Gejala dan pengobatan varises

Daftar Isi:

Gejala dan pengobatan varises
Gejala dan pengobatan varises

Video: Gejala dan pengobatan varises

Video: Gejala dan pengobatan varises
Video: Awas Bisa Sebabkan Komplikasi, Kenali Gerd Penyakit Lambung Kronis 2024, Juli
Anonim

Masalah dengan pembuluh darah cukup umum, terjadi di masyarakat modern lebih dan lebih sering. Saat ini, varises pada ekstremitas didiagnosis tidak hanya pada orang tua. Penyakit ini menyerang orang muda bahkan anak-anak.

Apa saja gejala varises di kaki, lengan, dan bagian tubuh lainnya? Tanda-tanda awal penyakit ini sangat penting untuk diketahui. Karena efektivitas semua perawatan selanjutnya tergantung pada diagnosis yang tepat waktu.

Gejala varises di kaki dan bagian tubuh lainnya dan artikel ini akan dikhususkan. Kami juga akan berbicara tentang penyebab penyakit dan tindakan pencegahan yang diperlukan yang mencegah perkembangan proses patologis. Dan tentu saja, mari kita perhatikan semua jenis metode pengobatan varises di kaki, lengan, atau organ lainnya.

Dipercaya bahwa penyakit ini hanya menyerang anggota tubuh manusia. Namun, tidak. Baru-baru ini, dokter semakin mendiagnosis varises panggul kecil pada wanita. Juga, patologi ditemukan di pembuluh darah kerongkongan dan lainnyaorgan dalam. Bagaimana mengidentifikasi dan mengobati anomali seperti itu? Mari kita cari tahu.

Definisi Penyakit

Sebelum mengetahui apa itu penyakit, Anda perlu mengetahui informasi umum tentang struktur sistem peredaran darah manusia.

Seperti yang Anda ketahui, darah dalam tubuh kita bersirkulasi melalui pembuluh darah. Arteri adalah pembuluh yang membawa darah dari jantung ke berbagai organ dan jaringan. Vena juga merupakan pembuluh darah, tetapi darah mengalir melaluinya dalam arah yang berlawanan - dari organ dan jaringan ke jantung.

Agar proses tersebut berjalan ke arah yang benar, ada katup satu arah di dalam setiap vena. Mereka menyediakan sirkulasi darah yang diperlukan ke arah yang benar. Apa lagi yang dicapai dengan katup ini? Darah tidak menumpuk di satu tempat, tetapi beredar dan memperkaya tubuh.

skema penyakit
skema penyakit

Varicose ditandai dengan kerusakan pada katup intravaskular atau bahkan tidak ada sama sekali. Akibatnya, aliran darah secara umum terganggu, terakumulasi di tempat patologi ditemukan. Karena itu, volume vena meningkat dan melebar secara tidak normal.

Ada beberapa jenis pembuluh darah di tubuh kita - superfisial (terletak tepat di bawah kulit), dalam (tersembunyi jauh di dalam jaringan otot) dan komunikan (menghubungkan dua jenis pertama).

Varicosis vena superfisial paling sering didiagnosis, misalnya pada kaki di lutut, betis atau paha. Namun, penyakit ini juga dapat menyerang pembuluh darah yang terletak di daerah panggul atau rektum.

Tungkai bawah

Pertama, mari kita perhatikan varises pada ekstremitas bawah. Secara lahiriah, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk garis-garis ungu, biru atau hijau kebiruan di bawah kulit, yang memutar dan menonjol ke luar. Manifestasi serupa dapat dilihat pada foto di bawah ini.

foto penyakit
foto penyakit

Penyebab varises

Penyebab utama penyakit, seperti yang disebutkan di atas, adalah proses patologis yang terjadi di pembuluh darah itu sendiri. Apa yang bisa memicu perubahan seperti itu?

Provokator utama penyakit ini termasuk kecenderungan turun-temurun terhadap deformasi vena. Juga, beban berlebihan pada kaki dapat berdampak negatif pada kapal, misalnya, ketika seseorang, karena pekerjaan profesionalnya, terus-menerus berdiri atau berjalan. Tidak mengherankan bahwa guru, atlet, penata rambut cenderung terkena penyakit seperti itu.

