Pada Abad Pertengahan, penyakit mengerikan seperti wabah penyakit atau cacar menghancurkan seluruh kota dalam waktu singkat - bahkan perang tidak memakan begitu banyak nyawa. Penyakit mengerikan yang sama adalah tifus dan kolera, epidemi yang merenggut jutaan nyawa manusia. Baru pada akhir abad ke-19 vaksin pertama muncul, dibuat oleh Vladimir Khavkin, mahasiswa Mechnikov.
Infeksi berbahaya
Ada penyakit yang sangat menular dan memiliki kemungkinan kematian yang tinggi - terutama infeksi karantina yang berbahaya. Karakteristik umum infeksi karantina mendefinisikannya sebagai proses interaksi patogen dengan tubuh manusia yang dapat menyebabkan terjadinya patologi infeksi. Kehadiran agen infeksi dalam tubuh tidak selalu mengarah pada perkembangan proses infeksi. Itu bisa tinggal di sana untuk waktu yang lama tanpa tanda-tanda kehadiran, sampai beberapa faktor memicu dimulainya proses infeksi.
Pada awal abad ke-19, infeksi karantina paling berbahaya diidentifikasi untuk pertama kalinya. Daftar tersebut mencakup empat penyakit pada saat itu.
1. Kolera adalah penyakit menular, salah satu yang paling kuno, situasinya masih tegang. Sampai awal abad ke-19, kolera dianggap sebagai ciri khas daerah Bengal, di mana kejadiannya ditentukan oleh faktor-faktor seperti iklim panas, kepadatan penduduk yang tinggi, dan standar hidup yang rendah. Namun, dengan perluasan hubungan ekonomi dengan negara-negara Asia Tenggara, penyakit ini menjadi mungkin untuk menyebar ke seluruh dunia. Sejak awal abad ke-19, telah terjadi enam epidemi kolera dalam seratus tahun, dan semuanya berasal terutama di India, menyebar dari sana ke Asia Tenggara, Timur Tengah dan selanjutnya Eropa dan Rusia. Wabah ini telah merenggut jutaan nyawa. Di pertengahan abad ke-20, ada penurunan insiden yang nyata, tetapi pada tahun 60-an jenis vibrio kolera baru muncul - El Tor. Hingga saat ini, secara berkala di berbagai daerah terjadi wabah kolera yang ditandai dengan bertambahnya durasi periode kejadian.
2. Wabah - deskripsi epidemi penyakit mengerikan ini dapat ditemukan dalam kronik sejarah dan bahkan dalam Alkitab. Perlu dicatat bahwa penyebaran epidemi yang cepat pada milenium pertama hanya mungkin terjadi selama perang, karena belum ada hubungan perdagangan yang berkembang. Pada abad ke-14, Black Death, demikian sebutan wabah itu, merenggut sepertiga penduduk Eropa. Setelah menembus dari Asia, dengan cepat menyebar di sepanjang rute perdagangan yang sudah mapan. Tahun-tahun ini sangat buruk bagi Eropa. Epidemi lain, yang dijuluki Wabah Besar, pecah di Eropa pada pertengahan abad ke-17. Tidak heran orang-orang begitu takut dengan wabah, menganggapnya sebagai murka Tuhan. Dan sekarang wabah itu tetap berbahayainfeksi. Dari mereka yang jatuh sakit, setengahnya meninggal setiap tahun, seringkali karena salah diagnosis dan perawatan yang buruk.
3. Cacar adalah penyakit berbahaya yang termasuk dalam infeksi karantina, yang dikenal umat manusia sejak zaman kuno. Di Eropa, pertama kali muncul pada abad keenam, dan sejak itu epidemi penyakit ini tidak berhenti. Pada awal abad ke-16, penyakit ini dibawa ke Amerika oleh penjajah Spanyol. Dari yang sakit, hingga empat puluh persen meninggal. Hanya pada akhir abad ke-18 vaksin cacar muncul, namun fokus cacar tetap ada di beberapa daerah dan menjadi ancaman bagi perkembangan epidemi. Oleh karena itu, diputuskan oleh upaya gabungan organisasi internasional untuk menghilangkan cacar sebagai penyakit. Pada tahun 1980, kemenangan dimenangkan, berkat vaksinasi massal beberapa generasi manusia.
