Nefritis tubulointerstitial adalah penyakit ginjal yang umum dan penyakit saluran yang menyebabkan gangguan fungsi organ. Penyakit ini ditandai dengan perubahan ekstensif dalam struktur jaringan interstisial ginjal. Ada dua jenis perjalanan penyakit - akut dan kronis. Dalam petunjuk banyak obat yang masuk ke dalam tubuh manusia disebutkan bahwa obat dikeluarkan melalui ginjal. Penggunaan obat yang tidak hati-hati dan tidak terkontrol menyebabkan terjadinya penyakit akibat alergi terhadap obat-obatan tertentu atau terapi herbal. Penyakit ini juga terjadi akibat infeksi.
Untuk mendeteksi nefritis tubulointerstitial, digunakan metode penelitian tubuh modern, yaitu: USG, analisis urin dan darah, anamnesis, biopsi ginjal. Kesimpulan mengenai reversibilitas penyakit dibuat berdasarkan tingkat keparahan kerusakan dan waktu mencari bantuan medis.
Penyebab menyebabkan penyakit
Terkadang minum antibiotik atau obat antiradang lainnya diregangkan dalam waktu yang lama. Dan kerusakan ginjal terjadi setelah keracunan parah dengan bahan kimia, logam berat. Uap etanol sangat merusak. Nefritis tubulointerstitial dapat terjadi karena berbagai alasan:
- setelah infeksi virus - dalam 46% kasus;
- manifestasi toksik yang bersifat alergi memicu penyakit pada 28,3%;
- gangguan metabolisme dalam tubuh berkontribusi terhadap terjadinya penyakit pada 13,9%;
- gangguan fungsi sirkulasi ureter – 8,8%;
- penyebab genetik dan kekebalan - pada 0,9% penyakit;
- beberapa penyebab diamati pada 2,5% kasus.
Bentuk kronis penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran serius terhadap integritas sitomembran, displasia jaringan ginjal, perubahan metabolisme, anomali bawaan dan didapat dari ureter.
Diagnosis
Sejumlah penelitian fisik dan laboratorium sedang dilakukan. Hanya dengan demikian diagnosis yang akurat dibuat. Nefritis tubulointerstitial dicurigai pada pasien dengan gejala menonjol yang didiagnosis sendiri oleh manifestasi fisik.
Penyakit kronis merupakan konsekuensi dari infiltrasi dan atrofi saluran dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Fungsi organ dihambat secara bertahap - selama beberapa tahun. Pasien pergi ke dokter ketika mereka munculgejala yang tidak menyenangkan seperti sakit ginjal, ruam dan lain-lain. Mereka memberinya ketidaknyamanan yang signifikan. Penyakit ini menyerang dua ginjal sekaligus atau hanya merusak satu.
Sebuah studi laboratorium urin dengan jelas menunjukkan sedimen urin dengan kandungan eritrosit dan leukosit yang tinggi. Dalam hal ini, tidak ada sama sekali eritrosit tipe dismorfik dan hanya sedikit manifestasi hematuria. Kehadiran eosinofil dalam urin tidak mencirikan adanya penyakit, karena hanya dalam 50% kasus mereka adalah akibat dari suatu penyakit. Jika mereka tidak ada sama sekali, maka ini menunjukkan bahwa penyakitnya tidak ada. Proteinuria terdeteksi oleh indikator minimal, tetapi jika tubuh telah mengembangkan patologi glomerulus yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik, maka indikator ini mencapai tingkat nefrotik.
Dalam tes darah, nefritis tubulointerstitial akut memanifestasikan dirinya sebagai hiperkalsemia. Disfungsi saluran menyebabkan asidosis metabolik. Pemeriksaan ultrasonografi sangat meningkatkan indeks ekogenisitas karena perkembangan edema organ dan proses infiltrasi. Ultrasonografi menunjukkan peningkatan ukuran ginjal, peningkatan laju galium radioaktif dan leukosit yang dicatat dalam proses oleh radionuklida. Pemindaian positif menunjukkan nefritis tubulointerstitial. Tes negatif harus dikonfirmasi dengan metode lain.
