Ebola mengacu pada sekelompok demam virus di mana ada sindrom hemoragik yang jelas. Saat ini merupakan salah satu penyakit virus yang paling berbahaya, karena memiliki angka kematian yang sangat tinggi. Tapi selain itu, ancamannya adalah sedikit yang diketahui tentang dia. Ebola (gejala, pengobatan, penyebab, tanda penyakit) sedang diselidiki secara internasional.
Sejarah dan geografi virus Ebola
Virus Ebola paling tersebar luas di zona hutan hujan, yang memiliki kelembapan tinggi. Fokus epidemiologi terletak di Afrika Tengah dan Barat - di Sudan, Zaire, Gabon, Nigeria, Senegal, Kamerun, Kenya, Ethiopia, Republik Afrika Tengah, Liberia. Wabah Ebola terjadi di sini pada musim panas dan musim semi.
Penyakit yang disebabkan oleh virus Ebola pertama kali tercatat di wilayah eponymous Zaire. Tanda-tanda virus Ebola pada penduduk setempat muncul pada awal tahun 1976. Saat ituPada saat yang sama, adalah mungkin untuk mengisolasi agen penyebab infeksi baru ini dari darah salah satu yang mati. Dari tahun 1976 hingga 1979, banyak kasus penyakit ini terdaftar dan dijelaskan di Zaire dan Sudan. Kemudian, pada 1994-1995, virus itu kembali lagi, dan gelombang baru pecah di Zaire yang sama, merenggut nyawa ratusan warga. Hasil yang mematikan menyusul mereka yang terinfeksi pada 53-88 persen kasus.
Pada tahun 1996, demam menyebar ke wilayah Gabon. Kemudian, menurut penyaringan retrospektif di antara populasi negara-negara Afrika lainnya, para peneliti sampai pada kesimpulan bahwa pada awal 1960-an, penyebaran virus Ebola terjadi di Nigeria, Ethiopia, dan Senegal. Dari Desember 1994 hingga Juni 1995, wabah baru Ebola terjadi di Zaire. Alasan untuk ini adalah konsumsi otak monyet oleh penduduk setempat. Ternyata, hewan-hewan itu adalah pembawa virus. Secara total, sekitar 250 orang jatuh sakit saat itu, 80 persen di antaranya meninggal.
Penyebaran epidemi
Awalnya, para pekerja di sebuah pabrik kapas di kota Nzara menunjukkan tanda-tanda virus Ebola. Mereka memperluasnya ke penduduk lain, termasuk anggota keluarga mereka dan orang-orang yang berhubungan dengan mereka. Di negara bagian yang sama, hanya di kota Maridi, serta di Zaire, penyebaran penyakit terjadi langsung di dalam tembok rumah sakit. Di sini mereka berperan sebagai katalisator karena rendahnya tingkat pengetahuan tentang virus saat itu. Pasien dibawa dengan demam yang tidak diketahui, yang dengan cepat menyebar ke staf yang melakukan kontak dengandarah dan sekret pasien. Itu juga ditransfer ke pasien lain melalui instrumen manipulasi yang tidak cukup didesinfeksi.
Anggota keluarga pasien menjadi fokus infeksi sekunder. Mereka, meninggalkan rumah sakit dan tidak menyadari bahwa mereka sendiri telah membawa virus, hidup dengan pembawa untuk beberapa waktu, menyebarkannya lebih jauh. Baru kemudian diketahui tentang cara penularan agen penyebab Ebola. Infeksi sering terjadi bahkan selama manipulasi dengan orang yang sudah meninggal, misalnya saat upacara pemakaman.
Flash Terakhir
Epidemi selama tiga puluh tahun secara berkala muncul dan mereda lagi, membawa serta sejumlah besar korban. Virus Ebola telah berhasil mendatangkan malapetaka dalam ribuan nyawa manusia di seluruh Afrika Tengah. Jika epidemi beberapa tahun terakhir mempengaruhi wilayah dan populasi yang tidak begitu signifikan, maka wabah terakhir pada musim panas 2014 merenggut lebih dari 900 nyawa dari 1.700 yang terinfeksi. Tentu saja, jika kita memperhitungkan populasi seluruh planet, jumlah ini tidak terlihat begitu menakutkan. Tetapi bagi komunitas kecil dan desa-desa Afrika, ini telah menjadi penyakit sampar yang nyata. Terlepas dari semua upaya dokter Nigeria untuk menahan penyebaran virus, kasus infeksi baru dan baru diketahui hampir setiap hari, dan geografinya meluas ke Pantai Gading dan Sierra Leone.