4. Demam kuning. Diasumsikan bahwa demam kuning berasal dari Afrika dan kemudian menyebar ke Asia dan Amerika. Di negara-negara Eropa, epidemi demam kuning disertai dengan angka kematian yang tinggi. Studi penyakit memungkinkan untuk mengetahui bahwa nyamuk adalah pembawa infeksi. Belakangan, peran kera dalam penyebaran penyakit itu juga terungkap. Fokus alami demam kuning, biasanya, adalah hutan tropis dengan iklim panas dan kelembaban yang terlalu tinggi - wilayah khatulistiwa Afrika, Amerika Selatan.
Di Rusia, antraks dan tularemia juga dianggap sangat berbahaya. Yang pertama sudah dikenal di zaman kuno - inidisebut "api suci", tetapi di Rusia ia menerima nama yang berbeda karena penyebarannya yang lebih besar di wilayah ini. Tularemia pertama kali dilaporkan pada tahun 20-an abad terakhir, meskipun mungkin terjadi lebih awal.
Penyakit Konvensi
Semua penyakit ini disebut "infeksi karantina" karena ketika terjadi, semua orang yang terinfeksi, serta mereka yang pernah kontak dengan mereka, diisolasi dan dipantau sampai situasinya pulih. Untuk pertama kalinya, infeksi karantina mulai diperangi pada abad ke-14, ketika kapal-kapal di Italia ditahan dalam penggerebekan tersebut hingga diketahui bahwa ada penyakit berbahaya di dalam awak kapal. Kemudian, pada abad ke-15, fasilitas medis ditempatkan di jalur perdagangan - rumah sakit, di mana pasien yang datang dari pusat wabah ditempatkan, dan pakaian mereka juga dibakar. Namun, pengendalian infeksi yang efektif dimulai hanya setelah upaya gabungan dari banyak negara. Untuk pertama kalinya, sebuah dokumen bersama - Konvensi Internasional tentang Perang Melawan Infeksi Berbahaya, diadopsi hanya pada awal abad ke-20. Penyakit menular mulai disebut konvensional. Langkah-langkah dan aturan perilaku untuk staf medis selama wabah epidemi dikembangkan, yang secara berkala berubah sesuai dengan kenyataan baru.
Setelah kemenangan atas cacar, ia dikeluarkan dari daftar infeksi berbahaya, tetapi pada awal abad ke-21 ia kembali dimasukkan dalam daftar terkenal karena asumsi adanya virus cacar sebagai senjata biologis di laboratorium negara mana pun. Daftar infeksi karantina juga diperluas, diterimaamandemen terhadap beberapa pedoman. Laju perkembangan peradaban modern, perluasan kontak internasional, peningkatan kecepatan alat komunikasi diperhitungkan - segala sesuatu yang berkontribusi pada penyebarannya yang cepat ke seluruh dunia.
Definisi modern dari infeksi karantina
Hari ini, Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan infeksi karantina sebagai penyakit yang dapat menciptakan keadaan darurat kesehatan global. Daftar mereka telah diperluas dan mewakili dua kelompok penyakit:
- penyakit yang mengancam kesehatan manusia, antara lain polio, cacar, influenza bentuk baru, dan lain-lain;
- penyakit yang tidak hanya berbahaya bagi kesehatan manusia, tetapi juga menyebar dengan cepat ke area yang luas - ini termasuk infeksi berbahaya, serta bentuk demam baru yang muncul dalam beberapa tahun terakhir.
Beberapa penyakit menimbulkan ancaman lokal dan regional, karena mereka memiliki fokus kejadian tertentu yang terkait dengan keberadaan pembawa atau kondisi iklim daerah tersebut. Ini termasuk berbagai jenis demam, khususnya demam berdarah, yang merupakan ciri khas daerah dengan iklim tropis. Di Rusia, antraks dan tularemia adalah infeksi karantina. Daftar mereka berisi persis bentuk wabah pneumonia, ini karena kecepatan penyebarannya yang tinggi.
