Efektifitas perawatan rawat inap tidak hanya bergantung pada pekerjaan dokter yang berkualifikasi, seperti yang diyakini secara umum, tetapi juga pada asuhan keperawatan yang benar yang diberikan kepada pasien. Perawat memantau kondisi pasien dan mengupayakan agar proses perawatan seproduktif dan senyaman mungkin. Tidak mungkin dilakukan tanpa partisipasi mereka dalam pengobatan penyakit serius, terutama seperti, misalnya, pielonefritis. Implementasi proses keperawatan yang kompeten untuk pielonefritis merupakan salah satu komponen terpenting dari pengobatan yang efektif.
Apa itu pielonefritis?
Pyelonefritis adalah penyakit ginjal serius yang disebabkan oleh infeksi bakteri di dalam tubuh. Dalam kebanyakan kasus, infeksi panggul dan parenkim terjadi dengan Escherichia coli atau senyawa bakteri-virus lainnya. Infeksi biasanya terjadi melalui saluran kemih atau hematogen - melalui darah yang terinfeksi yang telah masuk ke ginjal.
Anak-anak lebih mungkin terkena pielonefritissampai usia 7 tahun. Selain itu, anak perempuan sakit beberapa kali lebih sering daripada anak laki-laki, yang dikaitkan dengan fitur anatomi dan perkembangan tubuh. Penyakit ini juga terjadi pada orang dewasa: pada wanita antara 18 dan 30 tahun (terutama selama kehamilan) dan pada pria yang menderita prostatitis. Ada juga konsep pielonefritis senilis, yang risikonya pada orang tua meningkat setiap dekade.
Penyebab perkembangan penyakit yang cukup umum adalah urolitiasis. Pelanggaran aliran urin menyebabkan pembentukan mikroflora patogen di saluran kemih dan peradangan ginjal selanjutnya. Produk limbah bakteri patogen selanjutnya memasuki aliran darah, yang menyebabkan keracunan umum pada tubuh.
Jenis dan gejala pielonefritis
Menurut sifat penyakit dalam pengobatan, dua jenis pielonefritis dibedakan: akut dan kronis. Pada pielonefritis primer, gejala penyakitnya ringan: ada keadaan demam. Hal ini disebabkan oleh demam, menggigil, kelelahan umum dan lesu, mual.
Pada pielonefritis sekunder, yang ditandai dengan pelanggaran signifikan terhadap aliran urin, pasien mengalami sakit parah di punggung bawah dengan latar belakang penurunan kesejahteraan umum dan suhu tinggi (hingga 40 ° C). Nyeri dapat hilang seiring waktu, suhu dapat turun ke tingkat subfebrile, yang, bagaimanapun, tidak menunjukkan pemulihan - gejalanya muncul lagi.
Pyelonefritis kronis berkembang bahkan jika pengobatan yang ditentukan tidakefektif atau tidak sama sekali. Biasanya dibutuhkan enam bulan untuk penyakit menjadi kronis. Pada pielonefritis kronis, proses keperawatan, perawatan medis dan rumah sakit adalah wajib. Cukup sering, penyakit ginjal yang telah berubah menjadi bentuk kronis tidak hanya dirasakan oleh demam tinggi dan malaise, tetapi juga dengan munculnya hematuria dan hipertensi. Kombinasi dari gejala-gejala ini menyebabkan gagal ginjal yang tak terhindarkan, dan kemudian dapat menyebabkan kematian.
Diagnosis penyakit
Sebelum memulai proses keperawatan pielonefritis, perlu dilakukan anamnesa. Seorang nephrologist bertanya kepada pasien (dalam kasus merawat seorang anak, orang tuanya) mengenai perjalanan penyakit dan gejala yang mengganggu. Jika dicurigai pielonefritis, pasien harus lulus tes seperti:
- tes darah umum dan biokimia;
- Ultrasound sistem kemih;
- urografi;
- urinalisis untuk bakteriologi.
Setelah informasi yang diperlukan dikumpulkan, dokter membuat rencana perawatan. Jika pasien atau anggota keluarganya memiliki pertanyaan, dokter harus menjawabnya. Dia juga melakukan konsultasi mengenai waktu terapi, poin utamanya. Setelah pasien masuk rumah sakit, pekerjaan perawat dimulai.
Memulai asuhan keperawatan
Langkah pertama dalam proses keperawatan untuk pielonefritis adalah percakapan dengan pasien baru tentang rutinitas harian dan prosedur yang akan datang, tes. Tahap kedua adalah diagnosis sekunder pasien. Ini terdiri dalam mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat secara negatif atau positif mempengaruhi proses pengobatan. Perawat juga menjawab kemungkinan pertanyaan pasien dan memperhitungkan keinginannya.
Berdasarkan kesaksian dokter yang merawat dan percakapan dengan pasien baru mengenai kesehatannya dan keluhan utamanya, perawat membuat rencana perawatan tertulis. Identifikasi isu-isu kunci dan penilaian prospek masa depan memungkinkan perawat untuk secara kompeten membuat rencana perawatan yang juga berisi tujuan spesifik. Tujuan utama dari proses keperawatan pada pielonefritis, seperti pada penyakit lainnya, adalah untuk mencapai hasil yang positif dalam hal intervensi keperawatan.
