Komplikasi berbahaya dari radang usus buntu akut adalah abses usus buntu. Ini dapat terjadi baik sebelum prosedur bedah maupun pada periode pasca operasi. Menurut statistik, komplikasi serius terjadi pada 3% pasien dan memerlukan intervensi segera oleh ahli bedah.
Alasan
Di bawah abses dipahami peradangan jaringan, ditandai dengan pembentukan rongga purulen terbatas. Seringkali agen penyebab komplikasi ini adalah Escherichia coli. Juga, penyebab munculnya abses usus buntu adalah faktor manusia:
- Diagnosis yang dilakukan dengan buruk: banyak kesalahan yang dibuat selama penelitian yang berkontribusi pada perkembangan komplikasi radang usus buntu.
- Masa tunggu yang lama karena gejala yang hilang. Situasi seperti itu mungkin timbul dariuntuk adanya penyakit lain dengan gejala yang jelas, serta minum obat penghilang rasa sakit. Sebagai aturan, penghapusan tanda-tanda dicatat pada pasien lanjut usia.
- Regimen pengobatan tidak efektif.
- Kontak sebelum waktunya dengan fasilitas medis.
Mekanisme Pengembangan
Pada tahap awal perkembangan penyakit, infiltrat terbentuk - sel-sel yang meradang menumpuk dan terhubung erat satu sama lain. Jika, terlepas dari perawatan konservatif, segel tidak sembuh, tetapi, sebaliknya, abses, intervensi bedah darurat diindikasikan. Kalau tidak, abses bisa masuk ke rongga perut, memicu peradangannya. Transisi proses patologis ke dalam lumen usus atau ruang retroperitoneal dimungkinkan. Selanjutnya, proses purulen dengan cepat menyebar ke jaringan terdekat.
Gejala
Terbentuknya infiltrat memiliki tanda-tanda yang biasanya muncul pada apendisitis akut:
- malaise umum;
- dingin;
- kenaikan suhu tubuh;
- keringat berlebihan;
- nyeri di daerah iliaka kanan.
Saat abses appendicular berkembang, gejala berikut muncul:
- Menjadi tidak bisa menggerakkan tubuh karena serangan nyeri kram.
- Abses interintestinal disertai dengan kembung sedang dan obstruksi usus parsial.
- Bersama dengannyeri berdenyut muncul kemerahan dan pembengkakan pada kulit.
- Ketika abses panggul yang berasal dari usus buntu terganggu oleh rasa sakit dan pembengkakan di perut bagian bawah. Saat buang air besar, penderita juga mengalami ketidaknyamanan, dan proses keluarnya feses disertai dengan keluarnya lendir. Sering ingin buang air kecil.
Saat membuat diagnosis, suhu tubuh sangat penting. Jika dengan radang usus buntu naik sedikit (hingga 37,5 ° C), maka dengan abses usus buntu termometer menunjukkan 39-40 ° C.
Diagnosis
Manifestasi klinis komplikasi mirip dengan gejala beberapa penyakit, oleh karena itu, pertama-tama harus dibedakan dari mereka.
Selain itu, diagnosis abses appendicular meliputi kegiatan berikut:
- Pemeriksaan dan anamnesis. Dokter memeriksa daerah iliaka kanan untuk mendeteksi infiltrat. Dengan palpasi dalam, akumulasi cairan dalam banyak kasus tidak terdeteksi. Sebagai aturan, infiltratnya padat dan tidak bergerak. Seringkali, palpasi dubur atau vagina dilakukan untuk mendeteksi indurasi yang menyakitkan, yang merupakan kutub bawah abses. Dokter memperhatikan lidah pasien - jika sakit, lidah itu basah dan dilapisi dengan lapisan padat. Dalam proses pernapasan, Anda bisa melihat tertinggalnya perut di daerah iliaka kanan.
- Tes darah. Penting untuk menentukan tingkat leukosit dalam darah. Dengan abses appendicular, ada peningkatan tajam di dalamnya.
