Pemantauan holter adalah pencatatan kerja jantung dan tekanan darah dalam waktu lama (dari 12 jam hingga 7 hari). Istilah ini dinamai menurut penemunya, ahli biofisika Norman Holter. Jenis diagnostik ini memberikan gambaran lengkap tentang kerja sistem kardiovaskular pasien dalam kondisi biasanya. Metode ini digunakan dalam serangkaian tindakan diagnostik untuk mendeteksi patologi, memantau jalannya terapi dan memantau fungsi alat pacu jantung yang dipasang.
Inti dari metode
Metode diagnostik ini memungkinkan untuk memantau keadaan jantung selama periode waktu tertentu. Pemantauan Holter dilakukan dengan menggunakan perangkat Holter yang ringkas. Semua data direkam dalam kartu memori. Bahkan, perangkat kecil adalah komputer mini. Elektrokardiogram memberikan gambaran sesaat tentang keadaan jantung, dan pemantauan menunjukkan perubahan kerja jantung dan tekanan darah selama waktu tertentu pada beban pasien standar.
Dokter, dengan berpedoman pada kondisi pasien, menentukan pada periode apa pemantauan Holter akan dilakukan. Durasi proses minimal 12 jam, sisa waktu harus kelipatan 12 (24, 48, 72 jam atau lebih).
Jenis pemantauan
Saat melakukan pemantauan EKG Holter (tidak seperti EKG standar), selalu lebih andal dan informatif untuk melacak semua perubahan. Elektrokardiogram yang diambil di klinik akan merekam sekitar 50 irama jantung, dan satu Holter - lebih dari 100 ribu. Peralatan modern mampu membaca data selama 1 tahun (implan diletakkan di bawah kulit).
Saat ini, peralatan tidak hanya membaca data jantung, tetapi juga melakukan pemantauan tekanan darah Holter secara paralel. Melakukan perubahan dibagi menjadi beberapa kategori:
- Berkelanjutan - informasi dikumpulkan secara terus menerus selama masa studi.
- Fragmentary - metode gabungan. Untuk jangka waktu tertentu, perangkat melakukan pemantauan standar, dan setelah itu hanya menyala dalam situasi tertentu.
Fragmentary monitoring digunakan untuk mendiagnosis kasus aritmia, yaitu gangguan irama jantung, asalkan ini jarang terjadi, sehingga sulit untuk memperbaikinya dengan prosedur standar. Jenis fiksasi EKG ini dapat diresepkan untuk jangka waktu lebih dari satu hari. Pasien sendiri yang menekan tombol mulai perangkat jika:kasus krisis. Informasi tentang kerja miokardium dalam keadaan menengah juga disimpan dalam memori perangkat. Untuk pendaftaran terpisah, perangkat yang lebih ringkas digunakan. Beberapa dari mereka pas di saku Anda, yang lain diletakkan di tangan Anda seperti jam tangan biasa.
Saat penelitian diperlukan
Pemantauan holter pada jantung dan tekanan darah diperlukan dalam kasus di mana sinyal alarm menunjukkan suatu penyakit, tetapi patologi belum memiliki gejala klinis dan pendekatan standar gagal mengidentifikasi penyebabnya. Selain kasus-kasus ini, fiksasi indikasi jangka panjang diperlukan untuk banyak pasien dengan patologi kardiovaskular.
Keuntungan utama dari metode ini:
- Fiksasi parameter miokard dalam jangka waktu yang lama.
- Penilaian kerja otot jantung di bawah berbagai jenis beban dan saat istirahat total.
- Kardografi berkelanjutan memantau kelainan sekecil apa pun, yang manifestasinya tidak dapat diperbaiki dengan metode standar.
Apa yang ditampilkan
Pemantauan Holter memungkinkan untuk menilai fungsi miokardium dalam kondisi biasa pasien, dengan mempertimbangkan variabel keadaan emosi, aktivitas fisik, dan keadaan istirahat selama tidur. Selain itu, informasi yang dikumpulkan memungkinkan:
- Tentukan gangguan irama miokard, catat jumlah, siklus, durasi, intensitas dan sifatnya (ventrikel, supraventrikular). Pemantauan juga menunjukkan jumlah total pemotongan sebelum waktunya.jantung dan memberikan statistik yang akurat, mengidentifikasi indikator di luar norma.
- Mendeteksi angina pektoris dan bentuknya, serta penyakit jantung koroner tanpa gejala.
- Mengidentifikasi penyebab nyeri pada miokardium (osteochondrosis, neuralgia).
- Menentukan prasyarat untuk pengembangan iskemia (ambang beban, denyut nadi, kondisi terjadinya gangguan).
- Ini memungkinkan untuk menempatkan pembacaan perangkat pada perasaan subjektif pasien yang dijelaskan dalam buku harian, dan melacak hubungannya. Interpretasikan gejala pasien dan data EKG sebagai bagian dari proses diagnostik.