Faktor negatif lain yang mempengaruhi elastisitas pembuluh darah adalah kelebihan berat badan, perubahan hormonal, penyakit kardiovaskular (misalnya trombosis).

Jangan lupakan kebiasaan buruk yang berdampak negatif tidak hanya pada pembuluh darah, tetapi pada seluruh tubuh secara keseluruhan. Jelas bahwa merokok dan penyalahgunaan alkohol dapat memicu perkembangan proses patologis di pembuluh darah.

Kehamilan seringkali dapat memicu perkembangan penyakit, yang merupakan tekanan dan beban besar bagi seluruh tubuh wanita. Juga, melahirkan bayi mempengaruhi latar belakang hormonal.calon ibu, yang juga dapat menyebabkan proses patologis yang terjadi dalam sistem peredaran darah. Namun, perlu diingat bahwa kehamilan bukanlah penyebab varises. Melahirkan janin bisa menjadi alasan atau salah satu penyebab munculnya penyakit.

Bukan rahasia lagi bahwa penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita, dan ini tidak selalu karena masa kehamilan atau perubahan hormonal. Mengenakan sepatu yang tidak nyaman (terlalu sempit atau dengan sepatu hak yang sangat tinggi) adalah salah satu alasan utama berkembangnya varises pada ekstremitas bawah.

Faktor penting dalam perkembangan abnormal pembuluh darah dapat berupa berbagai kerusakan pada pembuluh darah. Ini mungkin termasuk trauma atau peradangan pada pembuluh darah, serta pembentukan bekuan darah.

Bagaimana mendeteksi penyakit pada tahap awal untuk memulai pengobatan yang tepat waktu dan berkualitas tinggi? Mari kita cari tahu.

Gejala secara detail

Tanda masalah yang paling awal adalah nyeri pada kaki, yaitu di tempat katup patah. Juga sangat penting untuk memperhatikan ketidaknyamanan pada ekstremitas bawah, seolah-olah kakinya berat. Perasaan ini merupakan sinyal penting dari deformitas vaskular.

Penonjolan vena yang tidak normal adalah tanda lain dari perkembangan patologi. Vena berwarna ungu tua muncul di bawah kulit, menggulung dan membengkak.

Kulit di area pembuluh yang terkena menjadi kering, bisa mengelupas dan menggelap, gatal dan gatal. Di lokasi perkembangan proses patologis, abengkak, kulit membengkak atau membengkak.

Jika Anda tidak memperhatikan manifestasi ini tepat waktu, gejalanya dapat meningkat. Seseorang mulai terganggu oleh kejang-kejang, borok terbuka terbentuk di area proses varises, yang dapat berdarah dan menyebabkan rasa sakit. Luka adalah kemungkinan infeksi, jadi Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin agar tidak memperumit situasi yang sudah sulit.

Deteksi penyakit

Apa yang akan mereka katakan di rumah sakit? Kemungkinan besar, spesialis akan merujuk Anda ke pemeriksaan yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit dan menyingkirkan kemungkinan penyakit lain.

Tindakan diagnostik yang paling penting adalah pemeriksaan fisik pasien. Pasien akan diminta untuk berdiri, duduk dan melambaikan kaki. Berdasarkan pemeriksaan luar, diagnosis akan dibuat.

di resepsionis
di resepsionis

Setelah itu, dokter mungkin merekomendasikan USG Doppler, yang berdasarkan itu akan memungkinkan untuk memeriksa aliran darah dan, jika ada, mendeteksi bekuan darah.

Juga, angiogram dapat diresepkan oleh spesialis. Penelitian ini melibatkan pengenalan pewarna tertentu ke dalam pembuluh darah, sehingga struktur pembuluh darah dan perubahan patologisnya akan terlihat jelas pada x-ray.

Prinsip umum pemulihan

Apakah mungkin menyembuhkan varises di rumah? Ya, terutama untuk penyakit stadium awal.

Hal pertama yang disarankan dokter adalah menyesuaikan berat badan dan program nutrisi. Artinya, jika pasien memiliki ekstrakilogram, maka ia harus menjalani diet khusus untuk menormalkan berat badannya. Jika berat badan pasien normal, maka ia masih perlu memantau pola makannya, menghindari makanan berlemak dan asin, yang dapat berdampak negatif pada pembuluh darah dan juga memicu obesitas.