Sumber infeksi
Sumber infeksi seperti itu tidak sepenuhnya dipahami sampai hari ini. Ada saran bahwa reservoirnya mungkinberfungsi sebagai hewan pengerat. Monyet juga pembawa. Di kerajaan hewan, kelelawar juga dianggap sebagai pembawa virus Ebola. Mereka menyebarkannya ke penghuni fauna lainnya - antelop dan primata. Di seluruh Afrika Tengah, ada perdagangan aktif daging hewan liar, yang tentu saja tidak lolos pemeriksaan sanitasi dan epidemiologis untuk tanda-tanda virus Ebola. Jadi, satu bangkai, yang menjadi pembawanya, bisa memicu wabah penyakit lagi.
Jika seseorang terinfeksi virus ini, ia menjadi berbahaya bagi orang lain, karena penyebaran virus Ebola sangat cepat. Dalam praktiknya, kasus diketahui ketika hingga delapan transmisi berturut-turut terjadi dari satu orang. Dalam hal ini, orang-orang yang terinfeksi terlebih dahulu, sebagai suatu peraturan, mati. Lebih jauh ke bawah rantai, kematian menurun. Virus dapat berkembang di organ dan jaringan yang sama sekali berbeda. Ini terdeteksi dalam darah 7-10 hari setelah infeksi. Juga, keberadaannya dapat ditentukan dalam sekresi tubuh manusia - urin, lendir hidung, air mani.
Rute transmisi
Sejak awal penyakit, segera setelah tanda-tanda pertama virus Ebola muncul, dan dalam waktu tiga minggu, pasien paling berbahaya bagi orang lain. Penularan demam dari satu pasien ke pasien lain terjadi dalam banyak cara. Jadi, banyak kasus infeksi melalui kontak dengan darah pasien, secara seksual telah dicatat. Bahkan melalui penggunaan barang-barang rumah tangga biasa, piring, produk kebersihan pribadi, risiko infeksi sangat tinggi.
Tetapi dalam kebanyakan kasus ini terjadi dengan langsungkontak dengan orang yang terinfeksi. Kontak jangka pendek dengan orang yang sakit menyebabkan infeksi pada 23 persen kasus. Dalam kontak dekat dan berkepanjangan, penularan dan tanda-tanda infeksi virus Ebola diamati pada lebih dari 80 persen. Virus masuk ke dalam tubuh, masuk ke selaput lendir bahkan kulit manusia. Menurut pengamatan, infeksi oleh tetesan udara tidak terjadi, karena non-kontak berada di ruangan yang sama dengan pasien tidak menyebabkan penularan virus ke orang sehat. Terlepas dari pengamatan ini, mekanisme penularan yang tepat tidak diketahui, seperti semua tanda utama virus Ebola.
Grup risiko
Darah yang terkontaminasi menimbulkan bahaya terbesar, karena tenaga medis selalu berisiko tinggi selama perawatan dan perawatan pasien. Pada saat yang sama, sangat penting untuk tidak melakukan kontak fisik dengan yang terinfeksi dan materi fisiologisnya.
Mengingat virus tersebut dibawa oleh kera, maka orang-orang yang menangkap dan mengangkutnya, terutama selama masa karantina, juga berisiko tertular. Ada kasus infeksi Ebola yang diketahui di dalam laboratorium penelitian tempat mereka bekerja dengan monyet hijau.
Karena tingkat penyebaran virus yang tinggi, serta beragamnya metode penularan, migrasi orang dari Afrika ke negara lain, serta transportasi hewan yang mungkin menjadi pembawa penyakit, adalah bahaya besar.
Agen penyebab Ebola
Agen penyebab penyakit ini adalah virus dari genus Filovirus, yang termasuk dalam famili Filoviridae. Ini adalah virus genom RNA, yang saat ini memiliki 5 strain yang berbeda dalam struktur antigeniknya - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest dan Bundibugyo. Reproduksinya terjadi di kelenjar getah bening dan limpa. Setelah itu, sel-sel organ dalam mulai rusak oleh virus itu sendiri dan reaksi autoimun tubuh terhadapnya. Selama masa inkubasi, virus tidak menyebar.