- Pemantauan Holter EKG memperjelas diagnosis, yang memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang memadai, mengubah strategi terapi, dan memantau efektivitas prosedur yang ditentukan.
- Metode ini sangat diperlukan untuk menilai kinerja alat pacu jantung.
Indikasi untuk penelitian
Pemantauan holter direkomendasikan dalam kasus gejala etiologi yang tidak diketahui, kecemasan, insomnia, memburuknya kondisi dengan patologi yang tidak diungkapkan. EKG Holter biasanya diresepkan untuk satu hari. Dalam kebanyakan kasus, periode ini cukup untuk mengidentifikasi masalah. Jika dalam waktu 24 jam tidak ada penurunan kondisi, alat tidak mencatat penyimpangan, dan keluhan pasien tetap ada, maka pemantauan diperpanjang sampai diperoleh hasil.
Pemantauan Holter 24 jam diindikasikan dalam kasus berikut:
- Pingsan, pra-sinkop, pusing, bengkak, serangan kelemahan sesekali.
- Langkamanifestasi aritmia, tidak dapat difiksasi dengan cara lain.
- Tekanan darah tinggi, kecemasan jangka panjang.
- Insomnia, tidur tidak stabil, mimpi buruk.
- Hipotensi disertai lemas, pingsan, sakit kepala, dll.
- Untuk menentukan risiko iskemia atau patologi.
- Pemeriksaan diagnostik setelah serangan infark miokard, melacak dinamika tindakan terapeutik.
- Pemantauan kondisi pasien hipertensi, fibrilasi atrium.
- Pemantauan kondisi pasien dengan penyakit kronis (penyakit jantung bawaan).
- Skrining profilaksis untuk pasien berisiko.
- Pemeriksaan orang-orang usia militer.
Perangkat
Pemantauan holter adalah metode penelitian instrumental. Pendaftar modern memiliki 3 atau 12 saluran, kapasitas memori hingga 200 MB. Perangkat ini terdiri dari perekam (memperbaiki sinyal kardio) dan dekoder bawaan. Data dari memori diambil oleh dokter yang menginterpretasikan hasil. Berat total perangkat tidak lebih dari 500 gram, tetapi ada juga model ringkas yang lebih cocok untuk pemantauan terpisah.
Monitor Holter dipasang di sabuk atau digantung di leher. Sensor sekali pakai khusus terpasang erat di dada pasien. Durasi dan cara fiksasi ditentukan oleh dokter, yang juga memberi pasien buku harian khusus untuk periode penelitian. Catatan disimpan setiapjam. Rutinitas sehari-hari perlu diperhatikan, minum obat, sensasi, keluhan dan kesejahteraan.
Persiapan
Diagnostik Holter tidak memerlukan persiapan dan pembuatan kondisi khusus untuk prosedur ini. Ada satu item yang wajib dimiliki pria dengan rambut lebat. Rambut harus dicukur untuk memastikan pas untuk sensor elektroda.
Spesialis memberikan rekomendasi individu dalam setiap kasus. Misalnya, memperbanyak aktivitas fisik (naik tangga) atau menghindari aktivitas berat. Rekomendasi umum adalah menjalani kehidupan normal. Setelah sehari, pasien kembali ke klinik untuk mengambil informasi dan perangkat itu sendiri, atau mengambil data, diikuti dengan pemantauan untuk waktu yang lama.
Pedoman pasien
Ada kondisi tertentu di mana pasien akan berhasil menjalani pemantauan Holter. Apa yang tidak boleh dilakukan saat melakukan penelitian jenis ini:
- Mengekspos peralatan ke hipotermia atau panas berlebih.
- Biarkan alat terkena kelembapan.
- Permukaan yang bergetar, dekat dengan jaringan listrik, oven microwave, kotak trafo harus dihindari.
- Penting untuk membatasi pekerjaan di depan komputer, laptop hingga 3 jam sehari. Selama penggunaan, peralatan harus berada pada jarak minimal 30 cm dari holter.
- Jangan berbaring atau duduk di perangkat.
- Jika ditunjukfisioterapi atau pemeriksaan sinar-X, prosedur ini harus dijadwalkan ulang untuk periode setelah selesainya pemantauan Holter.
- Kamu tidak bisa berenang, mandi.
- Larangan untuk melakukan latihan fisik atau kerja keras (kecuali jika ada instruksi dari spesialis untuk melakukan tindakan ini).
Pasien perlu memantau posisi elektroda dan memastikan bahwa elektroda tersebut tidak mengelupas kulitnya selama periode pengamatan. Selama periode pemantauan, perlu mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan alami yang pas di tubuh. Kain sintetis dapat memberikan muatan statis tambahan, dan pakaian yang longgar dapat menyebabkan elektroda terlepas.
Penunjukan prosedur dilakukan oleh ahli jantung, ia selanjutnya akan menguraikan pemantauan Holter. Anda dapat melakukan penelitian kapan saja, persiapan untuk jenis tindakan diagnostik ini tidak diperlukan. Sebelum memulai penelitian, Anda perlu mendapatkan petunjuk dari dokter tentang pengobatan, mengklarifikasi penarikan mereka, atau mendapatkan persetujuan untuk pengobatan standar.
