Demensia pikun, atau demensia, adalah patologi serius yang membawa banyak penderitaan bagi pasien dan lingkungannya. Ada banyak alasan untuk perkembangannya. Salah satunya adalah penyakit Pick. Gangguan ini mengacu pada gangguan sistem saraf pusat dan terutama mempengaruhi korteks serebral. Dalam artikel hari ini, kita akan membahas lebih detail tentang manifestasi utama penyakit dan metode dukungan terapeutik.
Surat Keterangan Kesehatan
Penyakit Pick adalah patologi langka yang bersifat kronis. Ini disertai dengan atrofi bagian temporal dan frontal otak, demensia. Paling sering didiagnosis pada wanita berusia 50-60 tahun, tetapi pria juga tidak di-bypass.
Pada tahun 1892, A. Peak pertama kali mulai menjelaskan patologi. Retardasi mental pada masa itu dipelajari oleh A. Alzheimer, H. Lipman dan E. Altman. Pick menyarankan bahwa penyakit yang ditemukannya adalah manifestasi dari pikun demensia. Namun, K. Richter membantah teorinya. Ilmuwan mencatat perjalanan penyakit Pick yang independen dan mengidentifikasi perubahan morfologis yang menjadi ciri khasnya:
- kelelahan bagian temporal dan frontal otak;
- perubahan kecil pada pembuluh;
- hilangnya area jaringan saraf di lapisan atas otak;
- tidak ada peradangan, tidak ada neurofibril Alzheimer;
- adanya formasi intraseluler argentofilik berbentuk bola.
Proses patologis secara bertahap mengarah pada penghapusan batas antara materi abu-abu dan putih otak, peningkatan ventrikel. Konsekuensi lain dari penyakit ini adalah demensia - demensia yang didapat, ditandai dengan hilangnya pengetahuan dan keterampilan. Pasien kehilangan kemampuan untuk mengontrol tindakannya sendiri, berbicara dengan jelas.
Alasan pelanggaran
Penyebab pasti penyakit Pick tidak diketahui secara ilmiah karena kelangkaannya. Namun, berkat banyak penelitian, beberapa pola telah diidentifikasi.
Misalnya, kemungkinan diagnosis semacam itu meningkat beberapa kali lipat jika kerabat dekat di usia tua menderita manifestasi berbagai bentuk demensia. Paling sering, penyakit ini dapat dilacak pada saudara laki-laki dan perempuan. Penyebab paling umum kedua adalah keracunan tubuh. Kategori ini termasuk anestesi, yang berdampak negatif pada fungsi otak.
Jauh lebih jarang, patologi berkembang dengan latar belakang cedera dan cedera di kepala, penyakit mental. Disarankan bahwa perkembangannya dapat dipengaruhi oleh perubahan terkait usia di otak di bawah pengaruh virus.
Gambaran klinis
Sudah pada tahap awal perkembangan penyakit Pick, perubahan kepribadian pasien, berbagai gangguan kognitif dicatat. Jika komponen pribadi terlihat dengan baik, maka gangguan memori dan perhatian tidak diucapkan. Kerabat pasien melihat penurunan kekritisan, gangguan kesimpulan dan penilaian.
Gejala patologi dapat bervariasi tergantung pada lokalisasi gangguan atrofi. Di antara fitur-fitur umumnya, perlu diperhatikan:
- ketidakpedulian dan kepasifan terhadap orang lain;
- keadaan euforia;
- gangguan bicara dan motorik;
- stereotyping dalam tindakan dan tulisan;
- enggan untuk berbicara, salah pengertian kata, pemiskinan kosakata;
- kebebasan seksual;
- gangguan mental sementara: halusinasi, cemburu, paranoia;
- kelesuan.
Gangguan dalam perkembangannya melewati tiga tahap: awal, hilangnya fungsi kognitif, demensia yang mendalam. Pertimbangkan masing-masing tahapan penyakit Pick secara lebih rinci.
Tahap awal penyakit
Pada tahap awal penyakit, pasien mengalami perubahan kepribadian yang mendalam, gangguan dalam aktivitas intelektual. Patologi selalu berkembang secara bertahap dan tanpa lompatan tiba-tiba.
Gejala penyakit Pick yang paling jelas adalah hilangnya sikap kritis pasien terhadap kondisinya. Ini menunjukkan demensia yang berkembang secara total. Pada saat yang sama, aktivitas motorik dan mental menurun, dan penekanan latar belakang emosional berlangsung.
Pada saat yang sama, pasien mempertahankan ingatannya, dia dapat dengan mudah menavigasi di luar angkasa. Karena demensia yang berkembang, sering terjadi peningkatanair mata dan ide-ide delusi. Sakit kepala mungkin saja terjadi, tetapi seiring perkembangan penyakit, sakit kepala akan hilang sama sekali.
Kehilangan Kognitif
Pada tahap kedua penyakit, gejala baru ditambahkan. Misalnya, ucapan ekspresif mulai menipis. Kadang-kadang datang ke beberapa frase sederhana. Tata bahasa terasa memburuk.
Penurunan kerentanan terhadap ucapan orang lain secara bertahap meningkat. Pasien mengembangkan stereotip. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk respons yang sederhana dan seragam terhadap pidato yang ditujukan. Pasien mulai berbicara dalam suku kata tunggal.
Dalam beberapa kasus, pasien mengalami fluktuasi berat badan. Pertama, ada yang mengatur berat badan, dokter mendiagnosis obesitas. Lalu ada penurunan berat badan yang tajam hampir 2 kali lipat. Ini mengarah pada pelanggaran proses fisiologis dalam tubuh, kelemahan umum dan kelelahan.