Selain itu, diet terapeutik dapat berarti berhenti mengonsumsi kopi kental (dan terkadang bahkan teh), daging asap, dan makanan kaleng. Minuman beralkohol juga merupakan kontraindikasi 100% bagi orang yang menderita varises. Sangat penting untuk makan banyak sayuran dan buah-buahan (termasuk jus segar), sereal dan kedelai. Dan, tentu saja, jangan lupa tentang sayuran. Peterseli, adas, dan selada akan membantu mengatasi penyakit apa pun!

Juga, dokter Anda mungkin meresepkan pemakaian pakaian dalam kompresi, seperti stoking atau bahkan celana ketat.

stoking kompresi
stoking kompresi

Banyak pria mungkin memiliki masalah dengan perawatan yang tidak biasa untuk varises di kaki mereka. Namun, jangan terpaku pada masalah ini. Pakaian dalam kompresi adalah metode yang cukup umum untuk mengobati patologi vaskular pada ekstremitas bawah. Penggunaannya yang wajar tidak hanya akan menyelamatkan pasien dari gejala dan rasa sakit yang tidak menyenangkan, tetapi juga membantu mencegah perkembangan penyakit. Dalam beberapa kasus, pakaian seperti itu akan direkomendasikan kepada pasien untuk digunakan terus menerus sepanjang hidup. Sangat sering, stoking kompresi diresepkan untuk wanita hamil untuk meringankan kondisi mereka selama kehamilan, ketika tidak mungkinmembantu tubuh dengan cara lain.

Inti dari pakaian dalam medis ini adalah mereka menekan kaki di area pergelangan kaki, secara bertahap melemahkan efeknya pada kulit hingga kaki. Ini merangsang sirkulasi darah yang tepat menuju jantung.

Sekarang dijual, Anda dapat menemukan stoking dan celana ketat kompresi yang berbeda, berbeda satu sama lain tidak hanya dalam ukuran, tetapi juga dalam tingkat kompresi (tekanan yang diberikan pada kaki).

Cara lain untuk mengobati varises adalah dengan meresepkan latihan khusus untuk kaki. Spesialis merekomendasikan pasien latihan tertentu yang akan membantu menormalkan aliran darah di anggota badan.

Pergi berobat

Untuk membantu melawan penyakit, salep khusus dan obat-obatan oral dapat diresepkan, yang tujuannya adalah untuk mengencerkan darah dan meningkatkan sirkulasinya. Selain itu, obat-obatan tersebut dapat memperkuat dinding pembuluh darah, meredakan peradangan, dan membius.

Paling sering, dokter meresepkan phlebotonics (atau obat venotonic). Mereka meningkatkan aliran getah bening, memperkuat dinding pembuluh darah, memberi mereka elastisitas, dan mengurangi permeabilitas kapiler. Di antara obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Veniton, Antistax, Detralex dan Phlebodia 600.

Selain itu, pasien dapat diberi resep agen antiplatelet yang melarutkan bekuan darah dan meningkatkan aliran darah dengan menghambat agregasi trombosit dan menekan adhesinya. Paling sering, untuk tujuan ini, orang yang menderita varises mengambil Curantil atau Trental.

Selama eksaserbasi penyakit, sangat pentingminum obat yang akan mencegah pembekuan darah. Untuk tujuan ini, dokter yang merawat dapat meresepkan obat berdasarkan heparin atau turunannya.

Melawan peradangan, menurut para ahli, yang terbaik adalah menggunakan obat-obatan non-steroid seperti Nimesulide, Diklofenak atau Reoperin.

Dan, tentu saja, kita tidak boleh melupakan salep. Obat-obatan lokal di pasar farmakologis disajikan dalam jumlah besar. Ini adalah Lyoton Gel, dan Curiosin, dan banyak lainnya.

Perawatan yang lebih radikal

Metode yang dijelaskan di atas tidak selalu mencapai hasil yang diinginkan.

kaki ke atas
kaki ke atas

Dalam kasus seperti itu, dokter Anda mungkin merekomendasikan opsi perawatan non-invasif. Apa saja yang termasuk? Mari kita bahas masing-masing metode.

