Infeksi nosokomial terjadi karena pertemuan sumber infeksi dengan organisme yang rentan dari orang sakit dengan adanya kondisi untuk transmisi patogen. Tindakan pencegahan infeksi diatur oleh perintah 720 tentang pencegahan infeksi nosokomial, yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada tahun 1978. Dokumen tersebut dimaksudkan untuk meningkatkan pemberian perawatan medis kepada pasien dengan lesi bedah purulen dan untuk memperkuat tindakan terhadap infeksi nosokomial.
Petunjuk pemesanan masih digunakan oleh tenaga medis. Order 720 membantu karyawan institusi medis dan stasiun sanitasi dan epidemiologis mengatur dan mengendalikan tindakan untuk pencegahan non-spesifik infeksi nosokomial.
Pembatalan pesanan dan instruksi
Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia memiliki kekuatan hukum yang lebih besar dibandingkan dengan SanPiN, yang diperkenalkan dan dibatalkan secara berkala. Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Federasi Rusia pada tahun 2010 menyetujui SanPiN dengan persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi yangmelakukan kegiatan medis. Dokumen tersebut menggantikan SanPiN 2.1.3.1375-03 tentang persyaratan higienis untuk pengoperasian rumah sakit, rumah sakit bersalin dan rumah sakit.
Juga terdaftar aturan sanitasi 3.1.2485-09 tentang pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit bedah dan SanPiN yang sesuai 2.1.3.2524-09 tentang kedokteran gigi.
Di wilayah Ukraina, perintah 720 tentang pencegahan infeksi nosokomial dibatalkan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 179 Tahun 1998. Namun, hal itu dapat dianggap sah berdasarkan perintah Menteri Kesehatan No. 229, di mana dokumen tersebut tidak digunakan tentang pengaturan rezim sanitasi dan anti-epidemi di rumah sakit kebidanan.
Sorotan dokumen
Penyakit menular yang didapat di fasilitas kesehatan adalah infeksi nosokomial. Urutan 720 menjelaskan secara rinci kasus infeksi dalam pembedahan, yang dimanifestasikan oleh nanah dan sepsis. Patogen utama: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - tidak berubah, tetapi menjadi lebih resisten terhadap antibiotik. Sumber infeksi adalah pasien dengan penyakit purulen-septik atau personel dengan bentuk infeksi laten. Patogen disebarkan melalui tetesan udara atau melalui kontak dengan linen, tangan, peralatan.
Cara pencegahan meliputi:
- isolasi sumber infeksi;
- melanggar jalur transmisi.
Patogen dan pasien dengan infeksi terdeteksi dan diisolasi pada waktu yang tepat, tangan didesinfeksi, linen dan peralatan disterilkan. Perintah lama 720 untuk pencegahan infeksi nosokomial secara singkat menjelaskan fitur departemen bedah, tindakan sanitasi, metode pemeriksaan bakteriologis dan deteksi infeksi staph.
Aturan pencegahan infeksi
Bertanggung jawab untuk memerangi komplikasi nosokomial adalah kepala dokter dan kepala departemen bedah. Bersama perawat, mereka mengatur dan mengawasi pelaksanaan kegiatan. Order 720 mengatur pelaksanaan pemeriksaan kesehatan, penyembuhan karies, pengujian infeksi stafilokokus sekali dalam seperempat, dan instruksi kepada karyawan. Identifikasi infeksi adalah alasan untuk pemeriksaan yang luar biasa.
Perintah Soviet 720 untuk pencegahan infeksi nosokomial bertindak sebagai instruksi untuk organisasi rezim sanitasi dan higienis. Kegiatan di departemen mempengaruhi desinfeksi spatula, sofa, tangan dokter yang bersentuhan dengan pasien dan lesi kulit purulen-septik. Instruksi tersebut menyangkut penggunaan larutan disinfektan, penggantian dan pemrosesan waslap, sikat dan handuk untuk staf medis.
Petunjuk mengacu pada pembersihan basah dua kali sehari, penggunaan disinfektan jika terjadi infeksi nosokomial dan di bangsal dengan komplikasi dan penyakit purulen. Persyaratan untuk makan di departemen stasioner, menyimpan makanan daritransmisi rumah, serta verifikasi mereka sesuai dengan persyaratan untuk diet pasien.
Instruksi dan aturan higienis dalam operasi
Pesan 720 "Pencegahan infeksi nosokomial" berisi persyaratan untuk organisasi dan desinfeksi di departemen bedah, bukan SanPins. Blok operasi, bersama dengan perawatan intensif dan bangsal pasca operasi, adalah area perhatian khusus dari sudut pandang penyebaran infeksi. Sumber infeksi juga berasal dari pasien yang datang dan peralatan perawatannya, perban, instrumen, barang-barang langsung dari bangsal.
Departemen bedah memiliki aturan sanitasi dan higienis yang ketat:
- pasien dengan lesi purulen-septik diisolasi;
- barang perawatan, tempat tidur dan meja samping tempat tidur didesinfeksi;
- di bangsal nyalakan iradiator ultraviolet;
- pemeriksaan dan perawatan dilakukan pada pakaian ganti, masker dan topi, yang harus diganti;
- pasien tidak bisa bebas pergi ke bangsal dan departemen lain;
- pastikan untuk mengganti tempat tidur dan pakaian dalam seminggu sekali;
- Sepatu pasien setelah pulang akan diproses.
