Setelah seseorang mengalami patah tulang, paling sering di ekstremitas bawah atau atas, fusi mungkin tidak benar. Dalam hal ini, tulang mengubah posisi anatomisnya yang benar. Cukup sering, alasan bahwa fraktur telah tumbuh bersama secara tidak benar adalah fiksasi fragmen yang tidak memadai di plester. Tapi itu bukan satu-satunya alasan.
Bagaimana penyembuhan tulang
Patah tulang di bagian tubuh mana pun bisa salah sembuh. Lebih sering ini terjadi dengan patah tulang rahang, tangan dan jari. Fraktur kaki yang tidak sembuh-sembuh jauh lebih jarang terjadi.
Segera setelah kecelakaan terjadi, tubuh manusia mulai memperbaiki kerusakan. Proses ini terdiri dari dua tahap. Pada tahap pertama, resorpsi jaringan yang mati selama cedera terjadi, dan pada tahap kedua, tulang itu sendiri dipulihkan.
Agar tulang tumbuh bersama, itu perluwaktu tertentu. Selama minggu pertama, jaringan khusus terbentuk, yang disebut jaringan granulasi. Jaringan ini menarik mineral ke dirinya sendiri, yang menyebabkan hilangnya untaian fibrin yang berlebihan. Kemudian, serat kolagen muncul, berkat tulang yang terbentuk dalam bentuk yang seharusnya. Setiap hari, semakin banyak garam mineral menumpuk di lokasi fraktur, yang membantu pembentukan jaringan tulang baru.
Jika Anda melakukan rontgen dalam tiga minggu, maka Anda dapat melihat kalus di tempat peleburan. Fakta bahwa fraktur tumbuh bersama secara tidak benar dapat dideteksi menggunakan x-ray pada tahap ini. Apa yang harus dilakukan dengan patah tulang yang tidak disembuhkan diputuskan dalam setiap kasus secara berbeda.
Penyebab penyembuhan patah tulang yang tidak tepat
Fraktur dapat terdiri dari dua jenis - tertutup dan terbuka. Tertutup tidak berbahaya seperti terbuka. Itu tumbuh bersama dengan cepat, dan alasan mengapa fraktur tumbuh bersama secara tidak benar hanya bisa menjadi pengobatan yang salah. Itu buruk ketika fraktur terbuka, ada kasus ketika osteomielitis berkembang. Atau lukanya terinfeksi.
Apa yang salah ketika lengannya patah? Kenapa ini terjadi? Alasannya mungkin sebagai berikut:
- Kesalahan dibuat dalam perawatan.
- Ada perpindahan tulang di gips.
- Engsel yang mengatur tulang tidak terpasang.
- Selama intervensi bedah, fixator dipasang tidak sesuai morfologi.
Paling sering patah tulang sembuhsalah, terjadi karena kesalahan yang dilakukan selama masa pengobatan. Jika ada sesuatu yang mengganggu orang di area di mana cedera terjadi, dan dia menduga bahwa tulangnya tidak menyatu dengan benar, Anda harus menghubungi ahli traumatologi untuk mengkonfirmasi atau menyangkal fakta ini.
Masalah yang paling umum adalah patah tulang jari-jari tangan yang tidak sembuh dengan benar. Oleh karena itu, dengan cedera seperti itu selama restorasi tulang, seseorang harus sangat berhati-hati agar tidak ada masalah di kemudian hari.
Jika fraktur radius tidak tumbuh bersama dengan benar, maka patologi ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti fraktur di tempat lain.
Perawatan bedah
Jika terjadi penyatuan tulang yang tidak normal, biasanya diobati dengan pembedahan. Ada tiga jenis operasi ortopedi:
- osteotomi korektif,
- osteosintesis,
- reseksi tulang marginal.
Osteotomi korektif
Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan deformitas tulang. Untuk mencapai ini, Anda harus mematahkan tulang lagi, yang telah tumbuh bersama secara tidak benar. Itu rusak dengan instrumen bedah, dibedah dengan gelombang radio atau laser.
Fragmen tulang dihubungkan kembali satu sama lain pada posisi yang benar dan diperbaiki menggunakan sekrup khusus, jari-jari, pelat, dan lainnya. Selama operasi seperti itu, prinsip traksi dapat digunakan. Sebuah beban ditangguhkan dari jarum, yang ada di tulang, yang menarik tulang, dan mengambil posisidiperlukan untuk penyambungan normal.
Jenis osteotomi
Osteotomi menurut jenis konduksi bisa terbuka dan tertutup. Dalam proses intervensi terbuka, sayatan kulit 10-12 sentimeter dibuat, yang membuka tulang. Ahli bedah kemudian memisahkan tulang dari periosteum dan membedahnya. Terkadang ini dilakukan melalui lubang bor khusus.