Perawatan laser

Salah satu metode paling lembut untuk mengobati varises adalah penggunaan laser pada permukaan epidermis. Kilatan cahaya kecil, menerangi dinding vena, berkontribusi pada perkembangan proses sklerosis, akibatnya vena yang terkena menghilang, seolah-olah telah diangkat.

Koagulasi laser intravena adalah pengobatan lain untuk varises. Namun, ini melibatkan membuat sayatan kecil di tempat yang terletak tepat di atas atau tepat di bawah vena yang terkena. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam pembuluh dan ultrasound diarahkan. Tindakan laser berlangsung kurang lebih satu menit, setelah itu pasien merasakan panas di daerah vena yang terkena, yang setelah waktu tertentu menghilang, menjadi bagian dari jaringan ikat.

Karena sebelum prosedur, pasien disuntikanestesi lokal, orang tersebut sama sekali tidak merasakan apa-apa. Setelah manipulasi, perasaan berat di ekstremitas bawah, memar dapat terjadi. Namun, ini tidak mempengaruhi periode pemulihan dengan cara apa pun. Keesokan harinya, pasien dapat pergi bekerja dan melakukan aktivitas seperti biasa.

Frekuensi Radio

Selain laser, metode ablasi juga dapat digunakan, yang dilakukan dengan cara yang hampir sama seperti koagulasi laser yang dijelaskan di atas. Perbedaannya hanya pada peralatan yang digunakan. Alih-alih laser, spesialis menggunakan energi frekuensi radio, yang memasuki pembuluh darah yang terkena melalui kateter, memanaskannya sampai dinding vena runtuh dan menutup. Setelah itu, darah diarahkan ke arah yang berbeda - ke pembuluh darah yang sehat.

Operasi

Ini melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh pembuluh darah yang terkena. Pembedahan untuk varises hanya diresepkan sebagai upaya terakhir, ketika metode pengobatan lain gagal. Untuk memerangi varises, ahli bedah menggunakan berbagai metode intervensi bedah. Beberapa di antaranya akan tercantum di bawah ini:

  • Crossectomy.
  • ekstraksi Veno.
  • Miniflebektomi.
  • Endoskopi.

Inti dari manipulasi ini adalah sebagai berikut: sayatan kecil dibuat pada kaki di beberapa tempat (paling sering di bawah dan di atas area yang terkena), setelah itu kawat tipis fleksibel dimasukkan ke dalam bejana, yang menghilangkan vena yang sakit. Operasi ini dilakukan cukup sering, dan hampir selalu mereka lulus tanpa komplikasi, namun, mereka memerlukanrisiko dan ketidaknyamanan tertentu.

Misalnya, intervensi bedah semacam itu dilakukan dengan anestesi (umum atau spinal). Penggunaan anestesi dapat menyebabkan reaksi alergi terhadap obat yang digunakan, pendarahan, dan masalah pernapasan.

Di antara faktor negatif lain yang mungkin terjadi setelah operasi, perlu disebutkan kemungkinan infeksi, memar dan bengkak di daerah yang terkena, kerusakan saraf, iritasi pembuluh darah atau pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh.. Juga, kita tidak boleh lupa bahwa pelaksanaan intervensi bedah tidak menjamin tidak adanya kekambuhan di masa depan.

Masa pascaoperasi tidak berlangsung lama. Setelah satu atau dua hari, pasien dapat memulai tugas sehari-hari mereka. Dia akan disarankan untuk memakai stoking kompresi selama seminggu.

Skleroterapi

Ini salah satu pengobatan varises yang juga harus anda perhatikan, dan bisa dilakukan langsung di ruang praktek dokter tanpa harus rawat inap. Dalam proses manipulasi, larutan kimia khusus disuntikkan ke dalam vena yang sakit, yang bertindak sebagai iritasi, akibatnya vena menebal dan menutup. Setelah itu, peredaran darah dilakukan melalui pembuluh darah yang sehat.

Prosedur ini berlaku ketika vena kecil di daerah lutut terpengaruh. Skleroterapi biasanya dikombinasikan dengan pengobatan lain untuk varises.