Setelah kemenangan atas cacar, dunia yakin bahwa pada akhirnya akan mungkin untuk diberantassemua infeksi berbahaya di dunia. Namun, waktu telah menunjukkan bahwa, sayangnya, jumlah mereka hanya bertambah. Mikroorganisme - agen penyebab infeksi bermutasi, beradaptasi dengan obat baru dan kondisi lingkungan baru, yang secara bertahap memburuk dan menjadi faktor risiko tambahan untuk sistem kekebalan manusia. Oleh karena itu, peraturan internasional yang baru tidak membatasi daftar penyakit tertentu, memungkinkan munculnya penyakit baru yang belum diketahui.
Tindakan karantina preventif
Ketika fokus infeksi terjadi, tindakan segera harus diambil untuk menghilangkannya. Ciri infeksi tidak hanya penyebarannya yang cepat, tetapi juga adanya masa inkubasi yang memperumit perjuangan melawan mereka. Masa inkubasi disebut masa dimana penyakit tidak menunjukkan gejalanya, waktu ini dapat beberapa hari atau beberapa minggu, kemudian penyakit tersebut dapat dideteksi hanya dengan bantuan pemeriksaan laboratorium. Tindakan yang diambil untuk menghilangkan infeksi termasuk tindakan medis dan sanitasi untuk menghilangkan infeksi, serta tindakan administratif untuk mencegah penyebaran lebih lanjut. Kompleks tindakan semacam itu disebut karantina. Tindakan karantina dapat dibagi menjadi dua kelompok besar.
1. Kelompok pertama mencakup tindakan karantina yang dilakukan untuk mencegah terjadinya fokus infeksi.
2. Kelompok kedua mencakup tindakan radikal untuk menghancurkan sumber infeksi yang ada.
Semua kegiatan karantinadiatur oleh Aturan untuk perlindungan sanitasi wilayah negara, disusun dengan mempertimbangkan persyaratan Organisasi Kesehatan Dunia. Organisasi internasional ini mencakup 194 negara yang melaporkan setiap minggu tentang keadaan situasi epidemiologis di negara mereka dan tindakan sanitasi yang sedang berlangsung. WHO memantau kepatuhan oleh negara-negara peserta dengan meringkas laporan yang diterimanya. Namun, pada tahun 2005, dia membuat perubahan pada IHR, yang menurutnya dia dapat menarik kesimpulan tentang situasi sanitasi dan epidemiologis di negara itu tidak hanya dari laporan, tetapi juga dari laporan pers, yang terkadang jauh lebih objektif.
Langkah karantina sedang dilakukan di stasiun kereta api, bandara, dan di pos pemeriksaan perbatasan. Mereka terdiri dari inspeksi transportasi, kargo, penumpang, dokumen sanitasi internasional, identifikasi orang yang datang dari wilayah yang tidak menguntungkan secara sanitasi dan epidemiologis. Mereka dikenakan inkubasi, yaitu tinggal di rumah sakit selama masa inkubasi penyakit yang dicurigai.
Langkah karantina dalam fokus infeksi
Jika infeksi yang sangat berbahaya dan karantina telah muncul, komisi anti-epidemi darurat (EPC) mengatur dan melakukan tindakan karantina dalam fokus epidemi, keputusan mereka mengikat seluruh populasi dan institusi yang berlokasi di wilayah tertentu. Tindakan karantina pada sumber penularan meliputi tindakan sebagai berikut:
- larangan pergerakan orang dan pengangkutan barang melalui fokus infeksi, serta untuknyabatas;
- rawat inap mendesak dari pasien yang teridentifikasi, serta orang-orang yang berhubungan dengannya;
- penelitian dan penguburan mayat;
- vaksinasi massal penduduk;
- disinfeksi wilayah;
- survei epidemiologi sumber infeksi;
- pendidikan kesehatan penduduk;
- larangan acara massal;
- membuat sistem masuk dan keluar pass.
Penjagaan dipasang di sepanjang perimeter fokus infeksi, yang disediakan oleh pasukan Kementerian Dalam Negeri atau Kementerian Pertahanan. Mereka berada di luar wilayah yang terkontaminasi, dan perlindungan internal disediakan oleh perwakilan badan urusan internal. Keputusan untuk mengakhiri karantina dibuat hanya setelah akhir masa inkubasi dari pasien yang terakhir diidentifikasi. Tindakan karantina dalam fokus infeksi mungkin sedikit berbeda tergantung pada jenis penyakitnya. Misalnya, waktu isolasi atau bentuk paparan sumber infeksi mungkin berbeda.