Gejala Penyakit
Pada tahap pertama penyakit, gejala tidak muncul. Beberapa pasien tidak menyadari perkembanganpatologi. Periode selanjutnya dari perjalanan penyakit membuat diri mereka dirasakan oleh tanda-tanda ekspresif:
- ruam muncul sebagian atau seluruh permukaan tubuh, bersifat gatal;
- suhu naik dalam kisaran kecil, kasus yang parah ditandai dengan keadaan demam;
- sakit ginjal dirasakan terus menerus atau dengan serangan yang sering lewat;
- kelelahan meningkat, pasien merasa mengantuk;
- lonjakan tekanan diamati tanpa alasan yang jelas;
- poliuria terjadi.
Nefritis tubulointerstitial ditandai dengan banyak manifestasi yang beragam. Gejala yang diamati berupa demam dan ruam, tetapi perubahan pada tubuh ini saja tidak cukup untuk menegakkan diagnosis. Ruam terjadi satu bulan setelah terpapar toksin atau dalam 3-6 hari. Itu tergantung pada keadaan tubuh dan reaksinya terhadap alergen. Ada penurunan berat badan, nyeri di perut dan punggung di atas bokong.
Penyakit yang telah masuk ke tahap kronis kadang-kadang dibedakan oleh gejala ringan yang memburuk dari waktu ke waktu. Beberapa orang mengalami nokturia dan poliuria. Peningkatan tekanan darah dan pembengkakan ekstremitas tidak diamati sampai terjadi gagal ginjal. Gejala yang dijelaskan dalam daftar adalah khas untuk stadium akut penyakit.
Nefritis kronis
Penyakit ini menjadi kronis setelah perjalanan akut. Tetapi kasus seperti itu jarang terjadi. Paling sering, nefritis kronis berkembang setelahinfeksi masa lalu, gangguan metabolisme persisten dalam tubuh, keracunan obat permanen. Nefritis tubulointerstitial kronis pada USG menunjukkan glomeruli normal atau hancur. Tubulus sama sekali tidak ada atau berubah bentuk. Ada celah kanal yang berbeda - dari yang menyempit hingga lebar dengan cangkang yang homogen.
Jaringan ginjal rentan terhadap fibrosis dan peradangan. Jika banyak fibrosis tidak ada, maka parenkim terlihat hampir sehat. Ginjal yang mengalami atrofi berukuran kecil dan menunjukkan tanda-tanda asimetri. Gejala nefritis kronis mirip dengan stadium akut, tetapi memiliki manifestasi yang kurang jelas. Leukositosis dan peningkatan sel darah merah jarang terjadi. Perjalanan penyakit yang kronis sangat berbahaya, jadi Anda perlu hati-hati mendengarkan gejalanya pada tahap awal penyakit. Perawatan yang terlambat menyebabkan gagal ginjal, yang penuh dengan masalah besar.
Penyakit akut
Sering terjadi akibat perawatan diri yang tidak tepat tanpa berkonsultasi dengan dokter. Ketidakmampuan ginjal untuk melakukan fungsinya, munculnya proses inflamasi akut muncul setelah lama digunakan dalam pengobatan antibiotik beta-laktamida.
Nefropati akut ditandai dengan adanya edema perifer dan infiltrasi inflamasi. Mereka menyebar ke jaringan ginjal. Terkadang dibutuhkan beberapa minggu sebelum timbulnya gejala yang parah. Kemudian gagal ginjal akut berkembang, yang dipicumemulai pengobatan sebelum waktunya dan terus terpapar faktor yang mengiritasi.
Baby giok
Kesempatan untuk menghindari perkembangan penyakit di masa kanak-kanak adalah kunjungan tepat waktu ke dokter jika ada penyakit, dimulai dengan pilek. Anda tidak dapat mengobati sendiri, hanya dokter anak yang berpraktik yang akan memilih obat yang tidak membahayakan sistem kekebalan anak yang belum terbentuk.
Nefritis tubulointerstitial pada anak-anak dirawat di bawah pengawasan seorang spesialis. Secara paralel, diet terapeutik ditentukan, yang tanpanya hasil positif lebih sulit dicapai. Dalam kasus nefritis lanjut, ginjal yang sakit tidak dapat disembuhkan, maka transplantasi organ terpaksa dilakukan. Masa kanak-kanak ditandai dengan perjalanan penyakit yang bergelombang dengan periode laten yang panjang.
