Ablasi kateter frekuensi radio jantung (RFA) adalah intervensi bedah menggunakan kateter khusus yang ditusuk melalui pembuluh darah ke dalam rongga jantung. Selain itu, energi frekuensi radio digunakan untuk menghilangkan gangguan irama (aritmia).
Apa ini?
Ablasi kateter adalah salah satu perawatan paling canggih untuk aritmia jantung tertentu. Jenis perawatan ini diklasifikasikan sebagai pilihan intervensi invasif minimal, karena tidak memerlukan sayatan dan akses ke jantung, tetapi terkadang RFA dilakukan sebagai bagian dari operasi jantung terbuka.
Ablasi kateter frekuensi radio dilakukan dengan menggunakan kateter pemandu tipis yang fleksibel yang dimasukkan melalui pembuluh darah. Selanjutnya, dibawa ke sumber ritme patologis, yang menyebabkan aritmia pada pasien. Kemudian, pulsa frekuensi radio dimasukkan melaluinya, yang menghancurkan area jaringan,bertanggung jawab atas pekerjaan yang salah.
Energi frekuensi tinggi pertama yang menghilangkan saluran konduksi tambahan, yang masih digunakan sampai sekarang, diproduksi pada tahun 1986. Sejak saat itu, perkembangan aktif aritmologi dalam pengobatan aritmia jantung dimulai.
Indikasi untuk konduksi
Indikasi ablasi kateter ditentukan oleh ahli aritmologi setelah berkonsultasi dengan pasien dan mempelajari hasil pemeriksaan. Kegunaan metode yang dipertimbangkan diamati dalam kasus-kasus berikut:
- Perkembangan takikardia resiprokal nodal AV.
- Munculnya sindrom WPW.
- Adanya fibrilasi atrium (flutter).
- Munculnya takikardia ventrikel.
Kontraindikasi relatif
RFCA tidak direkomendasikan untuk pasien dalam beberapa situasi berikut:
- Perkembangan gagal ginjal kronis.
- Munculnya reaksi alergi terhadap zat kontras dan intoleransi yodium.
- Adanya koagulopati berat dan anemia berat.
- Perkembangan hipertensi arteri yang tidak terkontrol.
- Muncul demam dan penyakit infeksi akut.
- Adanya endokarditis.
- Adanya penyakit non-jantung berat yang mendasarinya.
- Perkembangan gagal jantung dekompensasi dengan edema paru.
- Munculnya keracunan dengan glikosida dan hipokalemia berat.
Mengapa layak dipegang?
Kemungkinan besar, dokter akan menyarankan pasien untuk menjalaniprosedur seperti itu (kadang-kadang juga disebut ablasi kateter frekuensi radio) jika metode lain untuk mengobati aritmia tidak memberikan efek yang diinginkan dan diharapkan.
Selama manipulasi ini, arus disuplai ke jaringan jantung melalui elektroda, yang ditandai dengan tegangan rendah dan frekuensi tinggi, yang dapat mengubah area organ yang bertanggung jawab atas munculnya aritmia. Sebagian besar pasien yang menjalani ablasi kateter jantung mengalami hal berikut:
- Pengurangan jangka panjang dalam episode aritmia dan keparahan gejala.
- Kembali ke detak jantung yang sehat.
Ini berarti bahwa setelah intervensi berhasil diselesaikan, mungkin tidak perlu meminum obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit ini, atau dosis obat dapat diturunkan. Benar, setiap perubahan dalam pengobatan hanya mungkin dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter.
Apa yang diharapkan dari prosedur ini?
Ablasi kateter jantung dianggap sebagai intervensi yang aman, sehingga kemungkinan komplikasi sangat kecil. Dokter akan mendiskusikan semua kemungkinan risiko dengan pasien. Pembedahan kateter selalu dimulai dengan studi elektrofisiologi.
Kemungkinan konsekuensi
Komplikasi prosedur ini dapat dibagi menjadi empat kelompok berikut:
- Munculnya masalah akibat paparan radiasi (kurang lebih 1 mSv).