Dengan metode tertutup dari operasi ini, integumen kulit dipotong hanya 2-3 sentimeter di tempat cedera. Setelah itu, ahli bedah memotong tulang dengan alat bedah hanya, dan sisanya patah. Selama intervensi seperti itu, pembuluh darah besar dan saraf terkadang rusak parah, sehingga osteotomi tipe terbuka masih lebih sering dilakukan.
Osteotomi korektif paling sering digunakan untuk mengoreksi fraktur malunion pada ekstremitas bawah atau atas. Berkat operasi ini, kaki pasien bergerak, dan lengan melakukan semua gerakan yang ada di dalamnya.
Kontraindikasi untuk osteotomi
Jenis operasi ini dilarang jika pasien memiliki penyakit berikut:
- Penyakit parah pada ginjal, hati, dan organ dalam lainnya.
- Patologi jantung dan pembuluh darah.
- Jika pada saat pembedahan pasien mengalami penyakit kronis akut atau eksaserbasi.
- Infeksi purulen pada organ atau jaringan.
Komplikasi setelah operasi
Seperti intervensi bedah lainnya, mungkin ada komplikasi setelah osteotomi, yaitu:
- Masuknya infeksi ke dalam luka, yang dapat menyebabkan nanah.
- Munculnya sambungan palsu.
- Perlambatan penyembuhan patah tulang.
- Perpindahan fragmen tulang.
Operasi osteosintesis
Ini adalah perawatan yang sangat populer untuk patah tulang yang tidak sembuh dengan benar. Inti dari operasi ini adalah fragmen tulang yang patah direkatkan satu sama lain menggunakan berbagai fiksator. Mereka dapat berupa sekrup khusus, sekrup, jarum rajut, dll. Fixator terbuat dari bahan non-oksidator yang kuat, dapat berupa jaringan tulang, plastik khusus, stainless steel, titanium, dan bahan lainnya.
Implan digunakan untuk waktu yang lama, yang memungkinkan tulang di lokasi fraktur pulih sepenuhnya.
Osteosintesis dapat terdiri dari dua jenis:
- Eksternal, disebut juga transosseous. Selama operasi seperti itu, fragmen tulang terhubung. Di luar, semuanya diperbaiki menggunakan peralatan Ilizarov atau perangkat serupa lainnya.
- Internal (dapat menyelam). Metode ini berbeda dari yang sebelumnya karena implan memperbaiki tulang di dalam tubuh, dan bukan di luar. Setelah operasi ini, fiksasi tambahan sering dilakukan dengan gips.
Osteosintesis biasanya digunakan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk menghubungkan tulang tubular panjang kaki (paha, tungkai bawah) dan lengan (bahu, lengan bawah), serta patah tulang sendi dan tulang kecil tangan dan kaki.
Fiksasi selama osteosintesis membuat tulang yang patah tidak bergerak dan karena itu mereka tumbuh bersamabenar.
Kontraindikasi untuk operasi ini
Intervensi bedah seperti osteosintesis, meskipun memiliki banyak aspek positif, juga memiliki beberapa kontraindikasi. Misalnya:
- Pasien dalam kondisi serius.
- Lukanya terinfeksi atau terkontaminasi.
- Luas area kerusakan jika fraktur terbuka.
- Pasien memiliki penyakit yang disertai kejang-kejang.
- Mengalami osteoporosis, dimana tulang menjadi sangat rapuh.
Kemungkinan Komplikasi
Untuk memperbaiki tulang, ahli bedah harus mengekspos area tulang yang luas. Pada saat yang sama, dia kehilangan jaringan di sekitarnya, di mana pembuluh darah berada, dan ini menyebabkan pelanggaran suplai darahnya.
Selama operasi, jaringan dan tulang di sekitarnya rusak. Juga, sejumlah besar lubang, yang diperlukan untuk sekrup dan sekrup, melemahkan tulang.
Jika tindakan pencegahan antiseptik tidak diikuti, infeksi dapat masuk ke dalam luka.
Reseksi sebagian tulang
Selama operasi ini, area tulang yang rusak dihilangkan. Reseksi dapat dilakukan sebagai operasi terpisah, atau bisa juga hanya tahap tertentu dari intervensi bedah lainnya.
Reseksi parsial dapat terdiri dari dua jenis:
- Subperiosteal. Dengan metode ini, ahli bedah, menggunakan pisau bedah, memotong periosteum di dua tempat - di atas dan di bawah lesi. Dan ini harus dilakukan ditempat bertemunya jaringan sehat dan rusak. Setelah itu, periosteum dipisahkan dari tulang dan digergaji dari atas dan bawah.
- Ekstraperiosteal. Operasi dilakukan dengan cara yang sama seperti yang sebelumnya, satu-satunya perbedaan adalah bahwa periosteum terkelupas ke daerah yang terkena, bukan yang sehat.
Reseksi dilakukan dengan anestesi umum atau konduksi.