Agar tindakan karantina dapat dilakukan secara efisien dan efektif, diperlukan ketersediaan sumber daya material yang memadai dan profesionalisme tenaga medis yang tinggi.
Penyakit Menular pada Anak
Ada penyakit menular pada masa kanak-kanak yang terjadi terutama pada masa kanak-kanak dan memiliki tingkat penularan yang tinggi. Akibatnya, mereka menyebabkan epidemi di lembaga anak. Penyakit tersebut antara lain difteri, batuk rejan, campak, demam berdarah, cacar air dan lain-lain. MerekaDisebut anak-anak, karena anak yang sakit mendapat kekebalan dan tidak terkena penyakit ini di kemudian hari. Tindakan karantina-isolasi untuk infeksi anak meliputi tindakan berikut:
- isolasi pasien untuk mencegah penyebaran penyakit;
- Larangan masuknya anak-anak ke fasilitas karantina;
- disosiasi - larangan memindahkan anak dari satu kelompok ke kelompok lain sampai akhir karantina;
- imunisasi anak.
Langkah pencegahan infeksi anak adalah vaksinasi tepat waktu, serta tindakan untuk memperkuat tubuh anak. Tindakan karantina-isolasi infeksi pada anak ditujukan untuk memutus kesinambungan rantai proses infeksi, yang seharusnya mempercepat berakhirnya epidemi.
infeksi melalui udara
Sebagian besar infeksi yang disebabkan oleh virus atau bakteri ditularkan melalui udara. Saat bersin atau batuk, pasien melepaskan partikel lendir yang terinfeksi ke udara, yang menjadi sumber infeksi massal. Ini termasuk hampir semua infeksi masa kanak-kanak, serta tuberkulosis, influenza, salmonellosis, dan lainnya. Dalam kasus ini, isolasi pasien dan pemutusan semua kontak antara orang-orang memainkan peran yang menentukan. Tindakan karantina untuk infeksi melalui udara meliputi tindakan berikut:
- Identifikasi dan rawat inap pasien;
- pembersihan basah, ventilasi, desinfeksi ruangan dengan larutan larutan kloramin setengah persen, Anda dapat menggunakan klorinjeruk nipis;
- disinfeksi piring, linen, dan barang-barang rumah tangga;
- pembatasan kontak keras;
- di lembaga anak-anak, pengawasan medis yang cermat terhadap kelompok di mana pasien diidentifikasi.
infeksi usus
Di antara banyak penyakit menular, infeksi karantina usus masih merupakan masalah serius. Infeksi usus karantina termasuk penyakit yang disatukan oleh mekanisme lokalisasi patogen di usus. Mikroorganisme patogen juga dapat bertahan di lingkungan luar untuk waktu yang lama, masuk kembali ke tubuh dengan makanan atau air. Gejala penting dari infeksi ini adalah diare, itulah sebabnya mereka kadang-kadang disebut infeksi diare. Mereka dapat terjadi pada semua kelompok usia, tetapi lebih sering terjadi pada anak kecil yang masih memiliki proses metabolisme yang tidak stabil. Berdasarkan asalnya, infeksi usus dibagi menjadi empat jenis.
1. Virus, yang meliputi poliomielitis, infeksi rotavirus, beberapa jenis hepatitis. Setelah infeksi usus, virus dengan kotoran memasuki lingkungan eksternal. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak di bawah usia sembilan tahun jatuh sakit. Tetapi ada virus yang menyebabkan gastroenderitis dengan diare yang tidak terlalu parah. Contohnya adalah infeksi rotavirus, yang paling umum dan sering terjadi pada anak kecil.
2. Infeksi bakteri usus termasuk penyakit seperti kolera, disentri, demam tifoid dan banyak lainnya. Padabakteri masuk ke dalam tubuh, mereka segera mulai berkembang biak dengan pelepasan racun, di mana mekanisme perkembangan infeksi usus tergantung:
- Demam tifoid adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri dari genus Salmonella, dan sumbernya adalah orang yang sakit. Baru-baru ini, tingkat kejadian telah menurun, penyakit ini diobati dengan baik dengan antibiotik.
- Kolera adalah penyakit berbahaya dengan tingkat penularan yang sangat tinggi, agen penyebabnya dapat tetap hidup di lingkungan luar untuk waktu yang lama, ditularkan melalui makanan atau air. Vibrio cholerae juga bertahan lama di perairan laut dan air tawar. Infeksi dapat terjadi bahkan saat memakan makanan laut yang belum diproses.
