Pleura adalah membran serosa tertipis yang menyelimuti paru-paru seseorang, dan terdiri dari lembaran eksternal dan internal. Istilah "akumulasi cairan di paru-paru" mengacu pada eksudat yang terbentuk di rongga pleura. Biasanya, seharusnya ada sekitar 2 ml cairan ini.
Hal ini sangat penting untuk proses pernapasan yang optimal. Tetapi untuk alasan tertentu, kelebihan cairan dapat menumpuk di sini, yang akan dibahas di bawah ini. Serta cara memompa cairan keluar dari paru-paru pada bayi baru lahir dan dewasa menggunakan drainase.
Penyebab penyakit
Pleuritis dalam banyak kasus terjadi sebagai akibat dari penyakit pernapasan. Jadi penyakit apa yang memompa cairan keluar dari paru-paru yang sangat vital? Jadi, perhatikan alasan berikut untuk kondisi patologis ini:
- penyakit paru-paru;
- rematik;
- pneumonia danjaringannya, yang timbul dari radang paru-paru;
- penyakit onkologis;
- cacat kerja sistem jantung;
- cedera dada.
Tubuh rongga pleura terdiri dari serat yang sangat kecil dari sistem limfatik, serta sejumlah kecil cairan interstisial. Eksudat yang berlebihan akan menumpuk di paru-paru karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah serta kegagalan integritas mekanik.
Permeabilitas pembuluh pleura juga dapat meningkat karena paparan proses autoimun atau infeksi. Akibatnya, protein darah dan plasmanya dapat meresap ke dalam rongga, terakumulasi di bawah.
Jenis cairan
Akumulasi eksudat berlebih di paru-paru dapat memicu perkembangan pembengkakan yang meningkat. Tergantung pada bentuknya, darah dari vena, nanah, dan produk pembusukan terkadang bercampur dengan cairan.
Pleuritis dapat diperumit oleh disfungsi pernapasan. Dokter membedakan jenis penyakit berikut:
- subakut;
- pedas;
- berlarut-larut;
- cepat kilat.
Ketika seorang pasien mengembangkan edema dalam bentuk akut, nyeri di tulang dada dicatat, serta perasaan terjepit. Mungkin juga ada sesak napas dan napas cepat. Pasien berkeringat banyak dan banyak. Warna kulit menjadi pucat dan agak sianosis. Dalam kondisi ini, pasien mungkin mengalami batuk basah, mengi, serta keluarnya dahak berwarna merah muda dengan busa, yang pada kasus kritis dapat terjadi.juga keluar melalui hidung.
Manifestasi paling umum dari edema dalam bentuk akut adalah pernapasan yang terputus-putus, cepat, menggelegak, dan keras. Pasien, karena kekurangan udara yang berkembang pesat, mungkin juga mengalami serangan panik. Bahkan kehilangan kesadaran jangka pendek adalah mungkin, serta pelanggaran kapasitas kerja sistem saraf. Semakin membengkak meningkat, semakin cepat denyut nadi melemah dan tekanan akan berkurang.
Ketika bentuk secepat kilat terdeteksi, manifestasi di atas akan muncul dengan sangat cepat. Tanpa perawatan medis darurat, pembengkakan bisa berakibat fatal.
Bahaya akumulasi eksudat
Sangat berbahaya akumulasi cairan dalam kasus deteksi radang selaput dada bernanah pada pasien. Dalam keadaan ini, edema paru dapat berubah menjadi kematian jaringan, gangren dan bentuk yang lebih kompleks, bahkan kronis.
Dalam kasus pengobatan sebelum waktunya, terobosan cairan dengan nanah dari pleura dimungkinkan, di mana fistula terbentuk. Jika eksudat masuk ke dalam tubuh, bisa terjadi sepsis. Dalam keadaan ini, infeksi menembus sistem limfatik, akibatnya fokus dengan sejumlah besar nanah terbentuk di berbagai organ.
Indikasi untuk operasi
Indikasi utama untuk drainase rongga pleura dengan pemantauan konstan dengan melakukan USG adalah faktor-faktor berikut:
- ketersediaan ventilator;
- penyakit pada sistem darah;
- radang selaput dada terbatas;
- efusi minimum;
- adanya penyakit sistem saraf pusat dan paru-paru yang bersifat bawaan.
Ekstrak cairan dari paru-paru dengan radang selaput dada hanya jika diindikasikan, dan juga jika tidak ada kontraindikasi.
Melakukan drainase
Prosedur ini harus dilakukan untuk menghilangkan eksudat, udara, darah dari pleura. Selain itu, metode ini digunakan untuk mengembangkan paru-paru dan kondisi lain yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik. Sangat penting untuk mengalirkan cairan secepat mungkin agar lebih sedikit udara yang masuk ke tulang dada.
Metode Drainase
Tergantung pada kondisi patologis yang teridentifikasi, dokter mungkin meresepkan metode khusus untuk memompa cairan dari paru-paru dari edema. Dengan metode yang tepat dipilih, efek operasi akan meningkat secara signifikan.
Metode vakum terdiri dari penggunaan botol air yang sangat panas yang tertutup rapat. Itu terhubung ke tabung untuk drainase, dan saat air mendingin, akumulasi cairan akan keluar dari pleura. Metode ini memungkinkan untuk mengeluarkan sekitar 80 ml nanah.