Sebagai larutan kimia, obat "Trombovar", "Fibro-vena" atau“Etoksiklerol”. Setelah manipulasi, pasien perlu memakai perban kompresi yang diresapi dengan agen sclerosing. Waktu pemakaian akan ditentukan oleh dokter yang merawat secara individu.

Efek samping dari suntikan tersebut termasuk manifestasi negatif berikut:

  • Munculnya gumpalan darah di pembuluh lain di ekstremitas bawah.
  • Sakit Kepala.
  • Sakit di punggung bawah.
  • Ketunanetraan sementara.
  • pingsan.
  • Iritasi epidermis di sekitar tempat suntikan.

Namun kebanyakan pasien mentoleransi skleroterapi dengan baik. Jika kontraindikasi diperhitungkan, dan manipulasi dilakukan dengan benar, hasil positif dalam pengobatan varises dijamin.

Pertolongan Pertama Rakyat

Apakah mungkin menyembuhkan penyakit dengan bantuan pengobatan alternatif? Dalam beberapa kasus, ya, terutama ketika datang ke manifestasi utama penyakit, dan jika pengobatan dengan metode nenek akan dilakukan dengan izin dari dokter yang merawat.

Jadi, komponen apa yang harus disiapkan untuk memulai pengobatan patologi yang efektif? Pertama-tama, mari kita ambil cuka sari apel. Campurkan dua sendok teh produk dalam segelas air, tambahkan sedikit madu dan minum saat perut kosong di pagi hari.

Cuka sari apel juga bisa digunakan untuk aplikasi topikal berupa olesan, setelah dilarutkan dalam air (perbandingan 1 banding 10). Dengan gerakan lembut kami menggosok daerah yang terkena di malam hari - pada pagi hari gejala yang tidak menyenangkan akan berkurang.

Sangat sering, tingtur kastanye digunakan untuk melawan varises. Untuk melakukan ini, mereka mengumpulkan yang indah danbuah utuh dan menggilingnya melalui penggiling daging. Kemudian lima puluh gram bahan mentah dituangkan ke dalam botol vodka setengah liter dan ditempatkan di tempat gelap selama dua minggu. Setelah itu, tingtur disaring dan diminum tiga puluh hingga empat puluh tetes per sendok makan air setengah jam sebelum makan tiga atau empat kali sehari. Kursus perawatan semacam itu adalah sebulan. Kemudian mereka istirahat dua minggu dan, jika perlu, ulangi lagi.

Tingtur ini juga dapat digunakan untuk menggosok daerah yang terkena di malam hari.

Metode lama untuk menghilangkan varises adalah dengan menggunakan lintah. Berapa banyak hirudoterapi yang diperlukan dalam setiap kasus tergantung pada keputusan pasien dan dokternya.

Jadi, kami telah cukup memperhatikan varises pada ekstremitas bawah. Sekarang mari kita bicara tentang jenis penyakit lainnya.

Pembuluh panggul

Patologi ini sangat mudah dikacaukan dengan penyakit ginekologi pada wanita.

vena panggul
vena panggul

Varicose di daerah panggul dapat dianggap sebagai gangguan hormonal, patologi sistem genitourinari, atau bahkan linu panggul biasa. Namun, sangat penting untuk mendeteksi penyakit ini sedini mungkin. Varises panggul pada wanita dapat menyebabkan malfungsi pada ovarium dan seluruh sistem peredaran darah.

Apa penyebab penyakit intim ini?

Provokator penyakit

Penyebab utama perkembangan penyakit ini termasuk kehamilan yang sulit, aktivitas fisik intensitas tinggi yang teratur, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, beberapapenyakit ginekologi, penggunaan obat hormonal yang berkepanjangan, ketidakpuasan dalam kehidupan seksual, dan sebagainya. Paling sering, varises panggul kecil terjadi dengan latar belakang peningkatan jumlah estrogen. Dan, tentu saja, jangan lupa bahwa kelebihan berat badan dan kebiasaan buruk tidak membaik, tetapi hanya memperburuk situasi.

Bagaimana mengidentifikasi penyakit seperti itu?

