Asma adalah patologi sistem pernapasan yang terkenal, mekanismenya masih dipelajari. Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan berbagai cara. Ada beberapa pendekatan untuk pengobatan asma. Kompleks tindakan ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan serangan asma, menghalangi patogenesis penyakit dan memerangi gejalanya. Saat ini, ada terapi bertahap untuk asma bronkial, yang umum terjadi di seluruh dunia. Inti dari perawatan ini adalah penambahan obat secara bertahap dan peningkatan dosisnya dengan perkembangan patologi.
Konsep penyakit
Asma adalah masalah akut di pulmonologi. Terlepas dari kenyataan bahwa para ilmuwan memiliki gagasan tentang etiologi penyakit ini, hampir tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit ini bersifat adiktif dan mempengaruhi latar belakang hormonal. Untuk alasan ini, telah dikembangkanterapi bertahap asma bronkial. Gejala patologi dapat diucapkan atau, sebaliknya, jarang muncul dan tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien. Ini adalah dasar dari terapi. Obat dan dosisnya dipilih tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Selain gambaran klinis, data dari studi instrumental juga diperhitungkan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai tingkat keparahan penyakit.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini bersifat alergi. Pada hampir semua pasien, pemicu perkembangan gejala adalah hipersensitivitas terhadap faktor eksogen tertentu. Diantaranya adalah alergen makanan, hewan, kimia, debu dan tumbuhan. Lebih jarang - asma bronkial tidak tergantung pada adanya hipersensitivitas. Dalam kasus seperti itu, mikroorganisme bakteri dan virus yang menyebabkan iritasi pada sistem pernapasan dianggap sebagai faktor etiologi. Seringkali asma bronkial memiliki mekanisme perkembangan yang beragam. Terapi langkah, yang dikembangkan oleh Association of Physicians, membantu mempengaruhi mata rantai utama patogenesis.
Gejala penyakit pada orang dewasa dan anak-anak
Untuk memahami cara kerja terapi bertahap asma bronkial, Anda perlu mengetahui gejala patologi dan tahapannya. Tingkat keparahan proses patologis dinilai berdasarkan kriteria berikut:
- Frekuensi serangan asma malam dan siang hari.
- Durasi eksaserbasi dan remisi.
- PSV (laju aliran ekspirasi puncak) selama flowmetri puncak.
- Adanya gejalapatologi kronis sistem bronko-paru.
- volume ekspirasi paksa.
Menurut indikator ini, tingkat keparahan penyakit ditentukan. Berdasarkan ini, ada pilihan obat-obatan. Terapi bertahap asma bronkial pada orang dewasa dan anak-anak didasarkan pada ini.
Menurut sifat perjalanan patologi, ada bentuk proses patologis yang intermiten dan persisten. Yang pertama ditandai dengan fakta bahwa gejala asma jarang muncul dan tidak mempengaruhi parameter pernapasan (FEV1 dan PSV). Pada saat yang sama, tidak ada kecenderungan perkembangan penyakit. Menurut aturan terapi bertahap asma bronkial menurut Gina, dalam perjalanan patologi intermiten, hanya inhalansia kerja pendek yang diresepkan untuk membantu menghilangkan kejang saluran napas dengan cepat.
Tahap persisten ringan dari penyakit ini ditandai dengan manifestasi gejala yang sistematis. Pada siang hari, serangan asma dapat terjadi lebih dari sekali dalam seminggu. Mereka mengganggu aktivitas manusia normal. Serangan malam berkembang lebih dari 2 kali selama sebulan, tetapi tidak setiap minggu. Pada saat yang sama, indikator PSV dan FEV1 tetap normal dan berjumlah lebih dari 80%. Menurut terapi bertahap asma bronkial, dengan kursus persisten ringan, beta-2-agonis kerja pendek dan glukokortikosteroid inhalasi (IGCS) dosis rendah diresepkan. Obat hormonal dapat diganti dengan obat yang merupakan bagian dari kelompok reseptor antileukotrien.
Rata-rata keparahan penyakit ditandai dengan harianserangan mati lemas. Pada malam hari, gejala muncul lebih dari sekali seminggu. Indikator sistem pernapasan (PSV atau FEV1) adalah dari 60 hingga 80%. Dalam hal ini, 1 dari rejimen pengobatan berikut dipilih:
- glukokortikosteroid inhalasi dosis rendah dan bronkodilator kerja lama (beta-2-agonist).
- IGCS dan obat reseptor antileukotrien.
- Hormon dosis sedang hingga tinggi dan agonis beta-2 kerja pendek.
- IGCS dan teofilin.
Dengan asma yang parah, serangan mati lemas yang sering dicatat siang dan malam. Hal ini berdampak pada penurunan kinerja dan kualitas hidup. Eksaserbasi penyakit menjadi lebih sering, dan remisi menjadi lebih pendek. PSV dan FEV1 kurang dari 60%. Meresepkan bronkodilator kerja panjang dan ICS dalam dosis sedang dan tinggi. Jika perlu, teofilin atau obat antileukotrien ditambahkan ke terapi.