Metode vakum tipe tertutup melibatkan penggunaan jarum suntik Janet, serta wadah tertutup. Udara atau cairan dipompa keluar oleh perangkat ini. Sebuah tabung khusus terhubung ke wadah, setelah itu pemompaan vakum dilakukan di area pleura. Adalah penting bahwa wadah tersebut benar-benar tertutup.
Metode Subbotin. Dalam hal ini, sepasang kapal digunakan, yang dipasang satu di atas yang lain. Diantara merekaharus ada tabung penghubung dengan kepadatan yang meningkat. Di bejana pertama, yang terletak di atas, harus selalu ada air, dan di bejana kedua (bawah) tidak boleh ada apa-apa. Cairan secara bertahap meluap dari atas ke bejana bawah, sehingga menciptakan ruang hampa.
Aspirasi aktif adalah metode yang paling indikatif, yang melibatkan penggunaan pompa jenis jet elektronik atau air. Efek dari prosedur ini adalah memompa keluar cairan dan mempercepat kontraksi luka yang dihasilkan.
Metode drainase area pleura harus dipilih secara eksklusif oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien yang ada, stadium penyakit, serta peralatan yang diperlukan. Penting untuk memiliki seorang profesional yang mengalirkan cairan.
Cara kerja drainase
Prosedur ini dilakukan hanya dengan bantuan asisten, karena dokter tidak akan dapat melakukan pemeriksaan dan melakukan prosedur sendiri. Untuk drainase, digunakan wadah khusus, air murni, kateter toraks, tempat jarum, dua klem, gunting, pisau bedah, dua paket benang sutra khusus, jarum khusus dengan paviliun, anestesi lokal, dan jarum suntik sepuluh milimeter. Perlengkapan pembalut steril juga akan dibutuhkan.
Sebelum prosedur, pasien harus dipersiapkan dengan baik. Syarat pertama adalah perut kosong: seseorang dilarang makan 12 jam sebelum operasi. Ketika dokter melakukan pemeriksaan umum, perlu menjalani pemeriksaan berikut: CT scan atau rontgen, USG, CBC dengan deteksi trombosit, tes golongan darah danAIDS.
Pasien disarankan untuk tidak mengonsumsi obat antikoagulan sebelum melakukan operasi yang relatif jarang.
Prosedur ini dimulai dengan lokasi pasien: ia harus ditempatkan di sisi yang sehat, angkat tangannya dari sisi manipulasi. Kateter harus dimasukkan dengan benar ke dalam vena perifer. Terkadang drainase dapat dilakukan dalam posisi duduk dengan orang yang sedikit dimiringkan ke depan.
Setelah itu, dokter harus menentukan tempat pemasangan drain. Kondisi utama adalah memasukkannya dengan hati-hati dari atas di sepanjang tepi tulang rusuk. Dokter menandai tempat tusukan di masa depan dengan spidol khusus, setelah itu tempat ini dirawat dengan obat bius. Jika pasien memiliki gangguan sistem saraf, ahli bedah dapat meresepkan anestesi umum.
Prosedur pengeringan
Untuk menghilangkan eksudat berlebihan dari pleura, terutama dengan adanya bentuk penyakit yang kompleks, digunakan pemompaan cairan berlebih dari paru-paru. Di tempat di bawah skapula, ahli bedah melakukan tusukan dengan jarum khusus, membuat sampel nanah. Untuk pengobatan pasien kanker, perlu menggunakan metode pengisian rongga pleura dengan zat antitumor yang efektif. Cara yang paling radikal adalah shunting. Shunt akan memindahkan cairan ke dalam rongga perut dari rongga pleura.
Exudat dihilangkan secara artifisial dengan melakukan tusukan paru-paru sesuai dengan teknik berikut:
- ditentukan oleh lokasinya menggunakan ultrasound;
- pasien disuntik secara lokal sesuai tindakananestesi, orang tersebut dipindahkan ke posisi duduk dan sedikit miring ke depan;
- jarum dimasukkan ke daerah interkostal dari belakang dan cairan dipompa keluar;
- selanjutnya, ahli bedah menghubungkan kateter, di mana eksudat mengalir lebih jauh.
Mengeluarkan cairan dari paru-paru: apa selanjutnya?
Ketika drainase selesai dan hasil tes memastikan bahwa tidak ada jejak cairan di pleura, dokter mungkin memutuskan untuk melepas selang drainase
Pertama, perban dilepas, jahitan dilonggarkan, dan drainase dilepas. Tabung harus dilepas tanpa melonggarkan berlebihan, dalam satu gerakan. Pasien disarankan untuk menahan nafas sebentar.
Luka yang dihasilkan harus dijahit dan dibalut. Perban harus dilakukan setiap hari, sementara dokter harus menilai kesejahteraan pasien, serta kondisi jahitannya. Jika setelah prosedur tidak ada kekambuhan, Anda dapat menghapusnya pada hari ke 10.
Kekambuhan dapat berupa pneumotoraks atau hidrotoraks, empiema, emfisema, edema paru, kemungkinan perdarahan. Untuk mengidentifikasi komplikasi pada waktunya, dan juga, jika mungkin, menghilangkannya, pasien harus pergi ke rumah sakit.
Hasil
Memompa nanah dari daerah pleura adalah prosedur vital yang harus dilakukan dengan cepat dan, yang terpenting, efisien. Kehidupan normal pasien akan secara langsung tergantung pada kebenaran implementasinya. Dan cara cairan dipompa keluar dari paru-paru dalam kasus kanker, edema atau penyakit lain mempengaruhi lebih lanjutperjalanan penyakit.