Demensia berat
Tahap penyakit ini ditandai dengan munculnya "belokan tipe berdiri". Mereka memanifestasikan diri mereka baik dalam tulisan maupun dalam perilaku. Misalnya, saat melihat prosesi pemakaman, pasien dapat bergabung, mencapai tempat pemakaman di masa depan. Setelah itu, dia biasanya pulang dengan tenang.
Sekitar 35% kasus gangguan jiwa diamati pada penyakit Pick. Tahap ketiga patologi dianggap fatal. Demensia dalam yang progresif ditandai dengan ketidakmampuan untuk melakukan tindakan dasar dan melayani diri sendiri secara mandiri. Pasien seperti itu biasanya terbaring di tempat tidur dan tidak dapat bergerak. Kematian terjadi sebagai akibat dari perkembangan yang bersamaanpatologi menular khas pasien terbaring di tempat tidur.
Penyakit Pick dan Alzheimer: perbedaan
Patologi yang dibahas dalam artikel ini memiliki banyak kesamaan dengan penyakit Alzheimer. Oleh karena itu, dokter perlu mengetahui secara pasti penyakit apa yang sedang dihadapinya. Ciri-ciri yang membedakan dari masing-masing penyakit tercantum di bawah ini.
- Penyakit Pick awalnya hilang. Ini selalu disertai dengan tindakan antisosial, beberapa derajat kekanak-kanakan. Dalam kasus penyakit Alzheimer, pasien hanya pada tahap akhir perkembangannya kehilangan dirinya sendiri dan menjadi pasif.
- Penyakit puncak jarang disertai gangguan jiwa. Kita berbicara tentang ide-ide gila, halusinasi dan identifikasi palsu. Pada sindrom Alzheimer, semua gejala ini sangat menonjol.
- Dalam kasus patologi Peak, gangguan bicara terjadi pada tahap awal, tetapi mereka dapat membaca dan menulis. Penyakit Alzheimer ditandai dengan perkembangan yang lambat dari masalah bicara tetapi onset awal dari gangguan menulis.
Perbedaan signifikan lainnya adalah usia. Seorang pasien dengan penyakit Pick pertama kali mengunjungi dokter pada usia 50 tahun. Namun, sindrom Alzheimer hampir tidak pernah terdiagnosis sebelum usia 60 tahun.
Bahkan pada tahap diagnosis, hanya pemeriksaan fisik dan percakapan dengan pasien saja tidak cukup untuk seorang spesialis. Menemukan perbedaan antara kedua gangguan tersebut memerlukan wawancara dengan kerabat dan teman dekat.
Fitur diagnostik
Pemeriksaan primer pasien dilakukan oleh psikiater. Pertama, dia melakukan percakapan dan studigejala yang menyertai. Jika perilaku antisosial dan tindakan yang tidak pantas terdeteksi, spesialis mungkin mencurigai penyakit Pick. Diagnosis lebih lanjut didasarkan pada kegiatan berikut:
- CT dan MRI. Izinkan untuk mengidentifikasi area otak yang mengalami atrofi.
- Elektroensefalografi. Membantu menangkap impuls listrik di otak. Dengan penyakit Pick, jumlahnya sangat sedikit, yang dicatat oleh perangkat yang sesuai.
Penting untuk mengecualikan patologi lain yang memiliki gejala serupa dengan yang sedang dipertimbangkan. Kita berbicara tentang penyakit Alzheimer, kanker otak, aterosklerosis difus, dan demensia pikun.
Prinsip Terapi
Penyakit ini cukup langka, sehingga tidak memungkinkan bagi dokter untuk mempelajarinya dengan baik dan membuat obat yang efektif untuk terapi. Prinsip pengobatan penyakit Pick sangat mirip dengan penyakit Alzheimer. Untuk menormalkan kondisi pasien, inhibitor kolinesterase digunakan ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Efek positif diamati setelah penggunaan Cerebrolysin, NMDA blocker dan nootropics yang berkepanjangan (Phenotropil, Aminalon). Menghilangkan gejala psikotik dimungkinkan berkat antipsikotik.
Pasien secara bertahap kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri, jadi wali ditugaskan kepadanya. Peran ini biasanya dimainkan oleh kerabat atau teman dekat. Wali perlu berkonsultasi dengan spesialis khusus untuk mengetahui dasar-dasar perawatan pasien, untuk dapat merespons secara memadai apa yang terjadi. Jika kondisi pasienmemburuk, dan kerabat dekat tidak dapat mengatasinya, rawat inap dianjurkan.
Harapan hidup dan prognosis untuk pemulihan
Keluarga harus siap dengan kenyataan bahwa penyakit Pick tidak dapat disembuhkan. Harapan hidup setelah konfirmasi diagnosis biasanya tidak melebihi 8 tahun.
Prognosis untuk pasien sendiri mengecewakan. Penyakit ini progresif. Ini berarti bahwa gejalanya hanya akan meningkat dari hari ke hari. Kerabat harus siap secara psikologis untuk kehilangan yang akan segera terjadi dalam keluarga. Pada saat yang sama, seseorang harus mencoba untuk menunjukkan kesabaran dan pengertian terhadap kondisi pasien, karena sebagian besar tindakannya yang tidak memadai adalah karena patologi.
Beberapa pengasuh dibantu dengan konsultasi dengan psikolog dan psikiater. Spesialis ini membantu menyesuaikan diri dengan perubahan yang akan datang dalam hidup. Saat ini bahkan ada yang disebut kelompok bantuan. Di dalamnya, orang saling mendukung, membantu mengatasi kesulitan yang muncul, berbagi pengalaman.