Prognosis penyakit
Nefritis tubulointerstitial terjadi ketika fungsi ginjal terganggu oleh obat-obatan. Pengobatan pada kasus ringan tidak diperlukan. Berhenti minum obat, dan ginjal mulai bekerja normal setelah 2-2,5 bulan. Terkadang jaringan parut adalah fenomena residual. Dengan penyakit dengan etiologi yang berbeda, penyebabnya dihilangkan, tetapi penyakitnya reversibel. Pada kasus yang parah, gagal ginjal dan fibrosis tetap ada.
Prognosis bentuk kronis nefritis tergantung pada kecepatan deteksi dan pengurangan patologi sebelum bentuk fibrosis ireversibel muncul. Jika tidak mungkin untuk memperbaiki perubahan genetik, toksik, dan metabolisme, penyakit ini masuk ke ginjal termalgagal.
Menyembuhkan penyakit
Pada gejala pertama suatu penyakit, Anda perlu ke dokter. Hanya dia yang akan memilih perawatan yang benar dan kompeten. Terapi untuk setiap pasien bersifat individual. Tetapi, misalnya, untuk mempercepat pemulihan pada tahap akut penyakit, dan kadang-kadang kronis, glukokortikoid digunakan. Memperlambat proses pengambilan angiotensin blocker, inhibitor.
Biopsi ginjal
Prosedur mengacu pada tindakan diagnostik untuk mendeteksi penyakit ginjal. Ini adalah pengangkatan sepotong jaringan untuk pemeriksaan mikroskopis. Sejumlah kecil bahan ginjal dikumpulkan melalui jarum suntik tipis. Studi semacam itu membantu menentukan komposisi kimia jaringan secara efektif dan memilih metode perawatan yang optimal.
Indikasi untuk biopsi
Penelitian dengan biopsi ditentukan dalam kasus berikut:
- Penyebab penyakit kronis atau akut belum sepenuhnya ditentukan.
- Jade dicurigai.
- Gagal ginjal berkembang pesat.
- Ada etiologi infeksi yang kompleks.
- Tes laboratorium urin menunjukkan campuran darah dan protein.
- Tes darah menunjukkan kadar asam urat, kreatinin, urea yang tinggi.
- Diduga kanker.
- Transplantasi fungsi ginjal bermasalah.
- Ada kebutuhan untuk menentukan tingkat kerusakan.
- Untuk memantau kemajuan pengobatan.
Varietasbiopsi
Prosedur dilakukan melalui kulit. Ini dilakukan dengan suntikan di atas ginjal dan dikendalikan oleh sinar-x atau ultrasound. Untuk memudahkan lokasi organ, zat netral kontras warna disuntikkan ke dalam pembuluh darah. Prosedur biopsi terbuka ditandai dengan pengangkatan sejumlah kecil jaringan secara langsung selama operasi. Misalnya, ketika neoplasma onkologis diangkat. Prosedur ini diindikasikan untuk mereka yang mengalami pendarahan atau hanya memiliki satu ginjal yang berfungsi. Ini dilakukan untuk mengurangi risiko terpapar padanya.
Biopsi gabungan dengan ureteroskopi dilakukan dengan adanya batu di ureter atau pelvis ginjal. Dilakukan di kamar operasi dan merupakan pengenalan tabung fleksibel untuk pemeriksaan internal ureter. Jenis biopsi transjugular adalah penyisipan kateter ke dalam vena ginjal yang dipilih. Ini digunakan pada pasien dengan obesitas, gagal napas kronis dan pembekuan darah yang buruk, ketika tidak ada metode di atas yang dilakukan karena mengancam kehidupan dan tidak menunjukkan nefritis tubulointerstitial.
Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahwa penyakit yang sekilas muncul tanpa gejala yang tidak mengganggu pasien, sebenarnya perlu dideteksi tepat waktu. Nefritis yang rumit dan tidak diobati melemahkan fungsi ginjal dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.