Selain tujuan utama, perawat harus memperhitungkan dan mempertimbangkan pelaksanaan dua jenis tugas penting lagi: jangka pendek dan jangka panjang. Biasanya, tujuan jangka pendek terpenuhi selama periode waktu pasien berada di rumah sakit. Tujuan jangka panjang dipenuhi oleh pasien sendiri setelah keluar dari rumah sakit. Mereka lebih ditujukan pada rehabilitasi, sehingga tidak selalu diprioritaskan.
Tahap ketiga dan keempat
Pada langkah ketiga, setelah mendiagnosis pasien dan menetapkan tujuan, rencana perawatan dibuat. Sebenarnya, ini bukan hanya panduan tertulis yang membantu perawat mengoordinasikan tindakan mereka dan menghemat waktu, tetapi juga semacam laporan untuk mengontrol kondisi pasien dan biaya material untuk perawatan.pengobatannya.
Tahap keempat menyiratkan implementasi langsung dari asuhan keperawatan dan dukungan. Asuhan keperawatan pielonefritis pada anak dan dewasa meliputi membantu aktivitas dan kebutuhan sehari-hari. Jadi, misalnya, seorang perawat harus membantu pasien berpakaian, mencuci atau menyikat gigi, pergi ke toilet.
Tugasnya juga untuk menciptakan kondisi di mana pengobatan akan menjadi paling efektif. Berbagai tindakan pencegahan, mencegah perkembangan komplikasi, melakukan prosedur (penetes, suntikan, enema) - melakukan semua manipulasi ini juga berada di pundak perawat. Poin yang sangat penting dalam pengobatan pielonefritis - penyakit ginjal - adalah pemeliharaan "lembar urin", yang menunjukkan semua informasi yang diperlukan untuk mengendalikan perjalanan penyakit: jumlah gula dan protein dalam urin, adanya sel darah merah, epitel, dan sebagainya.
Proses keperawatan untuk pielonefritis akut
Sudah langsung pada tahap keempat, pelaksanaan asuhan keperawatan dimulai. Perawat, selain melakukan percakapan dengan pasien dan kerabatnya, memberikan perawatan yang diperlukan. Hari-hari pertama di rumah sakit, pasien harus menjaga istirahat di tempat tidur yang ketat. Transisi ke istirahat setengah tempat tidur hanya dimungkinkan dengan melemahnya gejala penyakit, peningkatan kondisi umum.
Pada pielonefritis akut, bahkan pergi ke toilet pun dilarang. Oleh karena itu, perawat berkewajiban untuk melayani pot (wadah) tepat waktu dan membuang limbah tepat waktu. Salah satu momen menyusuiProses untuk pielonefritis pada orang dewasa adalah penggunaan bantalan pemanas hangat untuk diterapkan pada punggung bawah atau di daerah kandung kemih selama serangan nyeri.
Tugas utama perawat dalam merawat pasien pielonefritis akut adalah memberikan kondisi yang paling nyaman untuk kesembuhan pasien. Pembersihan basah bangsal, penggantian sprei harus dilakukan secara teratur. Ruangan harus hening dan tenang, karena tidur adalah momen pemulihan yang penting. Dengan demikian, setiap proses keperawatan pada pielonefritis dan prinsip-prinsipnya dikonsentrasikan tidak hanya untuk meminimalkan dampak negatif dari rangsangan eksternal, tetapi juga untuk memastikan kenyamanan maksimal.
Perawatan dan diet
Sangat penting bagi seorang perawat untuk memantau kepatuhan pasien terhadap prinsip-prinsip nutrisi yang tepat. Pada pielonefritis akut dan kronis, pasien diberi resep diet khusus - tabel No. 7 (7a, 7b), yang terdiri dari pengurangan jumlah garam meja (hingga 6 gram) dan protein (hingga 70 gram) setiap hari memasuki tubuh. Volume harian cairan yang diminum juga terbatas - jumlah cairan yang diterima harus sama dengan jumlah yang dialokasikan.
Proses keperawatan untuk pielonefritis akut pada anak-anak, serta pada orang dewasa, adalah memberikan pasien makanan fraksional di rumah sakit (4-6 kali sehari). Perawat harus memberikan perhatian khusus pada hidangan dan produk yang dikonsumsi pasien. Dengan pielonefritis, dilarang mengonsumsi dalam jumlah besarproduk yang mengandung garam: berbagai acar, daging asap, makanan kaleng, saus dan bumbu. Dianjurkan untuk meminimalkan jumlah lemak yang digunakan dalam makanan, dan Anda juga harus memberikan preferensi untuk daging dan ikan tanpa lemak.
Fitur merawat orang tua dan anak-anak
Proses keperawatan pielonefritis pada lansia memiliki ciri-ciri utamanya. Pasien lanjut usia tidak selalu bisa makan sendiri, melakukan prosedur kebersihan, pergi ke toilet. Oleh karena itu, jika pasien memiliki masalah tertentu dengan pelaksanaan proses motorik, perawat harus memberikan segala macam dukungan. Ini bisa berupa memberi makan dengan sendok, menyeka wajah dengan kain lembab, membantu mencuci dan mencuci saat setengah tidur.
