan latar belakang parkinsonisme, stroke, patologi bawaan dan didapat dari sumsum tulang belakang, cedera tulang belakang, multiple sclerosis).
- bentuk campuran dari inkontinensia urin.
- Hiperaktivitas organ kandung kemih, disertai peningkatan frekuensi buang air kecil, desakan imperatif, inkontinensia urin.
Kontraindikasi penggunaan
Trospium klorida dikontraindikasikan pada pasien dengan kondisi fisiologis dan patologis seperti:
- Peningkatan kerentanan terhadap zat aktif.
- Malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase, intoleransi laktosa.
- Gagal ginjal yang membutuhkan cuci darah.
- Anak-anak, remaja di bawah 14 tahun.
- Memperlambat proses evakuasi makanan dari perut, serta kondisi yang berkontribusi pada perkembangannya.
- Retensi urin.
- Kondisi myasthenic.
- Takiaritmia.
- Glukoma sudut tertutup.
Selain itu, ada sejumlah kondisi yang merupakan kontraindikasi relatif terhadap penggunaan zat tersebut. Artinya, dengan adanya patologi seperti itu, obat-obatan berdasarkan trospium klorida harus diminum sesuai dengan instruksi dengan sangat hati-hati. Diantaranya:
- Patologi sistem vaskular dan jantung, di mana peningkatan denyut jantung tidak diinginkan.
- Pendarahan akut, hipertensi arteri, stenosis mitral, IHD, gagal jantung kronis, takikardia, fibrilasi atrium.
- Tirotoksikosis.
- Hernia hiatus, yang dikombinasikan dengan refluks esofagitis, refluks esofagitis.
- Demam.
- Stenosis pilorus, akalasia.
- Obstruksi usus tipe paralitik, atonia usus pada pasien lanjut usia, pada pasien yang lemah.
- Usia di atas 40 tahun, glaukoma sudut tertutup, glaukoma sudut terbuka.
- kolitis ulserativa.
- Ginjal, gagal hati.
- Mulut kering.
- Bentuk patologi paru-paru kronis, khususnya pada pasien yang lemah dan anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda.
- Takikardia, kelumpuhan sentral pada pasien anak.
- Penyakit Down.
- Kerusakan otak kepala pada anak.
- Preeklampsia.
- Patologi disertai dengan perubahan obstruktifsaluran kemih.
- Retensi urin, kecenderungannya.
- Hipertrofi prostat tanpa adanya perubahan saluran kemih obstruktif.
- neuropati otonom.
Gunakan pada masa menyusui, selama kehamilan
Uji coba klinis terkontrol pada kelompok pasien ini belum dilakukan. Tes pada hewan menunjukkan efek negatif zat tersebut pada janin, yang mengakibatkan penurunan viabilitas. Tidak ada bukti bahwa zat tersebut masuk ke dalam ASI wanita, tetapi telah terbukti diekskresikan dalam susu pada tikus.
Penggunaan produk dibenarkan hanya jika manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada kemungkinan risiko bagi bayi.
Penggunaan trospium klorida
Dewasa dan anak-anak di atas 14 tahun harus minum obat secara oral. Tablet dengan dosis 15 mg harus diminum tiga kali sehari, masing-masing 1 buah. Interval antara dosis harus 8 jam. Maksimal per hari diperbolehkan mengonsumsi 45 mg.
Pil dengan dosis 30 mg diindikasikan untuk diminum tiga kali sehari, buah, atau di pagi hari - satu tablet utuh, dan di malam hari -. Dosis harian tidak boleh melebihi 45 mg.
Saat merawat pasien yang menderita insufisiensi ginjal, tidak lebih dari 15 mg zat obat yang boleh digunakan per hari.
Durasi rata-rata efek terapeutik adalah 2-3 bulan. Jika ada kebutuhan untuk pengobatan yang lebih lama, dokter harus meninjau rejimen.terapi setiap 3-6 bulan.
Dosis trospium klorida harus benar-benar diperhatikan.
Efek negatif obat
Selama terapi, pasien dapat mengalami efek samping berikut:
- Krisis hipertensi, takiaritmia, pingsan, nyeri retrosternal - dari sistem vaskular dan jantung.
- Sedang atau sedikit peningkatan aktivitas transaminase, gastritis (dalam kasus yang jarang terjadi), kembung, diare, sakit perut, mual, sembelit, manifestasi dispepsia, mulut kering - dari saluran pencernaan.
- Sesak napas - dari sisi saluran pernapasan.
- Halusinasi, kebingungan - dari sisi Majelis Nasional.
- Perubahan nekrotik akut pada otot rangka (dalam kasus yang jarang terjadi) - dari sistem otot dan tulang.
- Pelanggaran akomodasi - dari organ visual.
- Retensi urin, gangguan pengosongan organ kandung kemih - dari sistem kemih.
- Sindrom Stevens-Johnson, reaksi anafilaksis, ruam kulit.
Rekomendasi Khusus
Jika ada pelanggaran dalam pekerjaan sfingter, perlu untuk memastikan pelepasan kandung kemih sepenuhnya. Ini dilakukan dengan kateter. Ketika gangguan vegetatif adalah penyebab disfungsi kandung kemih, ini harus ditentukan sebelum memulai terapi. Penting juga untuk menyingkirkan infeksi saluran kemih dan karsinoma, karena: memerlukan pengobatan etiotropik. Perlu dikecualikanaktivitas yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan ketajaman visual (terjadi kelumpuhan akomodasi).
Interaksi dengan obat lain
Amantadine, antidepresan trisiklik, Quinidine, antihistamin, dan stimulan beta-adrenergik lebih efektif dengan latar belakang penggunaan obat.
Tempat penyimpanan obat - kering, terlindung dari cahaya dan tidak terjangkau oleh anak-anak, suhu 15-25 °C. Umur simpan 5 tahun.
Analog
Analog utama trospium klorida adalah "Spazmolit" dan "Spazmeks". Obat-obatan memiliki kontraindikasi tertentu dan dapat memicu perkembangan konsekuensi negatif, oleh karena itu kemungkinan menggunakannya sebagai pengganti harus didiskusikan dengan dokter.
Ulasan Trospium klorida
Pasien mencatat efisiensi tinggi obat dalam pengobatan inkontinensia urin dan enuresis. Obat ini ditoleransi dengan cukup baik, namun, pasien memiliki kelemahan seperti daftar panjang kontraindikasi langsung dan relatif. Namun, dengan penerapan rekomendasi medis yang cermat dan kepatuhan terhadap dosis, obat tersebut dapat menghilangkan masalah yang muncul. Penting untuk diingat bahwa obat apa pun harus diminum hanya sesuai resep dokter. Kami meninjau petunjuk penggunaan untuk trospium klorida.