Awitan penyakit ini ditandai dengan gangguan mikrosirkulasi dan sifat reologi darah, kapilarotoksikosis, sindrom hemoragik dan DIC. Ada perubahan patologis pada organ internal, nekrosis jaringan fokal. Virus Ebola dapat memiliki tanda-tanda penyakit seperti hepatitis, pankreatitis, pneumonia, orkitis dan penyakit lainnya. Respon imun berkurang, sedangkan antibodi terhadap virus di dalam tubuh mulai muncul terutama setelah pemulihan total.
Virus Ebola: tanda-tanda penyakit
Apa saja tanda dan gejala khas dari infeksi virus Ebola? Masa inkubasi memiliki amplitudo yang sangat panjang dan tidak menunjukkan gejala. Kasus dari beberapa hari hingga 2-3 minggu dijelaskan. Akhirnya datang ketika penyakit akut dimulai. Ini dibuktikan dengan peningkatan tajam suhu tubuh hingga 38-39 derajat, sakit kepala, mual, malaise, artralgia, dan mialgia. Pada hari-hari awal, tanda dan gejala penyakit Ebola mungkin menyerupai sakit tenggorokan, di mana amandel menjadi meradang dan ada perasaanbenjolan nyeri di tenggorokan
Dengan berkembangnya demam, muntah terus-menerus, diare yang bersifat hemoragik, dan sakit perut ditambahkan ke gejala-gejala ini. Segera sindrom hemoragik berkembang, yang disertai dengan pendarahan kulit, pendarahan di dalam organ, muntah dengan darah. Pada saat yang sama, kasus perilaku agresif dan rangsangan ekstrem pasien sering diamati, yang bertahan lama dan setelah pemulihan. Juga, dalam setengah kasus, 4-6 hari setelah timbulnya penyakit, ada manifestasi eksantema, yang bersifat konfluen.
Diagnosis
Karena virus Ebola tidak memiliki gejala klinis, virus ini berkembang sangat cepat, diagnosis bandingnya sulit. Ini dapat didiagnosis di laboratorium dengan metode PCR, ELISA, dan imunofluoresen. Studi reaksi serologis sangat efektif. Tetapi semua ini hanya tersedia di laboratorium modern dengan peralatan yang baik dan rezim anti-epidemi. Tentu saja, tidak ada cara untuk melakukan ini di lapangan. Tanpa peralatan dan tenaga profesional yang diperlukan, diagnostik laboratorium direduksi menjadi kompleks menggunakan sistem uji ELISA yang mendeteksi antigen dan antibodi virus Ebola.
Kematian
Penyebab utama kematian saat wabah demam berdarah adalah pendarahan, keracunan, dan syok akibat fenomena tersebut. Jumlah kematian tertinggi terjadi diminggu kedua sakit. Ketika kulit ditutupi dengan lecet, pendarahan dari telinga, mata, mulut terbuka, organ dalam mulai gagal, hal terburuk datang - kematian. Ebola membunuh dengan cepat tetapi menyakitkan. Jika pasien memiliki kesempatan untuk pulih, fase akut dapat memakan waktu hingga 2-3 minggu, dan pemulihan hingga 2-3 bulan. Para penyintas Ebola selama periode ini menderita penurunan berat badan yang drastis, anoreksia, rambut rontok, dan bahkan gangguan mental.
Karena kesamaan gejala awal Ebola dengan sejumlah penyakit lain, seringkali virus tidak dapat didiagnosis pada tahap awal dan diabaikan begitu saja. Dan ini adalah waktu yang hilang dan, sebagai akibatnya, hasil yang fatal. Oleh karena itu, dokter selalu dalam keadaan siap siaga. Hari-hari pertama adalah yang paling kritis, kelangsungan hidup pasien tergantung pada mereka, atau lebih tepatnya, pada apakah tubuh dapat dengan cepat mengembangkan antibodi yang akan membantu memulihkannya. Jika ini tidak terjadi dalam 7-10 hari, orang tersebut meninggal.
Pengobatan
Bahaya Ebola adalah masih belum ada obat yang efektif untuk menyembuhkannya. Perawatan dilakukan secara eksklusif di departemen penyakit menular khusus, di mana pasien berada dalam isolasi ketat. Metode terapi simtomatik digunakan, serta tindakan patogenetik. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dalam banyak kasus, metode perawatan ini tidak membawa hasil yang bagus dan tidak efektif. Dinamika positif ditunjukkan dengan penggunaan plasma konvalesen. Terapi etiotropik untuk pengobatan Ebola saat ini tidak ada.