Selain itu, ketika merawat pasien lanjut usia, perawat harus memberikan perhatian khusus pada pengukuran tanda vital secara teratur: suhu tubuh, denyut nadi, dan terutama tekanan darah. Untuk pasien, berada dalam keadaan hipertensi - tekanan darah tinggi - bersamaan dengan hematuria dapat mengakibatkan perkembangan gagal ginjal.
Proses keperawatan pielonefritis pada anak juga memiliki karakteristik tersendiri. Peran penting di sini dimainkan oleh organisasi rekreasi yang kompeten, yang tanpanya pasien kecil mungkin merasa tidak puas, berada dalam keadaan tertekan, yang akan berdampak negatif pada produktivitas perawatan. Oleh karena itu, perawat harus melakukan percakapan dengan orang tua anak, meminta mereka untuk membawa mainan, buku, buku mewarnai favorit mereka - segala sesuatu yang dapat menghiburnya dansemangat.
Melakukan pengobatan
Setelah dokter yang merawat membuat semua instruksi yang diperlukan dan meresepkan obat yang diperlukan, salah satu tugas perawat yang paling penting adalah memberikan perawatan medis kepada pasien. Juga, tugasnya termasuk mengumpulkan tes (pengumpulan darah umum dan pengumpulan darah untuk biokimia), memperingatkan pasien tentang pemeriksaan yang akan datang, termasuk memberi tahu mereka tentang bagian yang benar (jangan makan selama 8 jam, gunakan enema pembersih, dll.).
Pyelonefritis diobati dengan obat antibakteri dan uroseptik, yang menghentikan peradangan pada ginjal. Di hadapan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik juga bisa digunakan. Proses keperawatan glomerulonefritis dan pielonefritis adalah memberikan obat kepada pasien. Setiap hari, perawat mengeluarkan jumlah obat yang diresepkan yang diperlukan, dan juga secara teratur membuat suntikan antibakteri dan obat lain secara intravena dan intramuskular. Antara lain, perawat harus memperingatkan pasien tentang kemungkinan efek samping dari minum obat dan segera memberi tahu dokter jika itu benar-benar terjadi.
Penilaian asuhan keperawatan
Setelah selesainya masa pengobatan, tahap terakhir, kelima dari proses keperawatan untuk pielonefritis kronis dan varietas akutnya dimulai - penilaian akhir dari perawatan yang diberikan oleh perawat di rumah sakit. Untuk memberikan penilaian perawatan yang objektif, perlu untuk membandingkan hasil yang diinginkan saat pulang dengan:tersedia, di mana respons pasien itu sendiri memainkan peran penting. Perilakunya, kata-kata yang diucapkan tentang keefektifan pengobatan, dan hasil tes kontrol digunakan sebagai kriteria evaluasi.
Biasanya pada hari keluar dari rumah sakit, tujuan jangka pendek yang ditetapkan oleh staf perawat dianggap terpenuhi. Pasien dipulangkan dalam kondisi memuaskan atau baik. Akhir dari proses keperawatan pada pielonefritis kronis disertai dengan persiapan epikrisis debit. Dijelaskan secara rinci masalah pasien sebelum pengobatan, muncul selama pengobatan dan berlangsung setelah bantuan diberikan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diamati untuk beberapa waktu oleh perawat distrik dan ahli nefrologi, yang terlibat dalam pemenuhan tujuan jangka panjang - rehabilitasi, pencegahan kambuh, dll.
Kesimpulan umum
Pyelonefritis adalah penyakit menular serius pada ginjal, yang dalam banyak kasus memerlukan rawat inap dan perawatan di rumah sakit. Varietas akutnya berbahaya karena ada kemungkinan transformasi menjadi kronis, yang, bagaimanapun, jarang terjadi dengan perawatan dan perawatan yang tepat. Setiap orang rentan terhadap penyakit: anak-anak, orang dewasa, dan orang tua. Seringkali, pielonefritis berkembang dengan latar belakang kesulitan buang air kecil, yang berhubungan dengan batu ginjal dan prostatitis, serta dengan latar belakang infeksi pada saluran kemih.
Pada pielonefritis, proses keperawatan merupakan kondisi yang sangat penting untuk perawatan di rumah sakit. Ini terdiri dari lima tahap, dua yang pertama adalahpemeriksaan komprehensif dan diagnosis pasien, serta percakapan dengan dia dan kerabatnya tentang perawatan di masa depan. Dua tahap berikutnya adalah asuhan keperawatan langsung, yang terwujud dalam menginformasikan pasien tentang tes dan pemeriksaan di masa depan, suntikan dan berbagai prosedur, termasuk kebersihan. Terakhir, tahap kelima, adalah tahap penilaian akhir asuhan keperawatan, yang ditetapkan berdasarkan respons pasien terhadap pengobatan dan hasil tes dan pemeriksaan kontrol. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diperiksa oleh ahli nefrologi.