Transkrip
Analisis data perekam dilakukan dengan menggunakan program komputer khusus. Perangkat modern dilengkapi dengan perangkat lunak yang diperlukan untuk tahap awal decoding EKG, yang sangat menyederhanakan tugas dokter.
Pemantauan Holter diuraikan secara paralel dengan unggahan data buku harianobservasi yang dilakukan oleh pasien. Program menganalisis data, menghubungkannya tepat waktu, kesalahan dihilangkan secara manual oleh spesialis. Berdasarkan seluruh rangkaian informasi, sebuah kesimpulan ditulis tentang keadaan miokardium harian dan perubahan tekanan darah.
Kesimpulannya menyatakan:
- Jenis konduksi (kontinu, gabungan, terpisah-pisah), jenis pengamatan (EKG, tekanan darah, gabungan).
- Detak jantung (nilai total, total, maksimum dan minimum).
- Jenis kontraksi miokard dalam nilai rata-rata dan ekstrim, menunjukkan waktu deviasi (tachysystole, normosistol, bradysystole).
- Parameter detak jantung reaktif (dengan meningkatnya beban) - norma, pencapaian atau kegagalan untuk mencapai nilai submaksimal.
- Detak jantung istirahat (tidur).
- Tingkat toleransi latihan.
- Data gangguan denyut jantung (jumlah episode, pertimbangan nilai ekstrasistol) dianalisis.
- Data gangguan konduksi intraventrikular atau pernyataan norma.
- Tingkat suplai darah dan parameternya. Dalam konteks analisis, data EKG dikorelasikan dengan entri buku harian, dengan mempertimbangkan ada tidaknya aktivitas fisik. Saat mengatasi keluhan sesak napas dan nyeri pada tulang dada, diduga penyakit jantung koroner.
- Jika ada alat pacu jantung, data tentang fungsinya dicatat.
Semua penyimpangan dari norma dalam kerja jantung dan pembuluh darah dicatat oleh pemantauan EKG Holter. Transkripsi yang dibuat oleh seorang spesialis termasuk cetakankardiogram, deskripsinya, komentar dokter. Seluruh proses tidak memakan waktu lebih dari 1 jam, tetapi penerbitan hasil dan janji konsultasi biasanya dijadwalkan pada hari berikutnya.
Kombinasi pengamatan
Sistem pemantauan holter dapat mencakup studi versi bifungsional. Ini melibatkan perekaman EKG dan tekanan darah (BP) selama satu hari atau lebih. Kombinasi ini memungkinkan dokter untuk melacak fluktuasi tekanan, daripada mengandalkan satu pengukuran.
Pengukuran tekanan darah memberikan informasi lengkap tentang distorsi tingkat tekanan harian, memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi hipertensi, menilai adanya kenaikan jangka pendek pada tekanan darah pada siang atau malam hari, dan mengidentifikasi hipotonik indikator. Selain itu, pemantauan tekanan darah (dengan diagnosis pasti dan terapi berkelanjutan) membantu menentukan efektivitas pengobatan dan membuat penyesuaian.
Tempat melamar penelitian
Warga Federasi Rusia memiliki kesempatan untuk menjalani pemantauan Holter secara gratis (jika mereka memiliki polis asuransi kesehatan wajib) dalam kasus seperti:
- Seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir (terapis, ahli jantung), jika ada kecurigaan perkembangan patologi jantung.
- Saat pemeriksaan di rumah sakit, jika dokter spesialis menganggap perlu untuk mendapatkan data tambahan tentang keadaan kesehatan pasien.
- Rujukan dari klinik antenatal dalam kasus dugaan perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan.
- Dalam arahan komisi medis kantor pendaftaran militer, untuk menilai kesehatan wajib militer.
Diagnosis gratis sering dikaitkan dengan sejumlah kesulitan - antrian panjang, peralatan rusak, dll. Pasien yang sangat membutuhkan pemeriksaan beralih ke institusi medis swasta, di mana layanan semacam itu juga disediakan, dan antrian tidak berlangsung lama lebih dari seminggu. Biaya pemantauan dari 2 hingga 5 ribu rubel, tergantung pada wilayah, status klinik, dan jenis perekam yang digunakan.
Diagnostik Holter Harian memungkinkan Anda merekam EKG tanpa kehilangan waktu, tetapi dengan hasil maksimal, untuk mengidentifikasi dinamika tekanan darah. Penguraian data menggunakan perangkat lunak mengungkapkan fungsi sistem saraf otonom, pengaruhnya terhadap fungsi miokard dan aritmia jantung. Studi ini dapat memberikan gambaran lengkap tentang patologi atau menjadi landasan untuk penelitian lebih lanjut tentang kesehatan pasien, tetapi dalam arah yang dipilih dengan jelas.