Dalam kasus penemuanmanifestasi demam berdarah Ebola, pasien segera ditempatkan di rumah sakit tipe kotak, di mana rezim sanitasi yang ketat diamati. Pelepasan terjadi setelah pemulihan, tetapi tidak lebih awal dari pada hari ke-21 setelah timbulnya perjalanan penyakit yang akut. Ini terjadi ketika kondisi pasien kembali normal, dan tes virologi menunjukkan hasil negatif. Segala sesuatu yang digunakan pasien dan yang berhubungan dengannya menjalani desinfeksi menyeluruh di dalam kotak, tempat penyimpanannya. Kamar pasien dilengkapi dengan sistem pembuangan khusus, yang hanya menyediakan pasokan udara satu arah, di dalam kotak.
Selama perawatan, hanya instrumen sekali pakai yang digunakan, yang dihancurkan setelah digunakan. Staf medis mengenakan pakaian pelindung anti-wabah, begitu pula kerabat yang merawat orang sakit. Pemeriksaan darah dan sekresi mereka yang terinfeksi Ebola, serta semua pekerjaan laboratorium, dilakukan dengan sangat hati-hati dan dengan tingkat sterilitas tertinggi.
Pencegahan
Orang yang telah melakukan kontak dengan orang sakit yang mungkin telah terinfeksi juga ditempatkan di kotak hingga 21 hari untuk observasi. Dengan kecurigaan minimal terhadap kemungkinan suatu penyakit, pasien disuntik dengan imunoglobulin, yang dirancang khusus dari serum kuda yang mengalami hiperimunisasi. Obat ini bekerja selama 7-10 hari.
Penting juga bahwa meski dengan tes darah bersih, virus Ebola masih bisa berada di dalam tubuh dalam waktu yang cukup lama, hingga tiga bulan. Misalnya di dadasusu wanita dan air mani pria. Oleh karena itu, meskipun telah berhasil mengatasi penyakit tersebut, mereka tetap disarankan untuk menolak pemberian ASI agar tidak menulari anak, dan melakukan hubungan seks yang dilindungi. Setelah pulih dari Ebola, tubuh mengembangkan kekebalan yang sangat kuat. Infeksi ulang sangat jarang dan tidak mencapai 5 persen.
Pengendalian penyebaran demam berdarah dilakukan di tingkat internasional. Jenis penyakit ini termasuk Ebola, Lassa dan Marburg. Oleh karena itu, semua negara wajib melaporkan kasus massal dan bahkan kasus terisolasi secara tepat waktu ke kantor pusat WHO untuk segera memulai tindakan pencegahan dan mencegah epidemi. Penelitian dasar tentang virus Ebola memungkinkan pengembangan vaksin untuk melawannya, serta obat profilaksis pelindung. Juga, pemberitahuan massal warga tentang apa itu Ebola terus dilakukan. Penyebab, gejala penyakit, cara menghindarinya, apa yang harus dilakukan jika terjadi infeksi, semua orang harus tahu sekarang. Untuk menghindari infeksi virus dan penyebarannya, wisatawan tidak disarankan untuk mengunjungi negara-negara Afrika di mana wabahnya tercatat.
Pengembangan obat
Karena virus Ebola muncul secara tunggal di desa-desa Afrika dan segera mati, perusahaan farmasi tidak terlalu tertarik untuk mengembangkan vaksin untuk melawannya karena usaha ini tidak menguntungkan. Tetapi pemerintah banyak negara telah menghargai keseriusan virus ini, oleh karena itu mereka tidak menyesali investasi multi-miliar dolar dalam penelitiannya. Eksperimen pada monyet telah menunjukkanhasil yang baik setelah penerapan vaksin yang dikembangkan. Mereka memblokir virus dan bahkan berhasil menyembuhkan beberapa primata. Namun rendahnya minat industri farmasi masih menjadi kendala dalam produksi obat Ebola dalam skala besar.
Sebelum pengembangan vaksin, pasien diberikan obat penghilang rasa sakit dan antibiotik untuk setidaknya sedikit menghentikan demam, menjaga sistem kekebalan tubuh dan mencegah perkembangan komplikasi. Perawatan paliatif dengan cairan dengan elektrolit juga telah digunakan. Serum diperoleh dari darah hewan. Mereka terinfeksi virus dan menunggu produksi antibodi. Metode ini menyebabkan perbaikan kondisi pasien. Namun hingga saat ini belum ada vaksin Ebola yang berlisensi.