- Disentri termasuk dalam kelompok infeksi karantina - agen penyebabnya adalah basil disentri, yang bertahan lama dalam produk susu. Dengan pengobatan sendiri, disentri bisa menjadi kronis.
3. Infeksi usus jamur diwakili oleh kandidiasis, agen penyebabnya adalah jamur seperti ragi, yang hidup dalam jumlah besar di tubuh manusia. Dengan kekebalan tinggi, jamur tidak berkembang biak di dalam tubuh, sehingga perkembangan penyakit, pertama-tama, menunjukkan melemahnya atau pelanggaran sistem kekebalan tubuh.
4. Infeksi protozoa - mereka berbeda karena tidak hanya mempengaruhi usus, tetapi juga organ dalam lainnya.
Langkah karantina untuk infeksi usus meliputi:
- menetralisir sumber infeksi, yaitu mengisolasi pasien di ruang terpisah ataurumah sakit;
- tindakan untuk dekontaminasi sumber infeksi;
- imunisasi orang yang menjadi fokus infeksi.
Aturan kerja staf medis junior
Kompleks tindakan karantina yang diperlukan untuk dilakukan dalam fokus epidemi mengatur tidak hanya daftar tindakan yang diterapkan, tetapi ruang lingkup dan waktu pelaksanaannya, tugas berbagai layanan - medis, kedokteran hewan, dan lainnya. Ahli epidemiologi adalah penyelenggara dan koordinator semua pekerjaan. Dokter lain, asisten laboratorium, paramedis berada di bawahnya. Tindakan staf medis junior dalam kasus infeksi karantina ditentukan oleh rencana tindakan anti-epidemi dan sebagai berikut:
- desinfeksi ekskresi pasien saat ini;
- disinfeksi semua ruangan tempat pasien dirawat;
- desinfeksi kantor medis;
- dekontaminasi pakaian terusan dan peralatan yang digunakan selama penerimaan dan pemeriksaan pasien;
- disinfeksi area umum.
Kegiatan ini dilakukan di bawah bimbingan dan pengawasan ketat kepala perawat dan selalu dalam pakaian pelindung, terdiri dari:
- sepatu khusus yang dapat diganti-ganti yang dikenakan dengan sepatu bot karet;
- Jubah anti-wabah, lengkap dengan celemek kain minyak;
- respirator medis;
- sarung tangan karet;
- handuk yang diganti setiap hari.
Semua pakaian pelindung harus didekontaminasi setelah bekerja. Tangan didesinfeksi dengan larutan chlorhexidine atau chloramine setengah persen.
Tindakan dokter saatdeteksi infeksi karantina
Jika infeksi karantina terdeteksi, taktik dokter ditentukan oleh rencana tindakan anti-epidemi:
- pemberitahuan langsung dari stasiun sanitasi dan epidemiologis tentang kemungkinan munculnya infeksi berbahaya;
- isolasi pasien selama infeksi karantina dan pemberian perawatan darurat kepadanya;
- pengumpulan bahan dan rujukan ke laboratorium bakteriologis untuk memperjelas diagnosis;
- desinfeksi ruangan tempat pasien berada;
- kompilasi daftar orang yang pernah kontak dengan pasien;
- isolasi narahubung sampai berakhirnya masa inkubasi dan penetapan pengawasan medis atas mereka;
- melakukan tindakan pembatasan, mendirikan posko observasi, menghentikan penerimaan dan pemulangan pasien;
- melakukan pekerjaan penjelasan dengan contact person;
- menyediakan tim karantina dengan bahan dan obat-obatan yang diperlukan.
Penyakit dengan infeksi karantina memerlukan tindakan pengendalian yang paling mendesak karena bahayanya terhadap kehidupan dan tingkat perkembangan penyakit yang tinggi, serta kecepatan penyebaran di wilayah yang luas, yang penuh dengan bencana lingkungan. Saat ini, berkat upaya bersama dari banyak negara, penyakit seperti itu dengan cepat terlokalisasi dan dihilangkan, dan tindakan pencegahan memungkinkan untuk melindungi populasi dari munculnya wabah epidemi.