Pulangkan pasien dengan lesi purulen-septik di ruang terpisah.
Aturan sanitasi unit operasi
Pengorganisasian unit operasi mengurangi risiko infeksi nosokomial:
- kehadiran wajib dari ruang depan dengan iradiator ultraviolet;
- pemasangan sistem ventilasidengan filter bakteri;
- penggunaan pembersih udara resirkulasi seluler;
- pemisahan kamar operasi untuk operasi purulen dan bersih atau disinfeksi menyeluruh setelah proses purulen pada hari terpisah;
- aturan garis merah dihormati terkait pakaian dalam steril, perban kasa, dan penutup sepatu.
Aturan sanitasi dan higienis berikut berlaku di ruang operasi dan unit perawatan intensif, bangsal pasca operasi dan ruang ganti:
- memproses brankar, instrumen, dan peralatan dengan larutan desinfektan;
- menyiapkan meja dengan instrumen steril;
- mengumpulkan pembalut bekas dalam wadah terpisah, memisahkannya bersih dan bernanah;
- penggunaan dan desinfeksi celemek kain minyak oleh perawat selama berpakaian pasien dengan proses purulen.
Instruksi berisi persyaratan untuk membersihkan unit operasi, bangsal.
Aturan persiapan pembedahan dan sterilisasi alat
Kelengkapan aturan menunjukkan peran yang dimainkan oleh Orde 720 "Pencegahan Infeksi Nosokomial". Dibatalkan atau tidaknya dokumen - pedoman dilakukan oleh tenaga medis, menghindari infeksi. Aturan untuk departemen bedah tetap tidak berubah karena terkait dengan:
- membersihkan tangan personel yang terlibat dalam operasi dan menyiapkan larutan disinfektan;
- proses pra-sterilisasi instrumen dan pengendaliannyakualitas;
- sterilisasi instrumen, balutan, sarung tangan, dan linen bedah;
- sterilisasi mesin jantung-paru.
Order 720 secara terpisah menyoroti aturan kebersihan di bangsal dengan pasien gangren gas.
Mode dan metode sterilisasi dipertimbangkan secara rinci:
- steam;
- udara (dengan pemanasan);
- kimia (hidrogen peroksida dan deokon) dan etilen oksida.
Menjelaskan tahapan pembersihan pra-sterilisasi, metode persiapan solusi dan fitur desinfeksi berbagai objek departemen bedah. Informasi lebih lanjut tentang disinfeksi ventilator dan larutan inhalasi diberikan dalam Lampiran No. 4 resolusi ini.
Kontrol bakteriologis
Lampiran No. 2 dan 3 dikhususkan untuk pengendalian bakteriologis yang dilakukan oleh laboratorium dan stasiun desinfeksi. Metodologi penelitian bakteriologi dijelaskan secara rinci, daftar objek yang akan dipelajari, aturan untuk melakukan tanaman dan pencatatan hasilnya diberikan.
Lampiran No. 3 dikhususkan untuk deteksi infeksi nosokomial stafilokokus, sanitasi dengan urutan 720. Metode untuk memeriksa saluran pernapasan bagian atas, melakukan bakposev dan sanitasi agen infeksi dijelaskan. Perhatian khusus diberikan pada Staphylococcus aureus, 40% dari strain yang tidak sensitif terhadap pengobatan. Teknik antibiogram dijelaskan.
Status pesanan 720
Pesan 720"Pencegahan infeksi nosokomial", yang statusnya menimbulkan banyak pertanyaan, digunakan dalam praktik oleh kepala perawat untuk beberapa tujuan:
- membantu mencegah infeksi nosokomial;
- memungkinkan Anda untuk membuktikan kasus Anda jika terjadi perselisihan;
- merupakan dasar penyusunan instruksi untuk staf medis junior;
- menggantikan pekerjaan ahli epidemiologi perawat rumah sakit.
Pesanan 720 masih dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet, tetapi dibatalkan dalam praktiknya dengan merilis aturan sanitasi baru. Meskipun perintah, sebagai tindakan legislatif, berada di atas aturan, yang menunjukkan ketidakmampuan pembatalannya. Materi tentang metode yang digunakan, solusi dan objek disinfeksi sudah usang. Tetapi perintah tersebut menjelaskan secara lebih rinci tentang pemrosesan anestesi dan peralatan pernapasan, yang tidak ada dalam dokumen selanjutnya.
Haruskah saya meminta perintah secara legal
Jika Anda memahami seluk-beluk hukum pelepasan tindakan legislatif baru, maka perintah 720 "Pencegahan infeksi nosokomial" dibatalkan oleh keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia kembali pada tahun 2009, ketika sanitasi baru dan aturan epidemiologi SP 3.1.2485-09 telah disetujui. Pada tahun 2010, sempat terjadi konflik, sejak SK tersebut dinyatakan tidak berlaku karena munculnya yang baru. SanPiN 2.1.3.2630-10 dan SanPiN 2.1.3.2630-10 saat ini menggantikan pesanan 720.
