Insufisiensi serebral (CI) saat ini dianggap sebagai kumpulan sindrom akibat disfungsi akut sistem saraf pusat, biasanya disebabkan oleh iskemia atau pembengkakan serebral. Konsep ini memiliki semantik tersendiri, baik klinis maupun patofisiologis, yang digunakan untuk menggambarkan kelainan dan kelainan pada berbagai periode stroke.
Fitur
Otak secara andal dilindungi oleh tempurung kepala dari kondisi lingkungan yang merugikan. Menjadi organ pengaturan semua proses fisiologis yang terjadi di dalam tubuh, ia menggunakan sejumlah besar nutrisi. Massa otak hanya 1-3% dari total berat badan seseorang (sekitar 1.800 g). Tetapi untuk kerjanya yang baik, 15% dari total volume darah (sekitar 800 ml) harus terus-menerus mengalir melalui pembuluh yang memberi makan organ tersebut. Ini memetabolisme hingga 100 g glukosa per hari.
Artinya, fungsi normal otak hanya akan terjadi jika suplai darah cukup, dengan sejumlah besar nutrisi, oksigen, dan tidak adanya zat beracun bagi manusia. Plus, harus ada aliran keluar cairan vena yang konstan dan memadai.
Etiologi (penyebab)
Sistem pengaturan diri aliran darah otak yang kuat memberikan adaptasi yang sangat baik terhadap kondisi lingkungan yang labil.
Dalam kasus hipoksia, yang disebabkan, misalnya, oleh perdarahan akut, aliran cairan tubuh dari SSP tetap normal. Dalam situasi ini, reaksi kompensasi yang kuat diaktifkan karena sentralisasi paksa sistem ini, yang ditujukan terutama untuk meningkatkan suplai darah ke lingkaran Willisian (otak) dan, sebagai hasilnya, mempertahankan sirkulasi normal secara keseluruhan.
Pada hipoglikemia, tubuh melebarkan pembuluh darah yang memberi makan otak. Karena itu, pasokan glukosa ke tubuh meningkat. Tetapi asidosis metabolik menyebabkan peningkatan aliran darah untuk mengeluarkan produk metabolisme darinya dengan cepat.
Dengan kerusakan otak yang signifikan atau ketidakcukupan mekanisme regulasi, terjadi reaksi hiperkompensasi. Karena itu, ada pelanggaran regulasi aliran darah di pembuluh yang memasok cairan biologis ke rongga tengkorak. Dalam kondisi seperti itu, area ini merupakan perangkap tertutup bagi otak. Jadi, bahkan sedikit peningkatan isi rongga tengkorak, setidaknya dengan5% menyebabkan gangguan kesadaran yang mendalam dan pengaturan aktivitas saraf yang lebih tinggi.
Pengisian darah yang berlebihan pada pembuluh serebral menyebabkan hipersekresi pleksus vaskular CSF. Akibatnya, otak terjepit oleh yang terakhir, edema berkembang, yang mengarah pada gangguan dalam pengaturan fungsi vital, sirkulasi cairan biologis di pembuluh darah.
Kompresi traumatis jaringan otak, gangguan suplai darah, edema, peningkatan tekanan di rongga tengkorak, perubahan dinamika cairan serebrospinal (yaitu, sirkulasi cairan serebrospinal) menyebabkan gangguan signifikan pada sistem saraf pusat. Ini dimanifestasikan, pertama-tama, dengan mengaburkan kesadaran.
Insufisiensi otak anak
Penyebab penyakit pada anak:
- solusio plasenta, yang akhirnya menyebabkan hipoksia janin intrauterin;
- Penyakit infeksi berat selama kehamilan tentu mempengaruhi perkembangan normal embrio;
- kelebihan psiko-emosional ibu;
- situasi lingkungan yang tidak menguntungkan di negara ini;
- diet tidak seimbang;
- kebiasaan buruk;
- penyakit menular pada masa kanak-kanak;
- efek radiasi (radiasi pengion);
- penyakit hemolitik pada bayi baru lahir;
- anestesi, yang wajib dilakukan untuk operasi caesar;
- trauma intranatal;
- cedera otak traumatis;
- gaya hidup tidak aktif dan kurang aktivitas fisik;
- kelahiran prematur.
Patogenesis
Untuk yang utamafaktor patogenetik dalam perkembangan patologi ini meliputi:
- cedera intranatal;
- infeksi janin;
- hipoksia selama periode intranatal.
Karena organ berpikir membutuhkan banyak oksigen, sedikit kekurangan dapat menyebabkan kerusakan besar pada jaringan saraf. Konsekuensi dari patologi intra dan perinatal mungkin tertunda edema serebral. Serta distonia vegetovaskular dan insufisiensi serebral. Yang terakhir, pada kenyataannya, juga merupakan manifestasi tertunda dari kerusakan otak organik.
Gejala klinis sisa insufisiensi serebral pada anak
Dengan pelanggaran ini, kondisi yang berbeda dapat diamati. Sindrom astheno-vegetatif dimanifestasikan oleh gejala klinis berikut:
- kelelahan;
- kelesuan;
- mengantuk;
- kelemahan;
- sakit kepala.
Tic gugup:
pasien memiliki gerakan yang tidak disengaja
Pelanggaran regulasi otonom:
- keringat berlebihan karena gangguan fungsi normal kelenjar keringat kaki dan telapak tangan;
- disregulasi aliran darah di bagian terminal sistem kardiovaskular.
Ketergantungan meteorologi (yaitu ketergantungan yang kuat dari kondisi fisik seseorang pada kondisi cuaca dan musim):
- kemungkinan kehilangan kesadaran;
- takikardia (detak jantung dipercepat);
- perubahan tekanan darah.
