Glaukoma adalah penyakit berbahaya. Seringkali itu berlangsung tanpa terasa bagi orang itu sendiri, dan mulai memanifestasikan dirinya ketika perubahan ireversibel dalam bidang penglihatan telah terjadi. Apa yang dia wakili? Ini adalah nama umum untuk penyakit mata yang terjadi akibat tekanan intraokular yang tinggi dan berkembang dalam jangka waktu yang lama. Karena tekanan dan tanpa perawatan yang tepat, atrofi saraf optik dan penurunan ketajaman visual berkembang. Pada kasus glaukoma yang sangat parah, pembedahan menjadi satu-satunya solusi untuk masalah tersebut.
Klasifikasi
Glaukoma didiagnosis bawaan dan didapat. Yang pertama cukup langka dan biasanya berhasil dioperasi pada masa bayi.
Glukoma didapat diklasifikasikan berdasarkan penyebab:
- Usia - paling sering muncul setelah 40 tahun, hingga saat kemunculannya, mata pasien mungkin tidak terganggu sama sekali.
- Glukoma sekunder adalah konsekuensi dari transfer bersamaanpenyakit. Ini mungkin cedera mata dan pembuluh okular, diabetes mellitus, aterosklerosis, hipertensi. Bagaimanapun, penyakit penyerta ini menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
- Open-angle - memiliki distribusi terluas di antara semua kasus yang tercatat. Sudut iridokorneal tetap terbuka, sistem drainase mata terganggu karena pengurangan (dan kemudian menghilang) celah antara trabekula ligamen pektinat. Cairan menumpuk dan menciptakan tekanan yang meningkat secara bertahap di mata. Seiring waktu, tekanan dapat merusak saraf optik.
- Sudut tertutup - dengan jenis glaukoma ini, sudut iris-kornea terhalang oleh akar iris. Ini disebabkan oleh fitur anatomi struktur mata, di mana cairan intraokular mengalir dengan buruk dari ruang posterior ke ruang anterior. Cairan menumpuk, iris menonjol, dan dalam kondisi buruk, tekanan di mata meningkat tajam.
Gejala
Glukoma yang didapat berbahaya karena pada tahap awal penyakit ini bisa tanpa gejala sama sekali. Dalam beberapa kasus, silau pelangi dapat terjadi di depan mata, yang merupakan konsekuensi dari tekanan intraokular yang tinggi. Di masa depan, gejalanya mulai terlihat lebih jelas. Pasien mungkin mengalami:
- Mudah lelah selama stres visual.
- Mempersempit pandangan, khususnya, lateral dan miring.
- Penglihatan menurun.
- Adaptasi yang buruk saat berpindah dari tempat yang terang keruangan tanpa penerangan.
- Persepsi warna terganggu.
- Munculnya "blind spot" yang mengganggu review. Bintik-bintik ini tumbuh seiring waktu.
- Dengan glaukoma sudut tertutup, nyeri akut dan mata merah, serangan sakit kepala mungkin terjadi.
Diagnosis
Jika seseorang melihat salah satu dari beberapa gejala glaukoma, ia harus segera menghubungi dokter mata. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis dengan andal, karena gejala glaukoma dalam banyak hal mirip dengan penyakit mata lainnya.
Oculists menggunakan jenis diagnosis dan deteksi penyakit berikut:
Tes penglihatan standar. Itu tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis, tetapi memberikan dasar untuk penelitian lebih lanjut
- Pengukuran tekanan intraokular. Ini adalah prosedur wajib untuk kemungkinan glaukoma, karena tekananlah yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Sebelum pemeriksaan, mata dibius dengan obat tetes khusus.
- Gonioskopi. Memungkinkan Anda melihat bilik mata depan. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan sistem cermin khusus dan mikroskop khusus dengan pencahayaan built-in. Pemeriksaan ini membantu dokter melihat sudut antara kornea dan iris dan menentukan jenis glaukoma yang diderita pasien.
- Opthalmoskopi. Dilakukan dengan oftalmoskop. Alat ini memiliki perbesaran signifikan yang memungkinkan Anda melihat struktur internal mata dan mengidentifikasi kerusakan saraf optik.
- Perimetri. Tes khusus yang menentukan keberadaan dan lokalisasi "gelapbintik" pada pupil, menunjukkan batas bidang pandang. Setiap mata diuji secara terpisah. Perangkat memberikan sinyal berupa titik-titik berkedip, pasien secara mandiri menekan tombol saat pandangannya tertuju.
- Pachymetri. Membantu mengukur ketebalan kornea mata. Mengetahui parameter ini mempengaruhi keakuratan pengukuran tekanan intraokular. Jika kornea tebal, maka tekanan sebenarnya akan lebih rendah dari yang ditunjukkan oleh pemeriksaan tonometri. Dan jika kornea sangat tipis, tekanan intraokular yang sebenarnya akan lebih tinggi dari pengukuran yang ditunjukkan.
- Memindai polarimetri laser. Mengukur ketebalan serabut saraf. Penurunan ketebalan menunjukkan kematian ujung saraf, yang terjadi dengan glaukoma pada stadium yang sudah lanjut.
Perawatan
Seperti disebutkan di atas, gejala penyakit ini pada tahap awal sulit disadari oleh pasien. Karena alasan inilah setiap orang, tanpa kecuali, dianjurkan untuk mengunjungi kantor dokter mata setahun sekali. Jika ia berhasil mengetahui penyakitnya pada tahap awal, pengobatannya cenderung konservatif. Dalam kasus yang diabaikan, operasi mata diresepkan untuk glaukoma. Kerusakan saraf dan kehilangan penglihatan karena alasan ini tidak lagi dapat dipulihkan, tetapi metode pengobatan yang efektif dapat memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit.
- Pengobatan obat.
- Operasi.
- Operasi laser.
Perawatan obat
Di sekolah dasarUntuk glaukoma sudut terbuka, perawatan konservatif paling sering diresepkan, karena hasilnya dalam kasus ini tidak akan lebih rendah dari efektivitas operasi untuk glaukoma. Tujuan utama terapi adalah untuk mengurangi tekanan pada mata dan memperbaiki drainase humor akuos. Oleh karena itu, semua obat akan difokuskan pada tujuan ini.
Tetes adalah bentuk sediaan yang paling populer untuk perawatan mata. Untuk menurunkan tekanan intraokular, obat antiglaukoma diresepkan. Dimungkinkan untuk menggabungkan obat tetes ini dengan obat yang ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke bagian posterior bola mata.
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan pil yang meningkatkan nutrisi saraf optik dan retina. Kadang-kadang mereka dapat memberikan hasil positif dan menghentikan perkembangan penyakit, tetapi pasien harus menjalani pengobatan konservatif seumur hidup agar penyakitnya tidak berkembang.
Pembedahan
Jika pengobatan dengan pil dan tetes tidak berhasil, dokter akan meresepkan salah satu jenis operasi untuk glaukoma.
- Trabekulektomi. Dalam operasi ini, sebagian kecil dari jalinan trabekular dan struktur mata yang berdekatan dihilangkan, menciptakan katup dan membuka jalan keluarnya uap air dari mata di bawah konjungtiva. Sebuah bantalan filter dibuat di bawah konjungtiva, cairan mata akan terkumpul di sana, melewati katup, dan dari sana akan diserap oleh pembuluh darah. Akibat keluarnya humor aquos, tekanan pada mata akan berkurang sebesar 3kasus dari 4.
- iridektomi perifer. Inti dari prosedur ini adalah untuk menghilangkan area kecil iris, yang memungkinkan cairan intraokular untuk mendapatkan akses ke sistem drainase mata. Sirkulasi kelembapan yang bebas mengurangi tekanan mata.
- Operasi bypass. Jika penggunaan operasi di atas untuk glaukoma tidak mungkin karena alasan tertentu, metode intervensi bedah seperti shunting ditentukan. Sebuah shunt dimasukkan ke dalam mata menggunakan sayatan mikro. Dengan setiap peningkatan tekanan, itu akan mentransfer uap air ke ruang sub-Tenon, dan dari sana akan didistribusikan ke aliran darah.
- Implantasi saluran air - digunakan jika pengobatan konservatif gagal, dan operasi untuk glaukoma juga membantu. Bagaimana ini terjadi? Tabung drainase ditempatkan di bilik mata depan dan bagian yang rata dimasukkan di bawah konjungtiva, memungkinkan cairan mengalir dari mata, membentuk gelembung.
Operasi dengan laser
Hari ini, dokter melakukan jenis operasi laser berikut untuk glaukoma:
- Trabekuloplasti. Dalam pengobatan glaukoma sudut terbuka, laser argon dapat digunakan. Pada saat yang sama, tidak seperti trabeculoplasty bedah, laser tidak membuat saluran tambahan untuk aliran keluar cairan, tetapi merangsang aliran keluar itu sendiri. Sayangnya, prosedur ini tidak memberikan hasil yang permanen, setelah beberapa tahun pasien harus menjalani perawatan bedah lagi.