- Konsekuensi terkait dengan kateterisasi dan tusukan pembuluh darah(kita berbicara tentang kerusakan pada arteri, tromboflebitis, fistula arteriovenosa, pneumotoraks).
- Munculnya komplikasi selama manipulasi kateter (kerusakan katup jantung, perkembangan emboli, perforasi sinus koroner atau dinding miokard, serta tamponade dan infeksi di tempat tusukan).
- Komplikasi setelah ablasi jantung karena aksi frekuensi radio (blok arterioventrikular).
Operasi ini diklasifikasikan sebagai intervensi invasif minimal. Keuntungan dari intervensi bedah yang dipertimbangkan cukup jelas. Pertama-tama, ini adalah trauma minimal, bersama dengan tidak adanya kebutuhan untuk meresepkan anestesi umum kepada pasien. Kelebihan lainnya adalah durasi prosedur yang singkat, dikombinasikan dengan hari tidur pascaoperasi yang singkat.
Bagaimana persiapan pasien untuk RFA?
Ablasi kateter frekuensi radio dilakukan secara rutin. Ini dilakukan di ruang operasi sinar-X. Pedoman persiapan umum meliputi:
- Makan terakhir harus pada malam sebelum prosedur (diperlukan puasa dua belas jam).
- Di area pemasangan kateter, area subklavia dan selangkangan harus dicukur.
- Malam sebelum penelitian dilakukan pembersihan usus.
- Periksa dengan dokter Anda jika Anda perlu minum obat standar di pagi hari.
- Semua obat antiaritmia dibatalkan tiga hari sebelum penelitian.
- Jika seseorang menderita diabetes, maka Anda perlu bertanya kepada dokterharuskah dia minum insulin atau obat antidiabetik oral lainnya sebelum tes.
Peralatan untuk operasi
Operasi seperti ablasi frekuensi radio jantung dilakukan di ruang operasi khusus yang dilengkapi dengan:
- Sistem televisi sinar-X untuk radiografi dan fluoroskopi.
- Anda akan memerlukan peralatan untuk memantau tanda-tanda vital dan melakukan resusitasi (biasanya menggunakan defibrilator bersama dengan alat bantu pernapasan dan monitor).
- Peralatan EFI khusus untuk merekam elektrokardiogram.
- Ketersediaan alat pacu jantung dan kit cath.
- Peralatan pelindung untuk pasien dan staf (kita berbicara tentang jas, celemek, kacamata, dinding bergerak, dan sebagainya).
Metodologi
Pasien dikirim ke ruang operasi dengan perut kosong untuk operasi, dalam keadaan sedikit dibius. Area tusukan yang diusulkan dirawat dengan hati-hati dan ditutup dengan linen steril. Pemasangan kateter selalu dilakukan dengan teknik perkutan. Untuk tusukan, sebagai aturan, vena femoralis digunakan, serta arteri di daerah subklavia dan jugularis.
Dokter menusuk pembuluh darah dengan jarum. Selanjutnya, pengantar dimasukkan di sepanjang konduktor, dan kemudian kateter dimasukkan ke dalam ruang jantung yang sesuai. Setelah itu, terhubung ke kotak persimpangan yang membawa listriksinyal dari elektroda ke alat perekam, yang memungkinkan pulsa stimulasi dari EKS mencapai permukaan ruang organ yang berbeda. Kemudian EPS jantung dilakukan.
Sinyal listrik yang diterima dari permukaan endokardium disaring dan pada saat yang sama diperkuat dan ditampilkan pada monitor komputer. Alat pacu jantung yang dapat diprogram dilengkapi dengan kemampuan untuk stimulasi yang dapat diprogram dan berkelanjutan, penyesuaian amplitudo dan durasi pulsa.
Saat melakukan ablasi radiofrekuensi kateter jantung, pasien mungkin merasa tidak nyaman di daerah dada, palpitasi dan nyeri ringan tidak dikecualikan. Sensasi yang muncul di latar belakang EPS, berupa gagal jantung, perhentian kedua, memperlambat atau mempercepat ritme, adalah hasil kerja dokter, yaitu dengan bantuan impuls listrik yang diterapkan langsung ke organ, dokter sepenuhnya mengontrol detak jantung dan memprovokasi serangan itu.