Jika, meskipun pengobatan sedang berlangsung, kondisi pasien memburuk, ini dianggap sebagai asma bronkial tingkat yang sangat parah. Antibodi terhadap imunoglobulin E dan glukokortikosteroid dalam bentuk tablet diresepkan.
Obat untuk meredakan bronkospasme
Standar pengobatan asma bronkial menurut klasifikasi Gina meliputi beberapa kelompok obat yang utama. Saat ini, banyak kombinasi obat ini digunakan. Ini membantu mengurangi frekuensi penggunaan narkoba dan meningkatkankesejahteraan. Kelompok obat utama yang dibutuhkan untuk asma bronkial adalah agonis reseptor beta-2. Mereka berakting pendek dan panjang. Yang pertama termasuk persiapan "Salbutamol", "Fenoterol". Di antara agonis reseptor beta-2 kerja lama, obat Formoterol dan Salmeterol dibedakan. Tindakan utama obat ini adalah relaksasi otot-otot bronkus, yaitu menghilangkan kejang.
Penggunaan obat hormonal
Penggunaan hormon steroid adalah salah satu prinsip utama pengobatan asma bronkial. Langkah terapi mencakup beberapa jenis glukokortikoid. Dengan tingkat keparahan persisten ringan hingga sedang, hormon dosis rendah diresepkan. Untuk menghindari efek sistemik steroid, obat-obatan diresepkan dalam bentuk inhalasi. Dengan perkembangan penyakit, dosis obat meningkat. Aerosol "Beclomethasone", "Budesonide", "Fluticasone" disebut obat anti-asma hormonal. Hormon dalam bentuk tablet hanya digunakan pada kasus asma berat.
Glukokortikosteroid dapat diganti dengan obat dari golongan antileukotrien. Ini termasuk tablet "Zafirlukast" dan "Montelukast". Seperti hormon, mereka termasuk dalam terapi patogenetik. Tindakan utama obat-obatan ini adalah untuk memblokir proses inflamasi dan menghilangkan pembengkakan otot-otot pernapasan.
Langkah terapi asma: standar perawatan
Obat asma telah digunakan untukbertahun-tahun. Pada akhir abad yang lalu, sebuah kelompok khusus diorganisasi. Tugas utama tim dokter dan ilmuwan adalah mengembangkan metode standar untuk pengobatan dan diagnosis asma bronkial. Kelompok kerja termasuk perusahaan farmasi besar, dokter berpengalaman dan ahli. Berkat ini, terapi bertahap untuk asma bronkial dikembangkan, yang saat ini digunakan. Ini termasuk standar untuk diagnosis dan pengobatan penyakit. Terapi langkah berlaku untuk orang dewasa dan anak-anak dari usia 5 tahun.
Jenis obat kombinasi
Untuk memperbaiki kondisi umum pasien dan mengurangi frekuensi menghirup, banyak obat kombinasi untuk asma telah dikembangkan. Persiapan ini termasuk zat aktif yang termasuk dalam terapi bertahap standar. Obat yang paling sering digunakan adalah Seretide Multidisk, Symbicort. Mereka termasuk agonis beta-2 dan glukokortikosteroid inhalasi.
Obat alternatif
Terlepas dari kenyataan bahwa dokter dari semua negara dipandu oleh rekomendasi Gina, diperbolehkan untuk mendekati perawatan setiap pasien secara individual. Dokter berhak meresepkan kelompok obat tambahan yang tidak termasuk dalam terapi bertahap. Ini termasuk: M-cholinomimetics, zat cromon. Obat yang paling sering digunakan adalah Ipratropium bromide, Spiriva, Intal. Obat ini dikombinasikan dengan agonis beta-2 dan steroid. Terapi bertahap asma bronkial pada anak-anak harus dikombinasikan dengan penggunaan antihistamin dan antitusif. Selain itu, langkah pertama untuk menghilangkan kejang adalah menyingkirkan semua kemungkinan alergen dan faktor pemicu.
Langkah terapi asma: rekomendasi pengobatan
Pengobatan asma harus didasarkan pada pendekatan yang sistematis. Rekomendasi yang dikembangkan oleh Gina Association adalah terapi dasar untuk penyakit ini. Selain itu, setiap negara bagian memiliki protokolnya sendiri untuk pengobatan patologi ini. Mereka didasarkan pada rekomendasi global dan termasuk kelompok obat tambahan, serta terapi lainnya.
Ulasan dokter tentang pengobatan asma
Asma ditangani oleh spesialis seperti ahli alergi, ahli paru dan dokter umum. Menurut dokter, tujuan utama terapi adalah:
- Penghapusan semua zat yang dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas.
- Penggunaan kortikosteroid inhalasi dalam kombinasi dengan bronkodilator.
- Terapi simtomatik.
Untuk menghindari eksaserbasi, disarankan untuk terus memantau indikator pernapasan eksternal, yaitu PEF dan FEV1. Disarankan juga untuk menghindari infeksi flu.