- Ultrasound dan radiografi organ perut. Dengan bantuan datajenis diagnostik ditentukan oleh tingkat cairan di sisi kanan perut, lokalisasi yang tepat dan ukuran peradangan purulen.
Pengobatan
Intervensi bedah dikecualikan pada tahap pembentukan infiltrat.
Pengobatan dilakukan secara rawat inap dan meliputi:
- kepatuhan tirah baring;
- aplikasi ke perut di tiga hari pertama dingin, di hari-hari berikutnya - panas;
- pemberian larutan novocaine untuk tujuan menghilangkan rasa sakit (mengkonsumsi obat untuk mengurangi keparahan sindrom nyeri);
- diet khusus.
Jika resorpsi infiltrat berhasil, setelah 2 bulan, operasi terencana dilakukan untuk mengangkat usus buntu (apendiktomi). Hal ini disebabkan fakta bahwa setelah beberapa waktu, serangan nyeri dan proses pembentukan infiltrat dapat berulang, meningkatkan risiko komplikasi.
Ketika abses appendicular didiagnosis, pengobatan melibatkan operasi darurat. Dalam prosesnya, abses dibuka dan dikeringkan. Cakupan akses tergantung pada lokalisasinya. Sebagai aturan, akses ekstraperitoneal digunakan. Luka dicuci dengan larutan antiseptik, setelah itu dipasang pipa drainase.
Pembukaan abses appendicular dilakukan dengan anestesi umum. Atas kebijaksanaan dokter, usus buntu dapat diangkat, yang mana lebih baik.
Periode pascaoperasi
Untuk pasien yang menjalanioperasi, tirah baring yang ketat diindikasikan. Drainase membutuhkan perawatan khusus - pencucian luka secara teratur dilakukan. Tabung dikeluarkan hanya setelah nanah berhenti memisahkan diri dari rongga. Luka setelah pengangkatannya tidak dijahit, itu sembuh dengan sendirinya. Antibiotik dan obat-obatan yang menghilangkan gejala keracunan ditampilkan. Pada saat yang sama, terapi dilakukan dengan tujuan memperkuat tubuh secara umum.
Jika usus buntu tidak diangkat selama operasi, operasi usus buntu dilakukan 2 bulan setelah proses inflamasi selesai.
Konsekuensi
Jika Anda tidak mencari bantuan yang memenuhi syarat tepat waktu, pembukaan spontan abses apendikularis dapat terjadi, setelah itu kemungkinan besar mengalami komplikasi berikut:
- peritonitis purulen - radang peritoneum;
- infeksi saluran kemih;
- phlegmon - proses purulen yang cepat menyebar ke jaringan tetangga;
- parakolitis - perubahan inflamasi pada serat ruang retroperitoneal;
- abses hati - penghancuran jaringan sehat dan pembentukan rongga bernanah;
- perekat obstruksi usus;
- tromboflebitis purulen - pembentukan bekuan darah dan fokus kecil abses di pembuluh darah;
- fistula dinding perut - saluran yang menghubungkan organ dalam dengan permukaan tubuh.
Prognosis ditentukan oleh derajat ketepatan diagnosis dan intervensi bedah.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan berbahayakomplikasi, pasien pada tanda pertama apendisitis akut harus memanggil ambulans. Diagnosis yang cepat dan intervensi yang tepat waktu akan membantu menghindari abses. Mengabaikan tanda-tanda penyakit dapat menyebabkan kematian.
Abses appendicular adalah komplikasi serius yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi purulen. Pada tahap awal, gejala tampak mirip dengan apendisitis akut. Saat proses inflamasi berkembang, suhu tubuh pasien naik ke tingkat yang tinggi, menjadi tidak mungkin untuk melakukan gerakan tubuh karena serangan nyeri kram. Penting untuk segera memanggil ambulans untuk menghindari konsekuensi yang berbahaya.