Sebagai bagian dari deteksi daerah aritmogenik (sambungan ventrikel tambahan), daerah tersebut dipengaruhi oleh energi frekuensi radio menggunakan elektroda terapeutik. Setelah itu, setelah sekitar dua puluh menit, EFI dilakukan lagi untuk mengevaluasi efektivitas dampak. Jika indikator elektrofisiologis memuaskan dokter, operasi berakhir. Kateter dilepas. Perban tekanan diterapkan ke situs tusukan.
Pasien dipindahkan ke departemen, dan dia ditugaskan untuk tirah baring diberbaring telentang selama beberapa jam (dalam beberapa kasus dibutuhkan satu ketukan) untuk mencegah pendarahan dari area tusukan. Pengamatan di dalam rumah sakit berlangsung dari satu hari.
Ablasi Kateter RF untuk Fibrilasi Atrium
Fibrilasi atrium adalah salah satu aritmia yang paling umum pada orang paruh baya dan lanjut usia. Pada saat yang sama, ruang atas organ berkontraksi tidak terkoordinasi dan kacau pada frekuensi yang kira-kira sama dengan empat ratus kali per menit. Ritme seperti itu dapat memiliki efek buruk pada ventrikel dan, sebagai akibatnya, mengarah pada pembentukan insufisiensi. Dalam kebanyakan contoh, pasien mungkin mengeluhkan palpitasi bersama dengan pusing, sesak napas, atau kelelahan. Pada beberapa orang, fibrilasi atrium sama sekali tidak menunjukkan gejala. Pemulihan ritme dapat dicapai dengan bantuan pil atau melalui pemberian obat secara intravena atau kejutan listrik (kita berbicara tentang terapi impuls listrik).
Ada dua cara untuk mencegah fibrilasi atrium: menghilangkan fokus pemicu; transformasi dinding atrium sehingga beberapa siklus timbal balik tidak terjadi.
Memicu fokus dari satu jenis. Misalnya, ada takikardia atrium fokal dengan pusat di vena pulmonalis. Dalam hal ini, ablasi selektif dilakukan dengan cara yang sama seperti yang dijelaskan di atas. Fibrilasi atrium jarang diobati dengan cara ini karena adanya beberapa pemicu.
Penghapusan semua episentrum pemicu potensial. PADADalam hal ini, mulut keempat vena pulmonalis dibatasi. Lakukan ini dengan beberapa cara:
- Dengan ablasi selektif semua sambungan listrik antara atrium kiri dan setiap vena pulmonalis (atau dikenal sebagai isolasi listrik). Selama prosedur, dalam 3% kasus, penyempitan vena pulmonalis dapat terjadi. Dan ini menyebabkan peningkatan dispnea. Ditambah lagi, sulit disembuhkan.
- Pembentukan garis isolasi konduksi di luar lubang vena (yang disebut isolasi anatomis). Dalam hal ini, blokade vena dan jaringan atrium di sebelah kiri, yang bersentuhan dengannya, dilakukan. Dalam hal ini, hampir tidak ada risiko penyempitan vena pulmonalis.
Apa yang terjadi setelah operasi?
Segera setelah ablasi kateter untuk fibrilasi atrium, dokter melepas kateter. Dalam hal ini, dokter menekan sedikit di tempat penyisipan perangkat untuk mencegah pendarahan. Perban juga dapat diterapkan ke lokasi kateter. Selama waktu ini, sangat penting untuk tetap diam. Setelah prosedur, wajib untuk mengamati istirahat di tempat tidur. Keesokan harinya setelah operasi, pasien sudah bisa keluar dari klinik.
Menurut ulasan, operasi ablasi sangat efektif.
Masa rehabilitasi
Di rumah, perlu membatasi aktivitas selama beberapa hari ke depan dan menghindari aktivitas fisik yang berlebihan. Kebanyakan orang cenderung kembali ke gaya hidup normal mereka dalam tiga hari.
