Tidak peduli seberapa ideal institusi medis, seberapa baik standar sanitasi di sana, tetap ada risiko terkena infeksi - infeksi nosokomial. Ini adalah peristiwa yang agak tidak menyenangkan dalam kehidupan seseorang dan dapat membawa konsekuensi negatif, jadi penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan memulai terapi. Dan sebagai permulaan, pelajari lebih lanjut tentang infeksi ini untuk mengenalinya tepat waktu dan melakukan pencegahan.
Apa itu penyakit?
Infeksi nosokomial disebut juga infeksi nosokomial. Ini adalah patologi asal mikroba yang diekspresikan secara klinis yang mempengaruhi seseorang selama rawat inap atau kunjungan ke institusi medis untuk menjalani terapi.
Infeksi nosokomial dianggap demikian jika gejala penyakit muncul dua hari setelah pasien masuk rumah sakit. Beberapa jenis patologi dapat berkembang setelah pasien pulang dari rumah sakit.
Faktor distribusi
Penyebab utama infeksi nosokomial adalah kondisi yang tidak menguntungkan yang tercipta diinstitusi medis. Peluang terinfeksi meningkat jika:
- Departemen atau seluruh rumah sakit tidak memenuhi standar sanitasi.
- Pembawa Staph tidak menerima perawatan yang memadai.
- Jumlah kontak staf-pasien meningkat.
- Laboratorium kurang lengkap.
- Pasien diberi resep terapi antibiotik skala besar.
- Resistensi mikroba terhadap agen antibakteri meningkat.
- Imunitas melemah karena komplikasi setelah operasi.
Rute transmisi
Hari ini, dokter membedakan beberapa cara penularan infeksi nosokomial - ini adalah:
- airborne;
- rumah tangga;
- contact-instrumental;
- pasca operasi dan pasca injeksi;
- infeksi yang muncul setelah cedera.
Pentingnya masalah ini terletak pada cara penularan infeksi nosokomial yang beragam, sehingga cukup sulit untuk menemukan penyebabnya.
Klasifikasi
Jika kita mempertimbangkannya berdasarkan durasi perjalanan, maka secara kondisional penyakit dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:
- pedas;
- subakut;
- kronis.
Menurut manifestasi klinisnya ringan, sedang dan berat. Dua bentuk dibedakan dari tingkat penyebaran infeksi: umum dan lokal.
Dalam kasus pertama, infeksi dimanifestasikan oleh bakteremia, septikemia, dan syok bakteri. Sedangkan untuk lokalbentuk, maka jenis infeksi berikut dapat dibedakan:
- Kerusakan pada kulit, mukosa dan jaringan subkutan, yang meliputi abses, selulitis, erisipelas, mastitis, paraproctitis, jamur kulit dan lain-lain.
- Penyakit rongga mulut dan organ THT: stomatitis, tonsilitis, faringitis, otitis media, sinusitis dan lain-lain.
- Penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam paru-paru dan bronkus, yang menyebabkan perkembangan pneumonia, bronkitis.
- Cedera saluran cerna.
- Konjungtivitis dan infeksi mata lainnya.
- infeksi saluran kemih.
- Kerusakan sistem saraf dan kardiovaskular.
- Infeksi jaringan lunak dan tulang.
Sebagian besar dari semua jenis infeksi nosokomial yang ada adalah penyakit purulen-septik, sekitar 12% pasien terinfeksi infeksi usus.
Siapa yang berisiko?
Kategori pasien berikut ini paling sering rentan terhadap infeksi:
- migran atau tunawisma;
- orang dengan infeksi kronis progresif jangka panjang;
- pasien yang telah diberi resep terapi imunosupresif, termasuk imunosupresan;
- pasien pasca operasi dilanjutkan dengan terapi penggantian darah, hemodialisis, perawatan infus;
- ibu bersalin dan bayi baru lahir, terutama yang lahir prematur atau terlambat;
- bayi baru lahir dengan trauma lahir atau cacat lahir;
- medisstaf fasilitas kesehatan.