- Iridotomi. Laser membuat lubang kecil di iris mata, sehingga meningkatkan aliran keluar aqueous humor dan menyamakan tekanan antara bagian depan dan belakang iris.
Saat operasi dijadwalkan untuk glaukoma, petugas kesehatan menimbang pro dan kontra dan memeriksa riwayat kesehatan pasien. Baru setelah itu dia memutuskan prosedur mana yang cocok untuk pasien tertentu.
Pembedahan untuk glaukoma: kapan dan mengapa
Pembedahan tampaknya merupakan tindakan yang lebih radikal dan efektif dalam memerangi penyakit seperti glaukoma. Tetapi tidak selalu layak untuk menggunakannya. Operasi sangat diperlukan dalam kasus berikut:
- Bentuk bawaan. Penyakit diobati dengan pembedahan, karena dalam kasus ini glaukoma disebabkan oleh fitur struktural mata. Perawatan konservatif tidak akan menyelesaikan masalah ini.
- Penggunaan beberapa tetes mata untuk mengurangi tekanan disertai dengan pelanggaran bertahap terhadap produksi cairan intraokular. Tanpa membawa hasil positif, obat tetes akan memperburuk kondisi organ penglihatan.
- Dalam kasus glaukoma yang parah, operasi menjadi wajib jika perawatan medis gagal.
Laser atau operasi?
Ketika tindakan drastis diperlukan untuk mencegah kehilangan penglihatan, pasien dan dokter tidak lagi memikirkan apakah akan menjalani operasi untuk glaukoma. Dalam kasus seperti itu, pertanyaan yang lebih penting adalah metode mana yang harus dipilih untuk menyelesaikan masalah. Baik laser maupunoperasi bedah klasik dilakukan untuk meningkatkan aliran uap air di mata. Ini harus menurunkan tekanan intraokular. Saat ini, operasi laser untuk glaukoma semakin populer. Mereka memiliki kemampuan teknis yang hebat untuk memperbaiki patologi organ visual. Pada saat yang sama, harga layanan operasi laser sedikit lebih tinggi daripada yang harus Anda bayar untuk operasi dengan cara klasik. Karena alasan ini, operasi mata "tanpa pisau" untuk glaukoma menjadi sangat populer.
Pro dan kontra dari operasi glaukoma
Pro perawatan:
- Sinar laser memungkinkan Anda memperbaiki cacat visual tanpa merusak integritas membran dan dinding mata.
- Waktu pemulihan singkat.
- Prosedur tanpa rasa sakit.
- Setelah operasi, humor berair akan terkuras secara alami.
- Persentase kecil kemungkinan komplikasi.
- Pasien tidak perlu pergi ke rumah sakit untuk perawatan rawat inap.
- Harga terjangkau.
Kontra operasi laser:
- Mengurangi tekanan di mata memiliki efek sementara.
- Probabilitas peningkatan tekanan mata yang cepat selama operasi.
- Selama proses tersebut, ada risiko cedera pada pembuluh iris, sel epitel kornea dan kapsul lensa.
- Kemungkinan munculnya perlengketan sikatrikal di area operasi.
Komplikasi setelah operasi
Dalam kebanyakan kasus, dalam pengobatan glaukoma, operasi tidak memberikan komplikasi, tetapi untuk mengecualikan kemungkinanini sama sekali tidak mungkin.
Operasi bedah pada mata dapat menyebabkan:
- Meningkatkan kepekaan terhadap cahaya selama 6 bulan setelah prosedur.
- Penurunan ketajaman visual.
- Perlu operasi ulang.
- Proses peradangan pada mata.
- Mengurangi transparansi kornea.
- Perkembangan penyakit katarak bersamaan.
- Kontaminasi bakteri.
Dalam pengobatan glaukoma, konsekuensi setelah operasi dengan sinar laser:
- Pendarahan di bilik mata depan, kelopak mata dan orbit. Terlepas dari kenyataan bahwa itu terlihat menakutkan, itu tidak menimbulkan bahaya tertentu.
- Kram dan perih pada mata saat menggunakan anestesi lokal.
Meskipun operasi mata sangat sukses, jika saraf optik sudah rusak pada glaukoma, ahli bedah tidak akan dapat memulihkan penglihatan sepenuhnya. Untuk itu, para ahli merekomendasikan untuk tidak mengabaikan kesehatan mata, rutin menjalani pemeriksaan oftalmologi. Jika Anda mengikuti saran ini, Anda dapat menghindari kehilangan penglihatan atau penurunan yang signifikan.