Gangguan vestibular:
- mual itudalam kasus ekstrim itu menyebabkan muntah;
- mabuk perjalanan di kendaraan dan di ayunan.
Labilitas bidang psiko-emosional seseorang:
- sedikit mudah tersinggung;
- mood labil (sering berubah);
- ketidakberdayaan.
Photophobia (intoleransi terhadap cahaya terang).
Gangguan aktivitas motorik. Sebagai aturan, itu dimanifestasikan oleh dua sindrom yang saling bertentangan. Yang pertama muncul sebagai akibat dari dominasi proses penghambatan di otak. Yang kedua adalah hasil dari aktivasi yang berlebihan, yang menyebabkan fungsi yang tidak memadai dari struktur yang bertanggung jawab untuk menahan perhatian (ini adalah struktur seperti thalamus).
Juga, dengan sisa insufisiensi serebral organik, kelesuan adalah karakteristik:
- sulit memotivasi anak-anak seperti itu untuk suatu pekerjaan;
- jika mereka setuju dengan tugas tersebut, mereka melakukannya dengan sangat lambat;
- sulit bagi mereka untuk beralih di antara tugas yang berbeda secara bersamaan.
Salah satu hiperaktif:
- anak-anak sangat sulit menjaga perhatian mereka;
- sangat gelisah, hingga ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Diagnosis
Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, ada beberapa gejala klinis positif untuk membuat diagnosis akhir, disarankan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan.
Di antaranya adalah:
- pengukurantekanan intrakranial (dengan patologi ini, indikatornya akan meningkat);
- echoencephalography;
- electroencephalogram (untuk menentukan kesiapan kejang);
- oftalmoskopi.
Apa yang khas
Sebagian besar anak yang menerima diagnosis ini memiliki kelainan yang terlihat dengan mata telanjang:
- bentuk kepala salah;
- telinga dan gigi hilang atau cacat;
- jarak antar mata yang sangat jauh;
- prognatisme.
Pengobatan
Regimen pengobatan berikut adalah hasil dari praktik dunia selama bertahun-tahun dalam pengobatan jenis patologi ini.
Menurut protokol modern, pengobatan insufisiensi serebral harus dilakukan dalam dua arah utama. Ini adalah terapi restoratif dan efek lokal pada patologi langsung di otak.
Perawatan untuk sindrom insufisiensi serebral kronis dan akut ini meliputi:
- normalisasi hemodinamik;
- pemulihan aktivitas pernapasan normal;
- normalisasi proses metabolisme;
- dampak lokal pada patologi:
- memulihkan fungsi normal BBB (sawar darah-otak);
- peningkatan hemodinamik di otak;
- pengobatan edema.
Menurut standar modern, pengobatan utama edema serebral adalah penunjukan obat-obatan berikut:
- osmodiuretik;
- saluretika;
- glukokortikoid.
Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, penggunaan salah satu kelompok obat di atas secara monoterapi tidak memberikan efek klinis yang signifikan, sehingga pengobatan harus dikombinasikan.
Juga, penggunaan bioflavonoid pada tahap pra-rumah sakit sangat meningkatkan efektivitas terapi lebih lanjut, karena mereka mempengaruhi sejumlah besar hubungan dalam proses patobiokimia perkembangan patologi ini.
Obat-obatan berikut ini banyak digunakan dalam praktik klinis modern:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lysine Aescinate".
Untuk meningkatkan sifat reologi darah di lingkaran serebral, pasien dianjurkan untuk mengonsumsi antikoagulan di bawah kendali indeks protrombin. Terutama kelompok obat ini efektif dalam insufisiensi serebral, yang timbul sebagai akibat dari gangguan aliran vena.
Terapi infus adalah wajib ketika patologi ini terjadi karena penurunan akut volume darah yang bersirkulasi. Dalam situasi di mana keracunan akut adalah penyebab penyakit, penunjukan terapi detoksifikasi dianggap sebagai tindakan yang perlu. Sebagai aturan, solusi berikut digunakan untuk tujuan ini:
- "Trisol";
- "Rheosorbilakt";
- "Acesol".
Rehab
Pengobatan dan rehabilitasi setelah insufisiensi serebral akut harus dilakukan secara individual, tepat waktu dan harus komprehensif.
Acara seperti itu akan paling efektif hanya ketika pasien merasakan dukungan tidak hanya dari staf medis, tetapi juga kerabat dan psikolog mereka. Ini akan membantu dalam waktu sesingkat mungkin untuk mengembalikan ritme kehidupan dan kinerja sebelumnya, terlepas dari tingkat keparahan kerusakan otak organik.
Apa yang direkomendasikan
Hal ini diperlukan untuk menciptakan kondisi sosial di mana pasien akan merasa senyaman mungkin. Komponen berikut harus disertakan dalam kompleks tindakan rehabilitasi:
- terapi obat;
- LFK (budaya fisik terapeutik);
- terapi okupasi.
Saat mendiagnosis komplikasi insufisiensi serebral yang tertunda, sangat penting untuk menciptakan kondisi hidup di mana pasien tidak akan merasa terbatas.
Rehabilitasi pada anak-anak jauh lebih mudah dan efisien karena tingginya tingkat proses regeneratif di dalamnya dan peluang signifikan untuk neuroplastisitas. Oleh karena itu, biasanya mereka tidak mengalami komplikasi yang tertunda.
Kesimpulan
Insufisiensi serebral adalah penyakit yang kompleks dan memerlukan pemantauan terus-menerus oleh spesialis. Hanya perawatan kompleks yang dapat meringankan kondisi pasien dan setidaknya sebagian mengembalikannya ke ritme hidupnya yang biasa.