Apa yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi nosokomial?
Patogen dapat beredar di antara sumber yang berbeda. Misalnya, salah satu rantai umum adalah "pasien-petugas kesehatan-pasien". Dengan demikian, epidemi infeksi nosokomial dapat terjadi di institusi medis manapun.
Ringkasan apa yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi nosokomial yang didapat di rumah sakit:
- mikroorganisme gram positif: enterococci atau staphylococci;
- bakteri gram negatif: E. coli, mikroorganisme aerob;
- pseudomonas;
- jamur;
- virus;
- Stik Koch dan salmonella.
Dalam kebanyakan kasus, dan ini sekitar 90% menurut statistik, infeksi nosokomial disebabkan oleh bakteri. Ini difasilitasi oleh resistensi mikroorganisme terhadap pengaruh eksternal, banyak dari mereka tidak mati bahkan selama perebusan atau desinfeksi.
Penyakit Saluran Kemih
Komplikasi bakteri pada sistem ekskresi memimpin dalam struktur infeksi nosokomial. Saluran kemih dalam banyak kasus terpengaruh selama kateterisasi kandung kemih, dan hanya sebagian kecil yang jatuh pada manipulasi lain pada organ sistem genitourinari. Paling sering, penyakit seperti itu mengarah pada perpanjangan pengobatan. Pasien harus tinggal lebih lama di fasilitas medis.
Masalah infeksi saluran kemih baru-baru ini dipelajari secara aktif, dan kekhasan proses epidemi pada pasien dengan profil yang berbeda juga masih belum jelas. Itulah mengapa penting untuk melakukan serangkaian studi:
- untuk mempelajari intensitas manifestasi infeksi saluran kemih di rumah sakit;
- mengidentifikasi semua faktor risiko penyakit;
- untuk menetapkan cara dan faktor penularan patogen;
- mengembangkan sistem pencegahan;
- ambil langkah-langkah untuk mencegah infeksi saluran kemih di rumah sakit jika memungkinkan.
Di rumah sakit bersalin
Infeksi pada bayi baru lahir memiliki karakteristik tersendiri, sehingga relevansi infeksi nosokomial dalam kebidanan dan neonatologi tidak berkurang. Bayi, terutama yang lahir sebelum waktu yang ditentukan, memiliki daya tahan imunologis yang rendah. Keadaan ini, serta faktor risiko lainnya, menyebabkan risiko tinggi terkena infeksi nosokomial selama dirawat di rumah sakit.
Ada beberapa penyebab utama infeksi nosokomial pada bayi baru lahir:
- usia kehamilan rendah, terutama pada bayi yang lahir sebelum 32 minggu;
- ketidakmatangan morfofungsional dan adanya patologi perinatal;
- perpanjangan rawat inap;
- penggunaan peralatan dan instrumen medis yang tidak steril;
- perawatan obat kompleks;
- patologi bawaan;
- gangguan nutrisi enteral;
- bedahintervensi
- sakit kuning pada bayi baru lahir.
Untuk menurunkan persentase infeksi infeksi nosokomial yang terjadi di rumah sakit bersalin, perlu dilakukan tindakan pencegahan sesering mungkin. Pertama-tama, izinkan hanya personel yang diverifikasi untuk bekerja dan hanya menggunakan alat yang diproses dan steril. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangi tingkat infeksi bayi baru lahir selama dirawat di rumah sakit setelah lahir.
Tindakan diagnostik
Relevansi infeksi nosokomial sangat bagus. Untuk menentukan jenis patogen, dokter harus memperhatikan karakteristik gejala, melakukan pemeriksaan dan merujuk pasien untuk diagnosis. Saat mengambil darah, bakteremia (mikroorganisme patogen) dalam aliran darah atau septikemia dapat dideteksi - generalisasi infeksi, setelah itu analisis bakposev harus diambil untuk menentukan jenis patogen. Oleh karena itu, darah untuk penelitian diambil pada semua kasus demam rumah sakit, kecuali:
- episode demam primer setelah operasi;
- situasi, jika dokter yakin ini adalah manifestasi demam obat;
- manifestasi klinis deep vein thrombosis.