Gejala penting ini

Pertama-tama, varises panggul memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit dari berbagai intensitas, yang diperparah setelah atau selama hubungan seksual, aktivitas fisik atau lama tinggal di posisi yang sama. Juga, penyakit ini ditandai dengan pendarahan, sering buang air kecil, disertai rasa sakit, bengkak, kemerahan pada vulva atau perineum, rasa terbakar atau gatal di daerah ini.

Beberapa kata tentang perawatan

Bagaimana cara menghilangkan ekspansi patologis vena panggul kecil? Pertama-tama, Anda harus menghubungi spesialis. Dia mungkin merekomendasikan mengenakan pakaian dalam kompresi dan latihan khusus (ini adalah latihan terkenal yang dilakukan dalam posisi berbaring - "pohon birch", "gunting" dan "sepeda").

pakai stoking
pakai stoking

Pengobatan juga dapat diresepkan oleh dokter yang merawat. Tentang beberapa obat di bawah ini:

  • “Flebodia 600”. Tablet yang zat aktifnya adalah diosmin.
  • “Kurantil”. Obat tablet lain, komponen utamanya adalah dipyridamole.
  • Resep kompleks Wobenzym dan Phlogenzym. Komposisi obat pertamabenar-benar unik. Tablet mengandung ekstrak pepaya dan nanas, serta pankreas beberapa hewan.

Di antara metode tradisional, rebusan akar dandelion atau chaga, serta tincture kastanye, terbukti paling efektif.

Dan bagaimana dengan varises lain - patologi saluran pencernaan?

Organ pencernaan

varises esofagus tidak dianggap sebagai penyakit yang sangat umum, paling sering penyakit ini merupakan gejala penyerta dari beberapa penyakit yang lebih serius.

Mengapa patologi seperti itu terjadi, dan bagaimana cara menentukannya?

Tentang penyebab dan gejala

Penyebab utama vena esofagus adalah kemacetan di pembuluh hati, dipicu oleh trombosis atau sirosis. Patologi ini paling sering didiagnosis pada pria, serta pasien dengan penyakit kronis yang serius, terutama yang berusia di atas lima puluh tahun. Bagaimana cara mengidentifikasi penyakitnya?

Varises esofagus paling sering tanpa gejala, bermanifestasi dalam serangan mulas yang jarang, berat di perut, kesulitan menelan, dan bersendawa. Terkadang pasien dapat menunjukkan tanda-tanda eksternal dari proses patologis - penonjolan pembuluh darah dan vena di dinding depan perut (rongga perut).

Paling sering, penyakit didiagnosis selama krisis, yaitu ketika dinding pembuluh darah pecah dan terjadi pendarahan. Dalam kebanyakan kasus, pendarahan disertai dengan muntah (dengan campuran berdarah), tekanan darah rendah, kelemahan umum, peningkatan denyut jantung, pendarahan.sekresi (atau kotoran) dalam tinja.

Ketika gejala tersebut muncul, Anda harus melakukan tes darah dan melakukan rontgen (dengan pengenalan larutan kontras khusus).

Pengobatan patologi kerongkongan

Paling sering, terapi penyakit ini dilakukan di ruang perawatan intensif. Pada kondisi pendarahan, tugas awal dokter adalah menghilangkannya. Untuk ini, astringen, larutan koloid, dan agen pemulihan darah dapat digunakan. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan transfusi darah atau komponen darah (atau pengganti darah).

Jika metode di atas tidak berhasil, spesialis mungkin mempertimbangkan untuk melakukan pembedahan atau sklerosis kerongkongan. Setelah pemulihan, pasien harus mematuhi diet yang cukup ketat seumur hidup. Nutrisi yang tepat akan mencakup makanan terpisah, menghindari makanan berlemak, asap, asin dan gorengan, menghindari makanan panas atau terlalu dingin, dan sebagainya.

Pencegahan

Sudah diketahui bahwa penyakit lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Tindakan apa yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya proses patologis pada vena?

Pertama-tama, gaya hidup sehat! Diet yang wajar, aktivitas fisik sedang, menghilangkan kebiasaan buruk, mengenakan sepatu dan pakaian yang nyaman - semua ini tidak hanya akan membantu meningkatkan kesejahteraan, tetapi juga menghindari banyak penyakit serius. Kesehatan yang baik untukmu!

Direkomendasikan: