Sifilis lanjut adalah jenis infeksi khusus di mana tidak ada manifestasi medis penyakit yang terdeteksi, tetapi tes laboratorium untuk sifilis positif. Diagnosis sifilis laten adalah proses yang agak rumit, yang didasarkan pada informasi dari anamnesis, hasil pemeriksaan pasien yang cermat, dan reaksi tes positif terhadap patogen.
Untuk mengecualikan hasil positif palsu dari analisis, penelitian berulang dipraktekkan, diagnostik sekunder setelah pengobatan patologi somatik bersamaan dan sanitasi fokus infeksi. Sifilis diobati dengan obat berbasis penisilin.
Jalur Infeksi dan Penyebab Penyakit
Satu-satunya alasan terjadinya patologi adalah masuknya agen penyebab penyakit, yaitu bakteri Treponema pallidum (treponema pallidum), ke dalam tubuh manusia. Sifilis lanjut adalah penyakit menular seksual yang ditandai dengan sifat laten dari perkembangan gejala klinis. Saat ini, dokter semakin banyak mencatat kasus perkembangan bentuk ini pada manusia.patologi.
Ada beberapa cara terkena sipilis berikut ini:
- transfusi darah terkontaminasi;
- hubungan seksual tanpa menggunakan alat kontrasepsi, hanya penggunaan kondom yang dapat melindungi alat kelamin dari kontak dengan selaput lendir patogen penyakit kelamin;
- sering berganti pasangan;
- pelanggaran aturan kebersihan diri, penggunaan barang-barang rumah tangga orang lain;
- infeksi intrauterin pada janin oleh ibu pembawa infeksi;
- infeksi bakteri yang terjadi saat bayi melewati jalan lahir seorang wanita; Cara penularan ini adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan anak, karena terkena selaput lendir mata dan alat kelamin bayi.
Gejala dan tanda
Sifilis lanjut merupakan stadium akhir penyakit, dimana pengobatannya tidak semudah pada stadium primer dan sekunder. Ini adalah periode patologi terakhir yang paling sulit. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya 10-30 tahun setelah infeksi awal. Ada banyak tanda sifilis kongenital lanjut. Hal utama adalah bahwa penyakit ini menyebabkan penurunan kondisi seluruh organisme.
Komplikasi mungkin termasuk:
- Neurosifilis Tertunda adalah penyakit otak yang menyebabkan gangguan pada sistem saraf dan sakit kepala parah. Penyakit ini menyerang dinding pembuluh darah yang menyempit sehingga menyebabkan endarteritis.
- Infeksi dan radang selaput di sekitar kepala dan tulang belakangotak, yang mengganggu suplai darah normal.
- Gangguan pendengaran - perubahan komposisi cairan serebrospinal, yang menyebabkan penyaringan zat yang buruk.
- Kehilangan penglihatan, fotofobia - karena kerusakan alat analisis visual oleh sifilis.
- Perubahan psikologis - skizofrenia, gangguan kepribadian, demensia.
- Penyakit jantung, stroke, tekanan darah tinggi, detak jantung tidak teratur. Sifilis visceral juga menyebabkan radang sendi.
- Penyakit pada saluran paru - pneumonia, bronkiektasis. Perubahan dimanifestasikan ketika organ pernapasan terkena sifilis, yang menyebabkan gumma dan formasi di sekitar pembuluh darah. Hal ini menyebabkan rasa sakit di dada, di samping, yang disertai dengan batuk.
- Melemahnya otot dan persendian, gangguan koordinasi - ketika penyakit sistem saraf pusat terpengaruh, sel-sel saraf kehilangan kemampuannya untuk mengirim dan menerima sinyal.
- Pembentukan gusi di berbagai bagian tubuh - paling sering di tungkai.
Tanda dan gejala sifilis lanjut mungkin tidak terlalu terasa dan tidak disadari oleh pasien untuk waktu yang lama. Namun demikian, selama periode laten, penyakit ini menyebar lebih jauh dan lebih jauh ke seluruh tubuh.
Tahap
Pada tahap akhir penyakit sipilis, semua organ tubuh manusia menderita. Pada kasus yang sangat parah, gejala muncul pada tulang dan pembuluh darah. Menderita dulu:
- selaput lendir;
- kulit;
- sistem muskuloskeletal;
- sistem saraf;
Pada penyakit sipilis stadium akhir, gusi mulai muncul di selaput lendir tubuh, dan terkadang muncul benjolan di kulitdengan karakteristik mengelupas. Selanjutnya, mereka bisa berubah menjadi bisul. Ruam muncul di lidah, dan semakin banyak, semakin sulit bagi seseorang untuk berbicara dan makan. Tapi bahaya yang paling signifikan adalah borok pada langit-langit keras, yang melukai tulang rawan dan jaringan tulang.
Karena itu, komplikasi sifilis lanjut muncul pada seseorang: gangguan bicara serius, dan penyakit lain muncul karena keluarnya cairan bernanah. Gumma juga bisa muncul di kulit manusia, saat berada jauh di bawah lapisan epidermis. Bekas luka yang khas mulai muncul di kulit, yang sangat sulit untuk dilewatkan. Mereka bisa tunggal atau berkelompok.
Karena kekalahan kerangka, seseorang menjadi cacat seumur hidup. Pada awalnya, gumma terbentuk di atas periosteum, tetapi kemudian menyebar dan menangkap bagian yang meningkat dari sistem muskuloskeletal. Mereka akhirnya tumbuh menjadi tumor yang hanya bisa diangkat dengan operasi. Terkadang sumsum tulang juga bisa menderita.
Di dunia modern, neurosifilis adalah jenis kerusakan organ yang paling umum. Patogen langsung masuk ke otak. Sangat sering, pasien mengalami sakit kepala parah, gangguan koordinasi, gejala seperti pusing, muntah, gangguan tidur, halusinasi visual dan pendengaran muncul. Kadang-kadang pasien mungkin berhenti mengenali kerabat dan teman-temannya, tetapi ini sangat jarang terjadi.
Penelitian
Dalam menegakkan diagnosis, tes serologis biasa dapat sangat membantu,yang ditentukan sebagai "positif" pada sifilis lanjut. Peran diagnostik penting dimainkan oleh studi cairan serebrospinal, rontgen, konsultasi dan pemeriksaan oleh dokter umum, dokter mata, otolaryngologist, neuropatologi dan ahli lainnya.
Diagnosis Diferensial
Reaksi numerik memainkan peran penting dalam diagnosis banding sifilis lanjut dan transfer antibodi inert. Pada orang sehat, titer antibodi akan menurun, dan interaksi serologis negatif yang tidak terduga terjadi dalam waktu 4-5 bulan. Dengan adanya infeksi, titer antibodi stabil atau peningkatannya dapat dilacak.
Pada periode awal pasca infeksi, interaksi serologis setelah pengujian untuk sifilis lanjut mungkin negatif meskipun ada bakteri di dalam tubuh. Untuk alasan ini, diagnosis tidak dianjurkan dalam 10 hari pertama setelah kelahiran anak atau kemungkinan infeksi.
Pengobatan
Pengobatan dini dengan penisilin penting karena paparan penyakit yang berkepanjangan dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa. Pada periode tahap utama, sekunder atau akhir penyakit, pasien biasanya menerima pemberian penisilin G "Benzathine" intramuskular. Sifilis tersier akan memerlukan dua suntikan dengan interval mingguan. Neurosifilis membutuhkan penisilin parenteral setiap 4 jam selama 2 minggu untuk membersihkan bakteri dari SSP.
Mengapa patologi sangat mendesakmengobati?
Mengobati sifilis lanjut akan mencegah kerusakan lebih lanjut pada sistem tubuh. Bayi yang terkena sifilis setelah melahirkan harus mendapat antibiotik.
Demam, mual dan sakit kepala dapat terjadi pada hari pertama pengobatan. Ini disebut reaksi Jarisch-Herxheimer. Ini tidak berarti bahwa pengobatan harus dihentikan. Penisilin G, diberikan secara parenteral, adalah obat yang paling efektif untuk mengobati orang di semua tahap sifilis. Jenis obat yang digunakan, dosis dan lama pengobatan tergantung pada stadium dan manifestasi klinis penyakit.
Pengobatan sifilis laten dan stadium tersier patologi membutuhkan terapi yang lebih lama. Durasi pengobatan yang diperpanjang diperlukan bagi mereka yang menderita sifilis laten dengan stadium yang tidak diketahui.
Obat apa yang harus saya gunakan?
Penisilin G parenteral telah digunakan secara efektif untuk mencapai resolusi klinis (yaitu penyembuhan luka dan pencegahan penularan seksual) dan untuk mencegah komplikasi lanjut. Perawatan dilakukan dengan minum obat dan antibiotik: suntikan penisilin. Penisilin adalah salah satu antibiotik yang paling banyak digunakan dan biasanya efektif dalam mengobati sifilis. Untuk orang yang alergi penisilin, antibiotik lain dapat diresepkan, misalnya: Doxycycline, Azithromycin, Ceftriaxone.
Dosis
Dosis obat diresepkan oleh dokter dalam setiap kasus secara individual. Dosis standar adalah sebagai berikut:
- Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa: "Benzathine" (penisilin G 24000000 unit) dalam dosis tunggal 14 kali sehari.
- Dosis yang dianjurkan untuk bayi dan anak-anak: Benzatin (penisilin G 50.000 unit) dalam dosis tunggal 8 kali sehari.
- Dosis yang Direkomendasikan untuk Ibu Hamil: Ibu hamil dengan penyakit sipilis disarankan menggunakan Benzatin (penisilin G 2,4 juta unit) sekali IM dan Prokain (penisilin 1,2 juta unit) IM sekali sehari dalam waktu 10 hari.
Bila sediaan penisilin "Benzathine" atau "Procaine" tidak dapat digunakan (misalnya, karena alergi terhadap zat aktif) atau tidak tersedia (misalnya, karena persediaan habis), disarankan agar "Eritromisin" digunakan dengan hati-hati 500mg per oral empat kali sehari selama 14 hari, atau Ceftriaxone 1g IM sekali sehari selama 10-14 hari, atau Azitromisin 2g sekali sehari.
Dosis anak
Bayi di bawah 1 bulan yang didiagnosis menderita sifilis harus memiliki akta kelahiran reproduksi dan informasi tentang penyakit ibu untuk menilai apakah mereka menderita sifilis bawaan atau didapat. Bayi dan anak usia 1 bulan ke atas dengan sifilis primer dan sekunder harus ditangani dan dipantau oleh dokter anak dan spesialis penyakit menular.
Rekomendasi lain
Semua orang yang menderita sifilis lanjut harus dites untuk infeksi HIV. Terutama di wilayah geografis di mana prevalensi patologi ini sangat tinggi. Orang yang menderita sifilis primer atau sekunder harus dites ulang untuk HIV setelah 3 bulan jika tes pertama negatif.
Orang dengan sifilis dan gejala atau tanda yang menunjukkan penyakit neurologis (misalnya, disfungsi saraf kranial, meningitis, stroke, dan gangguan pendengaran) atau penyakit mata (misalnya, uveitis, iritis, neuroretinitis, dan neuritis optik) harus menjalani pemeriksaan komprehensif diagnosis, yang meliputi pemeriksaan oftalmologis lengkap terhadap kondisi mata, serta pemeriksaan otologi dalam.
Selama terapi, tidak dianjurkan berhubungan seks sampai pengobatan selesai. Anda dapat memulai hubungan seksual setelah tes darah memastikan bahwa penyakit tersebut telah sembuh. Terapi mungkin memakan waktu beberapa bulan.