Jumlah rangkaian pengambilan sampel darah tergantung pada perkiraan kemungkinan mendeteksi bakteremia. Setelah menjalani pengobatan antibiotik, sekali lagi direkomendasikan untuk melakukan manipulasi dan melakukannya dalam waktu dua hari. Tidak mungkin mengambil darah untuk pemeriksaan bakteriologis melalui kateter menetap. Di tangan staf medissarung tangan harus ada.
Normalnya adalah ketika mikroorganisme patogen tidak ditemukan dalam darah. Bakteremia yang persisten atau berulang adalah tanda infeksi serius.
Pencegahan
Mendesaknya infeksi nosokomial memaksa kita untuk mencari cara yang efektif untuk mengatasi masalah tersebut. Yang paling efektif dan dapat diandalkan adalah pencegahan, yang, seperti yang Anda tahu, lebih baik daripada terapi dengan antibiotik modern, yang bakterinya belum mengembangkan resistensi.
Sudah lama diketahui betapa seriusnya komplikasi infeksi seorang pasien di institusi medis. Kembali di masa Soviet, pada tahun 70-an abad terakhir, diterbitkan, yang tidak kehilangan kekuatannya hingga hari ini, dan karena itu mengatur pencegahan infeksi nosokomial.
Itulah mengapa penting untuk mengambil tindakan pencegahan tepat waktu, yang meliputi:
- deteksi pembawa infeksi nosokomial;
- isolasi pasien dengan tanda-tanda penyakit menular yang jelas dari saat masuk ke institusi;
- kepatuhan ketat terhadap rezim sanitasi dan epidemiologis;
- penggunaan tudung di rumah sakit dengan filter antibakteri;
- perawatan alat, peralatan, dan semua permukaan dengan hati-hati dengan bahan untuk disinfeksi;
- penggunaan antibiotik yang rasional.
Perawatan antibakteri
Setelah mengetahui apa itu - infeksi nosokomial, Anda harus menjelaskan beberapa fitur pengobatan penyakit semacam itu. Dalam kebanyakan kasus, empiris atauteknik etiotropik. Memilih obat yang tepat cukup sulit, karena semuanya tergantung pada struktur resistensi antibiotik di fasilitas medis tertentu, serta adanya penyakit penyerta pada pasien, etiologi mono dan polimikrobial dari infeksi dan lokalisasinya.
Prinsip utama pengobatan empiris adalah pemilihan obat yang aktif melawan sebagian besar jenis patogen. Itulah mengapa dianjurkan untuk menggunakan terapi kombinasi dan penggunaan obat spektrum luas.
Oleh karena itu, obat-obatan berikut direkomendasikan untuk pengobatan infeksi nosokomial:
- fluoroquinolones Levofloxacin atau Ciprofloxacin;
- kombinasi -laktam dengan penghambat beta-laktamase;
- obat-obatan dengan aktivitas antipseudomonal, seperti carbapenem, sefalosporin generasi ke 3-4 dan lain-lain.
Terapi etiotropik tergantung pada fenotipe resistensi antibiotik patogen dan sejumlah faktor lainnya.
Dokter yang hadir harus memilih jenis perawatan untuk setiap kasus individu setelah semua tes dilakukan dan agen penyebab infeksi telah diidentifikasi. Pemantauan terus-menerus akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit dengan cepat tanpa konsekuensi bagi pasien.
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus mengamati kondisinya selama beberapa hari lagi dan menjalani tes ulang untuk memastikan bahwa pengobatan telah memberikan hasil yang baik dan penyakitnya tidak akan kembali lagi.