Hematoma kecil sering terjadi, bersama dengan pembengkakan seukuran kenari di tempat penyisipan. Jika seseorang merasa bahwa area ini menjadi panas saat disentuh, dan pada saat yang sama bengkak dan nyeri, atau jika pasien mengalami demam dengan malaise atau gejala mencurigakan lainnya, dokter harus segera dihubungi. Wajib mengikuti anjuran dokter mengenai terapi dan menentukan tanggal kunjungan kembali.
Bagaimana prosedur ini dapat menyembuhkan aritmia umum?
Target ablasi adalah area jaringan jantung yang menghasilkan impuls patologis listrik yang menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Melalui netralisasi dan penyumbatan area ini, aktivitas organ dikendalikan dan kembali ke ritme normalnya.
Apakah prosedurnya efektif?
Biasanya, setelah beberapa waktu, pasien yang menjalani operasi ini memiliki angka kekambuhan fibrilasi atrium yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang menerima pengobatan (terapi obat).
Menurut hasil penelitian, ablasi kateter adalah pengobatan yang jauh lebih efektif untuk fibrilasi atrium paroksismal. Pada enam puluh enam persen pasien yang menjalani manipulasi ini, setahun setelah prosedur, penyakitnya tidak diperbaiki, yaitu, mereka benar-benar kembali normal.irama organ.
Dalam hal perawatan medis, angka ini hanya enam belas persen. Bagaimana kemungkinan komplikasi dan efek sampingnya? Dengan ablasi kateter, ini hampir lima persen, dan dengan perawatan obat, sembilan.
Ulasan
Dokter dalam ulasan tentang ablasi kateter menulis bahwa ini adalah prosedur yang cukup aman yang membantu mengurangi manifestasi aritmia. Sebagaimana dicatat, pada banyak pasien setelahnya, baik penurunan jangka panjang dalam jumlah episode aritmia dengan penurunan keparahannya, atau pemulihan ritme organ yang sehat diamati.
Pasien, pada gilirannya, berbagi pendapat bahwa, berkat ablasi yang berhasil, mereka beruntung dapat mengurangi dosis obat, dan beberapa bahkan berhenti minum obat yang terpaksa mereka gunakan untuk mengontrol ritme (kami berbicara tentang antiaritmia). Orang-orang menulis bahwa karena penggunaan obat-obatan tersebut, mereka sering mengalami manifestasi yang tidak diinginkan dalam bentuk kelemahan, sesak napas, pusing, serta keracunan dan komplikasi yang lebih serius.
Benar, dalam ulasan mereka tentang ablasi kateter jantung, dokter berfokus pada fakta bahwa ada risiko tertentu dengan manipulasi ini. Dengan demikian, ada risiko pendarahan, pembengkakan dan memar di area pemasangan kateter, serta masalah infeksi di tempat ini. Komplikasi yang lebih serius, menurut dokter, jarang terjadi. Meskipun demikian, kerusakan pada pembuluh darah dan jantung masih dapat diamati seiring dengan terbentuknyapembekuan darah (ini dapat menyebabkan perkembangan stroke), infark miokard atau bahkan kematian adalah mungkin.
Tetapi, para ahli mengatakan, risiko efek samping selama ablasi kateter, menurut sebuah studi klinis besar retrospektif, cukup rendah dan hanya berjumlah satu setengah persen.
Kesimpulan
Jadi, ablasi jantung adalah prosedur yang dilakukan menggunakan kawat tipis fleksibel yang disebut kateter terapeutik. Itu disuntikkan melalui vena ke area organ, berkat itu dimungkinkan untuk mempelajari dan memperbaiki impuls listrik. Jika seorang dokter mendeteksi kegagalan irama jantung pada pasien, perangkat khusus dapat digunakan yang memancarkan gelombang frekuensi radio dan menghasilkan panas yang cukup untuk membentuk bekas luka kecil di area jaringan tertentu. Area kecil dari struktur ikat ini memblokir sinyal listrik abnormal yang menyebabkan gangguan ritme seperti fibrilasi atrium.
Kami meninjau ablasi kateter frekuensi radio jantung dan ulasan tentang operasi ini.
